CC BY
43
1 1
148 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
к УДК 616.6-006.04-031.14:613.1/.16(571.15) D. I. Ganov, Y. N. Shoykhet, A. F. Lazarev INFLUENCE FACTOR EXTERNAL ENVIRONMENT FOR DISEASE POLINEOPLASIAS WITH LESIONS OF ORGANS OF URINOGENOUS SYSTEM IN MEN AND URINOGENITAL SYSTEM IN WOMEN IN ALTAI REGION Altay State Medical University, The Altai branch of N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, Barnaul ABSTRACT Objective work to reveal influence factor external environment for disease polineoplasias with lesions of organs of urinogenous system in women and urinogenital system in men in Altai region. Disease polineoplasias with lesions of organs of urinogenital system in men rise for territory from elevated keeping in atmosphere toxic substance, rise keeping in surface water and soil fluorine. Disease polineoplasias with lesions of organs of urinogenous system in women rise for territory from elevated keeping in atmosphere toxic substance, rise keeping in surface water and soil fluorine, Cd, Pb. Key words: factor external environment, polineoplasias, urinogenous system. Д. И. Ганов, Я. H. Шойхет, А. Ф. Лазарев ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН И ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН В АЛТАЙСКОМ КРАЕ Алтайский государственный медицинский университет, Алтайский филиал ГУ РОНЦ им. H. H. Блохина РАМН, Барнаул РЕЗЮМЕ Цель исследования - выявить закономерности влияние факторов внешней среды на заболеваемость первично-множественными опухолями с поражением органов мочеполовой системы у мужчин и органов мочевыделительной системы у женщин в Алтайском крае. Установлено, что заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями с поражением мочеполовой системы у мужчин повышена на территориях с высоким уровнем содержания в атмосфере токсических веществ, увеличенным содержанием в поверхностных водах и в почве фтора. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями с поражением мочевыделительной системы у женщин возрастает на территориях с повышенным содержанием токсических веществ в атмосфере, неблагоприятным качеством поверхностных вод, увеличением в них содержания фтора, а также при высоком содержании в почве кадмия, свинца, фтора. Ключевые слова: факторы внешней среды, первично-множественные опухоли, мочеполовая система. заболеваемости составил в 1991 г. 1,9 на 100000 насе-ВВЕДЕНИЕ ления, а в 2000 г. ПМЗО были диагностированы у 7956 По данным В. И. Чиссова и соавт., абсолютное больных (5,5 на 100000 населения) [3]. Высокий уро-число случаев первично-множественных злокачест- вень онкологической заболеваемости в Алтайском венных опухолей (ПМЗО) за 1991—2000 гг. возросло крае в настоящее время считается установленным фак-в 2,8 раза [4]. В России в 1991 г. было выявлено по том [7; 8]. Многочисленные научные исследования официальным данным 2838 больных первично-множе- этого вопроса проведены в рамках программы «Семи-ственными злокачественными опухолями. Показатель палатинский полигон - Алтай» [1; 2; 5-11]. ч
№3/том5/2006 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
1 1
Цель работы - определение риска появления ПМЗО с поражением мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин на территориях с экологическим напряжением, обусловленным загрязнением атмосферы, высоким содержанием в поверхностных водах и почве фтора, неблагоприятным качеством поверхностных вод, повышенным уровнем в почве кадмия и свинца. Это будет способствовать раннему выявлению второй опухоли при диспансерном наблюдении больных злокачественными новообразованиями мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На основании данных, полученных из канцер-регистра государственного учреждения здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер» (АКОД), в который на декабрь 2004 г. были включены сведения о 86688 онкологических больных, лечившихся в Алтайском краевом онкологическом диспансере и в других лечебных учреждениях Алтайского края с 1952 по 2004 г.г., была ретроспективно отобрана группа из 676 больных первично-множественными злокачественными опухолями (ПМЗО) с поражением органов мочевыделительной системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Женщин с первично-множественными опухолями мочевыделительной системы было 133 (19,7 %), а мужчин с первично-множественными опухолями мочеполовой системы - 543 (80,3 %). У подавляющего большинства больных (95,1 %) были диагностированы 2 новообразования. Проводился анализ
заболеваемости с учётом повышенного содержания различных микроэлементов в водах (поверхностных, подземных) и в почве на территории Алтайского края. Для анализа заболеваемости ПМЗО мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин с учётом внешних факторов на территории Алтайского края были выделены группы населения - основные и сравнения. Основные группы включали население, проживающее на территориях с повышенным содержанием микроэлементов в водах (поверхностных, подземных), в почве; на территориях с неблагоприятным качеством и повышенным минеральным остатком в водах; с аномальной природной радиоактивностью, с повышенным содержанием радионуклидов (Сб, 8г) в почве и продукции растениеводства. Также выделена группа населения, проживающего в зоне с загрязнением атмосферного воздуха выше предельно допустимых норм (ПДН). Группы сравнения составляло население Алтайского края, проживающее на территориях, где этих факторов не было. Определены коэффициенты заболеваемости в основной группе (1Ш) и в группе сравнения (1Яо), а также относительный риск исследования (ЯЯ).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Повышенный уровень заболеваемости ПМЗО с поражением мочеполовой системы у мужчин наблюдался в крупном городском населенном пункте (650 тыс. человек), превысившим показатели городов с численностью населения менее 400 тыс. человек в 1,41 (1,12-1,78) раза (табл. 1).
