CC BY
32
1 1
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ 167
>- УДК 616-006.32:613.1/.16(571.15) P. N. Muzalevskiy, Ya. N. Shoikhet, A. F. Lazarev, O. G. Grigoruk INTERRELATION BETWEEN MODIFICATING FACTORS AND MESITHELIOMA INCIDENCE IN POPULATION OF RURALAREAS (BY THE EXAMPLE OF ALTAI REGION) The Altai branch of N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS, Altay State Medical University, Barnaul ABSTRACT The incidence of mesothelioma in the Altai region was analyzed in relation with different concentration of microelements in surface and underground waters, in soil, and taking into account levels of natural radioactivity. It was stated, that the mesothelioma incidence was significantly higher in the areas with higher concentration of nickel and lead in the soil. There was no significant difference in mesothelioma incidence between controls and the areas with hostile quality of surface waters, higher concentration of arsenic in them, higher concentration of vanadium and heavy metals in soil, and higher level of natural radioactivity. Key words: mesothelioma, exogenous factors, concentration of micro-elements in soil and waters, natural radioactivity. П. H. Музалевский, Я. H. Шойхет, А. Ф. Лазарев, О. Г. Григорук ВЗАИМОСВЯЗЬ МОДИФИЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ МЕЗОТЕЛИОМОЙ (НА ПРИМЕРЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ) Алтайский филиал ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул РЕЗЮМЕ Анализируется заболеваемость мезотелиомой у жителей Алтайского края с учетом проживания на территориях с повышенным содержанием различных микроэлементов в поверхностных, подземных водах, в почве, а также с учетом показателей радиоактивности. Установлено, что уровень заболеваемости мезотелиомой статистически значимо выше в зонах с повышенным содержанием в почве никеля, свинца. Статистически значимых отличий заболеваемости мезотелиомой по сравнению с контрольной группой в зонах с неблагоприятным качеством поверхностных вод, повышенным содержанием мышьяка в них, повышенным содержанием в почве тяжелых металлов и ванадия, повышенным уровнем природной радиоактивности не выявлено. Ключевые слова: мезотелиома, экзогенные факторы, содержание солей и металлов в почве, водах, природная радиоактивность. ТТ17ХТТ/П? препаратов, современных методик лучевого и хирур- Д гического лечения [1; 2]. На настоящий момент наибоВ последнее десятилетие отмечается увеличение J лее изученным этиологическим фактором в возникно-заболеваемости первичными опухолями серозных F вении мезотелиомы является вдыхание некоторых ви-оболочек (т. е. мезотелиомами) как в Западной Европе, с v дов асбестовых волокон на протяжении определенного Австралии, так и га территории быв0его СССР [7; 12; времени [10; 11]. Однако в ряде публикаций последних 14; 15; 16]. Этот факт связан как с улучшшием диагн° лет абсолютная связь заболевания с асбестовой экспо- стики, так и с реальным увеличением числа пациентов ~ Го м г> * ’ ^ : зицией ставится под сомнение [3; 4]. Все больше появ-с этой патологией [6]. Течение заболевания носит по- ^ L J ляется сообщений о связи возникновения мезотелиом стоянно прогрессирующий характер с фатальным ис- v вследствие воздействия ряда других веществ: никеля, ходом, несмотря на появление новых цитостатических ^ ’ v бериллия, сажи, искусственных минеральных воло- —(
№3/том5/2006 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
1 1
1 1
168 ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
