CC BY
3ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРА ARGON ПРИ ГЛАУКОМЕ
Хошимова Дилрабо Хошимовна Кахарова Дилдора Марибжановна Мадаминхужаева Дилафруз Кахрамонжон кизи
Андижанский государственный медицинский институт
В этой статье рассматриваются применение лазерной хирургии при глаукоме и влияние факторов риска на хирургическую эффективность трабекулопластика с применением лазера Argon.
Ключевые слова: глаукома, трабекулопластика с применением лазера Argon, факторы риска.
ГЛАУКОМАДА ARGON ЛАЗЕР ЁРДАМИДА ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКАНИНГ ЖАРРО^ЛИК САМАРАДОРЛИГИГА ХАВФ ОМИЛЛАРИНИНГ ТАЪСИРИ
Ушбу маколада глаукомада лазер жаррох,лигидан фойдаланиш ва Argon лазеридан фойдаланган х,олда трабекулопластиканинг жаррох,лик самарадорлигига хавф омилларининг таъсири мух,окама килинади
Калит сузлар: глаукома, Argon лазер билан трабекулопластика, хавф омиллари.
THE INFLUENCE OF RISK FACTORS ON THE SURGICAL EFFECTIVENESS OF TRABECULOPLASTY USING ARGON LASER IN GLAUCOMA
This article discusses the use of laser surgery in glaucoma and the impact of risk factors on the surgical effectiveness of trabeculoplasty using Argon laser.
Keywords: glaucoma, trabeculoplasty using Argon laser, risk factors.
Одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии является глаукома. Это заболевание относится к самым серьезным, приводящим к полной необратимой потере зрения. В настоящее время около 10-15% больных глаукомой, даже при адекватном лечении, обречены на слепоту.
Лазерная хирургия является одним из этапов лечения некомпенсированной глаукомы, усиливающим, а иногда и отменяющим гипотензивную медикаментозную терапию.
Хирургическая эффективность трабекулопластика с применением лазера Argon, при глаукоме и её осложнении варьирует от 55% до 80%. Различие и неоднородностью показаний в ряде случаев профилактическое отграничение при глаукоме и её осложнении проводится при отсутствии осложняющих факторов (глаукомных экскавации диска зрительного нерва и атрофия диска зрительного нерва). В таких случаях применение профилактической трабекулопластика с применением лазера Argon у пациентов с благоприятно протекающими формами, недооценка факторов риска при выполнении АЛТП приводят к росту числа осложнений и снижению хирургической эффективности метода.
В связи была поставлена задача определить предполагаемые факторы риска и выяснить, какое влияние они оказывают на исходы лазерных вмешательств при глаукоме и её осложнении. Поэтому это заболевание по-прежнему остаётся одной из основных причин инвалидности и слепоты. За последние годы положение не улучшилось, а ухудшилось в Ферганской долине.
Материалы и методы. В течение проводимого лечения во всех случаях трабекулопластика с применением лазера Argon проводили окололимбально. Поэтому целью, поставленной задачи было обследовано 45 пациентов (29 глаз) с глаукомой и её осложнения до и после проведения у них отграничивающей трабекулопластика с применением лазера Argon. Видимо, что у всех пациентов глаукомы протекали на фоне предрасполагающих факторов. Среди таких факторов выделяли: а) кровотечение; б) Транзиторный подъём ВГД; в) ожоги роговицы; г) Ирит - является самым серьезным осложнением лазерной иридэктомии; д) помутнения хрусталика - частое осложнение лазерной иридэктомии. Такое исследование наших пациентов от 33 до 63 лет проводилось три года. Наши пациенты отграничивающие, трабекулопластика с применением лазера Argon выполняли с помощью излучения YAG лазера на зелёном диодном лазере, фирмы A.R.C. Излучения вмешательством трабекулопластики с применением лазера Argon проводились таким образом, чтобы после нанесения лазерных лучей, на глазных слоях возникали пункции 2-3 линии. В течении 3 лет операции выполненные, лазерным вмешательством были произведены в областной глазной больнице. Эти обследования проводились в течении 2019-2021 годы.
