CC BY
42
11. Rodriguez T., AltieriA., ChatenoudL. etal. Oral and pharyngeal cancer, diet, smoking, alcohol, and serum vitamin A and beta-carotene levels: a case-control study in men // Nutr. cancer. - 1993. - № 20. -P. 61-70.
12. SamanD. M. A review of the epidemiology of oral and pharyngeal carcinoma: update // Head. neck. oncol. - 2012. - № 13. - P. 4-11.
13. Znaor A., Brennan P., Gajalakshmi V. et al. Independent and combined effects of tobacco smoking, chewing and alcohol drinking on the risk of oral, pharyngeal and esophageal cancers in Indian men // Int. j. cancer. - 2003. - № 105 (5). - P. 681-686.
Поступила 06.05.2013
К. А. БЕДРОСОВЛ', П. А. ГАЛЕНКО-ЯРОШЕВСКИЙ1, В. Л. ПОПКОВ2, Г. В. СУКОЯН3
влияние бензофурокаина на гипоксический синдром, окислительный стресс и метаболизм оксида азота при генерализованном пародонтите в эксперименте
Кафедра фармакологии Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина 4, тел. 262-34-99. E-mail: Kybfarma@rambler.ru;
2кафедра ортопедической стоматологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350000, г. Краснодар, ул. Кирова, 75, тел. 253-17-93. E-mail: Popkov.victor@rambler.ru;
3ФГУ РАМН НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН,
Россия, 125315, г. Москва, ул. Балтийская 8, тел. +79194111316. E-mail: galinasukoian@mail.ru
Показано, что десятидневное применение ненаркотического анальгетика бензофурокаина, обладающего местно-ане-стезирующим, противовоспалительным и антибрадикининовым действием, оказывает положительное действие на систему энергетического обеспечения тканей пародонта, повышает содержание АТФ и активирует НАДН-убихинон-редуктазу, резко стимулирует процессы аэробного гликолиза. Снижение выраженности гипоксического синдрома при генерализованном пародонтите на фоне введения бензофурокаина сопряжено с его способностью подавлять скорость генерации супероксидного аниона, перекиси водорода, снижать содержание нитрозотиолов на 13% и метаболитов NO (N02/N03) на 14%, повышать уровень трансферрина. Полученные данные позволяют сделать вывод о наличии у бензофурокаина антиоксидантной активности.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, бензофурокаин, гипоксический синдром, окислительный стресс, метаболиты оксида азота.
К. A. BEDROSOVA1, P. A. GALENKO-YAROSHEVSKY1, V. L. POPKOV2, G. V. SUKOYAN3
GIPOKSICHESKIY SYNDROME, OXIDATIVE STRESS AND META-BOLISM OF NITRIC OXIDE IN CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS IN THE EXPERIMENT
1 Department of pharmacology of Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, str. Sedina, 4, tel. 262-34-99. E-mail: Kybfarma@rambler.ru;
2department of orthopedic stomatology of Kuban state medical university, Russia, 350000, Krasnodar, str. Kirova 75, tel. 253-17-93. E-mail: Popkov.victor@rambler.ru;
3FAG RAMS SRI general pathology and pathofiziology, Russia, 125315, Moscow, str. Baltic 8, tel. +79194111316. E-mail: galinasukoian@mail.ru
It is shown that 10-day application of antinarcotic and analgetic benzofurakain with local anaesthetic, anti-inflammatory and antibradikininovym, has a positive effect on the energy system of periodontal tissues increases the content of the ATF and activates NADN-ubihinon-reductase, stimulates anaerobic glycolysis processes. Lower degree of hypoxik syndrome with generalized periodontitis on the background of benzofurokain is its ability to inhibit speed generation reacts anion, hydrogen peroxide, reduce the content of nitrozotiolov at 13% and metabolites (NO2/NO3) at 14%, increase the level of transferrin. The data suggest that benzofurakain have antioxidant activity.
Key words: generalized periodontitis, benzofurakoin, gipoksicheskiy syndrome, oxidative stress, metabolites of nitric oxide.