к кон, полиуретана, этиленоксида [4; 8]. В последнее де- Полученные данные были статистически обработа-сятилетие среди этиологических факторов стали появ- ны с расчетом коэффициента (показателя) заболеваемо-ляться указания на вирусы (вирус обезьян 8У-40, ви- сти (1Я), 95 % доверительного интервала, определением рус птичьего лейкоза МС 29); кроме того, придается статистически значимых различий показателей с ис-значение генетической предрасположенности и воз- пользованием критерия Стьюдента. В качестве показате-действию радиации [13; 16]. Сложившаяся экологиче- ля, характеризующего различия в уровне заболеваемос-ская ситуация на Алтае, существование целого ряда ти между группами, использовали величину показателя внешних факторов с доказанным влиянием на уровень «относительного сравнения» - относительного риска различных онкологических заболеваний [5; 9] создают (ЯЯ) и его 95 % доверительного интервала. Для устране-предпосылки для достаточно высокого уровня заболе- ния возрастных различий в группах наряду с расчетом ваемости злокачественными новообразованиями, в ча- интенсивных коэффициентов заболеваемости (1Ят1) стности, мезотелиомой. Изучение закономерностей применялся метод прямой стандартизации с использова-распространения злокачественных мезотелиом в Ал- нием мирового стандарта населения и расчетом стандар-тайском крае с учетом внешних этиологических фак- тизованных коэффициентов заболеваемости (Жгй.). торов может иметь большое значение для раннего выявления болезни и улучшения отдаленных результатов РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ее лечения. Сравнительное изучение заболеваемости злокачественной мезотелиомой среди населения Алтайского МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ края в зонах с неблагоприятным качеством поверхно-Для оценки заболеваемости злокачественной ме- стных вод, повышенным содержанием минерального зотелиомой в Алтайском крае был сформирован ре- остатка, меди, молибдена, мышьяка и фтора в поверх-гистр лиц с впервые выявленными формами данной ностных водах малых рек и озер выявило ряд особен-патологии за период с 1990 по 2005 гг., то есть за ностей (табл. 1). 16 лет. Банк данных онкологических больных за ука- На территории с неблагоприятным качеством по-занный период годы сформирован на основе учетных верхностных вод малых рек и озер 1Яб1 мезотелиомы документов Алтайского краевого онкологического составил 0,77 (0,71-0,83) на 105 человеколет, что было диспансера, городской больницы № 5 г. Барнаула. статистически неотличимо от 1Яб1 в группе сравне-Всего за 16 лет в Алтайском крае были выявлены 413 ния, который был равен 0,75 (0,69 - 0,81) на 105 чело-человек с морфологически подтвержденной злокаче- веколет при ЯЯ=1,02(0,82-1,28). На территории Ал-ственной мезотелиомой различных локализаций (из тайского края с повышенным содержанием минераль-них 201 мужчина (48,67 %) и 212 женщин (51,33 %)). ного остатка в поверхностных водах малых рек и озер Первичные мезотелиомы плевры наблюдались у 393 Ш^. мезотелиомы составил 0,35 (0,27-0,43) на 105 че-(95,15 %) пациентов, первичные мезотелиомы ловеколет, что было статистически значимо (р<0,05): брюшины - у 17 (4,11 %), первичные мезотелиомы меньше 1Яб1 в группе сравнения, который был равен перикарда- у3 (0,74%). Был проведен анализ забо- 0,83 (0,74-0,92) на 105 человеколет при ЯЯ=0,42 леваемости мезотелиомой с учетом повышенного со- (0,31-0,58). Стандартизованный показатель заболевае-держания различных микроэлементов в водах (по- мости мезотелиомой в районах с повышенным содер-верхностных, подземных) и в почве на территории жанием свинца в поверхностных водах малых рек Алтайского края за период с 1990 по 2005 гг. Основ- и озер составил 0,50 (0,42-0,58) на 105 человеколет ные группы включали население, проживающее