Результаты. В течение исследования впервые сделана попытка выявить факторы риска, влияющие на эффективность лазерных вмешательств при глаукоме и осложнении: а) кровотечение; б) транзиторный подъём ВГД; в) ожоги роговицы; г) ирит; д) помутнения хрусталика. Для этих целей мы избрали пациентов учитывая и документирован следующие факторы: степень глаукомы. У 45 пациентов в 29 глазах (64,4%) после трабекулопластики с применением лазера Argon было получено надёжные результаты. В 4 глазах (10%) было отмечено продолжение кровоизлияния, что потребовало проведению дополнительных консервативных лечений. В 38 из 45 (82%) глаз, подвергнутых трабекулопластики с применением лазера Argon, была выявлена высокое с осложнениями глаукомы, у остальных 7 (18%) - открытоугольные глаукомы. Таким образом, наличие всех степеней глаукомы не снижает результаты отграничивающие трабекулопластики с применением лазера Argon. При изучении влияния эффективности трабекулопластики с применением лазера Argon на глаукому все пациенты были разделены на две подгруппы в зависимости от вида глаукомы: закрытоугольная, открытоугольная. Величину степени глаукомы была измерена с танометрии Маклакова. Первую подгруппу (средней степени глаукомы) составили 7 глаза, вторую - 15 глаз. Среди 45 пациентов с глаукомой далеко зашедшей стадии жалобы на боли в области глаза, низкое зрение, высокое глазное давление предъявляли 42 человек (79% глаз). У остальных 9 (20%) жалобы отсутствовали.
Обсуждение полученных результатов. В последние 3 года с развитием технологий, лазерных вмешательств при миопии высокой степени на сетчатке глаза достигли значительный прогресс в лечении данного заболевания. Наша важная и настоящая работа, которой является изучением влияния факторов риска на хирургическую эффективность применения трабекулопластики с применением лазера Argon при лечении глаукомы, а также разработка показаний и усовершенствование использования метода в качестве профилактики. Походу исследования были
продемонстрированы высокие показатели хирургической эффективности трабекулопластики с применением лазера Argon у пациентов с глаукомой, которые составили по нашим данным 92%.
В литературе указывается значения эффективности трабекулопластики с применением лазера Argon 78-94. При оценке риска прогрессирования при приступах закрытоугольных глаукомах. В работах, посвященных профилактическим вмешательствам при глаукоме, отмечается, что поход к их лечению должен быть строго дифференцирован, в зависимости от их состояния внутриглазного давления.
Выводы: Во время исследования был проведен практический и статистический анализ, который показал, что на хирургическую эффективность отграничивающей трабекулопластики с применением лазера Argon при глаукоме практически достоверно оказывает влияния на дренажную функцию задней и передней камеры. Мы достигаем к снижению внутриглазного давления за счёт передвижения жидкости от задней камеры к передней.
По нашим результатам проведенного исследования и анализ современной литературы позволили выделить группу абсолютных показаний к проведению отграничивающих трабекулопластики с применением лазера Argon при глаукоме. За счёт аргонолазертрабекулопластики мы достигли успехов предотвращении осложнений при глаукоме.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сидоров Э.Г., Мирзаянц М.Г. Врождённая глаукома и её лечение. М. " Медицина" 1991:298
2. Хватова А.В., Лакомкин В.И., Сидоров Э.Г. Диагностика и лечение врождённой глаукомы (гидрофтальма) у детей: метод. Рекомендация.
3. Медведов Н.И., Юсупов А.Ю. О некоторых особенностях течения глаукомы в условиях Узбекистана.
4. Нестеров А.П., Романова Т.П., Симонова С.В., Торопыгин С.Г. Влияние пилокарпина и циклоплегических препаратов на офтальмотонус здоровых и глаукомных глаз //Вестник офтальмологии - 2002 -номер 1 - С. 3-6
5. Тошмухамедов У.Р. Сравнительная оценка некоторых танометрических методов лечения при ранней диагностике глаукомы.
6. Сезонность колебаний офтальмотонуса в условиях резкоконтинентального климата Ферганской долине // Узбекистан НамДУ илмий ахборот журнали 2009 №2.