Одной из наиболее сложных проблем в стома- окисления, дезорганизацию биомембран с высвобо-
тологии являются лечение и реабилитация пациен- ждением физиологически активных провоспалитель-
тов с воспалительными заболеваниями пародонта, ных веществ (эйкозаноидов, цитокинов, протеолитиче-
что находит подтверждение в огромном количестве ских ферментов и т. д.), направленных на разрушение
средств и методов, предложенных для этих целей [4, бактериальных патогенов и одновременно определя-
9]. Однако лечение гингивита, особенно пародонтита, ющих дальнейшее повреждающее действие на ткани
не всегда эффективно. Нарушение микроциркуляции пародонта, скорость развития, интенсивность и рас-
(повреждение клеток и микрососудов) инициирует тка- пространенность воспалительного процесса [4, 7, 9].
невую гипоксию, активацию свободнорадикального Патогенез генерализованного пародонтита (ГП) -
поликомпонентныи, «многоэтажный», межсистемныи. Его составляют многочисленные и разнообразные по характеру звенья: на уровне целого организма, клеток и сред (кровь, слюна), тканей пародонта (клеток, их ор-ганелл и неклеточного компонента), его биохимически реактивных субстратов [4]. Патохимические, морфологические, иммунные, метаболические изменения, происходящие в пародонте, сопровождают нарушения обмена веществ, приводящие к сдвигам в синтезе белков тканей пародонта, что обусловливает возникновение и прогрессирование деструкции этого компонента [7, 9, 12]. Подходы к профилактике и лечению ГП должны строиться с учетом местных и общих факторов, играющих решающую ведущую роль в патогенезе па-родонтита, ассоциативно воздействуя на иммунную, эндокринную, нервную, кроветворную системы и метаболические звенья.
Нарушение свободнорадикальных процессов и метаболизма оксида азота при нарушениях в системе энергетического обеспечения ткани пародонта является одним из факторов, поддерживающих аутоиммунные нарушения и деструкцию тканей [7-9, 12]. В ответ на усиление выработки провоспалительных цитокинов происходит активизация ядерного фактора (nuclear factor kappa B) - NF-кВ, индуцирующего транскрипцию мРНК NO-синтазы (NOS) и гемоксигеназы с повышением образования соответственно NO и СО [9, 12].
Целью работы явилось выявление признаков проявления гипоксического синдрома в тканях пародонта, влияния гипоксии во рту на развитие окислительного стресса и нарушение метаболизма оксида, а также влияния на эти процессы местного анестетика бензо-фурокаина [2].
Материалы и методы
Работа выполнена на 35 крысах обоего пола. Исследования проведены в соответствии со статьей 11-й Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1964), «Международными рекомендациями по проведению медико-биологических исследований с использованием животных» (1985)и Правилами лабораторной практики в Российской Федерации (приказ МЗ РФ от 19.06.2003 г. № 267). Животные получали обычный полноценный общевиварный рацион и воду adlibitum. Методы воспроизведения экспериментального ГП, определения содержания внутриклеточного АТФ, активности сукцинат-убихинон-редуктазной и НАДН-убихинон-редуктазной систем, содержание цитохрома С, лактата и пирувата, содержание супероксидного аниона (О2-) по измерению ингибирования восстановления цитохрома С супероксиддисмутазой (СОД); скорость образования Н2О2 с использованием флуоресцентного метода и малонового диальдегида (МДА), а также регистрации спектров ЭПР на радиоспектрометре РЭ-1307 (РФ) проводили, как описано в работах [2, 5, 6]. Определение метаболитов NO в крови проводили спектрофотометрическим методом по экскреции стабильных метаболитов (ENOx), с предварительной депротеинизацией сыворотки и восстановлением NO3- до NO2- с использованием гранулированного кадмия проводили, как описано в работе [3]. Контролем служил материал от интактных крыс (n = 10) соответствующего возраста, находившихся в виварии в тех же условиях и на том же рационе, что и опытные животные. Все животные после воспроизведения пародонтита были рандомизированы на 2 груп-
пы: контрольную и основную. Животным контрольной группы (п = 10) на 30-й день после воспроизведения пародонтита внутрибрюшинно вводили физиологический раствор в том же объеме, что и бензофурокаин в основной группе (п = 10). Бензофурокаин вводили внутрибрюшинно в дозе 10 мг/кг 1 раз в сутки. Фармакологическую эффективность бензофурокаина изучали через 10 дней после его введения. В гомогенатах пародонта, которые получали путем растирания с толченым стеклом замороженной навески ткани в 0,9%-ном растворе №С1, рН 7,2 (при температуре +2-3° С) с последующим центрифугированием при 2500 д при + 40° С в течение 15 минут. Статистическую обработку результатов проводили с использованием методов одномерной статистики. Статистическую значимость различий средних величин вычисляли с помощью ^ критерия Стьюдента, достоверными считались результаты при р < 0,05.
