Влияние ЭУБИКОР на индукцию ремиссии синдрома раздраженного кишечника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Р№ММ

№ 9 (139) ноябрь, 2015

[КОНСИЛИУМ. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ)

12 1 2 М.А. ОСАДЧУК1, А.М. ОСАДЧУК2, 'Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2Самарский государственный медицинский университет

Влияние ЭУБИКОР на индукцию ремиссии синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. Приблизительно им страдает от 10 до 20% взрослого населения. В структуре гастроэнтерологической патологии на СРК приходится до 40-70% всех обращений за медицинской помощью.

Доказано, что возникновение кишечной и внекишечной симптоматики при СРК связано с нарушением функциональной морфологии диффузной эндокринной системы (ДЭС). Процессы клеточного обновления, в том числе и эпителиоцитов слизистой оболочки толстой кишки (СОТК), регулируются ДЭС, поэтому нарушения ее функциональной морфологии могут создать предпосылки для формирования атро-фических и воспалительных изменений СОТК при СРК. Доказывается, что дис-биотические изменения толстой кишки, обнаруживаемые у пациентов с СРК, носят вторичный характер и связаны с нарушением ДЭС и процессов клеточного обновления колоноцитов. Можно предположить, что эффективное восстановление нарушенного баланса микрофлоры способно оказать положительный эффект на функциональ-

COF'

ную морфологию ДЭС и процессы клеточного гомеостаза колоноцитов. Одним из наиболее перспективных средств коррекции кишечной микрофлоры является пребиотический препарат «ЭУБИКОР», состоящий из пищевых волокон на основе экструдирован-ных отрубей и инактивированных Sacharomyces cerevisiae. В настоящее время особую роль в регуляции клеточного гомеостаза колоноцитов отводят пролиферирующему клеточному ядерному антигену (proliferating cell nuclear antigen - PCNA), циклину D1 и апоптозу.

Цель исследования: определить эффективность ЭУБИКОР в достижении ремиссии СРК на основе изменения состояния диффузной эндокринной системы толстой кишки и связанных с ним процессов клеточного гомеостаза колоноцитов.

Материалы и методы. Обследованы 60 больных с СРК. Больные с СРК разделены на 2 однородные по полу и возрасту группы, равные по количеству человек. Средний возраст обследованных составил 19,7±0,31 года. В первой группе, помимо традиционных диетических рекомендаций, проводилась терапия Мебеверином внутрь по 200 мг 2 раза в сутки и Смектой (3 г) по 1 паке-

ДртНЦИЛТОНЫШЙ НСТОЧНЖ рЖГВОртЫВД н нн|: i. ihi;|ih№js пнистых

Пребиотик широкого спектра действия

■ члмм-.м мм ■ ■=—| и упп гнм|п ■: 't'i i'|:.i "i'-ji" м: и «PO.IllÍA n-nuA:™.«-

Ы ОС-СТ-П ■■ С БЛСИ И "О нормального состава микрофлоры кишечника, подавлению патогенной микрофлоры:

Ш Улучшению функциональною с юн ,i4 ч:егуло i но - ки шейного тракта, оптимизации инкреторной и моторно-эвакуаторной функций орпанй в п ищ^ва рения,

Нйриали^ции уГЛ&нс*] не; Ги-

и л^пцднйго еидив свмена ищкта

Ф Приф^пммгикЕ- рп.чйигии дис^ис'.;,] КИ Ше1 lh ИКЙ, йСйЗеннй НО ftpéMíl

приема анГибиотикои. liüt. ipQHiap.pt

n^juviuTL .ХЮ г-"!"* iB*D-IM¿ Uniriuív UUñfal и- ■ МЛ - KHG £ ¡S1J: Jii-^7-S1

тику 3 раза в сутки в течение 7 дней до клинического улучшения. Во второй группе к выше обозначенной терапии добавлялся пребиотический препарат «ЭУБИКОР» по 1 пакетику 3 раза в сутки, который пациенты принимали еще в течение 1 месяца после прекращения приема Мебеверина и Смекты. У всех пациентов с СРК проводимая терапия способствовала наступлению ремиссии. Группу сравнения составили 12 практически здоровых человека со средним возрастом 20,3±0,41 года.

Результаты исследования. После проведенной в 1-й группе терапии дис-биотические изменения определялись в 43,3% случаев; во второй - в 6,7% случаев. Нормальный микробиоценоз у больных, получающих терапию ЭУБИКОР, восстанавливался достоверно чаще, чем у больных контрольной группы.

Больные, получающие терапию ЭУБИКОР, в периоде ремиссии имели показатели функциональной морфологии апудоцитов и тучных клеток, наряду с показателями клеточного обновления, достоверно лучшие, чем у пациентов, лечившихся без ЭУБИКОР.

Обнаруженные изменения клеточного обновления колоноцитов в значительной степени коррелируют с увеличением популяции энтерохромаффин-ных (г=0,87) и серотонинпродуцирую-щих клеток (г=0,84).

У больных с СРК в периоде ремиссии происходит значимое снижение 1дпТ и !суалъ связанное с достоверным снижением концентрации энтерохромаф-финных, серотонинпродуцирующих клеток и повышением ВИП-проду-цирующих и тучных клеток.

Выводы. Введение в схему лечения СРК пребиотика «ЭУБИКОР» обеспечивает значительное улучшение состояния функциональной морфологии ДЭС, связанных с ним процессов клеточного обновления эпителиоцитов СОТК, что способствует нормализации кишечного биоценоза более чем у 90% пациентов. ®