Таблица 1
Коэффициент заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочеполовой системы у мужчин в городах Алтайского края (на 105 чел.-лет мужского населения)
Название города Численность населения, тысяч человек ш. (105 человеколет мужского населения) ЯЯ (в сравнении с остальным городским населением)
Рубцовск 76224 0,6 (0,35-0,86) 0,59 (0,39-0,90)
Славгород 15500 1,04 (0.99-1,06) 1,07 (0,61-1,60)
Белокуриха 6741 1,18 (2.04—2.37) 1 22 (1,1-1,56)
Камень-на-Оби 21214 0,94 (0,8-1,60) 0,97 (0,51-1,82)
Ново-Алтайск 35753 0,67 (0,6-0,97) 0,67 (0,38-1,20)
Змеиногорск 43915 0,46 (0,46-1,02) 0,47 (0,3-1,20)
Барнаул 294466 1,14 (0,96-1,31) 1,41 (1,12-1,78)
Алейск 14966 0,5 (0,40-0,80) 0,4 (0,30-0,80)
Бийск 102644 0,95 (0,68-1,22) 0,98 (0,72-1,33)
При загрязнении атмосферы выше ПДН уровень заболеваемости ПМЗО с поражением мочеполовой системы у мужчин возрастает в 1,36 (1,15-1,61) раза (табл. 2).
Увеличение частоты ПМЗО с поражением мочеполовой системы у мужчин наблюдалось при возрастании выше ПДН содержания фтора в поверхностных водах в 1,17 (1,01-1,38) (табл. 3) ив почве в 1,13 (0,951,34) (табл.4).
Уровень заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочеполовой системы у мужчин не зависит от характера поселений (городских или сельских); от неблагоприятного качества воды; повышенного мине-
рального остатка, содержания свинца, мышьяка в поверхностных и подземных водах; цинка, меди, молибдена в поверхностных водах; железа в подземных; аномальной радиоактивности; содержания тяжелых металлов, никеля, кадмия, свинца, ванадия, меди в почве.
Таким образом, повышенный уровень заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями мочеполовой системы у мужчин имел место в крупном промышленном центре, при загрязнении атмосферы, повышенном содержании фтора в поверхностных водах и в почве.
Таблица 2
Коэффициент заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочеполовой системы у мужчин в Алтайском крае на территории с максимальным превышением ПДН по загрязнению атмосферного воздуха (на 105 человеколет мужского населения)
ШІ (основная группа) Шо (группа сравнения) Ы1 (ті / то)
1,07 (0,94—1,20) 0,78 (0,63-0,97) 1,36 (1,15-1,61)
Таблица 3
Коэффициенты заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочеполовой системы у мужчин на территории с загрязнением поверхностных вод в Алтайском крае (на 105 человеколет мужского населения)
Факторы внешней среды Ш (основная группа) то (группа сравнения) Ы1 (ті/то)
Неблагоприятное качество воды 0,97 (0,85-1,09) 1,02 (0,89-1,14) 0,96 (0,81-1,13)
Повышенный минеральный остаток 0,99 (0,76-1,22) 1,00 (0,90-1,09) 1,00 (0,78-1,27)
Свинец 0,99 (0,79-1,19) 1,00 (0,90-1,09) 1,00 (0,80-1,24)
Цинк 1,03 (0,86-1,20) 0,98 (0,88-1,08) 1,05 (0,87-1,26)
Медь 0,96 (0,78-1,14) 1,01 (0,91-1,10) 0,96 (0,78-1,18)
Молибден 0,98 (0,78-1,18) 1,00 (0,90-1,10) 0,98 (0,79-1,22)
Мышьяк 0,96 (0,78-1,14) 1,01 (0,91-1,10) 0,96 (0,78-1,18)
Фтор 1,08 (0,95-1,21) 0,92 (0,81-1,04) 1,17 (1,01-1,38)
Таблица 4
Коэффициенты заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочеполовой системы у мужчин на территории с загрязнением почвы в Алтайском крае (на 105 человеколет мужского населения)
Факторы внешней среды Ш (основная группа) Жо ( группа сравнения) (Ші/ПІо)
Тяжёлые металлы 0,94 (0,71-1,16) 1,01 (0,91-1,10) 0,93 (0,72-1,20)