Результаты исследования
Под влиянием бензофурокаина в дозе 10 мг/кг массы животного в течение 10 дней отмечается благоприятный сдвиг в метаболической составляющей патологического процесса, обусловливающей нарушение обмена веществ, сдвиги в синтезе белков, возникновение и прогрессирование деструкции ткани паро-донта (комплекс тканей, окружающих зуб, куда входят собственно зуб, периодонт, слизистая оболочка десны и костная стенка альвеолы, которые в морфофункцио-нальном отношении могут рассматриваться как единый орган). Содержание АТФ, сниженное при ГП на 26%, под воздействием бензофурокаина увеличивается на 15%, несмотря на отсутствие изменений в сниженном на 20% содержании цитохрома С (таблица), активности сукцинатдегидрогеназы и сукцинат-убихинон-редукта-зы и повышении на 76% НАДН-убихинон-редуктазы.
Одновременно происходит резкое повышение синтеза пирувата. Содержание пирувата увеличивается более чем в два раза относительно уровня, наблюдаемого при ГП, и в результате в два раза превосходит его содержание в нормальной ткани. При этом содержание лактата под влиянием бензофурокаина увеличивается при ГП всего на 29%. Полученные данные позволяют сделать вывод, что бензофурокаин резко активирует аэробный гликолиз при неизменном отношении «лак-тат/пируват».
Отсутствие существенного изменения в содержании цитохрома С и сукцинатдегидрогеназы под воздействием бензофурокаина коррелирует с превышением скорости генерации О2- на 225% относительно нормального. Под воздействием бензофурокаина скорость генерации О2- уменьшается на 15%, а Н2О2 - на 22%, относительно наблюдаемой при ГП. Повышение уровня стабильных метаболитов N0 и уменьшение ЭПР-сигналов, характеризующих прооксидантную активность (интенсивность свободнорадикального сигнала и его полуширина), под влиянием бензофурокаина указывают на его способность сдвигать дисбаланс в системе «про-/антиоксиданты» в сторону последних.