на и был статистически значимо (р<0,05) меньше 1Яб1;. территориях с содержанием различных микроэлемен- в группе сравнения, в которой он равнялся 0,82 тов, превышающих предельно допустимые концент- (0,77-0,87) на 105 человеколет при ЯЯ=0,60 рации (ПДК). Кроме того, проведен сравнительный (0,45-0,81). На территориях районов с повышенным анализ заболеваемости мезотелиомой в Алтайском содержанием цинка в поверхностных водах малых рек крае с учетом повышенного уровня природной ра- и озер Ш^. мезотелиомы составил 0,48 (0,41-0,55) диоактивности и повышенного содержания радио- на 105 человеколет и был меньше 1Яб1;. в группе срав-нуклидов (Сб 137, 8г 90) в почве в 1979-1990 гг. Груп- нения в среднем на 0,39 на 105 человеколет. Разница пы сравнения составили все оставшееся население показателей была статистически значима (р<0,05). Алтайского края. Из исследования исключены жите- В районах с повышенным содержанием меди в поли городов Барнаула, Бийска, Заринска, Рубцовска, верхностных водах малых рек и озер стандартизован-Славгорода, Камня-на-Оби, Змеиногорска. Посколь- ный показатель заболеваемости зафиксирован на уров-ку данные города являются промышленными центра- не 0,39 (0,32-0,46) на 105 человеколет, что было стати-ми, то на онкологическую заболеваемость на этих стически значимо (р<0,05) меньше 1Яб1;. в группе территориях влияет прежде всего загрязненность ок- сравнения, который был равен 0,87 (0,82-0,92) на 105 ружающей среды выбросами промышленных пред- человеколет при ЯЯ=0,45 (0,34-0,61). На территории приятий. Среди городского населения за указанный с повышенным содержанием мышьяка в поверхност-период выявлено 256 (61,99 %) человек, страдающих ных водах малых рек и озер Ш^. мезотелиомы был ра-мезотелиомой, тогда как среди жителей села - 157 вен 0,82 (0,75-0,89) на 105 человеколет, что было ста-(38,01 %) человек. тистически неотличимо от 1Яб1;. в группе сравнения, ч
№3/том5/2006 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
1 1
Таблица 1
Относительный риск заболеваемости мезотелиомой в Алтайском крае в зонах с повышенным содержанием различных микроэлементов в поверхностных водах малых рек и озер
>—
Экзогенные факторы Ж в!, (на 105 человеколет) Р ЯЯ в! в основной группе (ЯЯ в группе сравнения- 1,0)
Основная группа Группа сравнения
Неблагоприятное качество 0,77 (0,71-0,83) 0,75 (0,69-0,81) >0,05 1,02 (0,82-1,28)
Повышенная минерализация 0,35 (0,27-0,43) 0,86 (0,81-0,91) <0,05 0,42 (0,31-0,58)
свинец 0,50 (0,42-0,58) 0,82 (0,77-0,87) <0,05 0,60 (0,45-0,81)
цинк 0,48 (0,41-0,55) 0,87 (0,81-0,93) <0,05 0,55 (0,42-0,72)
медь 0,39 (0,32-0,46) 0,87 (0,82-0,92) <0,05 0,45 (0,34-0,61)
молибден 0,42 (0,35-0,49) 0,85 (0,80-0,90) <0,05 0,50 (0,37-0,67)
фтор 0,38 (0,31-0,45) 0,86 (0,81-0,91) <0,05 0,45 (0,33-0,60)
мышьяк 0,82 (0,75-0,89) 0,71 (0,65-0,77) >0,05 1,15 (0,91-1,46)
н
в которой он равнялся 0,71 (0,65-0,77) на 105 челове-колет (р>0,05) при ЯЯ=1,15 (0,91-1,46). Стандартизованный показатель заболеваемости мезотелиомой в районах с повышенным содержанием молибдена в поверхностных водах малых рек и озер составил 0,42 (0,35-0,49) на 105 человеколет, что было статистически значимо (р<0,05) ниже аналогичного показателя в группе сравнения, в которой он равнялся
0,85 (0,80-0,90) на 105 человеколет при ЯЯ=0,50 (0,37-0,67). Среди населения, проживающего на территориях Алтайского края с повышенным содержанием фтора в поверхностных водах малых рек и озер, Ш^. мезотелиомы составил 0,38 (0,31-0,45) на 105 человеколет и был статистически значимо (р<0,05) ниже 1Яб1. в группе сравнения, в которой он равнялся 0,86 (0,81-0,91) на 105 человеколет при ЯЯ=0,45 (0,33-0,60).