Никель 1,08 (0,88-1,07) 0,98 (0,88-1,07) 1,11 (0,90-1,36)
Кадмий 0,98 (0,86-1,10) 1,01 (0,89-1,13) 0,97 (0,82-1,15)
Свинец 0,98 (0,88-1,08) 1,03 (0,87-1,18) 0,95 (0,80-1,14)
Таблица 5
Коэффициент заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин в городах Алтайского края (на 105 человеколет женского населения)
(—
Название города Численность населения Ж. (на 105 человеколет женского населения) Ш1 (в сравнении с остальным городским населением)
Рубцовск 84206 0,14 (0,09-0,25) 0,6 (0,25-1,36)
Камень-на-Оби 22116 0,36 (0,29-0,72) 1,61 (0,59-2,4)
Ново-Алтайск 38233 0,2 (0,2-0,4) 0,91 (0,33-2,4)
Барнаул 363535 0,31 (0,22-0,39) 2,11 (1,32-3,32)
Алейск 15871 0,38 (0,3-0,81) 1,68 (0,53-2,3)
Бийск 126590 0,11 (0,03-0,19) 0,44 (0,2-0,94)
н
Уровень заболеваемости ПМЗО с поражением мочевыделительной системы у женщин в крупном промышленном городе (650 тыс. человек) больше, чем в городах с численностью населения менее 400 тыс. человек в 2,11 (1,32-3,32) раза (табл. 5). На территориях с повышенным загрязнением атмосферы коэффициент заболеваемости ПМЗО с поражением мочевыделительной системы у женщин был выше, чем в зоне сравнения в 1,94 раза (1,15-2,03) (табл.6). Повышение заболеваемости ПМЗО мочевыделительной системы у женщин при сопоставлении с группой сравнения выше в 1,64 раза (1,15-2,33) при неблагоприятном качестве поверхностных вод и в 1,54 раза при увеличении содержания в них фтора [ЯЯ= 1,54
(1,10-2,17)] (табл. 7), а также при высоком содержании в почве кадмия [ЯЯ= 1,63 (1,16-2,30)], свинца [ЯЯ= 1,71 (1,13-2,59)], фтора [ЯЯ= 1,52 (1,08-2,13)] (табл. 8).
Снижение уровня заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин отмечено на территориях с повышенным содержанием никеля в почве [ЯЯ= 0,60 (0,37-0,99)].
Коэффициенты заболеваемости ПМЗО с поражением мочевыделительной системы у женщин не зависят от характера населенных пунктов (городских или сельских), уровня минерального остатка, свинца, цинка, меди, молибдена, мышьяка в поверхностных водах; неблагоприятного качества воды, повышенного мине-
Таблица 6
Показатели коэффициента заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин в Алтайском крае на территории с максимальным превышением ПДН по загрязнению атмосферного воздуха (на 105 человеколет женского населения)
ШІ Жо Ы1
(основная группа) (группа сравнения) (ЖІ / Жо)
3,1 1,6 1,94
(2,80-3,60) (1,43-1,08) (1,15-2,03)
Таблица 7
Показатели коэффициента заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин в Алтайском крае на территории с загрязнением поверхностных вод (на 105 человеколет женского населения)
(—
Факторы внешней среды Ші (основная группа) Жо (группа сравнения) (Жі/Жо)
Неблагоприятное качество воды 0,26 (0,21-0,32) 0,16 (0,11-0,21) 1,64 (1,15-2,33)
Повышенный минеральный остаток 0,23 (0,12-0,33) 0,21 (0,17-0,25) 1,06 (0,65-1,73)
Свинец 0,21 (0,12-0,29) 0,22 (0,18-0,26) 0,95 (0,60-1,48)
Цинк 0,20 (0,13-0,27) 0,22 (0,18-0,26) 0,90 (0,61-1,33)
Медь 0,21 (0,13-0,28) 0,22 (0,18-0,26) 0,94 (0,62-1,44)
Молибден 0,23 (0,14-0,33) 0,21 (0,17-0,25) 1,11 (0,73-1,71)
Мышьяк 0,21 (0,13-0,29) 0,22 (0,18-0,26) 0,95 (0,62-1,45)
Фтор 0,26 (0,20-0,32) 0,17 (0,13-0,22) 1,54 (1,10-2,17)
н
рального остатка, содержания свинца, железа, марганца в подземных водах; содержания тяжелых металлов, ванадия, меди, хрома, аномальной радиоактивности в почве.
