CC BY-ND
25
10
ЗНиСО январь №1 (250)
Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний. : Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2011. 46 с. Насонов Е.Л Баранов А.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Е.И., Ильин А.Г., Фоломеева О.М. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект Федеральной целевой программы «Ревматические болезни 2008—2012 гг.» //Научно-практическая ревматология. 2007. № 2. C. 4—7.
Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.
Контактная информация:
Бегун Дмитрий Николаевич, тел.: (3532) 77-91-85,
e-mail: doctorbegun@yandex.ru, doctorbegun@mail.ru.
Contact information: Begun Dmitriy, phone: (3532) 77-91-85,
e-mail: doctorbegun@yandex.ru, doctorbegun@mail.ru.
-♦♦♦
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Э.В. Гегерь
INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON MORBIDITY RATE OF THYROID PATHOLOGY
E.V. Geger
ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», г. Брянск В Брянской области проведен анализ заболеваемости тиреоидной патологией населения в зависимости от антропотехногенного загрязнения окружающей среды. Для оценки возможного риска заболеваемости тиреоидной патологией в связи с факторами техногенного загрязнения окружающей среды проведено эколого-гигиеническое ранжирование всех районов Брянской области.
Ключевые слова:радиоактивное загрязнение, антропотехногенная нагрузка, ранжирование территорий, показатели заболеваемости тиреоидной патологией.
The analysis of morbidity of thyroid pathology ofthe population depending on anthropotechnogenic environmental contamination has been carried out by the example of Bryansk region. For the estimation of possible risk of morbidity of thyroid pathology in interrelations with factors of technogenic environmental contamination it was carried out ecologo-hygienic ranging of all areas of Bryansk region.
Keywords: radioactive pollution, anthropotechnogenic loading, ranging of territories, morbidity rate of thyroid pathology.
Проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность. Научные проблемы оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье человека и обоснование государственных оздоровительных мероприятий сегодня являются приоритетными задачами государственной политики практически во всех экономически развитых странах [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье населения, или популяци-онное здоровье, в среднем на 50—52 % зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей, на 20—22 % от наследственных факторов, на 7—12 % — от уровня медицинского обслуживания и на 18—20 % от состояния окружающей среды [2]. В неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке проживают 109 млн человек, или 73 % всего населения мира. В ряде исследований отмечается рост различных видов тиреоидной патологии вследствие отдаленных последствий радиационной аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) [3, 4, 5].
Болезни щитовидной железы актуальны для Брянской области в связи с тем, что, с одной стороны, регион в целом эндемичен по дефициту йода в природной среде, с другой, — на распространенность этой патологии оказывает влияние радиоактивная загрязненность территорий в связи с аварией на Чернобыльской АЭС [6]. Информация о вкладе фактора химического загрязнения окружающей среды и сочетанного радиационно-химического загрязнения в формирование тиреоидной патологии отсутствует.
Цель исследования — провести сравнительный анализ показателей заболеваемости тирео-идной патологией населения, проживающего в районах Брянской области с различной степенью радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды.
Материалы и методы. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации
№ 1582 от 18.12.97 «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на ЧАЭС» районы Брянской области разделены на 4 зоны с различной плотностью радиоактивного загрязнения, в которые входят 973 населенных пункта, расположенных в 21 районе области: зона проживания с льготным социально-экономическим статусом (137Сб 1—5 Ки/км2); зона проживания с правом на отселение (1этСб 5—15 Ки/км2); зона отселения (137Сб 15—40 Ки/км2); зона отчуждения (137Сб свыше 40 Ки/км2). Степень радиоактивного загрязнения 137Сб территорий населенных пунктов 6 районов, не вошедших в группу ранжированных территорий, менее 1 Ки/км2.
Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды проводилась согласно методическим рекомендациям «Комплексное определение ан-тропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» № 01-19/17-17 от 26.02.96 и согласно ГОСТ 31296.1-2005 (ИСО 1996-1:2003) по шумовым нагрузкам в данном исследовании был рассчитан коэффициент комплексной нагрузки на организм (КН) по формуле Буштуевой К.А. (Буштуева К.А., 1985), который позволил выделить наиболее неблагоприятные в гигиеническом отношении территории. Коэффициент комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду количественно оценивался суммой по-факторных оценок, включающей коэффициенты загрязнения атмосферы, шумовой нагрузки, суммарного химического загрязнения воды и химического загрязнения почвы.
Оценка загрязнения атмосферного воздуха проводилась по показателю загрязнения атмосферы (Катм.) по формуле Буштуевой К.А., дополненной экспозицией воздействия (по повторяемости направления ветров). Катм. был рассчитан по среднегодовым концентрациям приоритетных загрязнителей атмосферного воздуха (оксида угле-
январь №1 (250)
11
рода — СО, оксидов азота — N0, оксида азота II — N02, оксида серы — 802). Суммарная шумовая нагрузка измерялась в районах жилых домов.
Показатель суммарного химического загрязнения воды (Кводы) учитывал сухой остаток, хлориды, сульфаты, марганец и жесткость.
