CC BY
8
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ ^NSf by https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
* .ЛШ i 1Ä. RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ © Vasileva E.A., Kuyarov A.A., Kuyarov A. V., 2021
dj ч http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-114-119
L Y / Принята 20.05.2021 | Accepted 20.05.2021
УДК 616.5
INFLUENCE OF BACTRIO-CARRY IN THE FAMILY ON THE COURSE OF ATOPIC DERMATITIS IN A CHILD
Vasileva E.A., Kuyarov A.A., Kuyarov A. V.
Surgut State University, Surgut, Russian Federation
ВЛИЯНИЕ БАКТРИОНОСИТЕЛЬСТВА В СЕМЬЕ НА ТЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У РЕБЕНКА
Васильева Е.А., Куяров А.А., Куяров А.В.
БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Российская Федерация
Abstract. The pathogenesis of atopic dermatitis (AD) is complex, and at present a unified concept of the development of the disease has not been formed. At the heart of pathogenesis, there is a complex interaction of numerous factors, such as genetic predisposition, dysfunction of the autonomic nervous system and the epidermal barrier. Previously, it has been proven that a high microbial contamination of the affected areas helps to maintain inflammation and aggravates skin dysfunction as a result of chronic inflammation, and favorable factors appear for the attachment of a secondary infection. However, little attention has been paid to dysfunctions of the epidermal barrier, the role of violations of the quantitative and qualitative composition of the microbiota in the development of AD, and this issue remains relevant at the present time. The aim of this study was to assess the effect of the carrier of bacteria on the mucous membranes of the upper respiratory tract in family members on the course of atopic dermatitis in a child. A bacteriological examination of the mucous membranes of the nose and throat was carried out in 34 children with AD and members of their families (74 people). When examining the mucous membranes of the nose and throat in family members of children with AD, it was found that the microflora isolated from family members in more than half of the cases has an increased potential for pathogenicity with a high degree of contamination (CFU lg 3), which forms an increased bacteriological load on the child. The tendency of bacterial
Аннотация. Патогенез атопического дерматита (АтД) сложен, и в настоящее время не сформирована единая концепция развития заболевания. В основе патогенеза выделяют комплексное взаимодействие многочисленных факторов, таких как генетическая предрасположенность, дисфункция вегетативной нервной системы и эпидермального барьера. Ранее доказано, что высокая микробная обсемененность пораженных участков, способствует поддержанию воспаления и усугубляет дисфункцию кожи в результате хронического воспаления, появляются благоприятные факторы для присоединения вторичной инфекции. Однако дисфункциям эпидермального барьера, роли нарушений количественного и качественного состава микробиоты в развитии АтД уделялось мало внимания, данный вопрос остается актуальным и в настоящее время. Целью данного исследования являлась оценка влияния бактерионосительства на слизистых оболочках верхних дыхательных у членов семьи на течение атопического дерматита у ребенка. Проведено бактериологическое
обследование слизистых оболочек носа и зева у 34 детей с АтД и членов их семей (74 человека). При обследовании слизистых оболочек носа и зева у членов семей детей с АтД, выявлено, что выделенная у членов семьи микрофлора в более половине случаев имеет повышенный потенциал патогенности при
carriage was revealed, contributing to the formation in the family of a permanent persistence of microflora with a high potential for pathogenicity. Asymptomatic carriage of bacteria forms an additional epidemiological load on the child, affects the severity of AD and is a risk factor in the development of secondary infection of the skin.
Keywords: atopic dermatitis, carrier of bacteria, staphylococci, S. aureus, microflora of mucous membranes.
REFERENCES
[1] Federal clinical guidelines. Dermatovenereology 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. -M.: Business Express, 2016. 768 p.
[2] Silina L.V., Bibicheva T.V., Myatenko N.I. Species composition of skin microflora in atopic dermatitis // Clinical Dermatology and Venereology. 2018.Vol. 17. No. 3. P. 80-84.
