CC BY
48
176
Вопросы физиологии и патологии системы гемостаза
Н. А. Бушуева, Н. А. Воробьева
Влияние физической нагрузки на систему фибринолиза
ФГБУ Северный филиал Гематологического научного центра М3 РФ ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет,
г. Архангельск
Физическая нагрузка по своей природе является фактором стресса для организма; стресс по Селье - это реакция организма на действие раздражителей различной природы и интенсивности, основной целью которой является мобилизация психологических и физиологических резервов организма. Данная реакция со стороны системы гемостаза будет зависеть от адекватности величины и продолжительности действия нагрузки на конкретный организм. Одним из направлений стрессорных изменений в системе гемостаза является состояние гиперкоагуляции, опасное для организма усиленным тромбообразованием. При адекватности физической нагрузки адаптационному потенциалу организма следующей фазой стрессорных изменений является наступление гипокоагулемии и усиление фибринолитической активности крови. Эта защитная реакция обеспечивается путем мобилизации окситоцина, калликреин-кининовой системы, факторов противосвертывания и фибринолиза. Повышение фибринолитической активности сопровождается возрастанием активности плазмина, усилением действия активаторов плазминогена и угнетением антиплазминов. В случае несоответствия силы и/или продолжительности физической нагрузки уровню тренированности организма состояние эустресса сменяется на дистресс. В ходе реакции данного типа наблюдается смещение баланса в реакциях свёртывающей и фибринолитической систем в сторону нарастания гиперкоагуляции снижения антикоагулянтной и фибринолитической активности, вплоть до появления в кровотоке признаков тромбинемии и угрозы развития внутрисосудистого свёртывания.
Влияние физической нагрузки на систему фибринолиза
177
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 98 спортсменов, занимающиеся различными видами спорта и имеющие спортивный разряд от 1 взрослого и выше, проходившие углубленное медицинское обследование на базе Архангельского центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, давшие письменное информированное согласие на участие. Оценивалось три параметра системы фибринолиза: количественное определение тканевого активатора плазминогена, количественное определение урокиназного активатора плазминогена и количественное определение комплекса плазмин - антиплазмин. Материалом являлась цитратная плазма. Метод, использовавшийся для количественной оценки параметров - иммуноферментный анализ. Статистическая обработка проводилась в пакете прикладных программ Excel и SPSS17 с учетом распределения признаков в группах.
Результаты и обсуждение. В ходе проведенного исследования у 95% спортсменов определен уровень тканевого активатора плазминогена в пределах 0,61 - 0,88 нг/мл. В соответствии с принятыми референсными значениями данного показателя (2-8 нг/мл) наблюдалось снижение основного активатора фибринолитической системы. Уровень урокиназного активатора плазминогена варьировал в пределах от 0,96 до 9,66 (Ме = 1,78) нг/мл. Уровень у-ПА у 50% спортсменов находился в границах 1,3-3,13 нг/мл. Принятый референсный интервал 1,2 - 2,4 нг/мл. Из чего следует, что имеется тенденция к повышению уровня данного показателя у обследованных спортсменов.
Уровень плазмин-атиплазминового комплекса изменялся у исследуемой группы спортсменов от 10,21 до 260,79 нг/мл (Ме = 88,45). У 50% спортсменов количество комплекса плазмин-антиплазмин определялось в пределах 41,87-187,03 нг/мл. Рефе-ренсные значения: 0-514 нг/мл. В силу чего можно судить об отсутствии патологических изменений со стороны уровня плаз-мин-атиплазминового комплекса.
Была проведена разбивка спортсменов по видам спорта и уровню спортивного мастерства (в зависимости от спортивного разряда). При сравнении групп спортсменов, разделенных по видам спорта, статистически значимых различий в уровне тканевого активатора плазминогена, урокиназного активатора плазминогена, комплекса плазмин-антиплазмин обнаружено не было. Разделение спортсменов на группы в зависимости от уровня спортивного мастерства (спортивного разряда) не выявило статистически значимых различий в уровне исследованных показателей системы фибринолиза.
178
Вопросы физиологии и патологии системы гемостаза
Выводы. Исходя из полученных результатов, следует, что у спортсменов, наблюдающихся в Архангельском центре спортивной медицины, имеется снижение фибринолитической активности в силу понижения уровня основного активатора системы фибринолиза. Данных, указывающих на рассогласование систем гемостаза, не получено, так как уровень комплекса плазмин-антиплазмин у спортсменов находился в пределах референсных значений. Однако можно предположить несоответствие адаптационного потенциала и уровня тренированности обследованных спортсменов тем физическим нагрузкам, которые они испытывают.
Различий в состоянии фибринолитической системы у спортсменов, занимающихся разными видами спорта, не обнаружено. Также не выявлено различий в состоянии системы фибринолиза в зависимости от уровня спортивной подготовки.
