Вклад стереотаксической лучевой терапии в лечение менингиом головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Вклад стереотаксической лучевой терапии в лечение менингиом головного мозга

Ключевые слова: менингиома,

стереотаксическая лучевая терапия, конформная лучевая терапия

Keywords:

meningioma, stereotactic radiotherapy, conformal radiotherapy

Пименова М.М., Шарабура Т.М., Важенин И.А., Мозерова Е.Я., Ложков А.А., Пелевина А.П., Чибук Д.В.

ГБУЗ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер» 454087, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

The role of stereotactic radiotherapy in the treatment of cerebral meningiomas

Pimenova M.M., Vazhenin I.A., Sharabura T.M., Mozerova E.Ya., Lozhkov A.A., Pelevina A.P., Chubuk D. V.

Chelyabinsk Regional Clinical Oncological Center 42, Bluchera Str., Chelyabinsk, 454087, Russia

Цель исследования: установление места стереотаксической лучевой терапии (СЛТ) в лечении доброкачественных и злокачественных менингиом головного мозга, среди возможных вариантов лучевой терапии.

Материалы и методы. В данное исследование вошли 60 пациентов с менигиомами головного мозга, которым проведена лучевая терапия на базе Челябинского Окружного онкологического диспансера в период с 2006 по 2016 гг. Соотношение между мужчинами и женщинами 1:3, с преобладанием женского контингента. Средний возраст пациентов составил 57 лет. Согласно морфологическом заключению 65% (39 человек) — были отнесены в группу доброкачественных (G1) менингиом и 35% (21 человек) — злокачественных (G2-3) менингиом. В 67% лучевая терапия была проведена после хирургической резекции (у 19 человек показанием к проведению ЛТ, явилось наличие остаточной опухоли в 21 случае диагностирован рецидив опухоли), 20 пациентам (33%) с учетом отказа от проведения хирургической операции, была применена стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия проводилась с использованием различных методик: так конвенциональная ЛТ использована в 28% случаев (17 человек), конформная ЛТ применена у 27% пациентов (16человек.) в традиционном режиме фракционирования до суммарной очаговой дозы 5456 Гр. Стереотаксическая лучевая терапия проведена у 27 пациентов (45%) на аппарате « Cyber Knife» с подведением суммарной дозы 20 до 36 Гр за 1-3 сеанса.

Результаты. Период наблюдения от 4 до 108 месяцев (средняя продолжительность составила 55 месяцев). Общая выживаемость составила 60%. В течение всего периода наблюдения 6 пациентов умерли от прогресси-рования опухоли: 3 пациента из группы с проведением конвенциональной ЛТ и 3 пациента с применением конформной ЛТ. Рецидив после проведенной ЛТ отмечен у 12% пациентов (7 человек), с преобладанием пациентов, которым проведена конвенциональная ЛТ (4 человека), в 1 случае после проведения конформной ЛТ, среди пациентов с применением методики стереотаксического облучения рецидив выявлен у 2 человек. Данным пациентам в 2 случаях проведено хирургическое лечение, 5 пациентам применено повторное стереотаксическое облучение, все пациенты в настоящее время живы без признаков дальнейшего прогрессирования. В рамках нашего исследования, был выполнен контрольный МРТ анализ для определения динамики опухолевого процесса после проведенной СЛТ. МРТ заключение показало, что в 56% случаев (15 человек) отмечалось уменьшение объема опухоли, у 10 пациентов (37%), стабилизация опухолевого процесса, увеличение размеров опухолевого очага наблюдалось лишь у 2 больных (7%).

Заключение. Применение стереотаксической лучевой терапии является безопасным и эффективным методом для лечения пациентов с менингиомами головного мозга и может являться альтернативой оперативному лечению, при отказе в хирургическом вмешательстве.

90 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи