Место стереотаксической лучевой терапии в лечении менингиом головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

НЕЙРООНКОЛОГИЯ

сия). Спектральные параметры ЭЭГ у подростков в ремиссии сравнивали с нормативной базой ЭЭГ-данных. Для оценки функционального состояния сосудов головного мозга проводили реоэнцефалографию (РЭГ). Оценку ликвородинамики осуществляли методом эхоэнцефалографии (Эхо-ЭГ). Для контроля показателей использовали общепринятые нормы. Данные обрабатывали при помощи стандартного пакета STATISTICA for Windows v. 6.0.

Результаты. У большинства подростков (70%) на момент исследования имелись жалобы на головные боли, головокружение, нарушение сна. По данным РЭГ, у подростков имелись признаки замедления венозного оттока в бассейнах внутренних сонных и позвоночных артерий. По данным Эхо-ЭГ, у 25% подростков отмечалось расширение III желудочка до 7 мм и усиление пульсации латеральных эхо-сигналов до 70—80%, что свидетельствовало о легкой внутричерепной гипертензии. Сравнение значений спектральной мощности (СМ) ЭЭГ всей исследованной группы с нормативной базой данных здоровых детей того же возраста, выявило снижение амплитуды биоэлектрической активности, и обнаружило снижение значений СМ в полосе бета-1 и бета-2 частот во всех зонах коры (p<0,05). Отмечено незначительное увеличение тета-ак-тивности в лобно-центральных областях коры и альфа-2 активности в височных областях коры. Сравнительное ЭЭГ-картирование обнаружило в 1-й подгруппе увеличение значений относительной СМ в тета-полосе частот (6—7 Гц) в лобных зонах коры головного мозга (p<0,05), наряду с уменьшением значений СМ в бета-полосах частот. Во 2 подгруппе отличия от нормы отмечали преимущественно в бета-полосе частот.

Заключение. У подростков в ремиссии (5—12 лет), излеченных от лимфоидных опухолей, обнаружены определенные нарушения функционального состояния головного мозга. Наибольшие изменения выявлены у тех пациентов, которые получали терапию в дошкольном возрасте, особенно при наличии профилактического облучения головного мозга в анамнезе. Данные нейробиологических исследований должны служить основой для разработки индивидуальных программ реабилитации детей с лимфоидными опухолями.

Место стереотаксической лучевой терапии в лечении менингиом головного мозга

М. М. Пименова', Т. М. Шарабура', А. А. Ложков1, Е.Я. Мозерова', И.А. Важенин', А.П. Пелевина', Д. В. Чибук' Место работы: 'ГБУЗ «Челябинский Областной Клинический Центр Онкологии и Ядерной Медицины» e-mail: Pimenovamm@mail.ru

Введение. Менингиомы — одни из наиболее часто встречающихся первичных опухолей головного мозга. Большинство менингиом являются доброкачественными опухолями, характеризующимися медленным ростом, но не редко встречаются и злокачественные менингиомы, отличающиеся агрессивным течением и высоким риском рецидивов. Цель. Установление места стереотаксической лучевой терапии (СЛТ) в лечение доброкачественных и злокачественных менингиом головного мозга среди возможных вариантов лучевой терапии.

Материалы и методы. В данное исследование вошло 60 пациентов с менигиомами головного мозга, которым проведена лучевая терапия на базе чокод в период с 2006 по 2016 г. Среди оперированных пациентов части больным проведена конформная и конвенциональная ЛТ, 7 человек получили курс стереотаксической ЛТ на аппарате «Кибер — нож». Всем

пациентам, которым было отказано в хирургическом лечении, проведен курс стереотаксической лучевой терапии. Средний возраст пациентов составил 57 лет. Соотношение между мужчинами и женщинами было приблизительно 1:3, с преобладанием женщин. Согласно морфологическому заключению у значительной части пациентов был диагностирован доброкачественный процесс.

Результаты. Период наблюдения составил от 4 до 108 месяцев (медиана наблюдения составила 85 месяцев). Показатели трехлетней, 5- и 7- летней выживаемости составили 98, 88, и 67% соответственно. Наибольшие показатели 5-летней общей выживаемости были отмечены у пациентов, получивших конформную и СТЛТ терапию — 89% и 100% соответственно, 5-летняя выживаемость пациентов группы конвенциональной ЛТ составила 69%.

Больше всего рецидивов было у пациентов, получивших конвенциональную лучевую терапию. Особое внимание было уделено пациентам, которым проведена стереотак-сическая ЛТ. Динамика после проведенной терапии оценивалась на основании МРТ исследования головного мозга через 6 месяцев после облучения и оценки неврологического статуса. Положительная динамика отмечена в 56% случаев за счет уменьшения объема опухоли и выраженности неврологического дефицита, отрицательная динамки зафиксирована у 7% пациентов и стабилизация — в остальных случаях.

Выводы. СТЛТ имеет несомненные преимущества перед конвенциональной ДЛТ и является методом выбора для пациентов с небольшими менингиомами головного мозга, обеспечивая высокий локальный контроль и выживаемость.

Протонная терапия активным сканирующим пучком опухолей центральной нервной системы и основания черепа

И.А. Гулидов', В. Н. Галкин', К. Б. Гордон', Д. В. Гоголин', О.Г. Лепилина', А. Д. Каприн', Ю. С. Мардынский', С. Е. Ульяненко'

Место работы: 'Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск e-mail: iagulidov@mrrc.obninsk.ru

Цель. Оценить острую токсичность и первые клинические результаты протонной терапии активным сканирующим пучком больных с опухолями центральной нервной системы и основания черепа на специализированном медицинском терапевтическом протонном комплексе «Прометеус». Материалы и методы. Протонная терапия активным сканирующим пучком с визуальным контролем положения мишени была проведена 78 пациентам с различными опухолями центральной нервной системы и основания черепа (менинги-омы — 23, глиомы различной степени злокачественности — 35, хордомы — 4, аденомы гипофиза — 6, гемангиоперицитомы — 3, эстезионейробластомы — 3, невриномы — 4) в период с ноября 2015 по июнь 2017 г. Лечение проводилось преимущественно больным, у которых: 1) вблизи от опухоли располагались критические с точки зрения радиочувствительности структуры, 2) требовалось повторное облучении, 3) необходимо было эскалировать суммарную очаговую дозу. Больные были в возрасте от 18 до 72 лет (средний возраст — 47 лет). Традиционное фракционирование использовано у 38 пациентов, в остальных случаях использовано умеренное гипофрак-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org