Усугубление метаболизма, повышенное содержание окисленного церулоплазмина и повышенной скорости образования супероксидного аниона происходят на фоне интенсификации образования N0, который взаимодействует с активными формами кислорода с образованием активных форм азота, характеризуют инициацию и присоединение
Влияние бензофурокаина на показатели гипоксического синдрома, окислительного стресса и метаболизм оксида азота при генерализованном пародонтите у крыс
Показатель Норма (контроль 1) Контроль 2 (пародонтит) Пародонтит + Бензофурокаин
Уровень метаболитов N0 в плазме (нитриты/нитраты), мкМ/л 12,3±0,6 17,2±0,6*** 15,2±0,5**#
Содержание нитрозотиолов, мкмоль/г белка 16,6±0,5 23,1±0,8*** 20,2±0,8**#
Скорость генерации О2- 1,98±0,21 7,58±0,41*** 6,44±0,27***#
Перекись водорода 1,52±0,12 5,55±0,18** 4,63±0,25***###
Интенсивность сигнала 23,8±0,9 15,6±0,6*** 20,2±0,8*###
Полуширина сигнала 6,9±0,3 4,2±0,3*** 5,3±0,3*#
FeS, д=1,54 37±2 32±1* 39±2##
FeS-N0, д=2,03 5,3±0,2 6,6±0,4** 6,3±0,4*
Трансферрин 32,4±1,9 22,3±1,3*** 26,5±2,6
Окисленный церуплазмин 21,1±0,3 23,8±0,4*** 21,2±0,9*#
МДА, мкмоль/г вл. ткани 40±2 44±3 44±2
АТФ, мкмоль/г вл. ткани 1,83±0,15 1,36±0,07 1,56±0,09
Цитохром С, нмоль/г вл. ткани 8,2±0,3 6,6±0,2*** 6,7±0,2***
Лактат, ммоль/г вл. ткани 1,12±0,12 1,19±0,07 1,45±0,16
Пируват, ммоль/г вл. ткани 0,075±0,008 0,065±0,004*** 0,15±0,07***###
Лактат/пируват 19,9±3,3 19,5±1,9 18,1±2,1
НАДН-убихинон-редуктаза, мкмоль/(мг белка * мин) 23,4±0,8 17,4±0,5*** 30,7±9,2***###
Сукцинат-убихинон-редуктаза, мкмоль/ (мг белка * мин) 1,27±0,06 0,88±0,04*** 0,91±0,06***
Сукцинатдегидрогеназа, нМоль /мг белка 58±2 55±2 59±4
Эндотелин-1, фг/мг белка 1,30±0,08 2,58±0,27*** 1,25±0,09###
о\ 0) I О
0) сг
CD
g
ш
CD О
К) О
Примечание: сравнение различий средних: * - с контролем, # - с состоянием генерализованного пародонтита, один знак - р<0,05, два - р<0,01, три - р<0,001.
нитрозилирующего стресса в патогенезе ГП [10, 11]. Снижение под влиянием бензофурокаина скорости генерации О2~ Н2О2, содержания нитрозотиолов (на 13%) и положительные сдвиги в сигнале ЭПР на фоне снижения содержания метаболитов NO (N02/ NO3) на 14% и отсутствие существенных изменений в уровне МДА, позволяет сделать вывод о наличии у препарата антиоксидантной активности. Повышенный уровень метаболитов NO может иметь и адаптационное значение, являться показателем уменьшения выраженности дисфункции эндотелия, особенно на фоне нормализации полуширины и интенсивности сигнала ЭПР и снижения уровня эндотелина-1 на 50% (таблица).
Таким образом, адаптационный эффект бензофурокаина и, возможно, мембраностабилизирующее дейст-
вие обусловлены способностью препарата скавенгиро-вать реактивный кислород, повышать внутриклеточный пул АТФ и пирувата, оказывать благоприятное действие на систему «церулоплазмин - трансферрин», снижать трансформацию синтезированного N0 в перок-синитрит и сохранять физиологические функции этой сигнальной молекулы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галенко-Ярошевский В. П., Агаджанова А. В., Федорович К. О. и др. Протекторное действие реамберина на функциональную активность митохондрий в условиях ишемии кожи // Бюл. экспер. биол. - 2005. - № 140 (10). - С. 436-439.
2. Голиков П.П., Николаева Н.Ю. Метод определения нитрита/нитрата (ПОх) в сыворотке крови // Биомедицинская химия. -2004, Т. 50. - № 1. - С. 79 - 85.
3. Попкова Л.В., Сычева Н.Л., Фаустов Л.А. и др. Пато- 8. D'Aiuto F., NibaliL., ParkarM. et al. Oxidative Stress, Systemic морфологическая характеристика лечебного эффекта рек- Inflammation, and Severe Periodontitis // J. dent. research. - 2010. -сода и реамберина при обострении хронического генерали- Vol. 89. P. 1241-1247.
зованного пародонтита // Пародонтология. - 2009. № 1(50). 9. Fukada S.Y., Silva T.A., Saconato I.F., Garlet G.P. et al. iNOS-
С. 66 - 75. derived nitric oxide modulates infection-stimulated // J. dent. resea-
4. Сукоян Г.В., Чурилова И.В., Лапина Н.В. и др. Эф- rch. - 2008. - Vol. 87 (12). - P. 1155-1158.