Коэффициент концентрации почвы определяется как частное от деления фактического содержания веществ в почве (в данном исследовании — никель, медь, свинец, магний, ванадий) на его предельно допустимую концентрацию.
Комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду (КН) количественно оценивалась суммой пофакторных оценок:
КН =
(К:
атм. Кшума "Ъ КВОдЫ + Кпочвы
)
N
(1)
Нормативной величиной показателя комплексной антропотехногенной нагрузки служит число единиц, соответствующих количеству учтенных пофакторных оценок (N).
Результаты исследования. Показатели заболеваемости на 1 000 населения в Брянской области, состоящей из 27 районов с различной степенью техногенного загрязнения, различны. К концу 2012 г. количество людей с заболеваниями эндокринной патологией составило около 7 % населения области. Общая заболеваемость эндокринологическими расстройствами в Брянской области превышает общероссийские показатели. С 2001 г. отмечается тенденция роста показателей общей заболеваемости эндокринной патологией по Брянской области на фоне умеренного роста общероссийских показателей. За последние 10 лет общая заболеваемость эндокринной патологией по Брянской области возросла практически в два раза. Тиреоидная патология составляет 15 % от эндокринной.
Для решения вопроса о связи формирования показателей здоровья населения с эколого-гигиеническим состоянием окружающей среды с учетом степени радиоактивного загрязнения, а также, применяя коэффициент комплексной антропотехногенной нагрузки для каждого района, было проведено ранжирование всех районов Брянской области по степени радиационно-химического загрязнения окружающей среды. Выделены 4 экологические группы, в состав которых вошли следующие территории: I — относительно экологически благоприятные, характеризующиеся благоприятным и относительно благоприятным состоянием окружающей среды и незначительным потенциальным воздействием от объектов радиационной и химической природы; II — с повышенной степенью химического загрязнения; III — с повышенной плотностью радиоактивного загрязнения; IV — сочетанные радиационно-химические — характеризующиеся неблагоприятным состоянием окружающей среды радиационной и химической природы.
В разрезе территорий проводился анализ уровня и структуры заболеваемости тиреоидной патологией.
Была построена регрессионная модель вида
b
1 х Xi + b2 :
х2 + bi2 х Xi х X2
(2),
где b — коэффициенты модели, описывающие вклад соответствующих факторов и их взаимодействие. Вектор этих коэффициентов определяется по формуле
{B}=(XT х PX)-1P{y} (3),
где P — матрица дублирования, которая в данном случае является диагональной матрицей с элементами, равными числу районов в соответствующей группе.
Регрессионная модель имеет вид:
М = -1501 х xj + 84,842 х х2 + 154800 х Xj х х2 (4).
Проведенный двухфакторный регрессионный анализ выявил статистически значимо (=0,05) более высокий уровень заболеваемости тиреоидной патологией в районах с высокой степенью соче-танного радиационно-химического загрязнения ОС (IV экологическая группа).
Выводы. Проведен комплексный эколого-гигиенический анализ состояния окружающей среды 27 районов Брянской области на основе коэффициента комплексной антропотехногенной нагрузки (КН) на окружающую среду и официальных сведений по радиационному загрязнению территорий.
С использованием коэффициента комплексных антропотехногенных нагрузок и данных по ПРЗ территорий было проведено ранжирование всех районов Брянской области по показателям радиационно-химического загрязнения на 4 эколого-гигиенические группы.
Регрессионный анализ заболеваемости тирео-идной патологией в районах, ранжированных на 4 эколого-гигиенические группы, показал статистически значимо (а = 0,05) более высокий уровень заболеваемости населения на территориях с сочетанным радиационно-химическим загрязнением окружающей среды (IV экологическая группа), что позволяет предположить синергети-ческий эффект влияния радиоактивного и химического загрязнения окружающей среды на заболеваемость тиреоидной патологией.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гичев Ю.П. Здоровье человека и окружающая среда: SOS! М., 2007. 187 с.
2. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здраоохранение //Учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 246 с.
3. Горобец В.Ф. Заболеваемость тиреоидной патологией среди детей из юго-западного региона Калужской области, облученных внутриутробно на различных сроках гестации //Радиация и риск (Бюллетень НРЭР). 2006. № 1—2. С.49—58.
4. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения: нерешенные проблемы и задачи //Гигиена и санитария. 2003. №1. С. 3—10.
5. Рахманин Ю.А. Основы анализа риска здоровью человека от воздействия факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С.Л. Авалиани, А.В. Александрян и др. Ереван, 2012. 218 с.
6. Рустембекова С.А. Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-экзогенные факторы) / С.А. Рустембекова, А.М. Тлиашинова //Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13. № 28. С. 1924—1926.
Контактная информация:
Гегерь Эмилия Владимировна, тел.: 8 (4832) 71-51-58, e-mail: naser@bkdc.ru Contact information: Geger Emilij, рЬопе: 8 (4832) 71-51-58, e-mail: naser@bkdc.ru
