CC BY
8
Раздел 12. БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРЕИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
максимальный размер агрегатов-1.27±0.11*, скорость достижения максимальной агрегации равна 26,17±4,15 с и время достижения максимальной агрегации- 181,75±69,03 с. Показатели агрегации при использовании АДФ, зависят от концентрации индуктора агрегации. Агрегация обратима при малых концентрациях АДФ и необратима — при высоких, высвобождающих АДФ из клеток. Средний размер агрегатов 2,19±0,03* скорость достижения максимального размера агрегатов 2,76±0,07*с. Максимальное светопропускание 10,5±0,10*, скорость достижения максимального значения светопропускания 7,60±0,08%. Выводы. Количество тромбоцитов при гипотиреозе уменьшается, а также снижается их способность к агрегации и агглютинации. Активация тромбоцитов у беременных связана с дисбалансом в системе тромбоксан-простациклин, влиянием гормонов и специфического плацентарного белка — микроглобулина.Гипотиреоз у беременных приводит к характерным изменениям в агрегации, выявление и дифференциальная диагностика которых возможна на основании агрегационных кривых. Для ответа на диагностические вопросы достаточно применение АДФ и коллагена, как индукторов агрегации.
ВЛИЯНИЕ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С ОТЯГОЩЕННЫМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ Чулков В. С., Бикбаева Я. В. ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск.
Введение. Исследования по оценке влияния антитромботических препаратов на перинатальные исходы у женщин с отягощенным акушерско-гине-кологическим анамнезом при отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений остаются дискута-бельными.
Цель исследования. Проанализировать влияние антитромботической коррекции на перинатальные
исходы у женщин с плацента-ассоциированными осложнениями и невынашиванием беременности в анамнезе.
Материалы и методы. Тип исследования: когорт-ное проспективное. В исследование включены 118 женщин: группа 1 — получавшие низкомолекулярные гепарины (НМГ) в непрерывном режиме в профилактических дозах в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК) 75-100 мг/сут с 12 до 36 недель (п=24), группа 2 — получавшие НМГ в непрерывном режиме в профилактических дозах в течение 1 триместра с последующим назначением АСК 75-100 мг/сут до 36 недель (п=35), группа 3 — получавшие (п=32), группа 4 (контрольная) —повторнородящие женщины с благоприятным завершением беременности в анамнезе без антитромботической коррекции. Применялись критерии Манна-Уитни, хи-квадрат Пирсона. Статистически достоверными считали значения р<0,05.
Результаты и обсуждения. Синдром задержки роста плода (<10 персентиля) чаще выявлялся в группе 3 по сравнению с контрольной группой (12,5% и отсутствие в группе 4, р3-4=0,06). Исходы беременности характеризовались большей частотой преждевременных родов группе 3 (18,8% при отсутствии в группе 4, р3-4=0,019) и более низкими весо-ростовыми показателями новорожденных во всех группах по сравнению с контрольной группой (вес новорожденных в группе 1 составил 3144±498 г, в группе 2 - 3101±821 г, в группе 3 - 3002±777 г, в группе 4 -3486±599 г р12 3-4<0,05) рост новорожденных в группе 1 — 49,8±3,0 см, в группе 2 — 49,3±6,2 см, в группе 3 — 49,6±5,4 см в группе 4 — 51,9±3,0 см, р123-4<0,05). Антенатальная гибель плода/ранняя неонатальная смертность отмечена в двух случаях в группе 2 и в одном случае в группе 3 при отсутствии в группах 1 и 4. Значимых тромбогеморрагических проявлений у женщин и детей не было отмечено ни в одной группе.
Заключение. Применение низкомолекулярных гепаринов и ацетилсалициловой кислоты по влиянию на перинатальные исходы требует дальнейшего изучения.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