[3] Paller Amy S., Kong Heidi H., Seed Patrick, Naik Shruti, Scharschmidt Tiffany C., Gallo Richard L., Luger Thomas, Irvine Alan D. The microbiome in patients with atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019. Vol. 143. No. 1. P. 26-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.11.015
[4] Zainullina O. N., Pechkurov D. V., Khismatullina Z. R. Skin microbiocenosis in children with atopic dermatitis // Kazan Medical Journal. 2017.Vol. 98. No. 4. P. 597-602.
[5] Leszek Blicharz, Lidia Rudnicka, Zbigniew Samochocki. Staphylococcus aureus: an underestimated factor in the pathogenesis of atopic dermatitis? Advances in Dermatology and Allergology. 2019. Vol. 36. No. 1. P. 11-17. DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2019.82821
[6] Bedin P.G., Lyalikov S.A., Shershen E.M., Grinevich A. V., Vezhel O.V., Maksimovich A.A. The relationship of the microflora of the affected skin areas with clinical and morphological indicators in children with atopic dermatitis // Dermatovenereology. Cosmetology. 2017. No. 3. P. 309-317.
[7] Baksheeva S.S., Sergeeva I.V. Staphylococcal bacterial carrier as a criterion of ecological ill-being of the human environment // Modern problems of science and education. 2015. No. 6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22842 (date of access: 14/03/2021).
высокой степени обсеменённости (КОЕ lg 3), что формирует повышенную бактериологическую нагрузку на ребенка. Выявлена тенденция бактерионосительства, способствующая
формированию в семье постоянной персистенции микрофлоры с высоким потенциалом патогенности. Бессимптомное бактерионосительство формирует дополнительную эпидемиологическую нагрузку на ребенка, влияет на тяжесть течения АтДи является фактором риска в развитии вторичного инфицирования кожных покровов.
Ключевые слова: атопический дерматит, бактерионосительство, стафилококки, S. aureus, микрофлора слизистых оболочек.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - М. : Деловой экспресс, 2016. 768 с.
[2] Силина Л. В., Бибичева Т.В., Мятенко Н. И. Видовой состав микрофлоры кожи при атопическом дерматите // Клиническая дерматология и венерология. 2018. Т. 17. № 3. С. 80-84.
[3] Paller Amy S., Kong Heidi H., Seed Patrick, Naik Shruti, Scharschmidt Tiffany C., Gallo Richard L., Luger Thomas, Irvine Alan D. The microbiome in patients with atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2019. Vol. 143. No. 1. P. 26-35. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.11.015
[4] Зайнуллина О. Н., Печкуров Д. В., Хисматуллина З. Р. Микробиоценоз кожи у детей с атопическим дерматитом // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98. № 4. С. 597-602.
[5] Leszek Blicharz, Lidia Rudnicka, Zbigniew Samochocki. Staphylococcus aureus: an underestimated factor in the pathogenesis of atopic dermatitis? Advances in Dermatology and Allergology. 2019. Vol. 36. No. 1. Р. 11-17. DOI: https://doi.org/10.5114/ada.2019.82821
[6] Бедин П.Г., Ляликов С.А., Шершень Е.М., Гриневич А.В., Вежель О.В., Максимович А.А. Связь микрофлоры пораженных участков кожи с клинико-морфологическими показателями у детей с атопическим дерматитом // Дерматовенерология. Косметология. 2017. № 3. С. 309-317.
[7] Бакшеева С.С., Сергеева И.В. Стафилококковое бактерионосительство, как критерий экологического неблагополучия среды обитания человека // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22842 (дата обращения: 14.03.2021).
Author Contributions. Vasileva E.A. - research concept and design, literature review, writing a text; Kuyarov A.A. -collection and processing of material; Kuyarov A.V.- final scientific edition; Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Vasileva E.A. - SPIN ID: 5733-1388; ORCID ID: 0000-0001-6836-7499
Research interests, number of main publications: skin and venereal diseases, allergic dermatoses, more than 30 publications have been published, 2 of them in SCOPUS, 1 in WoS, 18 in the Higher Attestation Commission and 14 in conference proceedings.
Kuyarov A.A. - SPIN ID: 1346-2525; ORCID ID: 0000-0003-1346-4827
Research interests, number of main publications: microbiology, biotechnology, bio nanotechnology, more than 40 publications have been published, including 12 in the Higher Attestation Commission, 2 monographs, 2 inventions.
