Витамины Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Т.С. Пронина Витамины

XX в. внес коренные изменения, как в образ жизни, так и в структуру питания человека. Как показывают исследования, рацион современного человека по белкам, жирам и углеводам укладывается в норму или даже покрывает ее, а вот по набору и количеству жизненно важных макро- и микроэлементов, витаминов и других физиологически активных веществ, содержащихся в растениях, далек от нее. Вот почему заболевания, вызванные недостатком витаминов и микроэлементов, сегодня стали частыми спутниками большинства людей. Это болезни цивилизации, зарегистрированные врачами как типичные заболевания современного образа жизни. Исследования показывают, что более половины взрослого населения Земли постоянно нуждаются в дополнительном приеме мультивитаминных препаратов, а по данным известного американского специалиста по питанию Пола Бергнера, дефицит витаминов и минералов испытывают почти 90% жителей США. Подобная ситуация наблюдается и в России. Следовательно, весьма актуальной является тема здоровья, здорового образа жизни и правильного, полноценного питания.

Трудно представить, что такое широко известное слово, как «витамин» вошло в наш лексикон только в начале XX в. Сейчас витамины можно приобрести повсюду. Но какие витамины существуют, в какой форме действуют эффективнее всего, какие из них особенно полезны и почему они так важны? Эти и многие другие вопросы, касающиеся витаминов, неизбежно возникают у каждого, кто заботится о своем здоровье.

Однако важно заметить, что сегодня основная проблема медицины сводится к фармакологической направленности и действию по формуле «создать проблему и удовлетворить ее», а не по формуле «найти причину и уничтожить». В современном мире фармакологический бизнес стал крупнейшим бизнесом на планете. И многие потребители, желая «помочь своему организму» и приобретая витаминные препараты, редко задумываются об их происхождении. Хотя сомнительная «полезность» синтетических витаминов доказана экспериментально. Например, после 18 месяцев ежедневного приема по 500 мг аскорбиновой кислоты стало наблюдаться резкое сужение шейки кровеносных сосудов. Скорость сужения выросла в 3,5 раза (эксперимент проводился в феврале 2000 г. в Южной калифорнии под руководством профессора Дуайера). Оптимальным является использование всего

комплекса витаминов, находящихся в растениях, а не отдельно выделенных компонентов. Такой подход позволяет усиливать полезные свойства сырья, избежать передозировок, побочных эффектов, а также аллергическихреакций.

Таким образом, целью данной работы является современная многогранная характеристика витаминов и обоснование их значимости для человека.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд следующих задач:

■ рассказать о первых знакомствах с таинственными веществами и проследить путь открытия витаминов;

■ описать механизм действия и жизненно важную роль витаминов в организме человека;

■ привести подробное описание существующих витаминов;

■ предоставить данные исследований о витаминной обеспеченности, проведенные Институтом питания РАМН;

■ познакомить читателя с некоторыми поливитаминными препаратами;

■ развеять некоторые заблуждения потребителей, касающиеся приема витаминов;

■ рассказать о роли витаминов в борьбе со СПИДом и другими серьезными заболеваниями.

Практическая ценность данной научной работы заключается в том, что собранный и переработанный материал открывает читателю не только много нового и интересного о загадочных витаминах, но и позволяет гораздо лучше ориентироваться на рынке витаминных препаратов, делать правильный выбор, исходя из потребностей организма.

«В 1535 г. к берегу Ньюфаундлена, расположенного в Северной Америке, приближался парусник. На нем находились остатки некогда бравой команды - участники экспедиции Жака Картье. За время плавания по Атлантике большинство членов экипажа умерли от цинги. Оставшиеся в живых моряки в ожидании гибели молили Христа о чуде. Чудо пришло, но не с неба, а в облике индейца, напоившего ослабленных погибающих путешественников отваром коры одного из местных деревьев. Так европейцы, по-видимому, впервые познакомились с чудесным действием одного из важнейших витаминов - аскорбиновой кислоты...»1

Трудно представить, сколько страданий претерпело человечество, сколько жизней безвременно оборвалось, прежде чем люди пришли к открытию витаминов! С вышеупомянутой цингой люди поз-

1 Спичерев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М.,2003. С. 6

накомились, вероятно, еще в древности, но только в средние века это заболевание стало принимать массовый характер и получило название «лагерная болезнь». При длительной осаде крепостей среди осажденных и осаждающих нередко вспыхивала эпидемия, уносившая тысячи воинов с одной и с другой стороны. У пораженных кожа принимала грязно-серый оттенок, на деснах появлялась синеватая кайма, они кровоточили и легко отставали от зубов. На теле появлялись темные пятна кровоизлияний. В конце-концов люди теряли способность передвигаться, у них выпадали зубы, тело покрывалось язвами и они погибали.

В ХУ-ХУ1 вв. цинга стала постоянной гостьей на кораблях дальнего плавания. Мореплаватели, лишенные на долгий срок свежих овощей, фруктов, зелени, питающиеся сухарями, солониной, познали пагубные последствия такого питания. В 1741 г. от цинги погиб первооткрыватель пролива между Азией и Америкой, известный русский капитан Беринг. Жизнь исследователя Севера Георгия Седова также была прервана цингой.

В 1753 г. в Англии вышел труд о цинге, написанный врачом Лендом, в котором автор указывал способ лечения и предупреждения этого заболевания. Линд показал, что цинги можно избежать, если регулярно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты; он особенно рекомендовал лимонный сок. В 1795 г. членам экипажей английских кораблей, отправляющихся в дальнее плавание, стали выдавать ежедневно по 30 мл лимонного сока. Это простое мероприятие практически прекратило цингу в английском флоте. Такая блестящая победа английской медицины в борьбе с этим страшным заболеванием заставила и другие страны обратить серьезное внимание на пищевой рацион моряков.

В то время, как население Европы страдало от цинги, в странах Азии свирепствовало не менее коварное и загадочное заболевание, получившее название «бери-бери». В Японии эта болезнь была известна около тысячи лет назад, но и в XIX веке от нее умирало ежегодно до 50 тыс. человек, и даже в 20-х годах прошлого века уровень смертности от этого заболевания был достаточно высок. На Филиппинах в недалеком прошлом бери-бери по числу заболеваний занимало 2-е место, уступая лишь туберкулезу. Последняя крупная эпидемия бери-бери там в 1953 г. унесла около 100 тыс. человеческих жизней.

«Бери-бери» по-индийски значит «овца». Действительно, походка такого больного напоминает походку овцы. Пораженные этим заболеванием сначала ощущают тяжесть в ногах, боль в икроножных мышцах. В дальнейшем наступает паралич ног и рук, больной напоминает скелет, обтянутый кожей.

Голландский военный врач Эйкман пытался решить загадку бери-бери в экспериментах на курах. Он установил, что болезнь вызывается при употреблении в пищу белого, очищенного, так называемого полированного риса. Куры же, поедавшие неочищенный красный рис не проявляли никаких признаков заболевания. Более того, когда заболевших кур начинали кормить красным рисом, они выздоравливали. Гипотеза Эйкмана была такова: полированный рис содержит какое-то ядовитое вещество, а тот факт, что неочищенный рис излечивает болезнь, означает, что в рисовой шелухе имеется, видимо, какое-то противоядие. Смущал лишь тот факт, что ни яда, ни противоядия найдено не было.

Следующий шаг на пути открытия витаминов был сделан нашим соотечественником Николаем Ивановичем Луниным. Им была впервые изготовлена искусственная синтетическая смесь, содержавшая все пищевые вещества, входящие в состав молока (белки, жиры, углеводы, минеральные соли и вода). Мыши, получавшие такое искусственное «молоко» заболевали и погибали. Результаты такого эксперимента противоречили общепринятой тогда в науке точке зрения, что для нормальной жизнедеятельности организма достаточно, чтобы пища содержала белки, жиры, углеводы и минеральные соли. Тогда Н.И. Лунин продолжил опыты. В тех же самых условиях содержания другая группа мышей получала высушенное на водяной бане натуральное молоко. Эти мыши прибавляли в весе и после 2,5 месяца опыта оказались совершенно здоровыми.

Таким образом, проведенные исследования позволили Н.И. Лунину сделать вывод о том, что в молоке, кроме белка-казенна, жира, молочного сахара и солей, содержатся еще другие вещества, совершено необходимые для питания, обнаружение и изучение которых представляет большой интерес.

Исследования Н.И. Лунина были подтверждены и получили дальнейшее развитие в работах многих отечественных и зарубежных ученых.

Ряд проведенных опытов установил, что, пользуясь разными диетами, содержащими достаточное количество белков, жиров, углеводов и минеральных компонентов, можно получить у разных подопытных животных заболевания, очень схожие с известными болезнями человека - цингой, бери-бери, рахитом, ксерофтальмией ( заболевание глаз) и др. эти заболевания оказалось возможным предупредить или вылечить, введя в пищевой рацион определенные продукты питания.

Сопоставляя эти наблюдения с исследованиями Н.И. Лунина польский ученый Казимир Функ в 1911 г. сделал вывод, что во всех случаях возникновения упомянутых заболеваний в пище отсутству-

ют неизвестные вещества, необходимые для питания, а в пищевых продуктах, исцеляющих или предупреждающих эти заболевания, такие неизвестные вещества присутствуют. Ученый выделил из рисовых отрубей ( оболочек рисовых зерен) кристаллическое вещество, которое будучи добавленным в ничтожных количествах к пище больных бери-бери голубей, излечивало их. В самих же рисовых зернах это вещество отсутствовало.

При химическом анализе найденного вещества Функ обнаружил в нем азот и установил принадлежность к аминам. Ученый назвал это целебное вещество «витамином», т.е. «жизненным амином» за чудесную способность излечивать бери-бери. В дальнейшем все вещества с подобными физиологическими свойствами стали называться витаминами, хотя многие из них, как оказалось, не содержали азота и относились не к аминам, а совершенно к другим органическим соединениям.

Состояние организма, в котором не достает витаминов, Функ назвал авитаминозом. К последним относится не только бери-бери и цинга, но и рахит, пеллагра и др.

К. Функ обобщил и систематизировал все проводившиеся до него исследования в данном направлении, и в этом его главная заслуга. Большой вклад в учение о витаминах внесли советские ученые - профессор Л.А. Черкес (Одесса), академик A.B. Палладии (Харьков), профессор М.Н. Шатерников, академик Б.А. Лавров и др.

Оказалось, что наши предки еще в каменном и бронзовых веках страдали от рахита - болезни, связанной с недостатком витамина D. Жители Древнего Египта были хорошо знакомы с «куриной слепотой» - проявлением глубокой недостаточности витамина А. В ряде стран Африки и Азии до сих пор наблюдаются вспышки пеллагры, особенно в засушливые годы. Слово это итальянского происхождения, означает «шершавая кожа». Кожа становится красной, шершавой, на ней появляются пигментные пятна, пузыри, на месте лопающихся пузырей открываются язвы. Пеллагра связана с острой нехваткой в организме витамина РР - никотиновой кислоты.

К счастью, ушли в прошлое времена, когда эти жесточайшие авитаминозы были массовыми болезнями и уносили подчас больше человеческих жизней, чем войны и стихийные бедствия. Однако, проблема витаминной недостаточности далеко не решена, ибо остаются скрытые формы дефицита витаминов - гиповитаминозы, при которых организм получает витамины в количествах, достаточных для предотвращения тяжелых авитаминозов, но недостаточных для обеспечения полноценного здоровья. Эти коварные состояния могут тянуться годами, исподволь подтачивая здоровье человека, ухудшая его работоспособность и снижая продолжительность жизни.

Осталось позади то время, когда витамины представлялись таинственными веществами, обладающими «жизненной» силой. Усилиями нескольких поколений ученых: химиков, физиологов, биохимиков - витамины выделены в чистом виде, установлено их химическое строение, раскрыты роль и механизм действия в организме, организовано их крупное промышленное производство.

Витамины относятся к незаменимым пищевым веществам, т.е. к таким компонентам нашего питания, которые в организме человека не образуются, но без которых он существовать не может. Отсутствие или недостаточное содержание витаминов в продуктах питания, неправильное приготовление пищи вызывает болезни витаминной недостаточности: гиповитаминозы и авитаминозы.

Витамины - это природные химические соединения, необходимые для роста, развития организма, нормального осуществления обмена веществ и всех физиологических процессов: работы сердца, кровеносных сосудов, мышц, умственной деятельности, гормональной системы и иммунитета. Витамины защищают человека от болезней, неблагоприятных условий внешней среды и вредных факторов производства.

В чем же причина такой жизненной важности витаминов? Каков механизм их действия, роль и место в обмене веществ? И что же нового произошло с тех пор, как человечество узнало о существовании витаминов, и проблема авитаминозов перестала быть загадкой?

«В основе всех жизненных проявлений - от движения руки до человеческой мысли, в работе каждой живой клетки, постоянно протекающего обмена веществ - лежит огромное число непрерывно совершающихся сложных биохимических превращений. Эти превращения не хаотичны. Более того, скорость одновременно протекающих реакций строго согласована, продукты реакций хорошо сбалансированы, дополняют друг друга в стройной системе обмена веществ здорового организма»2. Какой же биологический механизм способен осуществить эти тысячи разнообразных и одновременно протекающих превращений в разных, к тому же высокоспециализированных тканях и органах?

Оказалось, что для этой цели природа изобрела особые биологические катализаторы химических процессов - ферменты. Являясь сложными белками, ферменты отвечают за скорость протекания той или иной химической реакции или группы сходных химических превращений. Для каждого фермента существует свой «объект внимания», специфичный для него субстрат (вещество, подвергаемое превращению), своя, катализируемая данным ферментом реакция.

2 Спичерев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М., 2003.С.10

Таким образом, работа ферментов обеспечивает рост и обновление тканей, мышечную активность и секрецию биологических жидкостей, генерацию нервного импульса и его проведение по нервному волокну к органу-исполнителю.

«Большинство ферментов имеет сложную структуру и состоит как бы из двух частей: крупномолекулярной белковой части - апо-фермента и низкомолекулярной, небольшой по размерам, небелковой части - кофермента или простетической группы. Именно кофермент образует рабочий орган фермента, его каталитический центр, непосредственно ответственный за осуществление катализируемого ферментом химического превращения»3.

К витаминам это имеет самое непосредственное отношение. В 1921 г. выдающийся русский ученый Н.Д. Зелинский высказал мнение, что витамины, возможно, являются строительным материалом для ферментов. Это предположение блестяще подтвердилось. В 1932 г. витамины были обнаружены в составе ферментов в качестве их небелкового компонента. В результате многолетних исследований было неопровержимо доказано: роль большинства витаминов состоит в том, что именно из них наш организм изготавливает коферменты и про-стетические группы, входящие в состав различных ферментов. Без витаминов невозможна работа ферментов, невозможно нормальное осуществление катализируемых ферментами химических реакций.

Витамины, работающие в составе активных центров различных ферментов, обычно называют коферментными или энзимовитаминам («энзим» - то же самое, что и «фермент»), К энзимовитаминам относятся все растворимые в воде витамины группы В: В1, В2, В6, В12; ни-ацин (РР), пантотеновая кислота, фолиевая кислота и биотин, а также жирорастворимый витамин К. Другую группу составляют витамины, из которых в организме образуются некоторые исключительно важные гормоны. Таков витамин Б, который в форме образующегося из него 1,25 - диоксивитамина Б оказывает регулирующее влияние на усвоение организмом кальция. К этой же группе можно отнести и витамин А, гормональная форма которого, так называемая ретиноевая кислота, регулирует процессы роста и развития покровных тканей: кожи и слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения - легких, желудка, кишечника. Наконец, к третьей группе можно отнести витамины - антиоксиданты: аскорбиновую кислоту (витамин С) и витамин Е, защищающие ткани и клетки организма от повреждающего действия кислорода. В эту же группу можно включить многочисленные каротиноиды, в частности бета-каротин, ликопин и ряд других, которые наряду со способностью превращаться в организме в вита-

3 Спичерев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М.,2003. С.12

мин А обладают и собственной, не связанной с этим превращением антиоксидантной активностью, важной для организма.

Рассмотренное деление витаминов на 3 группы в соответствии с выполняемой ими в организме той или иной ролью несколько условно. Иногда один и тот же витамин может выполнять несколько задач. Например, аскорбиновая кислота, наряду с антиоксидантным действием принимает участие в ферментативных процессах, обезвреживая попадающие в организм чужеродные вещества, а также участвует в синтезе соединительных белков - коллагена и эластина, образующих основу кожных покровов и кровеносных сосудов.

При всей жизненной важности витаминов природа распорядилась так, что организм человека не способен сам синтезировать, производить эти необходимые ему соединения и поэтому должен получать их в готовом виде с пищей или в форме препаратов.

Что же происходит в организме, если пища лишена витаминов или содержит их в недостаточном количестве?

Если в пище не хватает тех или иных коферментных витаминов, организму не из чего изготавливать новые коферменты. Активность ферментов снижается, возникают нарушения в обмене веществ. При недостатке витаминов-прогормонов нарушается регуляция соответствующих физиологических процессов. Недостаточная обеспеченность витаминами-антиоксидантами делает организм беззащитным перед воздействием внешних неблагоприятных экологических воздействий, радиации, профессиональных вредностей, стресса.

Если же дефицит витаминов носит глубокий и длительный характер, развивается тот самый авитаминоз - тяжелая болезнь, которая может привести организм к гибели. Если же дефицит не столь глубок, обмен веществ будет происходить с перебоями, недостаточно эффективно. Организм будет находиться в состоянии частичной витаминной недостаточности - гиповитаминоза. Гиповитаминозы «незаметны» и коварны. Они могут годами подтачивать здоровье.

