CC BY
19
ВЛИЯНИЕ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ ВАЛСАРТАН/ГИДРОХЛОРТИАЗИД И КВИНАПРИЛ/ГИДРОХЛОРТИАЗИД НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ
И.А. Гарелик
Отделение дневного стационара ГБУЗ ДГП 81 Москва, Россия
Аннотация. В настоящем исследовании показано, что 12-недельная терапия препаратами Валз Н и Аккузид обеспечивает эффективное снижение артериального давления и улучшение когнитивных функций больных с артериальной гипертонией.
Ключевые слова: артериальная гипертония, когнитивные функции, валсартан, квинаприл, гидрохлортиазид, фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов.
Введение. У пациентов с артериальной гипертонией (АГ) часто выявляют нарушения когнитивных функций [1]. Влияние терапии фиксированными комбинациями (ФК) антигипертензивных препаратов (АГП) на когнитивные функции больных АГ практически не изучено.
Материалы и методы. Нами обследовано 50 нелеченных пациентов (25 мужчин и 25 женщин, средний возраст 55,6 ± 2,2 года) с АГ 1— 2 степени (средняя длительность АГ 9,9 ± 2,2 года), которые были рандомизированы на 2 группы (по 25 человек). Между группами не было различий по полу, возрасту, статусу курения. Пациенты 1-й группы получали ФК валсартан/гидрохлорти-азид (Валз Н) в дозе 80/12,5 мг, пациенты 2-й группы — ФК квинаприла/гидрохлортиазида (Аккузид) в дозе 10/12,5 мг. Дозу ФК титровали каждые 14 дней до достижения целевого артериального давления (АД) ниже 140/90 мм рт. ст. и далее продолжали терапию в подобранном сочетании доз в течение 12 недель. Всем пациентам исходно и в конце периода наблюдения выполняли исследование КФ — тесты Векслера 5 и 7, проба «2 группы по 3 слова» [2; 3].
Статистическую обработку данных выполняли в пакете SPSS Statistics 20. Нормальность распределения параметров оценивалась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Достоверность
различий определяли на основании однофактор-ного дисперсионного анализа и с помощью таблиц сопряженности для категориальных переменных. Для не нормально распределенных показателей применялся непараметрический критерий и Ман-на-Уитни. Статистически значимыми считали результаты при р < 0,05.
Результаты. Все 50 пациентов достигли целевых показателей АД. В группах Валз Н и Ак-кузида произошло достоверное (р < 0,001) снижение АД (-42,0 ± 2,7 / -22,2 ± 1,2 и -26,4 ± 2,1 / -6,6 ± 0,4 мм рт. ст., соответственно), различия в снижении АД между группами были достоверны (р < 0,01).
На фоне терапии Валз Н и Аккузидом достоверно (р < 0,05) увеличилось количество баллов по 5 тесту Векслера (с 8,4 ± 0,1 до 9,1 ± 0,1 и с 8,3 ± 0,1 до 8,8 ± 0,1, соответственно) и 7 тесту Векслера (с 39,4 ± 0,2 до 45,6 ± 0,1 и с 40,7 ± 0,2 до 44,4 ± 0,2, соответственно). Непосредственное воспроизведение слов в пробе «2 группы по 3 слова» в обеих группах было не нарушено. При отсроченном воспроизведении количество ошибок достоверно (р < 0,01) уменьшилось на фоне лечения данными ФК АГП: в группе Валз Н — с 3,2 ± 0,2 до 1,4 ± 0,2, в группе Аккузида — с 3,9 ± 0,3 до 2,4 ± 0,2.
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 12
Обсуждение. Результаты настоящего исследования указывают на улучшение когнитивных функций (памяти и мышления) пациентов с АГ на фоне лечения ФК, содержащими блокаторы ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и диуретик гидрохлортиазид. Механизмы нейро-протективного влияния БРА на головной мозг условно делят на прямые (непосредственное воздействие на клетки головного мозга) и непрямые (воздействие на соответствующие структуры других органов, а уже затем, опосредованно, влияние на функционирование головного мозга) [4]. Кроме того, известно, что валсартан уменьшает ингиби-рование холинергических функций мозга, вызванное ангиотензином II, и отложение бета-амилоида в головном мозге [5; 6].
Вывод
У нелеченных ранее больных с АГ 1—2 степени 12-недельная терапия ФК Валз Н и Аккузи-дом обеспечивает достоверное снижение АД и достоверное улучшение когнитивных функций (памяти и внимания).
ЛИТЕРАТУРА
1. Singh-Manoux A., Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle-age in the Whitehall II study // J Clin Epidemiol. 2005. No. 58. P. 1308—1315.
2. Wechsler, D. (1955).Manual for the Wechsler Adult Intelligence Scale. New York: Psychological Corporation.
3. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2003.
4. Villapol S., Saavedra J.M. Neuroprotective effects of angiotensin receptor blockers // Am J Hypertens. 2015. No. 28. P. 289—99.
5. Katada E., Uematsu N., Takuma Y., Matsukawa N. Comparison of effects of valsartan and amlodipine on cognitive functions and auditory p300 event-related potentials in elderly hypertensive patients // Clin Neuropharmacol. 2014. No. 37. P. 129—32.
6. Wang J., Ho L., Chen L., Zhao Zh., Zhao W., Qian X., Humala N., Seror I., Bartholomew S., Rosendorff C., Pasinetti G.M. Valsartan lowers brain p-amyloid protein levels and improves spatial learning in a mouse model of Alzheimer disease // J Clin Invest. 2007. No. 117. P. 3393—3402.
IMPACT OF FIXED-DOSE COMBINATIONS VALSARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE AND QUINAPRIL/HYDROCHLOROTHIAZIDE
ON COGNITIVE FUNCTION
I.A. Garelik
Department day hospital GBUZ BPH 81 Moscow, Russia
Annotation. In the present study it is shown that the 12-week therapy with fixed-dose combinations valsartan/hydrochloro-thiazide and quinapril /hydrochlorothiazide provides effective reduction of blood pressure and improvement of cognitive functions of patients with arterial hypertension.
Key words: arterial hypertension, cognitive function, valsartan, quinapril, hydrochlorothiazide, fixed-dose combinations of the antihypertensive drugs.
REFERENCES
1. Singh-Manoux A., Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle-age in the Whitehall II study. J Clin Epidemiol, 2005, no. 58, pp. 1308—1315.
2. Wechsler D. (1955).Manual for the Wechsler Adult Intelligence Scale. New York: Psychological Corporation.
3. Lurija A.R. Basics of neuropsychology. Textbook for Textbook for students of higher educational institutions. Moscow, Publishing center "Academy", 2003. (in Russian)
4. Villapol S., Saavedra J.M. Neuroprotective effects of angiotensin receptor blockers. Am J Hypertens, 2015, no. 28, pp. 289—99.
5. Katada E., Uematsu N., Takuma Y., Matsukawa N. Comparison of effects of valsartan and amlodipine on cognitive functions and auditory p300 event-related potentials in elderly hypertensive patients. Clin Neuropharmacol, 2014, no. 37, pp. 129—32.
6. Wang J., Ho L., Chen L., Zhao Zh., Zhao W., Qian X., Humala N., Seror I., Bartholomew S., Rosendorff C., Pasinetti G.M. Valsartan lowers brain p-amyloid protein levels and improves spatial learning in a mouse model of Alzheimer disease. J Clin Invest, 2007, no. 117, pp. 3393—3402.
—--
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
