CC BY
3
ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА В КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГАМИ
А.К. Мартусевич, В.И. Загреков, А.Г. Соловьева, Н.В. Диденко, К.Л. Беляева
Приволжский медицинский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Россия
Целью работы явилось уточнение характера сдвигов малонового диальдегида в крови пациентов с термической травмой при проведении курса гипербарической оксигенации (ГБО). В исследовании приняли участие 30 практически здоровых людей (интактная группа) и 20 пациентов с ожогами, восьми из которых (основная группа) в дополнение к стандартному алгоритму лечения назначали курс, состоящий из 7 процедур ГБО. У остальных пострадавших с ожогами (n=12; контрольная группа) в аналогичные срок производили получение образцов крови. Наши исследования, выполненные путем оценки концентрации малонового диальдегида в плазме крови и эритроцитах, позволили подтвердить тезис о формировании оксидативного стресса в раннем периоде ожоговой болезни, причем сдвиги максимально выражены в эритроцитах. Показано, что проведение курса гипербарической оксигенации (7 процедур) позволяет купировать данные дизметаболические нарушения, что указывает на потенциальную стимуляцию антиоксидантных систем крови рассматриваемым воздействием.
Ключевые слова: ожоги, гипербарическая оксигенация, малоновый диальдегид
Abstract
The aim of the work was to clarify the nature of malonic dialdehyde shifts in the blood of patients with thermal trauma during the course of hyperbaric oxygenation (HBO). The study involved 30 practically healthy people (the intact group) and 20 patients with burns, eight of whom (the main group) were prescribed a course consisting of 7 HBO procedures in addition to the standard treatment algorithm. The remaining victims with burns (n=12; control group) received blood samples at the same time. Our studies performed by evaluating the concentration of malonic dialdehyde in blood plasma and red blood cells allowed us to confirm the thesis about the formation of oxidative stress in the early period of burn disease, and shifts are most pronounced in red blood cells. It is shown that the course of hyperbaric oxygenation (7 procedures) allows to stop these dysmetabolic disorders, which indicates the potential stimulation of blood antioxidant systems by the considered effect.
Key words: burns, hyperbaric oxygenation, malonic dialdehyde
В настоящее время технология гипербарической оксигенации (ГБО), получившая распространение в нашей стране как универсальная лечебная технология, применяемая при различных патологических состояниях, демонстрирует эффективность у пострадавших с тяжелыми ожогами. Так, в исследованиях научной группы профессора Г.Я. Левина на протяжении ряда лет изучалось действие ГБО на функциональное состояние компонентов крови, в том числе - эритроцитов. В предшествующих публикациях показано положительное влияние ГБО и других методов эфферентной терапии на микроциркуляцию при проведении реабилитационного лечения пациентов с термической травмой. С другой стороны, метаболические эффекты рассматриваемого воздействия раскрыты недостаточно полно. В частности, при тяжелых ожогах выявлено формирование выраженного окислительного стресса, однако влияние на него процедур ГБО ранее на исследовалось. В связи с этим, целью работы явилось уточнение характера сдвигов малонового диальдегида в крови пациентов с термической травмой при проведении курса ГБО.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 30 практически здоровых людей (интактная группа) и 20 пациентов с ожогами, восьми из которых (основная группа) в дополнение к стандартному алгоритму лечения назначали курс, состоящий из 7 процедур ГБО. У остальных пострадавших с ожогами (n=12; контрольная группа) в аналогичные срок производили получение образцов крови. Включение всех лиц в группы сопровождалось подписанием информированного согласия на участие в исследовании.
В плазме крови и эритроцитах определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА). Уровень МДА в плазме крови и эритроцитах оценивали по методу В.Г. Сидоркина, И.А. Чулошниковой (1993).
Полученные данные были обработаны статистически в программном пакете Statistica 6.1 for Windows.
Результаты
Проведенные исследования позволили установить, что признаки развития окислительного стресса у пациентов с тяжелыми ожогами обнаруживаются преимущественно по эритроцитарной концентрации вторичного продукта липопероксидации - малонового диальдегида (рис. 2). Так, у пациентов контрольной группы данный показатель превышал уровень интактной группы в 1,54 раза (p<0,05). В то же время в плазме крови в изучаемый период (на 9-10-е сутки после получения ожога) значимых отличий от практически здоровых людей не выявлено.