Между тем, неудовлетворительная обеспеченность организма витаминами - состояние значительно более серьезное, чем многим представляется, и, увы, весьма распространенное в настоящее время. Опасность возникновения витаминной недостаточности особенно повышается весной, когда организм выходит из зимнего периода жизни несколько ослабленным, а в пище особенно велика нехватка витаминов. Недаром в зимне-весенний период наиболее часто отмечаются простудные заболевания: катары верхних дыхательных путей, ангины, пневмонии и т.д. различные хронические заболевания в это время года обостряются. Все эти явления имеют тесную связь с недостаточным поступлением витаминов в организм.

В настоящее время известны 13 витаминов, жизненно необходи-мыхчеловеку. Это витамины В1, В2, В6, В12, РР, С, А, Б, Е, К, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, биотин. К ним надо добавить несколько соединений, получивших название витаминоподобных: липоевую кислоту, холин, инозит, биофлавоноиды (витамин Р) и ряд других.

Наряду с научной классификацией витаминов на 3 группы в соответствии с их ролью и механизмом действия в организме: кофермен-тные витамины, витамины-прогормоны и витамины-антиоксиданты - сохранилось и более старое разделение витаминов, в зависимости от их преимущественной способности растворяться в жирах и органических растворителях (эфир, бензол и др.) или в воде. К первым относятся витамины А, Б, Е, К, а ко вторым - все остальные.

Итак, познакомимся с ними поближе...

Первоначальное количество витаминов исчислялось единицами и для их обозначения хватало первых четырех букв латинского алфавита (А, В, С и Э). В дальнейшем по мере открытия новых витаминов пришлось использовать и другие буквы - Е, Б, М, Н, К, Р, РР и др.

В ходе исследований выяснилось, что витамин, обозначенный той или иной буквой, часто существует в виде химических родственных соединений, каждое из которых обладает свойством данного витамина. Тогда к буквам стали присоединять порядковые номера, например, К1, К2, КЗ, В2, БЗит. д.

Некоторые витамины получили условные названия без буквенных обозначений, например, пантотеновая, парааминобензойная, оротовая, липоевая кислоты и др.

Часто витамины обозначаются и буквами латинского алфавита и названиями, например, витамин В1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин РР (никотиновая кислота) и др.

Сейчас количество витаминов определяется уже не единицами, а десятками. Правда не все из них имеют значения для человека. Некоторые важны только для животных. Другие витамины многие ученые называют «витаминоподобными» веществами, например, оротовую и липоевую кислоты, витамин Р и некоторые другие кислоты.

Витамин А (ретинол)

У^аттит А (Ке1то1ит)

Синонимы: Аксерофтол, А£ахт, А1рЬа1т, А1рЬа81его1, Апау^, Ауь 1а1, Ахего1, АхегорЬШо1ит, Рптоу^ и др.

Витамин А (ретинол) относится к жирорастворимым витаминам. По химической природе принадлежит к группе ретиноидов, поскольку

он является производным ретиноевой кислоты. «Химическая структура витамина А была открыта Полем Каррером в 1931 г. Профессор Каррер получил Нобелевскую премию за свою работу, поскольку он впервые определил структуру витамина»4. Форма кристалла и химическое строение витамина А представлены на рис.1.1. и рис.1.2. соответственно.

Витамин А содержится в продуктах животного происхождения. Источниками витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Особенно много витамина А в печени некоторых рыб (треска, морской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тюлень). Подробнее о содержании витамина А в пищевых продуктах см. в табл. 2.1.

В растительных продуктах ( моркови, тыкве, томате, шиповнике и др.) содержится красновато-желтый пигмент - каротин или близкие к нему пигменты, называемые каротиноидами. Каротиноиды находятся также в животных продуктах (молоке, масле и др.), окрашивая их в слегка желтоватый цвет. Каротин является провитамином А, его предшественником, так как в организме человека он превращается в витамин А. Каротин не обладает свойствами витамина А.

«Витамин А влияет на некоторые процессы обмена белков и предохраняет ткани от ороговения. Он влияет также на углеводный обмен, способствуя повышению содержания и фиксации гликогена печени, мышцах и миокарде, функции желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников). Витамин А повышает сопротивляемость организма к инфекциям, участвует в развитии иммунитета и повышении фагоцитарной активности лейкоцитов»5.

Явления А-витаминной недостаточности. Полагают, что в ряде случаев недостаток витамина А в пище способствовал развитию инфекционных заболеваний - эпидемическими вспышками, что, вероятно, связано с общим снижением защитных реакций организма. Наиболее существенно, что А-витаминная недостаточность снижает защитно-барьерные функции слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, пищеварительного канала, мочевыводящих путей и других к попаданию инфекций.

При недостатке в пище витамина А или каротина развивается сначала А-гиповитаминоз. При этом теряется аппетит, уменьшается вес тела, наступает быстрая утомляемость, легкая восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям. При введении витамина А или каротина с пищей все явления А-гиповитаминоза обычно постепенно исчезают.

При отсутствии в пище витамина А развивается А-авитаминоз - тяжелое заболевание всего организма, проявляющееся в снижение

4 Http: //www.vitamini.ru

5 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е изд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.106

всех обменных процессов. При А-авитаминозе у людей останавливается рост, теряется вес, наступает общее истощение. Понижение обмена в различных тканях (эпителиальных, железистых и др.) ведет к различным болезненным изменениям: ороговению эпителиальной ткани, понижению секреции слезных, слизистых и других желез.

При А-авитаминозе прекращается нормальная функция эпителия слезных желез, в слезных протоках задерживается выделение секрета, в результате развивается сухость глаза, что ведет к заболеванию, известному под названием ксерофтальмии. Прогрессирование процесса может привести к размягчению и некрозу роговицы - кера-томаляции ( т.е. размягчению роговой оболочки). Кроме уменьшения отделения слезной жидкости, изменяется качественный ее состав, понижается содержание лизоцима (вещества, содержащегося в слезах, а также в слюне и мокроте, и обладающего способностью растворять ряд микробов - патогенных и сапрофитов) и падают бактерицидные свойства, что благоприятствует развитию инфекции глаз. Дальнейшее развитие заболевания может привести к полной потере зрения.

Ороговение эпителия кожи и слизистых оболочек ведет к их сухости и повышенному слущиванию поверхностных слоев эпителия. Замещение специализированного эпителия примитивным его типом создает благоприятные условия для увеличения проницаемости эпителиального барьера для болезнетворных микробов, что косвенно влечет за собой понижение сопротивляемости к различным инфекциям при А-авитаминозе.

Ороговение слизистых оболочек полости рта ведет к сухости во рту. Это способствует развитию воспаления слизистой оболочки рта вследствие понижения сопротивляемости ее к различным инфекциям. Аналогичным образом изменения в слизистых оболочках мочевых путей ведет к воспалению почечных лоханок и мочевого пузыря, изменение слизистых оболочек дыхательных путей - к сухому бронхиту, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта - к гастритам и колиту, и т.д.

На почве А-авитаминоза (и А-гиповитаминоза) возникают изменения в обмене в глазах, которые ведут к недостаткам зрительных восприятий и проявляются в нарушении зрения в сумерки, особенно в темноте. Это заболевание называется гемералопией или куриной слепотой.

Таким образом, А-авитаминоз нельзя рассматривать как местное заболевание глаз, кожи или слизистых оболочек, а как заболевание организма в целом, на фоне которого возникают отдельные болезненные симптомы, как частные проявления общей А-витаминной недостаточности.

Так как каротин растворим в жирах, то для лучшего его усвоения к овощным блюдам, содержащим каротин, целесообразно добавлять какой-нибудь пищевой жир.

Потребность. Суточная потребность в витамине А взрослого человека и ребенка старше 7 лет составляет 1 мг (или 2 мг каротина); беременных женщин - 2 мг (или 4 мг каротина) и кормящих женщин - 2,5 мг (или 5 мг каротина).

Лицам, по характеру своей работы нуждающимся в повышенной остроте зрения (летчикам, машинистам, шоферам, снайперам и др.), рекомендуется вводить с пищей большие количества витамина А, чтобы избежать возникновения недостатка этого витамина вследствие повышенного его расхода при напряженной работе органа зрения.

Усвояемость. Поступающие с пищей витамин А и каротин всасываются в тонком кишечнике при наличие желчи, которая способствует этому процессу. Часть содержащегося в пище витамина А и каротина разрушается в желудочно-кишечном тракте. При нормальных условиях всосавшиеся в кишечнике вещества переносятся кровью воротной вены и лимфой в печень, где витамин А откладывается. 90% всего запаса этого витамина находится в печени. Небольшие его количества находятся также в почках, легких и других тканях. В кишечнике каротин под влиянием специфического фермента каротиназы превращается в витамин А. кроме того, всасывание каротина подвергается большим колебаниям, чем всасывание витамина А. поэтому в ряде случаев витамин А является более надежным источником витамина, чем каротин.