При изучении заболеваемости мезотелиомой с учетом неблагоприятного качества, повышенного содержания минерального остатка и различных микроэлементов в подземных водах установлено, что в основных группах заболеваемость мезотелиомой статистически значимо была меньше, чем в группах сравнения (табл. 2). В районах с неблагоприятным качеством подземных вод на территории Алтайского края 1Яб1 составил 0,52 (0,43-0,61) на 105 человеколет
и был статистически значимо (р<0,05) ниже 1Я$1 в группе сравнения, который равнялся 0,80 (0,75-0,85) на 105 человеколет при ЯЯ=0,64 (0,47-0,89). На территориях Алтайского края с повышенным содержанием минерального остатка в подземных водах 1Яб1 мезотелиомы составил 0,52 (0,40-0,64) на 105 человеколет и был статистически значимо ниже (р<0,05) 1Я$1 в группе сравнения, в которой он равнялся 0,79 (0,74-0,92) на 105 человеколет при ЯЯ=0,67 (0,45-0,99). Уровень заболеваемости в зоне с повышенным содержанием свинца в подземных водах составил 0,35(0,25-0,45) на 105 человеколет и был также статистически значимо (р<0,05) ниже 1Яб1 в группе сравнения, который равнялся 0,80 (0,75-0,85) на 105 человеколет при ЯЯ=0,44 (0,29-0,67). В районах Алтайского края, где выявлено превышение ПДК по содержанию железа в подземных водах, 1Яб1 мезотелиомы составил 0,50 (0,42-0,58) на 105 человеколет, что было статистически значимо (р<0,05) ниже 1Яб1 в группе сравнения, в которой он равнялся 0,83 (0,78-0,88) на 105 человеколет при ЯЯ=0,61(0,46-0,81). При сравнительном изучении уровней заболеваемости мезотелиомой среди населения, проживающего в районах с повышенным содержанием марганца в подземных водах, и районах, где нет этого фактора, установлено, что 1Яб1 мезотелиомы в основной группе составил
Таблица 2
Относительный риск заболеваемости мезотелиомой в Алтайском крае в зонах с повышенным содержанием различных микроэлементов в подземных водах
Экзогенные факторы Ш. в! (на 105 человеколет) Р КЯ в! в основной группе (ЛЛ в группе сравнения- 1,0)
Основная группа Группа сравнения
Неблагоприятное качество 0,52 (0,43-0,61) 0,80 (0,75-0,85) <0,05 0,64 (0,47-0,89)
Повышенная минерализация 0,52 (0,40-0,64) 0,79 (0,74-0,92) <0,05 0,67 (0,45-0,99)
Свинец 0,35 (0,25-0,45) 0,80 (0,75-0,85) <0,05 0,44 (0,29-0,67)
Железо 0,50 (0,42-0,58) 0,83 (0,78-0,88) <0,05 0,61 (0,46-0,81)
Марганец 0,49 (0,39-0,59) 0,80 (0,75-0,85) <0,05 0,61 (0,44-0,86)
0,49 (0,39-0,59) на 105 человеколет и был статистически значимо (р<0,05) ниже 1Я$1 в группе сравнения, в которой он составлял 0,80 (0,75-0,85) на 105 человеколет при ЯЯ=0,61 (0,44-0,86).
Сравнительный анализ заболеваемости злокачественной мезотелиомой в Алтайском крае в зонах с повышенным содержанием суммы тяжелых металлов и некоторых микроэлементов в почве выявил ряд особенностей (табл. 3). В районах Алтайского края, где выявлено превышение ПДК по содержанию суммы тяжелых металлов в почве, и районах, где этого фактора не было, не получено статистически значимой разницы показателей заболеваемости мезотелиомой. 1Я$1 в основной группе составил 0,58 (0,48-0,68) на 105 человеколет, что было статистически не отличимо от 1Я$1 в группе сравнения, в которой он был равен 0,79 (0,74-0,84) на 105 человеколет при ЯЯ=0,73 (0,53 -1,00). При сравнительном изучении заболеваемости мезотелиомой среди населения, проживающего на территориях с повышенным содержанием никеля в почве, стандартизованный показатель заболеваемости мезотелиомой равнялся 1,09 (0,97-1,28) на 105 человеколет и был статистически значимо выше (р<0,05), чем 1Яб1 в группе сравнения - 0,67 (0,62-0,72) на 105 человеколет при ЯЯб1 1,63 (1,21-2,19).
В районах Алтайского края, где выявлено превышение ПДК по содержанию кадмия в почве, 1Яб1 мезоте-лиомы составил 0,49 (0,41-0,57) на 105 человеколет и был также статистически значимо (р<0,05) ниже 1Яб1 в группе сравнения, в которой он равнялся 0,83 (0,78-0,88) на 105 человеколет при ЯЯ=0,59(0,44-0,79).