Под влиянием курса процедур ГБО уровень вторичного метаболита перекисного окисления липидов существенно изменяется (рис. 1 и 2). В частности, в плазме крови наблюдали снижение концентрации данного соединения как по сравнению с интактной группой (рис. 1), так и тяжелообожженными, не получавшими процедур гипербарической оксигенации (в 1,24 и 1,25 раза соответственно; p<0,05 для обоих случаев). Это косвенно свидетельствует об антиоксидантных свойствах рассматриваемого саногенетического воздействия.
1,2
0,8
0,6
0,4
0,2
норма
ТТ
ТТ+ГБО
*
0
□ МДАпл
Рис. 1. Концентрация малонового диальдегида в плазме крови практически здоровых людей («норма») и пациентов с термической травмой, получавших
стандартное («ТТ») и дополненное курсом гипербарической оксигенации («ТТ+ГБО») лечение (* - статистическая значимость различий относительно уровня практически здоровых людей р<0,05)
12
10
□ МДАэр
норма
ТТ
ТТ+ГБО
*
8
6
4
2
0
Рис. 2. Концентрация малонового диальдегида в эритроцитах практически здоровых людей («норма») и пациентов с термической травмой, получавших
стандартное («ТТ») и дополненное курсом гипербарической оксигенации («ТТ+ГБО») лечение (* - статистическая значимость различий относительно уровня практически здоровых людей р<0,05)
Аналогичный положительный эффект был обнаружен в отношении эритроцитарной концентрации малонового диальдегида (рис. 2). Выраженные негативные сдвиги уровня метаболита, наблюдающиеся у пациентов с термической травмой, находящихся на стандартном лечении, полностью
купируются курсом процедур гипербарической оксигенации. При этом по завершении курса значение рассматриваемого показателя не отличается от уровня, выявленного для практически здоровых людей.
Заключение
Наши исследования, выполненные путем оценки концентрации малонового диальдегида, позволили подтвердить тезис о формировании оксидативного стресса в раннем периоде ожоговой болезни, причем сдвиги максимально выражены в эритроцитах. Показано, что проведение курса гипербарической оксигенации (7 процедур) позволяет купировать данные дизметаболические нарушения, что указывает на потенциальную стимуляцию антиоксидантных систем крови рассматриваемым воздействием.
Список литературы
1. Егорихина М.Н., Левин Г.Я. Обоснование использования эфферентной терапии для коррекции гемореологических и гемостазиологических нарушений в острый период ожоговой болезни // Скорая медицинская помощь. 2011. Т. 12. № 3. С. 13-17.
2. Исаченкова О.А., Левин Г.Я. Применение ГБО-терапии в лечении острых периодов ожоговой болезни // Гипербарическая физиология и медицина. 2005. № 2. С. 13.
3. Колчина Е.Я., Багаев В.Г., Налбандян Р.Т. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении ран // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2016. Т. 3, №3. С. 20-25.
4. Перетягин С. П., Стручков А. А., Мартусевич А. К. с соавт. Применение озона как средства детоксикации в раннем периоде ожоговой болезни. Скорая медицинская помощь. 2011. Т. 12, №3. С. 39-43.
5. Opasanon S., Pongsapich W., Taweepraditpol S. et al. clinical effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in complex wounds // J Am Coll Clin Wound Spec. 2015. Vol. 6, N 1-2. P. 9-13.
6. Rodriguez P.G., Felix F.N., Woodley D.T. et al. The role of oxygen in wound healing: a re-view of the literature // Dermatol. Surg. 2008. Vol. 34, N 9. P. 1159-1169.
7. Thackham J.A., McElwain D.L., Long R.J. The use of hyperbaric oxygen therapy to treat chronic wounds: A review // Wound Repair Regen. 2008. Vol. 16, N 3. P. 321-330.
8. Tra W.M., Spiegelberg L., Tuk B. et al. Hyperbaric oxygen treatment of tissue-engineered mucosa enhances secretion of angiogenic factors in vitro // Tissue Eng Part A. 2014. Vol. 20, N 9-10. P. 1523-1530.
9. Yamakoshi K., Yagishita K., Tsuchimochi H. et al. Microvascular oxygen partial pressure during hyperbaric oxygen in diabetic rat skeletal muscle // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2015. Vol. 309, N 12. P. 1512-1520.
10. Zhang Q., Chang Q., Cox R.A. et al. Hyperbaric oxygen attenuates apoptosis and decreases inflammation in an ischemic wound model // J Invest Dermatol. 2008. Vol. 128, N 8. P. 2102-2112.