Токсичность. Витамин А токсичен. Употребление его в дозах, превышающих в сотни и тысячу раз суточную норму, приводит к тяжелому болезненному состоянию - гипервитаминозу, при котором возникает сильная головная боль, тошнота, рвота, сонливость, раздражительность, ограниченное или общее шелушение кожи. Хроническое отравление наблюдается при продолжительном ежедневном приеме витамина А в количестве 200 ООО и. е. и более. (И. е. - интернациональная единица, равная 0,3 гамма витамина А. 1 мг витамина А соответствует 3300 и.е.). В этом случае может наблюдаться расстройство кишечника, потеря аппетита, повышенная чувствительность кожи, пучеглазие, помутнение роговицы, увеличение печени, изменение в костях, могут развиваться внутренние и наружные кровоизлияния.

Таким образом, применение витамина А в больших дозах должно проводиться под наблюдением врача.

В медицинской практике применяют препараты, содержащие витамин А, природного происхождения и синтетические препараты: ретинола ацетат и ретинола пальмитат. Основными показателями к

лечебному применению витамина А являются гипо- и авитаминоз А, некоторые заболевания глаз, поражения и заболевания кожи. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, хронических гастритов, цирроза печени, острых и хронических респираторных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях кишечника и др.

Форма выпуска: драже ретинола ацетата по 0,00114 г, таблетки по 0,0114 г, капсулы по 0,0152 г и раствор ретинола ацетата в масле 3,44% и 8,6%; драже ретинола пальмитата 0,00182 г., таблетки по 0,0182 г, раствор ретинола пальмитата в масле 5,5% и 16,5%.

Препараты витамина А хранят в защищенном от света месте при температуре не выше +10°С

Ретинол входит в состав ряда поливитаминных препаратов: Ае-вит, Аекол, Аэровит, Декамевит, Ревит, Ундевит, Компливит и др.

Витамин В1 (тиамин)

Тиамин (Thiaminum). Витамин B1 (Vitaminum В1).

Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaxin, Thiamin, Vitaplex Bin др.

Для медицинских целей применяют синтетические препараты -тиамина бромид и тиамина хлорид, соответствующие природному витамину В1. Тиамина бромид - белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид - белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерный запах дрожжей. Легко растворимы в воде. На рис. 1.3. и рис. 1.4. показаны форма кристалла и химическая структуравитаминаВ1.

В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки грубого помола. Подробнее о содержании витамина В1 в пищевых продуктах см. в табл. 2.2.

При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено.

«В состав витамина В1 (тиамина) входит углерод, водород, кислород, азот, а также сера. Витамин В1 повышает интенсивность обменных процессов и потому играет важную роль в процессе роста. Он также принимает непосредственное участие в обмене углеводов и, в частности, в обмене пировиноградной кислоты, которая является основным промежуточным продуктом при окислении глюкозы. При недостаточности этого витамина в организме дальнейшее превраще-

ние пировиноградной кислоты затормаживается и в результате увеличивается содержание в крови и тканях. Первыми реагируют на эти нарушения обмена нервные образования. Обычно по ходу нервов возникают ощущения болей, онемений, покалываний, потери чувствительности участков кожной поверхности и т.п»6.

Становится понятно, почему врачи для подтверждения диагноза пользуются определением количества пировиноградной кислоты в крови: повышенные концентрации ее указывают на В1-витаминную недостаточность.

Витамин В1 положительно влияет на функции сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, улучшает эвакуацию содержимого желудка, нормализует кислотность желудочного сока. Недостаток его в пище ослабляет работу кишечника.

Известное значение имеет влияние витамина В1 на регуляцию эндокринных органов или, как их называют, органов внутренней секреции. Например, повышенная деятельность щитовидной железы, при которой продуцируется избыточное количество тиреоидина - гормона этой железы, вызывающая состояние тиреотоксикоза, повышает потребность организма в витамине В1, быстро истощает имеющиеся в теле запасы его и в дальнейшем ведет к потере аппетита, похуданию. Поэтому состояние тиреотоксикоза требует введения витамина В1 в более высоких дозах, чем физиологические.

Гиповитаминоз В1 характеризуется также нарушениями желудочно-кишечного тракта, мышечной слабостью, разнообразными болевыми ощущениями, в том числе в области сердца, что свидетельствует о множественном воспалении нервов и нарушениях тканевого обмена. Поэтому витамин В1 широко используется при лечении ряда заболений.

«Длительное отсутствие в пище человека витамина В1 влечет за собой тяжелое заболевание, называемое бери-бери или «ножные кандалы», потому что заболевший передвигает ноги с трудом, как будто у него на ноги надеты кандалы - это результат множественного воспаления нервных стволов»7. Болезнь бери-бери встречается в странах Восточной Азии (Филиппины, некоторые страны Индокитая др.), где население питается преимущественно полированным (лишенным оболочки) рисом и вследствие этого испытывает недостаток в витамине В1.

Потребность. Суточная потребность человека в витамине В1 в зависимости от возраста, состояния, выполняемой работы и климатических условий колеблется от 0,5 до 3 мг. Особенно она велика у

6 Покровский A.A. Беседы о питании. М.,1968. С. 16

7 Емельянова Г.П. Витамины и минеральные вещества. СПб., 2001, С. 56.

спортсменов и людей, выполняющих большую физическую нагрузку. При повышенном содержании в пище углеводов и белков потребность в витамине возрастает.

Усвояемость. Витамин В1, поступающий с пищей всасывается в тонком кишечнике. Всосавшийся витамин, частично превращается в кокарбоксилазу и поступает в мышцы, печень, сердце, мозг и т.д. в мышцах откладывается до 50%, а в печени 30% всего витамина В1, находящегося в организме.

Токсичность. Витамин В1 относится к малотоксичным препаратам и, как правило, при приеме внутрь не вызывает побочных явлений. Лишь у отдельных лиц наблюдается повышенная чувствительность к нему, выражающаяся в тошноте, рвоте, шуме в ушах, головокружении, сердцебиении. Эти симптомы обычно непродолжительны и проходят после приема витамина в больших дозах.

Основными показаниями к профилактическому и лечебному применению препаратов В1 являются гипо- и авитаминоз В1, а также невриты, радикулиты, невралгии, периферические параличи.

Положительные результаты отмечены при лечении витамином В1 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, заболеваниях печени, а также при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов и др.

В дерматологической практике витамин В1 применяют при дерматозах неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

Форма выпуска: тиамина хлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5% и 5% растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по 0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3% и 6% растворы в ампулах по 1 мл.

«Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1 с пиридоксином (витамином В6) и цианокобаламином (витамином В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилинованную) форму. Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1)»8.

Тиамин входит в состав следующих поливитаминных препаратов: Аэровит, Аснитин, Декамевит, Квадевит, Компливит, Пангекса-вит, Ревит, Ундевит.

8 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е изд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.112.

Витамин В2 (рибофлавин)

Уйаттит В2 (ШЬоАаутит)

Синонимы: ВеАаут, ВеАауй, Ве1ау11ат, Р1ауахт, Р1ау11о1, Ьак^о-Ьепе, ШЬоут, УйаАауте, Уйар1ех В2 и др.

Желто-оранжевый кристаллический порошок горького вкуса, со слабым специфическим запахом. На свету неустойчив. Мало растворим в воде и спирте. Водные растворы имеют желтую окраску и интенсивную желтовато-зеленую флюоресценцию. Форма кристалла и химическое строение показаны на рис. 1.5. и рис. 1.6. соответственно.

Витамин В2 широко распространен в растительном и животном мире. В организм человека поступает главным образом с мясными и молочными продуктами. Содержится в дрожжах, молочной сыворотке, яичном белке, мясе, рыбе, печени, горохе, зародышах и оболочках зерновых культур. О содержании витамина В2 в пищевых продуктах см. в табл. 2.3. Получен также синтетически.

Этот витамин принимает участие процессах тканевого дыхания и, следовательно, способствует выработке энергии в организме. Нормальная функция капилляров зависит от содержания витамина В2 в тканях. При недостатке его функция капилляров расстраивается: расширяется просвет, понижается тонус капилляров и нарушается ток крови по ним. Особенно необходим витамин В2 детям в период их развития. Недостаточность же этого витамина в питании детей приводит к замедлению их роста и прибавления в весе.

Рибофлавин принимает участие в процессах углеводного, белкового и жирового обмена. Недостаток его вызывает изменения в нервной системе (коре головного мозга, вегетативной нервной системе и трофических нервах). Так, например, витамин В2 понижает возбудимость высших нервных центров, но это понижение не стойкое.

Существует связь между витамином В2 и функцией органов кроветворения: при недостаточном содержании его в пище развивается малокровие. После введения витамина В2 повышается содержание в крови гемоглобина и количество эритроцитов.

Рибофлавин положительно влияет и на работу органов пищеварения. Он находится в значительном количестве в печени и поступает вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку, что способствует лучшему всасыванию пищевых веществ. Печень, как известно, обладает способностью обезвреживать и удалять из организма вредные для него вещества. Под влиянием витамина В2 эта функция печени улучшается.

Витамин В2 имеет большое значение для обеспечения нормальной деятельности органа зрения: он улучшает остроту зрения на цве-

та, повышает темновую адаптацию (приспособляемость глаз к темноте) и некоторые другие показатели функции глаз.