Kuyarov A.V. - SPIN ID: 4821-0912; ORCID ID: 0000-0001-8388-9607
Research interests, number of main publications: human microbial ecology, correction of its violations in the North, more than 100 publications have been published, 2 monographs, 7 inventions.
Вклад авторов. Васильева Е.А. — идея и дизайн исследования, обзор литературы, написание текста; Куяров А.А. - сбор и обработка материала; Куяров А.В. — окончательная научная редакция; Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Васильева Е.А. — SPIN ID: 5733-1388; ORCID ID: 0000-0001-6836-7499
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: кожные и венерические болезни, аллергодерматозы, опубликованы более 30 публикаций из них 2 в СКОПУС, 1 в WoS, 18 в ВАК и 14 в материалах конференций.
Куяров А.А. — SPIN ID: 1346-2525; ORCID ID: 0000-0003-1346-4827
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: микробиология, биотехнологии, бионанотехнологии, опубликованы более 40 публикаций, из них 12 в ВАК, 2 монографии, 2 изобретения.
Куяров А.В. — SPIN ID: 4821-0912; ORCID ID: 0000-0001-8388-9607
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: микробная экология человека коррекция её нарушений в условиях Севера, опубликованы более 100 научных работ, 2 монографии, 7 изобретений.
For citation: Vasileva E.A., Kuyarov A.A., Kuyarov A.V. INFLUENCE OF BACTRIO-CARRY IN THE FAMILY ON THE COURSE OF ATOPIC DERMATITIS IN A CHILD // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. -Vol. 23. - №5. - C. 114-119. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-114-119.
Для цитирования: Васильева Е.А., Куяров А.А., Куяров А.В. ВЛИЯНИЕ БАКТРИОНОСИТЕЛЬСТВА В СЕМЬЕ НА ТЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У РЕБЕНКА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - Т. 23. - №5. - С. 114-119. doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5-114-119.
Введение. Атопический дерматит (АтД) является мультифакторным заболеванием, в патогенезе которого выделяют генетический аспект, нейровегетативную дисфункцию и нарушение эпидермального барьера [1].
Несмотря на многочисленные факторы в развитии АтД, нарушение барьерной функции кожных покровов играет ключевую роль в развитии заболевания и поддержании хронического воспаления. Доказано, что наиболее значимым агентом в развитии АтД и поддержании дисфункции кожи является S. aureus. В результате выработки токсинов и протеаз снижается барьерная функция кожи, увеличивается трансэпидермальная потеря воды и повышается абсорбция аллергенов. Степень
стафилококковой колонизации в период обострений значительно выше, нежели в период ремиссии и коррелирует с тяжестью течения кожного процесса [2, 3]. В результате воспаления кожных покровов, появляются благоприятные факторы для присоединения вторичной инфекции, в свою очередь высокая микробная обсемененность пораженных участков, способствует поддержанию воспаления и усугубляет дисфункцию кожи [4, 5].
В основе стафилококкового
бактерионосительства лежат качественные и количественные изменения биоценоза слизистых оболочек. Увеличение количества
микроорганизмов с высоким потенциалом патогенности, приводит к уменьшению
количества и видов других симбионтов [5, 6]. Устойчивость микроорганизмов к естественным санационным факторам организма определяет формирование бактерионосительства [7].
Бактерионосительство имеет важное клиническое значение, поскольку доказана персистенция стафилококков во внутреннюю среду организма и аутоинфицирование. Повышенная обсемененность стафилококков в носоглотке поддерживает воспалительные и сенсибилизационные процессы [6, 7]. К активной колонизации S. aureus восприимчивы лица с незрелым или нарушенным иммунным ответом, т.е. дети до 2 лет, пожилые люди, лица имеющие коморбидные состояния [3, 7].
Исследователи подтверждают, что влиянию количественного и качественного состава микробиоты на течение кожных заболеваний уделялось мало внимания, данный вопрос остается актуальным и в настоящее время.
Цель настоящего исследования - оценить влияние стафилококкового бактерионосительства на слизистых оболочках верхних дыхательных у членов семьи на течение атопического дерматита у ребенка.
