CC BY
12
В1СНИК Украгнсъког' медичног' стоматологгчног академгг
УДК 616.314-001.4-76
ВИЗНАЧЕННЯ ЯК0СТ1 ПРОТЕЗУВАННЯ ПРИ В1ДН0ВЛЕНН1 ВИСОТИ 0КЛЮ311 ЗА ГОРИЗОНТАЛЬНО! ПА-Т0Л0Г1ЧН01 СТЕРТОСТ1 3УБ1В
Козак Р.В.
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни „Укра'Гнська медична стоматолопчна академ1я"
Одними з найбтьш безпечних методик вдновлення висоти прикусу за умови отримання естетичноУ конструкцп е використання фотопол1мерних реставраций та керам1чних вкладок. Використовуючи запро-поновану нами методику, визначено, що використання керам1чних вкладок дозволяе на бтьш довгий час утримати вщновлену висоту прикусу по вщношенню ¡з реставращею фотопол1мерними матер1алами.
Ключов1 слова. Патологмна стертють, керамнна вкладка, реставрацт, безпечне вщновлення стертих твердих тканин зубю.
Вступ
При патолопчнш стертост1 зуб1в перед лкарем постае задача не лише вщновити втрачеш тверд! тканини зуб1в, а \ утримати отриману висоту максимально довгий пром1жок часу [1, 2]. Все бтьше пац1ент1в звертають увагу \ на косметичнють конструкцш, тому вщновлення висоти прикусу е досить актуальною проблемою сьогодення [3].
Судити про правильнють вибору методу про-тезування при вщновлены висоти прикусу за патолопчноТ стертосп зуб1в можна лише визна-чивши величину зменшення висоти прикусу через певний пром1жок часу пюля протезування [4].
Для визначення величини стирання зуб1в та витривалосл до стирання вщновлювальних конструкцш бтьшють автор1в використовують лише в1зуальы ор1ентири, що е недостатньо точ-ним методом вим1рювання та не дае достатньоТ ¡нформаци про якють протезування [5].
3 метою бтьш точного визначення зменшення висоти прикусу ми запропонували власну методику вим1рювання, за якою для визначення величини стирання зуб1в зробили рентгеноконтрастш позначки пломбувальним матер1алом у межах слто'Г ямки перших постшних моляр1в нижньоТ \ верхньоТ' щелеп. На панорамному зшмку, який виконувався в положены центрально'! оклюзи, вим1рювали вщстань м1ж нижньою межею позначки на нижнш щелеп1 та верхньою межею позначки на верхнш щелеп1 одразу пюля фксаци вкладки або реставрацп зуб1в фотопол1мерними матер1алами та через 1 рк. Р1зниця м1ж цими показниками становила величину стирання.
Також вим1рювали вщстань м1ж сл1пою ямкою та вершиною мед1ального \ дистального щ1чних горбиш одразу пюля фксаци вкладки або реставрацп зуб1в фотопол1мерними матер1алами та через 1 рк, щоб визначити, який з антагошспв стираеться бтьше.
У день обстеження пац1ент1в першоТ' (контрольно!) групи вщстань м1ж слтою ямкою та щ1чними горбиками 16, 26, 36, 46 зуб1в була в межах 5,05±0,15 мм - 4,95±0,16 мм. У пащетчв
друго1 досл1дно1 групи показники В1дстан1 М1Ж слтою ямкою та горбиками 16, 26 зуб1в стано-вили вщповщно 6,07±0,22 мм \ 5,93±0,25 мм, тод1 як у 36, 46 зуб1в - вщповщно 3,14±0,21 мм \ 2,86±0,21 мм. Для третьоТ'дослщноТ' групи характерно, що вщстань у 16, 26 зуб1в майже не вщр1знялася \ була в межах 5,05±0,23 -5,06±0,28 мм. У 36, 46 зуб1в ця вщстань значно менша \ становила вщповщно 2,35±0,12 мм \ 2,41±0,12 мм.
У пац1ент1в другоТ' дослщноТ' групи пюля фксаци керам1чних вкладок на цемент показники вщсташ м1ж слтою ямкою та горбиками 16, 26 зуб1в були однаковими \ становили 6,5±0,22 мм \ 6,5±0,14 мм. На 36 зубах вщстань була 4,07±0,25 мм, а на 46 - 4,0±0,18 мм. Характерно, що через 1 рк користування керам1чними вкладками вим1ри вщсташ м1ж слтою ямкою та горбиками 16, 26, 36, 46 зуб1в були такими ж, як \ в день IX фксаци. Патентам третьоТ' дослщноТ групи вщновлювали зубы ряди шляхом реставрацшноТ' терапп фотопол1мерними матер1алами. У день накладання фотопол1мерного матер1алу вщстань м1ж 16, 26 зубами була вщповщно 5,94±0,23 мм \ 5,88±0,21 мм, а через 1 рк користування вщбулися змши: вщстань вщповщно вже становила 5,59±0,17 мм \ 5,65±0,19 мм.
Також зменшилася вщстань м1ж слтою ямкою та горбиками 36, 46 моляр1в. Якщо в день реставрацп ця вщстань вщповщно становила 4,06±0,23 мм \ 4,06±0,16 мм, то через 1 рк ц1 показники знизилися вщповщно до 3,53±0,12 мм \ 3,65±0,17 мм.
Ми провели одонтометричы вим1рювання вщсташ м1ж слтими ямками 16/46 моляр1в верхньоТ \ 26/36 нижньоТ щелеп. У день обстеження пащетчв у контрольнш груп1 ця в1дстань становила вщповщно 5,9±0,17 мм \ 5,81 ±0,16 мм. У другш дослщнш груп1 в1дстань м1жсл1пими ямками моляр1в в1дпов1дно становила 6,86±0,21 мм \ 6,79±0,19 мм, тод1 як у третш - 5,94±0,23 мм \ 5,88±0,27 мм.