Витамин В2 положительно влияет на восстановление тканей и заживление ран после перенесенных травм, если в рационе питания содержится достаточное количество белка.

Ранние признаки недостаточности витамина В2 проявляются на коже и слизистых: образуются трещины, язвочки в углах рта - заеды, возникает шелушение кожи. Часто наблюдается воспаление слизистой глаз, слезотечение, светобоязнь и понижение остроты зрения. У человека также могут выпадать волосы.

При В2-авитаминозе воспаляется язык, он приобретает зернистый вид и по краям видны отпечатки зубов. В результате развивающейся атрофии сосочков поверхность языка становится ярко-красной, гладкой. Больные жалуются на ощущение жжения в языке и усиленное слюноотделение. Кроме того, человек худеет, развивается общая слабость, теряется аппетит, появляются головные боли, понижается работоспособность, особенно способность к умственному труду. При В2-авитаминозе происходят также изменения со сторон глаз. Вначале глаза быстро устают, затем развивается воспалительный процесс роговицы (кератит), иногда наступает помутнение хрусталика, развиваются кровеносные сосуды роговой оболочки глаз.

Потребность. Суточная потребность в витамине В2 для взрослых мужчин составляет 1,5-2,2 мг; для пожилых людей - 1,4-1,6 мг; для женщин - 1,3-1,8 мг с добавлением у беременных 0,3 мг, у кормящих 0,5 мг; для детей и подростков в зависимости от возраста 0,4-1,8 мг.

Усвояемость. «Витамин В2 всасывается слизистой оболочкой тонкого кишечника, где происходит его фосфорилирование (т.е. присоединение неорганической фосфорной кислоты) с образованием эфира фосфорной кислоты. При фосфолирилировании витамин В2, который в пищевых продуктах находится в связанном состоянии, освобождается и в свободном виде всасывается»9. Фосфорилирование витамина В2 протекает также в печени, почках и, возможно, в других органах. Только после этого он приобретает витаминную активность. Всосавшийся в кишечнике витамин В2 поступает в печень и в другие органы и ткани (почки, сердце, мозг, мышц и т.д.) и оттуда непрерывно используется организмом.

Токсичность. Витамин В2 малотоксичен и при приеме внутрь в обычных дозировках хорошо переносится здоровыми людьми.

В лечебных целях рибофлавин применяют при гипо- и арибофла-финозе, при гемералопии, конъюктивитах, иритах, кератитах, язвах

9 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е нзд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.114.

роговицы, катаракте, при длительно не заживающих ранах и язвах, общих нарушениях питания, лучевой болезни, астении, нарушениях функции кишечника, спру, болезни Боткина и др.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,002 г (для профилактических целей); по 0,005 и 0,01 г (для лечебных целей).

Рибофлавин входит в состав ряда поливитаминных препаратов: Аэровит, Гептавит, Глутамевит, Квадевит, Компливит и др.

Витамин В6 (пиридоксин)

Уйаттит В6 (Рупёохтит)

Синонимы: Пнридобене, Аёегтт, Веаёох, ВесПап, Веёохт, Вепа-ёоп, Ве8аип, НехаЫоп, НехауШех, РугтЫ и др.

«Для медицинского применения выпускается пиридоксина гидрохлорид. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковато-кислого вкуса. Легко растворим в воде, трудно - в спирте»10. Под влиянием света в водных растворах разрушается. На рис. 1.7. и рис. 1.8. представлены форма кристалла и химическая структура витамина В6.

Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 содержится в дрожжах. В таблице 2.4. указано подробное содержание витамина В6 в пищевых продуктах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания, частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Пиридоксин играет большую роль в обмене веществ. Он активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Этот витамин участвует также в процессах жирового обмена. Улучшает липидный обмен при атеросклерозе.

Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Витамин В6 повышает содержание в мышцах креатина, играющего важную роль в процессе сокращения мышцы, т.е. мышечной деятельности. Он стимулирует образование лейкоцитов ( белых кровяных шариков) крови при их пониженном содержании.

Пиридоксин оказывает стимулирующее воздействие на на кислотообразующую функцию желудочных желез.

При недостаточности витамина В6 у человека наблюдается повышенная раздражительность, мышечная слабость, появляются головокружения, изменения со стороны кожи, иногда боли в животе,

10 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е нзд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.115.

тошнота, теряется аппетит, воспаляется слизистая оболочка языка, поражается красная кайма губ. Происходят также изменения со стороны центральной нервной системы (затрудняется ходьба, судороги и др.), что по-видимому, связано с участием витамина В6 в глютами-новом обмене, так как глютамин, как известно, играет существенную роль в обмене веществ мозга.

«Судороги, наблюдаемые у искусственно вскормленных молоком детей, в настоящее время также связывают с Вб-витаминной недостаточностью. Установлено, что стерилизация этого молока ведет к потерям (25-30 %) витамина В6. Поэтому при искусственном вскармливании оно может не покрывать потребности ребенка в витамине В6»11.

Вб-витаминная недостаточность может способствовать развитию атеросклероза.

Однако В6 широко распространен в пищевых продуктах, и поэтому в обычных условиях у человека не наблюдается явлений В6- витаминной недостаточности.

Потребность. Суточная потребность в пиридоксине для взрослых мужчин составляет 2 мг; для женщин 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью 0,5 мг; для детей и подростков в зависимости от возраста 0,4 - 2 мг.

Усвояемость. Витамин В6 всасывается в тонком кишечнике и далее поступает в различные органы. Наибольшее количество его находится в печени, меньше - в мышцах, почках, мозгу, сердце и др. витамин В6 находится в пищевых продуктах, а также в органах человеческого тела в связанном с белками состоянии.

Токсичность. Витамин В6 не токсичен. Он предупреждает или уменьшает токсические проявления , наблюдающиеся при применении противотуберкулезных препаратов.

Показаниями к применению являются Вб-гиповитаминоз, токсикоз беременных, анемии, заболевания нервной системы (болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии). Назначают также при болезни Меньера, морской и воздушной болезни.

Пиридоксин применяют также при острых и хронических гепатитах; однако при тяжелых поражениях печени введение препарата в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

В дерматологии применяют при себорееподобных и несеборей-ных дерматитах, опоясывающем лишае, псориазе, диатезах и др.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0, 002; 0,005 и 0,01 г; 1% и 5% растворы в ампулах по 1 мл.

Не следует смешивать ( в одном шприце) пиридоксин с витаминами В12 (цианокобаламином) и В1 (тиамином).

11 Здоровье. М., 2005, №4

Пиридоксин входит в состав поливитаминных препаратов: Ами-тетравит, Аэровит, Гексавит, Гептавит, Компливит, Пангексавит Пен-тавит, Ундевит и др.

Витамин В12 (Цианокобаламин)

Vitaminum В12 (Cyanocobalaminum)

Синонимы: Додекс, Нейробене, Actamin В12, Almeret, Anacobin, Antinem, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Biopar, Catavin, Cobastab, Dociton, Emobion, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Rubavit, Novivit, Vibicon и др.

Кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. «В 1955 г. в группе Ходжкина была установлена молекулярная структура витамина В12»12 (см. рис. 1.9. и рис. 1.10.).

Витамин В12 тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актиномицетами, сине-зелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В12 полностью не обеспечивается; дополнительное количество поступает с продуктами животного происхождения. Подробнее о содержании витамина В12в продуктах питания см. в табл. 2.5.

В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму - аденозилкобламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12.

«Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов участвует в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы»13. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.

Цианокобаламин активирует свертывающуюся систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.

Он активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание холестерина в крови.

Витамин В12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных. Для применения в качест-

12 Http://www.vitamini.ru

13 Романовский В.Е., Синысова Е.А. Витамины и витаминотерапия. Ростов н/Д. 2000, С. 67.

ве лекарственного средства витамин В12 получают методом микробиологического синтеза.

Цианокобаламин является высокоэффективным препаратом при лечении агастрической, постгеморрагической, железодефицит-ной анемиях и других видах анемий. Препарат с успехом применяется для лечения злокачественного малокровия. Назначается также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при заболеваниях печени, полиневритах, радикулитах, диабетических невритах, мигрени, алкогольном де-лириуме, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, нейродермиты и др.)

Витамин В12 плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание несколько улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой. Не следует вводить совместно витамины В12, Bl, В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Кроме того, витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.

Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.

Форма выпуска: 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% растворы - в ампулах по 1 мл, которые следует хранить в защищенном от света месте.

Цианокобаламин входит в состав следующих поливитаминных препаратов: Гендевит, Квадевит, Компливит и др.

Кислота фолиевая

Acidum folicum

Синонимы: Витамин Вс, Птероилглутаминовая кислота, Cytofol, Folacid, Folamin, Foldine, Folic Acid, Folicil, Folvit, Millafol, Piofolin и др. Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. она содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах и др.), а также в печени и почках животных. Подробнее о содержании в пищевых продуктах см. в табл. 2.6. В организме человека образуется микрофлорой кишечника.