При сравнении показателей заболеваемости мезотелиомой на территориях Алтайского края с повышенным содержанием свинца в почве и районах, где этого фактора не было, получена статистически значимая (р<0,05) разница стандартизованных показателей. Ш^. в основной группе составил 0,91 (0,85-0,97) на 105 человеколет и был статистически значимо выше (р<0,05), чем 1Яб1. в группе сравнения - 0,47 (0,41-0,53) на 105 человеколет при ЯЯб1;.1,94 (1,51-2,49). В районах Алтайского края, где выявлено повышенное содержание хрома в почве и на остальной территории края разница стандартизованных показателей заболеваемости мезотелиомой была статистически значима (р<0,05), 1Я$1 мезотелиомы в основной группе составил 0,57 (0,49-0,65) на 105 человеколет и был меньше 1Я$1 в группе сравнения, который равнялся 0,82 (0,77-0,87) на 105 человеколет при ЯЯ=0,69 (0,53-0,90). При изучении заболеваемости мезотелиомой в районах с повышенным содержанием меди в почвах и на территориях, где ее уровень не превышал ПДК, показатели заболеваемости были одинаковы. В районах Алтайского края, где выявлено повышенное содержание фтора в почве, показатель заболеваемости мезотелиомой, приведенный к мировому стандарту населения по возрасту, в основной группе составил 0,50 (0,41-0,59) на 105 человеколет и был статистически значимо ниже (р<0,05) аналогичного показателя в группе сравнения в среднем на 0,31 на 105 человеколет. Среди населения Алтайского края, проживающего в зонах, где выявлено повышенное содержание ванадия в почве, статистически значимой
Таблица 3
Относительный риск заболеваемости мезотелиомой в Алтайском крае в зонах с повышенным содержанием различных микроэлементов в почве
>—
Экзогенные факторы ГО. б1 Р в основной группе (ИЯ в группе сравнения - 1,0)
Основная группа Группа сравнения
Сумма тяжелых металлов 0,58 (0,48-0,68) 0,79 (0,74-0,84) >0,05 0,73 (0,53-1,00)
Никель 1,09 (0,97-1,28) 0,67 (0,62-0,72) <0,05 1,63 (1,21-2,19)
Кадмий 0,49 (0,41-0,57) 0,83 (0,78-0,88) <0,05 0,59 (0,44-0,79)
Свинец 0,91 (0,85-0,97) 0,47 (0,41-0,53) <0,05 1,94 (1,51-2,49)
Хром 0,57 (0,49-0,65) 0,82 (0,77-0,87) <0,05 0,69 (0,53-0,90)
Медь 0,76 (0,69-0,83) 0,76 (0,70-0,82) >0,05 1,00 (0,78-1,28)
Фтор 0,50 (0,41-0,59) 0,81 (0,76-0,86) <0,05 0,61 (0,45-0,84)
Ванадий 0,76 (0,68-0,84) 0,76 (0,71-0,81) >0,05 1,00 (0,78-1,28)
н
разницы показателей заболеваемости мезотелиомой с группой сравнения не выявлено. !Яб1 мезотелиомы в основной группе составил 0,76 (0,68-0,84) на 105 человеколет и был на одном уровне с показателем заболеваемости в группе сравнения. При исследовании возможного влияния повышенного уровня природной радиоактивности в Алтайском крае на заболеваемость мезотелиомой установлено, что в основной группе населения, проживающей в районах с повышенным уровнем природной радиоактивности, !Яб1 мезотелиомы зафиксирован на уровне 0,59 (0,48-0,70) на 105 человеколет, что статистически не отличалось от !Яб1 в группе сравнения - 0,78 (0,63-0,93) на 105 человеколет при ЯЯ=0,76 (0,44-1,29). В исследовании были использованы данные по повышенному содержанию радионуклидов цезия и стронция (Сб 137, 8г 90) в почве и продукции растениеводства на территории Алтайского края в 1979 - 1990 гг. Показатель заболеваемости в основной группе равнялся 0,41 (0,34-0,48) на 105 человеколет и был меньше !Яб! в группе сравнения в среднем на 0,46 на на 105 человеколет (р<0,05).
Таким образом, в результате исследования получены данные о влиянии ряда экзогенных факторов на заболеваемость мезотелиомой жителей сельской местности в Алтайском крае.