П1сля ф1ксац1| керам1чних вкладок на цемент пац1ентам друго'Г досл1дно1 групи в1дстань м1ж слтими ямками становила вщповщно 8,64±0,49 мм \ 8,71±0,35 мм, а через 1 р1к користування та-
* Стаття е фрагментом комплексно'/' ¡нщативно)' теми науково-досп!дно( роботи кафедр стоматопоячного профюю Вищого державного навчального закладу УкраГни „УкраТнська медична стоматолог:чна академия" "Оптимизация профтакти-ки та лжування стоматолог/чних захворювань ортопедичними методами" (державний реестращйний № 0102и001303). Автор е виконавцем фрагменту зазначеноТНДР.
Актуальт проблемы сучасно! медицины
кими протезами вона майже не змшилася \ вщповщно становила 8,64±0,39 мм \ 8,71 ±0,27 мм.
У день реставрацшноТ терапп 16, 26, 36, 46 зуб1в патентам третьоТ дослщноТ групи вщстань м1ж слтими ямками 16/46 вщповщно була 7,53±0,36 мм \ 7,59±0,41 мм. Через 1 рк кори-стування вщновленим зубним рядом фотопол1мерним матер1алом вщстань м1ж слтими ямками 16/46 \ 26/36 зуб1в зменшилась \ становила вщповщно 6,94±0,29 мм; 6,82±0,28 мм.
3 метою косметичного протезування при горизонтально патолопчнш стертосл зуб1в ми встановили, що треба уникати вщновлення групп моляр1в фотопол1мерними матер1алами, а за-стосовувати керам1чш вкладки.
Об'ективне уявлення про якють вщновлення зубних ряд1в керам1чними вкладками \ фотопол1мерними матер1алами та характер вщновлення функцЛ жування може бути створе-не лише на основ! даних про характер рух1в жу-вальних м'яз1в, Тхнього тонусу \ бюелектричноТ активность
3 ц1ею метою ми отримали 93 електромюграми в контрольнш груш з ¡нтактними зубними рядами та в пац1ент1в дослщних груп у день обстеження \ через 1 мюяць користування обраними конструкщями.
Генерал1зована горизонтальна патолопчна стертють зуб1в суттево електромюграми пац1ент1в, яким показано вщновлення зубних ряд1в \ пщвищення висоти прикусу, необхщно вщзначити вщсутнють розчленованосп структура появу спонтанно! активносп в одному з
м'яз1в, наявнють строго визначеного боку жування, появу низькоампл1тудних коливань бюструм1в.
Висновки
Отже, проведен! ктычш дослщження дозво-ляють дшти висновку про те, що запропонована методика дозволяе найбтьш точно вим1рювати величину висоти прикусу в оаб, яким вщновлена жувальна поверхня зуб1в вкладками \ фотопол1мерними матер1алами.
Лтература
1. Беда В. И. Клинические ошибки при лечении патологической стираемости твердых тканей зубов / В. И. Беда // Современная стоматология. - 1999. -№ 2 (6). - С. 56-57.
2. Гризодуб В. И. Клинико-патогенетические аспекты комплексного лечения патологической стираемо-сти зубов у лиц, пострадавших от действия ионизирующего излучения / В. И. Гризодуб, Т. В. Дне-странская // Актуальш проблеми ортопедичноТ стоматологи та ортодонти : матерели Всеукр. наук.- практ. конф. - Полтава, 2000. - С. 29-30.
3. Гризодуб В. И. Патологическая стираемость - патология функциональной системы организма / В. И. Гризодуб, И. В. Федоренко, Э. В. Хомченко // Питання ортопедичноТ стоматологи: зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С. 24-25.
4. Дворник В. М. Комп'ютерна оцшка електромюграфмноТ норми жувальних м'язю / В. М. Дворник // Матерели I з'Тзду Асоц1ацп стоматолопв Украши. - К., 1999. - С. 391-393.
5. Кузв С.П. Особливост1 застосування реографмноТ апаратури в стоматологннш практик / С.П.Кузю //Актуальш питання ортопедичноТ стоматологи : матерели наук.-практ. конф. - 1вано-Франгавськ, 1995. - С. 46.
Реферат
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЫСОТЫ ОККЛЮЗИИ ПРИ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ Козак Р. В.
Ключевые слова. Патологическая стираемость, керамическая вкладка, реставрация, щадящее восстановление стертых твердых тканей зубов.
Одними из наиболее безопасных методик восстановления высоты прикуса, при условии получения эстетической конструкции является использование фотополимерных реставраций и керамических вкладок. Используя предложенную нами методику, установлено, что использование керамических вкладок позволяет на более длительный промежуток времени удержать полученную высоту прикуса по отношению к реставрации фотополимерными материалами.
Summary
DETERMINING THE QUALITY OF PROSTHETIC REPLACEMENT UNDER THE OCCLUSIAL HEIGHT RESTORATION IN CASES OF HORIZONTAL DENTAL WEARING Kozak R.V.
Keywords: pathological abrasion, ceramic inlay, restoration, dental hard tissues.
One of the most safe techniques in the restoration of bite height in order to obtain esthetic dental appliances is the use of photopolymer restorative materials and ceramic inlays. By applying our own technique it has been found out the ceramic inlays allow to keep the required bite height for longer time interval in comparison with the restoration by photopolymers.
Tom 9, Выпуск 4
175