В пищевых продуктах фолиевая кислота содержится в связанной форме и только превращения в организме в свободную форму она приобретает витаминную активность. Фактор, превращающий связанную форму фолиевой кислоты в свободную, содержится главным образом в печени, а также в пищеварительных соках.

Основное действие фолиевой кислоты антианемическое. Она положительно влияет на кроветворение при злокачественном малокровии, но не действует на нарушения со стороны нервной системы. Фолиевая кислота способствует нормализации деятельности органов

кроветворения при некоторых формах малокровия (например, у беременных, на почве нарушения питания и др.).

Кроме антианемического действия, фолиевая кислота играет известную роль в обмене белков, в частности в синтезе аминокислот. Она повышает активность некоторых ферментов и способствует лучшему использованию организмом витамина В12.

Для медицинских целей получают синтетическим путем. Синтетический препарат представляет собой желтый или желто-оранжевый кристаллический порошок. Гигроскопичен. Разлагается на свету. Практически нерастворим в воде и спирте; легко растворим в растворах едких щелочей. Форма кристалла и химическое строение представлены на рис. 1.11. и рис. 1.12. соответственно.

Недостаток фолиевой кислоты в организме может вызвать целый ряд нарушений в деятельности кроветворных органов, органов пищеварения и др.

У человека недостаточность фолиевой кислоты развивается медленно, постепенно. Прежде всего резко нарушается процесс кроветворения и особенно образования красных кровяных шариков

- эритроцитов. В крови появляются крупные эритроциты (по размеру примерно в 2 раза больше, чем нормальные) с большим ядром, с ядрышками и узкой полоской протоплазмы. Появление в крови таких эритроцитов, называемых мегалобластами, указывает на резкую извращенность кроветворения в костном мозгу. Обнаруживаются и другие изменения в крови (снижается количество белых кровяных шариков - лейкоцитов и др.). У страдающих недостаточностью фолиевой кислоты воспаляется язык, слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Спру, встречающаяся в южных странах, у нас, в среднеазиатских республиках, в настоящее время рассматривается как авитаминоз фолиевой кислоты, развивающийся вследствие поражения кишечника и нарушения на этой почве всасывания фолиевой кислоты.

Потребность. Суточная потребность человека в фолиевой кислоте составляет примерно 1-2 мг. У женщин в период беременности и кормления потребность в ней повышается. При низком содержании в рационе питания белка потребность в фолиевой кислоте также повышается.

Усвояемость. Фолиевая кислота всасывается в тонком кишечнике и накапливается в разных органах, но в наибольшем количестве

- в печени, преимущественно в виде фолиновой кислоты, которая является ее активным производным. Фолиевая кислота откладывается также в почках, селезенке и в меньших количествах в легких, надпочечниках, мозгу и сердце.

Токсичность. Фолиевая кислота малотоксична, но все же она более токсична, чем другие витамины группы В (В2, РР и др.).

Длительное применение фолиевой кислоты (особенно в больших дозах) не рекомендуется, так как возможно снижение концентрации в крови витамина В12.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г ( 1 мг) в упаковке по 30 и 60 штук. Выпускаются также таблетки, содержащие фолиевую (0,0008 г) и аскорбиновую (0,1 г) кислоты.

Фолиевая кислота входит также в состав поливитаминных препаратов: Аэровит, Глутамевит, Декамевит, Квадевит, Компливит и др.

Пантотеновая кислота (кальция пантотенат)

Calcium pantothenate

Синонимы: Calcipan, Calcium pantothenate, Calpanate, Pancal, Pan-totene, Pentavitol и др.

Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, очень мало - в спирте. Слабо гигроскопичен. См. рис. 1.13. и рис. 1.14.

Пантотеновая кислота, как и другие витамины группы В, является активно действующим веществом, необходимым для каждого живого организма.

Пантотеновая кислота широко распространена в продуктах питания и поэтому ее название происходит от греческого слова «панто-тен», что означает «вездесущий». Подробнее о содержании в пищевых продуктах см. в табл. 2.7. Так как выделенный в кристаллическом виде витамин обладает свойствами кислоты, то он получил название пан-тотеновой кислоты.

Наиболее богатыми пищевыми источниками этого витамина являются печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи.

Пантотеновая кислота входит в состав многих коферментов, что придает ей большое общебиологическое значение. Ее участие в построении ферментов (особенно коэнзима А) обеспечивает ей крупную роль в обменных процессах. Так, в качестве коэнзима А пантотеновая кислота участвует в обменных процессах, осуществляемых в организме, синтезе лимонной кислоты, холестерина и других жизненно важных реакциях.

Пантотеновая кислота принимает определенное участие в белковом, углеводном и жировом обменах. Она необходима для поддержания нормальной деятельности коры надпочечников, улучшает в тонком кишечнике процессы всасывания продуктов, расщепления белков и углеводов и усиливает перистальтику кишечника.

Потребность человека в пантотеновой кислоте составляет 1012 мг в сутки. При тяжелом физическом труде и у кормящих женщин

она повышается до 20 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кислоты, у человека не наблюдается.

Как лекарственное средство применяют кальциевую соль пантотеновой кислоты (получаемую синтетическим путем) при различных патологических состояниях, связанных с нарушениями обменных процессов; при полиневритах, невралгиях, перестезиях, экземе, аллергических реакциях (дерматиты, сенная лихорадка и др.), трофических язвах, ожогах, токсикозе беременных, хронических заболеваниях печени, хроническом панкреатите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта неинфекционной природе (гастродуоденит и др.).

Улучшая энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда и усиливая кардиотонический эффект сердечных гликозидов, пантотенат кальция повышает их терапевтическую эффективность.

В хирургической практике применяют для устранения атонии кишечника после операции на желудочно-кишечном тракте.

Назначают для уменьшения токсического действия стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов.

В последнее время стали применять в комплексной терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

В дерматологической практике применяют в больших дозах.

Потребность. Суточная потребность человека в пантотеновой кислоте составляет от 10 до 15 мг. В пищевом рационе обычно содержится от 5 до 8 мг пантотеновой кислоты, остальная часть покрывается, по-видимому, за счет ее синтеза кишечной микрофлорой.

Усвояемость. Пантотеновая кислота содержится в пищевых продуктах в связанной с белком форме. В тонком кишечнике всасывается пантотеновая кислота, которая освобождается под действием ферментов.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г; 10% раствор в ампулах по 2 и 5 мл и 20% раствор в ампулах по 2мл.

Кальция пантотенат входит в состав поливитаминных препаратов: Гендевит, Глутамевит, Квадевит, Компливит, Ундевит и др.

Витамин С (Кислота аскорбиновая)

Vitaminum С (Acidum ascorbinicum)

Синонимы: Acidum ascorbicum, Ascorbic Acid, Ascorbin, Cebione, Celin, Vicin и др.

Белый кристаллический порошок кислого вкуса. Легко растворим в воде, медленно - в спирте. Форма кристалла и химическое строение витамина С показано на рис. 1.15. и рис. 1.16. соответственно.

Витамин С относится к наиболее изученным витаминам, а С-авитаминоз или цинга (скорбут) - к наиболее известным болезням витаминной недостаточности.

Растительные организмы и животные (кроме обезьяны и морской свинки) синтезируют витамин С в своих клетках, регулируя его уровень по своей потребности. Человеческий организм витамин С не синтезирует, и его уровень в тканях зависит исключительно от поступления витамина с пищей.

Аскорбиновая кислота содержится в значительных количествах в продуктах растительного происхождения (плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды, хвоя и др.). небольшое количество витамина С имеется в продуктах животного происхождения (печени, мозге, мышцах) - см. табл. 2.8.

«Витамин С должен поступать постоянно, ежедневно, так как в процессе жизнедеятельности организма он все время расходуется. Если витамин С не поступает с пищей, ткани постепенно теряют его и в конце концов могут его лишиться. По мере ухода из тканей витамина С постепенно происходят нарастающие изменения в функциях организма и систем организма, а при полном его израсходовании наступает С-авитаминоз».14

Следует учесть, что организм человека не имеет сколько-нибудь значительных запасов витамина С. которые могли бы пополнить потребность в нем из внутренних ресурсов, если поступление его с пищей нарушается.

Аскорбиновая кислота оказывает регулирующее влияние на содержание холестерина в крови. При длительном и однократном введении она снижает повышенное содержание холестерина в крови у людей.

«Витамин С необходим для нормальной функции клеток, образующих коллаген. Переход преколлагена в коллаген и синтез коллагена происходят при его участии. При недостатке витамина С нарушается продукция коллагена, который как бы «цементирует» клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, и возникают повышенная проницаемость капилляров, кровоизлияния, свойственные цинге».15

Состояние С-витаминного обмена в организме тесно связано с функцией другой чрезвычайно важной системы - кроветворной. Витамин С играет определенную роль в активировании и регулировании образования эритроцитов. Он способствует усвоению железа, чем косвенно и влияет на эритропоэз (воспроизводство эритроцитов в костном мозгу).