фективность сочетанного применения СОД и реамберина 10. Kominsky D. J., Campbell E. L., Colgan S. P. Metabolic Shifts
при ишемии кожи // Бюлл. экспер. биол. - 2006. - № 12. - in Immunity and Inflammation // J. immunol. - 2010. - Vol. 184. -
С. 663-665. P. 4062-4068.
5. AkalinFA, BaltaciogluE, Alver A, KarabulutE. Lipid peroxidation 11. Sanz M., D'Aiuto F., Deanfield J., Fernandez-Avile^s F. levels and total oxidant status in serum, saliva and gingival crevicular European workshop in periodontal health and cardiovascular disease-fluid in patients with chronic periodontitis // J. Clin Periodontol. - scientific evidence on the association between periodontal and 2007. - Vol. 34. - P. 558-565. cardiovascular diseases: a review of the literature // Eur. Heart J. -
6. Chapple I.L., Matthews J.B. The role of reactive oxygen and 2010. - Vol. 12 (Suppl. B). P. - B3-B12.
antioxidant species in periodontal tissue destruction // J. Periodontol. - 12. Tamaki N., Tomofuji T., Ekuni D. et al. Short-term effects of
2007. - Vol. 43. - P. 160 - 232. non-surgical periodontal treatment on plasma level of reactive oxygen
7. Chung H. Y., Lee E. K., Choi Y. J. et al. Molecular Inflammation metabolites in patients with chronic periodontitis // J. Periodontol. -as an Underlying Mechanism of the Aging Process and Age- 2009. - Vol. 80. - P .901 - 906.
related Diseases // Journal of Dental Research. - 2011. - Vol. 90. -
P. 830-840. Поступила 16.05.2013
Н. А. ГЕОРГИАДИ, Л. А. СКОРИКОВА, Н. В. ЛАПИНА
сочетанное применение диодно-лазерного облучения и антигипоксанта оксидена в схеме традиционной терапии больных с хроническим генерализованным пародонтитом
Кафедра пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. 8 (861) 262-55-92. E-mail: prst_23@mail.ru
Сочетанное применение диодно-лазерной терапии и антигипоксанта оксидена в схеме традиционного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом весьма эффективно. Это подтверждается результатами клинического, бактериологического и функционального исследования, а также увеличением сроков периода ремиссии заболевания до двух лет у 92,1% обследуемых.
Ключевые слова: пародонтальный карман, микрофлора пародонтального кармана, лечение пародонтита, диодно-лазер-ное облучение, антигипоксант оксиден.
N. A. GEORGIADY, L. A. SKORIKOVA, N. V. LAPINA
COMBINED APPLICATION OF DIODE LASER IRRADIATION AND OXYDEN ANTIHYPOXANT IN CONVENTIONAL TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS
Department of propaedeutics and prophylaxis of stomatological diseases Kuban state medical university, Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4, tel. 8 (861) 262-55-92. E-mail: prst_23@mail.ru
The combined application of diode laser irradiation and oxyden antihypoxant is quite efficient in conventional treatment of chronic generalized periodontitis. This is verified by results of clinical, bacteriological and functional tests, and by lengthening of remission periods up to 2 years in 92,1% of examined patients.
Key words: gingival pocket, gingival pocket microflora, treatment of generalized periodontitis, diode laser irradiation, оxyden antihypoxant.
Заболевания пародонта занимают одно из ведущих у 53% отмечены начальные воспалительные, у 23% -
мест среди актуальных проблем современной стоматоло- начальные деструктивные изменения, а у 12% имеются
гии. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоох- поражения средней и тяжелой степени [5, 14]. Высокая
ранения), высокий уровень заболеваний пародонта отме- частота заболеваний пародонта у людей трудоспособно-
чен во всех возрастных группах населения. Исследования го возраста связана с тем, что в его развитии играют роль
показали, что лишь у 12% людей пародонт здоровый, экзогенные и эндогенные факторы [3, 4, 8, 10, 11].