Материалы и методы. Исследования проведены на базе научной лаборатории «Фундаментальные проблемы здоровьесбережения коренных народов и пришлого населения Севера» БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет» и на базе общества с ограниченной ответственностью учреждение здравоохранения диагностический центр «Наджа-Мед» (ООО УЗ ДЦ «Наджа-Мед»). Исследования проводились в соответствии с этическими биомедицинскими стандартами, изложенными в Хельсинкской декларации и директивах Европейского Сообщества. Все испытуемые были предварительно проинформированы о целях, задачах, методах исследования, о существующей возможности отказаться от дальнейшего участия на любом этапе работы. Их добровольное согласие на участие в исследовании было подтверждено письменно. Исследование было одобрено местным комитетом по этике при высшем учебном заведении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский
государственный университет», г. Сургут, протокол № 15 от 15 мая 2019 г.
Под наблюдением находились 34 ребенка с АтД. Проводилось клиническое обследование: сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, осмотр. Диагноз АтД выставлялся с использованием критериев и рабочих классификаций, представленных в Федеральных клинических рекомендациях.
Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Для оценки степени тяжести АтД использовалась шкала «SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis)» [1].
Проведено бактериологическое
обследование слизистых оболочек (носа и зева) у детей с АтД (n=34) и членов их семей (n=74). Группа сравнения (ГС, n=32). сформирована из лиц, не имеющих кожных заболеваний и отягощенного аллергоанамнеза.
Микробиологические исследования проводились в соответствии с «Методическими указаниями по применению унифицированных
микробиологических (бактериологических)
методов исследования в клинико-диагностических лабораториях (№ 535)». Показатель плотности колоний выражали в lg числа КОЕ/см2. При выявлении роста колоний более 3lg делался вывод о выраженной контаминации слизистых оболочек с выделением микроорганизмов в окружающую среду.
Результаты и обсуждение. Довольно часто АтД осложняется присоединением вторичной инфекции, которые проявляются различными формами пиодермитов, по-видимому, за счет высокой бактериологической обсемененности в коллективах и семьях. Члены семьи могут являться бессимптомными бактерионосителями и выступать как источник стафилококковой инфекции.
В результате проведенных исследований микрофлоры слизистой оболочки верхних дыхательных путей у детей с АТД и членов их семей установлено, у детей с АТД со слизистой оболочки носа (рисунок 1) в 58,8±8,4% случаев выделялся S. aureus и 29,4±7,8% выделялся S. epidermidis с гемолитической активностью, достоверно чаще чем в группе сравнения.
Важно отметить, что у членов семьи наблюдается высокая частота
бактерионосительства S. aureus. Так, частота выделения этого вида стафилококка с наибольшим потенциалом патогенности отмечалась у матери и отца ребенка в 33,3±8,6% и 35,5±8,7% случаев соответственно, и в 55,5±15,7% случаев у братьев и сестер, значительно чаще чем в ГС (12,9±5,9%; Р <0,05).
Бактерионосительство S. epidermidis у родителей характеризуется преобладанием доли эпидермального стафилококка с повышенным потенциалом патогенности в виде гемолитической активности, которое составляет у матерей 95,9±3,5% и отцов 78,5±7,4%.
Носительство & epidermidis наблюдалось у 11,8±5,5%, из которых 74,5% изолятов составили представители эпидермального стафилококка с гемолитической активностью. Идентифицированные у родителей epidermidis в подавляющем числе случаев обладали гемолитической активностью, составляют у матерей 100,0% и у отцов в 62,4% случаев.
Доля других видов микроорганизмов, выделенных из зева у детей с АтД составила 23,5±7,3% из них с гемолизом 37,5±8,3%. Со
Рис.1 - Показатели микрофлоры слизистых оболочек носа по видовому составу у больных АтД и членов семьи
Fig.1 - Indicators of microflora of the mucous membranes of the nose by species composition in patients with AD and family members
Доля других видов
микроорганизмов таких как S. haemoliticus, S. saprophyticus, S. capitis, S. cohnii, S. pasteuri, S. shleiferi, S. warneri, S. intermedius выделенных со слизистой оболочки носа у детей с АтД составила 20,6±6,9%, из них с гемолизом 42,9±8,5%. У матерей и отцов другие виды выделены в 30,4±8,0% и 12,9±6,0% соответственно. Из них, с гемолитической активностью у матерей 50,0±8,7%, а у отцов 25,0±7,8% случаев.