14 Покровский A.A. Беседы о питании. М.,1968. С. 27.

15 Лоу Карл. Все о витаминах. М.,1995. С. 55.

Аскорбиновая кислота имеет положительное значение в развитии иммунных антител, повышает бактерицидные показатели крови и фагоцитарную активность лейкоцитов, т.е. их способность поглощать и уничтожать бактерии.

Потребность. Суточная потребность в витамине С зависит от ряда причин: возраста, выполняемой работы, состояния беременности или кормления грудью, климатических условий и составляет от 70 до 120 мг.

Усвояемость. Витамин С всасывается в тонких кишках, причем некоторая часть его может разрушаться и, таким образом, теряется для организма.

Всосавшийся в тонком кишечнике витамин С разносится кровью в различные органы. Наиболее богаты им кора надпочечников, интер-стициальные клетки яичек, желтое тело и особенно стенки сосудов. Печень является центром резервов витамина С. Нарастание содержания его в печени происходит медленно и длительно.

Токсичность. Установлена токсическая реакция у человека на введение очень больших доз витамина С, которую можно рассматривать как явление С-гипервитаминоза.

Избыток аскорбиновой кислоты развивает в некоторых случаях общую слабость, рвоту, расстройство кишечника, сердечное расстройство. Однако все эти явления появляются только при длительном введении больших доз витамина С.

Форма выпуска: порошок; драже по 0,05 г; таблетки по 0,05 и 0,1 (для взрослых); таблетки по 0,025 г (для детей); таблетки по 0,1 г с глюкозой (0,8 г); 5% и 10% растворы для инъекций в ампулах по1и 2 мл.

Аскорбиновая кислота входит в состав большинства поливитаминных препаратов: Аснитин, Аэровит, Гексавит, Ундевит и др.

Витамин С добавлен к некоторым противоспалительным и другим готовым лекарственным препаратам: «Аспирин плюс «С», «Аспирин с витамином С УПСА», «АСС +С», «Аспро С форте», «Джаспи-рин», «Колдрекс» и др.

Витамин РР (кислота никотиновая)

Vitaminum РР (Acidum nicotinicum)

Синонимы: Витамин В3, Ниацин, Apelagrin, Liplyt, Nicodon, Nicotinic Acid, Pelonin, Vitaplex N.

Белый кристаллический порошок. Умеренно растворяется в холодной воде, лучше в горячей, трудно растворим в спирте. Форма кристалла и химическая структура представлены на рис. 1.17. и рис. 1.18.

«Витамин РР назван двумя латинскими буквами Р по своему свойству предотвращать тяжелое заболевание - пеллагру. На латин-

ском языке слова «preventive pellagra» означают «предотвращающий пеллагру»»16.

Витамин РР не разрушается при воздействии высокой температуры и сохраняет свою биологическую активность при кипячении и нагревании. Он устойчив также к воздействию света, кислорода, воздуха и щелочей. В организме человека и животных витамин РР превращается в амид никотиновой кислоты и в таком виде входит в состав тканей организма.

Витамин РР можно получить из никотина, содержащегося в табаке, окисляя его азотной кислотой или перманганатом калия. Однако в организме человека превращения никотина в витамин РР не происходит. Поэтому курение не играет никакой роли в обеспечении витамином РР, а никотин не обладает свойствами витамина и является вредным для организма.

Никотиновая кислота и никотинамид содержатся в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах. Подробнее о содержании в пищевых продуктах см. в табл. 2.9.

Никотиновая кислота и ее амид играют очень важную роль в обмене веществ.

Амид никотиновой кислоты после некоторых превращений в организме входит в состав коферментных групп, регулирующих окислительно-восстановительные процессы. Недостаток витамина РР в пище может нарушить образование ферментов, участвующих в этих процессах.

Витамин РР участвует в регуляции углеводного обмена в организме, влияя на содержание сахара, а также ряда продуктов (пирови-ноградную, молочную кислоты и др.) углеводного обмена в крови, а также обмена белка.

Витамин РР положительно влияет на функции желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени. Он способствует нормализации желудочной секреции, повышению двигательной функции желудка и ускорению эвакуации его содержимого при нормальной секреторной функции.

Витамин РР стимулирует секрецию поджелудочной железы, повышая содержание в ее соке важнейших ферментов - трипсина, аме-лазы, липазы.

Витамин РР влияет на важнейшие функции печени, которая более богата им, чем другие органы. При нарушениях углеводного обмена витамин РР способствует нормализации процессов образования и распада гликогена печени и положительно влияет на накопление за-

16Спичерев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М., 2003. С. 67

пасов гликогена в ней. Благодаря этому быстрее восстанавливается нормальная функция печени. Это действие витамина РР объясняется, по-видимому, стимулирующим влиянием его на вырабатываемый желудочной железой гормон - инсулин, который усиливает процессы образования гликогена и снижает его распад, в результате чего в печени повышается накопление гликогена.

Витамин РР влияет также на функции органов кроветворения, усиливая образование эритроцитов и в меньшей степени лейкоцитов.

При отсутствии в пище витамина РР развивается РР-авитами-ноз - пеллагра. Латинское слово «pellagra», что в переводе на русский язык означает «шершавая кожа» и характеризует один из симптомов болезни. В некоторых странах (Испания и др.) это заболевание часто приводит людей к смерти, хотя причины пеллагры известны, также как и меры предупреждения и лечения.

При неудовлетворении потребности организма в витамине РР возникает РР-гиповитаминоз, который проявляется в расстройстве кишечника, на почве поражении его нервного аппарата.

Применении никотиновой кислоты противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при выраженных нарушениях функций печени, при подгре и гиперурикемии.

Потребность. Суточная потребность человека в витамине РР составляет 15-25 мг в зависимости от тяжести выполняемой работы и возраста.

Усвояемость. Всасывается в желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Всосавшийся витамин РР поступает в печень, где он превращается в никотинамид, а частью входит в состав клеток печени в виде никотиновой кислоты.

Токсичность. Витамин РР обладает слабо выраженной токсичностью, вызывая иногда сосудистую реакцию, особенно при приеме натощак.

Амид никотиновой кислоты значительно менее токсичен и не вызывает упомянутой сосудистой реакции.

Форма выпуска: таблетки по 0,05; 0,1 и 0,5 г; 1,7% раствор натрия никотината (соответствует 7% раствору никотиновой кислоты) в ампулах по 1 мл.

Кислота никотиновая входит в состав комплексных препаратов: Никоверин, Никошпан (Но-шпа) и является частью молекул Ксанти-нола никотината и Пикамилона. Действие этих препаратов в значительной мере связано с сосудорасширяющими и другими свойствами никотиновой кислоты.

Эндурацин - зарубежная (США) пролонгированная лекарственная форма никотиновой кислоты.

Витамин Е (токоферола ацетат)

Tocopheroli acetas

Синонимы: Витамина Е ацетат, a-Токоферола ацетат, Сант-е-Гал, Токоферол, Эвион, Эвитол, Alf-Tocopherol Acetate, Almefrol, Biovit, Esol, Evitan, Gonavil, Tocovit, Vitaplex E и др.

Светло-желтая прозрачная вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом. На свету окисляется и темнеет. Относится к группе жирорастворимых витаминов. Форма кристалла и химическое строение представлены на рис. 1.19. и рис. 1.20. соответственно.

Под названием «Витамин Е» известен ряд соединений (токоферолов), близких по химической природе и биологическому действию. Наиболее активным из них является а-токоферол.

Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, богаты токоферолами растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепихо-вое). Некоторое их количество содержится также в мясе, жире, яйцах, молоке - см. табл. 2.10.

Участвует в биосинтезе гемма и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании и других важнейших процессах клеточного метаболизма.

«У животных, лишенных витамина Е, обнаружены дегенеративные изменения в скелетных мышцах и мышце сердца, отмечены повышение проницаемости и ломкости капилляров, перерождение эпителия семенных канальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в нервных клетках и поражение паренхимы печени. С дефицитом витамина Е могут быть связаны гемолитическая желтуха новорожденных, стеаторея и др.»17

Имеются данные о стимулирующем действии витамина Е на образование неспецифических половых гормонов, а также на выработку гормона щитовидной желез. Витамин Е обладает активным противо-окислительным действием, предохраняет от окисления вещества, которые легко окисляются, например витамин А, каротин и др. это его свойство усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты и некоторых других веществ. Он также предохраняет от окисления ненасыщенные жирные кислоты, которые входят в состав клеточных мембран и способствуют укреплению сосудистых стенок. Витамин Е влияет также на обмен белков и углеводов, например тормозит деятельность ферментов, расщепляющих белки (трипсин, протеаза крови и др.) и

17 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е изд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.118.

улучшает их использование организмом.

Он способствует регуляции углеводного обмена в органах и тканях, а также обмена жироподобных веществ.

Способность организма создавать запасы других жирорастворимых витаминов (А и Б) нарушается при недостатке витамина Е в пище. Он может откладываться в организме в запас.