Таким образом, повышенный уровень первичномножественных новообразований мочевыделительной
системы у женщин отмечен среди населения, проживающего в крупных городах, на территориях с повышенным загрязнением атмосферы, высоким уровнем фтора в поверхностных водах и в почве, неблагоприятном качестве поверхностных вод, высоком уровнем в почве кадмия, свинца.
Таблица 8
Коэффициент заболеваемости ПМЗО с поражением органов мочевыделительной системы у женщин в Алтайском крае на территории с загрязнением почвы в зонах с повышенным содержанием тяжелых металлов, никеля, кадмия, свинца, ванадия, меди, хрома, фтора в почве (на 105 человеколет женского населения)
>—
Факторы внешней среды Ш (основная группа) Ш.0 (группа сравнения) М1 (Ш/Шо)
Тяжёлые металлы 0,29 (0,17-0,41) 0,20 (0,17-0,24) 1,40 (0,89-2,19)
Никель 0,14 (0,07-0,21) 0,23 (0,19-0,28) 0,60 (0,37-0,99)
Кадмий 0,27 (0,21-0,33) 0,16 (0,12-0,21) 1,63 (1,16-2,30)
Свинец 0,25 (0,20-0,29) 0,14 (0,09-0,20) 1,71 (1,13-2,59)
Ванадий 0,18 (0,11-0,24) 0,23 (0,19-0,28) 0,76 (0,51-1,13)
Медь 0,24 (0,19-0,29) 0,16 (0,11-0,22) 1,46 (0,99-2,15)
Хром 0,25 (0,16-0,33) 0,21 (0,17-0,25) 1,19 (0,81-1,75)
Фтор 0,27 (0,20-0,33) 0,18 (0,13-0,22) 1,52 (1,08-2,13)
н
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями с поражением мочеполовой системы у мужчин повышена на территориях с высоким уровнем содержания в атмосфере токсических веществ, увеличением содержания в поверхностных водах и в почве фтора.
2. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями с поражением мочевыделительной системы у женщин возрастает на территориях с повышенным содержанием токсических веществ в атмосфере, неблагоприятным качеством поверхностных вод, увеличением в них содержания фтора, а также при высоком содержании в почве кадмия, свинца, фтора.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алгазин А. И., Киселёв В. И., Шойхет Я. Н. Состояние здоровья популяций, проживающих на территориях, подвергшихся в 1949 году радиационному воздействию при испытаниях ядерного устройства на Се-
мипалатинском полигоне в 1949 году // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон - Алтай».
- 1994. - №2. - С. 46-50.
2. Алгазин А. И., Шойхет Я. Н., Киселёв В. И. Состояние здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию ядерного устройства на Семипалатинском полигоне 29.08.1949 г. // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон - Алтай». -1995. - № 1.
3. Давыдов 'М. И., Аксель Е. 'М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 году.
- М., 2005. - 265 с.
4. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). - Под ред. акад. Чиссова В. И, проф. Старинского В. В. - М., 2002. - 264 с.
5. Колядо В. Б., Киселев В. И., Шойхет Я. Н., Плу-гин С. В. Медико-демографические аспекты формирования здоровья населения Алтайского края, его отдельных сельских районов и зон // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон - Алтай». -1994. - №2. - С. 21-36.
6. Колядо В. Б., Шойхет Я. Н., Киселев В. И., Колядо И. Б. Потери здоровья населения Алтайского края при ядерных испытаниях на Семипалатинском полигоне: Ретроспективная медико-демографическая оценка. - Барнаул, 1998. - 176 с.
7. Лазарев А. Ф. Первично-множественные поли-органные злокачественные новообразования по данным канцер-регистра Алтайского онкологического центра. - Профилактика, диагностика и лечение онкологических больных. - Барнаул, 1998. - С. 50-52.
8. Лазарев А. Ф., Шойхет Я.Н., Киселев В. И. Злокачественные новообразования в Алтайском крае // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон - Алтай». - 1994. - № 2. - С. 51-58.
9. Шойхет Я. Н., Герасименко Н. Ф., Киселев В. И. Медикоэкологическая ситуация в Алтайском крае // Вестник научной программы «Семипалатинский полигон - Алтай». - 1994. - № 2. - С. 5-20.
10. Шойхет Я. Н., Киселев В. И., Лоборев В. М. и др. Ядерное испытание 29 августа 1949 года воздействие на население Алтайского края. - Барнаул, 1997. - 67 с.
11. Шойхет Я. Н. Козлов В. А., Коненков В. И. и др. Иммунная система населения, подвергшегося радиационному воздействию на следе ядерного взрыва. -Барнаул, 2000. - 179 с.
Поступила 25.10.2006.