Бактериологическим исследованием микрофлоры слизистой оболочки зева (рисунок 2) установлено, что среди детей с АтД бактерионосительство S. aureus составило 35,3±8,2% случаев при таком уже уровне бактерионосительства S. aureus у обоих родителей (от 30,3±7,9% до 32,3±8,4%).
Рис.2 - Показатели микрофлоры слизистых оболочек зева по видовому составу у больных АтД и членов семьи
Fig.2 - Indicators of the microflora of the mucous membranes of the pharynx by species composition in patients with AD and family members
слизистой зева у матерей и отцов другие виды микроорганизмов выделены в 15,2±6,2% и 9,7±5,3% соответственно. Из них, с гемолитической активностью у матерей 40,0±8,5%, а у отцов 33,3±8,5% случаев. Другие виды микроорганизмов, выделенные как со слизистой оболочки носа, так и зева имели меньшую диагностическую информативность.
При обследовании слизистых оболочек носа и зева у членов семьи детей с АтД, выявлена тенденция бактерионосительства,
способствующая формированию в семье
постоянной персистенции микрофлоры с высоким потенциалом патогенности.
Проводилась оценка тяжести течения АтД у ребенка и показателей плотности выделения колоний со слизистых оболочек у членов семьи с высоким потенциалом патогенности. Выделение Staphylococcus spp. КОЕ lg 3 с высоким потенциалом патогенности на слизистых
80,9*
S. aureus, КОЕ lg
3, % S. epidennidis
Hly-KOE lg 3, %
Бактерионосительство на слизистых оболочках S. aureus и S. epidermidis Hly+ со стороны отца и матери, а также братьев и сестер можно оценить как повышенную бактериологическую нагрузку на ребенка.
Достоверное увеличение показателей значительной обсемененности слизистых оболочек Staphylococcus spp. с высоким потенциалом патогенности у членов семьи наблюдается по степени роста тяжести течения АтД у детей.
оболочках отмечено в семьях с тяжелым течением АтД у ребенка (SCORAD более 40 баллов). S. aureus КОЕ lg 3 со слизистых оболочек у членов семьи выделялся в 80,9±8,6% случаев, а S. epidermidis Hly+КОЕ lg 3 19,1±8,6% случаев при тяжелой форме течения АтД у ребенка, что достоверно чаще чем при среднетяжелой и легкой формах (рисунок 3).
Рис.3 - Показатели плотности выделения колоний с высоким потенциалом патогенности со слизистых оболочек у членов семьи и балловая оценка тяжести течения АтД у ребенка Примечание - *- достоверность отличия показателей, р <0,05
Fig.3 - Indicators of the density of isolation of colonies with a high potential of pathogenicity from the mucous membranes of family members and the scoring of the severity of AD in a child
Note - * - reliability of the difference in indicators, p <0.05
Заключение. При оценке влияния бактерионосительства в семье на течение аллергодерматозов у детей установлено, что выделенная у членов семьи микрофлора в более половине случаев имеет повышенный потенциал патогенности при высокой степени обсеменённости (КОЕ lg 3), в результате чего формируется эпидемиологическое окружение с повышенной бактериологической нагрузкой на ребенка. Выявленная закономерность
бактерионосительства Staphylococcus spp. у членов семьи способствует формированию постоянной персистенции микрофлоры с высоким потенциалом патогенности, что отягощает течение кожного процесса при АтД у ребенка.
llisfe 4 Corresponding Author: Vasileva Ekaterina Aleksandrovna - Lecturer, Department of Multidisciplinary Clinical Training, BU VO KhMAO-Yugra "Surgut State University", Surgut, Russian Federation E-mail: katya-190191@mail.ru
Ш 4 Ответственный за переписку: Васильева Екатерина Александровна -преподаватель кафедры многопрофильной клинической подготовки, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Российская Федерация E-mail: katya-190191@mail.ru >
Более 40 (тяжелая) More 40 (Severe form) 20-40 (среднетяжелая) Moderate form