ВЫВОДЫ
1. Риск заболеваемости мезотелиомой для сельского населения, проживающего в районах с повышенным содержанием свинца и никеля в почвах, выше соответственно в 1,94 (1,51 - 2,49) и 1,63 (1,21 - 2,19) раза, чем в остальных районах Алтайского края.
2. Установлена обратная взаимосвязь уровня заболеваемости мезотелиомой среди сельского населения в районах Алтайского края с повышенным содержанием минерального остатка, свинца, цинка, меди, молибдена, фтора в поверхностных водах малых рек и озер, в районах с неблагоприятным качеством, повышенным содержанием минерального остатка, а также микроэлементов: свинца, железа, марганца в подземных водах, повышенным содержанием в почве кадмия, хрома, фтора, радионуклидов (Сб 137,
90) в почве.
3. Не выявлено зависимости уровня заболеваемости мезотелиомой среди сельского населения от неблагоприятного качества поверхностных вод, повышенного содержания мышьяка в них, повышенного содержания в почве тяжелых металлов и ванадия, повышенного уровня природной радиоактивности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бычков М. Б., Шамилов А. К., Иванова Ф. Г. и др. Мезотелиома плевры и брюшины // Российский онкологический журнал. - 1997. - № 4. - С. 48-51.
2. Быгчков М. Б., Большакова С. А., Быгчков Ю. М. Мезотелиома плевры: современная тактика лечения // Современная онкология. - 2005. - Т. 7, № 3. -С. 142-144.
3. Кашанский С. В., Шабуров А. П.Мезотелиома плевры и экспозиция асбеста // Мат. XVII Свердловской обл. конф. онкологов. - Екатеринбург, 2005. - С. 273-276.
4. Коган Ф. М Белая книга о белом асбесте (хризотиле). - Екатеринбург, 1997. - 71 с.
5. Лазарев А. Ф. Экологическая эпидемиология онкологических заболеваний // Материалы Российской науч.-прак. конф. онкологов с междун. участием 4-5 июля 2006 г. - Барнаул, 2006. - С. 293 - 294.
6. Садовников А. А., Панченко К. И. Мезотелиома плевры // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.
- 1998. - №4. - С. 48-54.
7. Суслов Е. И., Лискина И. В., Опанасенко Н. С. и др. Современные особенности диагностики злокачественной мезотелиомы плевры (клинико-патоморфологическое исследование за 5-летний период) // Украинский пульмонологический журнал. - 2003. - №3. - С. 56-60.
8. Томилова Н. Е., Берзин С. А. Эпидемиология мезотелиомы в Свердловской области // Мат. V Всероссийского съезда онкологов, г. Казань, 4-7 октября 2000 г. - Ростов-на-Дону, 2000. - С. 89-92.
9. Шойхет Я. Н., Киселев В. И., Лоборев В. М. и др. Радиационное воздействие на населения Алтайского края ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. - Барнаул, 1997. - 108 с.
10. Antman K. N. Natural history and epidemiologi of malignant mesothelioma // Chest. - 1993. - Vol. 103, № 4. - P. 373-376.
11. Attanoos R. L., Gibbs A. R. Pathology of malignant mesothelioma // Histopatology. - 1997. - Vol. 30, № 5. - P. 403-418.
12. Baas P. Diagnosis and staging of mesothelioma // Perspectives in Lang Cancer/7 European conference 8-9 September 2006. - Athens, Greece. - P. 29-36.
13. Carbone M., Fisher S., Powers A. et al. New molecular and epidemiological issues in mesothelioma: Role of SV 40 // J.Cell. Physiol. - 1999. - Vol. 180, № 2.
- P. 167-172.
14. Hansen H. H., Bunn A. Jr. Mesothelioma. Lung cancer therapy annual // Taylor & Francis. - 2005. - P. 127-140.
15. Peto J., Hodson J. T., Matthews F. E. Continuing increase in mesothelioma mortality in Britain // Lancet. -1995. - Vol. 345. - P. 535-539.
16. Travis W. D., Brambilla E. Tumors of the Lung, Pleura, Thymus and Heart. Pathology & Genetics. WHO Classification of Tumors // IARC Press. - Lyon, 2004. - P. 125-136.
Поступила 25.10.2006.