Витамин Е широко распространен в продуктах питания и поэтому явления Е-авитаминоза у человека не наблюдается.

Потребность. Суточная потребность человека в витамине Е не установлена, так как нет достоверных данных о Е-авитаминозе.

Усвояемость. Витамин Е всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчи. Он откладывается в организме в зпас во многих органах и тканях, главным образом жировой ткани. Незначительное количество его в мозгу, печени, почках.

Особенно широкое применение получил токоферола ацетат, являющийся синтетическим препаратом витамина Е. В связи с его ан-тиоксидантными свойствами он нашел применение в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, глазных болезней и др. имеются сведения о том, что токоферол может повышать эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препаратов витамина Е у больных с тяжелым кардиосклерозом и при инфаркте миокарда.

Форма выпуска: 5%, 10% и 30% растворы в масле во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл и капсулы по 0,1 или 0,2 мл 50 % раствора в масле; для внутримышечных инъекций - 5%; 10% или 30% растворы в ампулах по 1мл.

Токоферол ацетат входит в состав поливитаминных препаратов: Аевит, Аекол, Аэровит, Гендевит, Глутамевит, Ундевит.

Витамин К

Открытие этого жирорастворимого витамина позволило ответить на вопрос: почему останавливается кровотечение? В результате опытов, проведенных на животных, было обнаружено вещество, обладающее способностью предупреждать образование кровоизлияний. Это вещество назвали витамином К.

«В 1943 г. Дойзи получил Нобелевскую премию за открытие химической структуры витамина К»18 (см. рис. 1.21. и рис. 1.22.)

Витамин К называют противогеморрагическим, или коагуляци-онным, витамином. «Роль витамина К в процессе свертывания крови

18 НирУ/'^^л'.у^аттьш

состоит в том, что он принимает участие в каталитических процессах, придающих белку протромбину и другим белкам свертывающей системы крови способность связывать кальций, что, в свою очередь, необходимо для «склеивания» тромбоцитов и образования кровяного сгустка»19. Неспособность организма продуцировать один из белков этой системы является причиной тяжелого наследственного заболевания - гемофилии.

В природе существует две главнее формы витамина К: К1 и К2.

Витамин К1 (филлохинон) синтезируется растениями и содержится в листьях люцерны, шпинате, цветной капусте, плодах шиповника, хвое, зеленых томатах.

Витамин К2 синтезируется в основном сапрофитными бактериями тонкого отдела кишечника человека, а также печенью животных. Подробнее о содержании витамина К в продуктах питания см. в табл. 2.11.

В организм витамин К поступает главным образом с пищей, частично образуется микроорганизмами кишечника. Всасывание витамина, поступающего с пищей, происходит при участии желчи.

Гипо- или авитаминозы наблюдаются чаще всего при обтураци-онной желтухе, при фистулах желчного пузыря, заболеваниях паренхимы печени, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания жиров кишечной стенкой.

Нарушение свертывания крови у новорожденных часто также связано с гиповитаминозом К.

Ранним признаком гиповитаминоза К является пониженное содержание протромбина в крови. При снижении содержания протромбина до 35% наступает опасность кровоизлияния при травмах; при снижении до 15-20 % могут развиться тяжелые кровотечения.

Для применения в медицинской практике с лечебной и профилактической целью препараты витамина К получают синтетическим путем.

Потребность. Ориентировочно потребность человека в витамине К составляет 0,2-0,3 мг.

Витамин О

Было выяснено, что ряд веществ, содержащихся в неомыляемой части жиров и масел (стеринов), обладает способностью при облучении ультрафиолетовым светом приобретать антирахитическую активность. Эти вещества были названы провитаминами. Среди провитаминов оказался один, находящийся в значительном количестве в дрожжах и легко из них выделяемый. После облучения ультрафио-

19 Спичерев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М.,2003. С.45.

летом он превращался в витамин Б. Форма кристалла и химическая структура представлены на рис. 1.23. и рис. 1.24.

«Витамином Б в настоящее время называют два жирорастворимых, близких по химическому строению и физиологическим свойствам вещества - эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин БЗ). Характерным свойство этих соединений является способность предупреждать и лечить рахит, в связи с чем их ранее называли «противорахитическими витаминами». Однако в последнее время их рассматривают в более широком смысле как эндогенные физиологически активные соединения, участвующие в регуляции минерального обмена в организме, в первую очередь - поддерживающие кальциевый и фосфорный гомеостаз»20.

Эргокальциферол поступает в организм с пищей (см. табл. 2.12.). Холекальциферол образуется в самом организме человека, именно - в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света.

Эффект действия ультрафиолетовых лучей зависит от интенсивности и от продолжительности облучения. Весной и летом, когда количество солнечных лучей достаточно велико, организм человека при длительном пребывании на воздухе не испытывает недостатка в этом витамине. Но при малой интенсивности солнечных лучей (прямых или отраженных) или кратковременном пребывании под воздействием лучей солнца может возникнуть недостаток витамине Б, что наблюдается при частых туманах, длительной сплошной облачности, при необходимости длительного пребывания в закрытых помещениях с искусственным освещением.

Витамин Б участвует в образовании костей, в использовании при этом кальция и фосфора. Без него не образуется костная ткань, не превращаются хрящевые ткани в костную, что особенно сказывается в период роста костей в младенческом возрасте.

У взрослых явления Б-витаминной недостаточности встречаются редко и протекают в виде остеомаляции (размягчения костей) и остеопороза (разрежения костной ткани). Остеомаляция и разрушение зубов наблюдается иногда у женщин во время беременности или вскоре после родов, что объясняется, очевидно, повышенной потребностью беременных и кормящих женщин в витамине Б и недостаточностью солей кальция и фосфора.

«При Б-витаминной недостаточности значительно меняются показатели минерального обмена в организме, в основном нарушается баланс фосфора и кальция, который становится отрицательным. Дополнительное введение в организм витамина Б нормализует состоя-

20 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е нзд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.121.

ние баланса фосфора и кальция. Одновременно под влиянием витамина D восстанавливается способность костной ткани задерживать соли фосфора и кальция, и, таким образом, восстанавливается нормальная твердость и прочность костного скелета»21.

При D-авитаминозе нарушается минеральный обмен, значительно снижается содержание в костях солей кальция и фосфора. Если нормальная кость обычно содержит 66,3% солей кальция, то при заболевании содержание солей кальция падает до 18,2%. Плохо развиваются зубы (появляются с опозданием, часто поражаются кариесом).

Помимо изменения костей происходят также изменения в мышцах. Они становятся дряблыми, расслабленными. У детей при D-ви-таминной недостаточности возникает заболевание, давно известное под названием рахит.

Потребность. Суточная потребность ребенка и взрослого человека в витамине D колеблется в пределах от 500 до 1000 и.е.

Усвояемость. Всосавшийся витамин D распределяется в организме и в некоторых органах человека накапливается в больших количествах. Он депонируется в больших количествах в печени и жировой ткани. Эти запасы в дальнейшем могут быть использованы на протяжении иногда длительного времени для покрытия потребности в витамине D.

Токсичность. Наиболее токсичным действием обладает витамин D , при длительном и чрезмерном потреблении которого наблюдаются тяжелые расстройства в организме. У детей D-гипервитаминоз проявляется в потере аппетита, вялости, задержке в прибавке веса, а иногда и в падении веса, и нарушении функции печени.

Форма выпуска: драже эргокальциферола по 500 и.е.; раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1000 и.е. в капсулах; 0,0625%, 0,125% или 0,5% раствор эргокальциферола в масле; 0,5% раствор эргокальциферола в спирте. Вигантол - масляный раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл. Колекальциферол Б.О.Н. - масляный раствор холекальциферола во флаконах по 10 мл.

Витамин Н (биотин)

Было замечено, что для нормальной жизнедеятельности дрожжей необходимо какое-то вещество, без которого они не могут размножаться. Это вещество было названо биосом от греческого слова «bios», что означает «жизнь». Однако оно оказалось неоднородным. Впоследствии действующее вещество было выделено из разных источников и названо витамином Н или биотином. На рис. 1.25. и рис. 1.26. показаны форма кристалла и химическое строение биотина.

21 Клегер Корнелия. Витамины-источник здоровья. М.,1997. С. 56.

Поскольку биотин-авитаминоз сопровождается заболеванием кожи, ученый Джиорджи дал этому витамину букву Н, взяв первую букву немецкого слова «haut» - кожа.

Было выяснено, что витамин H необходим для нормальной жизнедеятельности не только дрожжей и некоторых бактерий, но также человека и животных.

Витамин H обладает высокой биологической активностью и широким диапазоном действия. Он входит в состав ряда ферментов и участвует в процессах обмена различных аминокислот, благоприятствует синтезу в печени ненасыщенных жирных кислот.

«Биотин в организме обладает способностью связываться определенной альбуминовой фракцией сырого яичного белка, называемой авидином. При этом образуется нерастворимое в воде вещество и биологически неактивное соединение, называемое биотин-авидином, препятствующее всасыванию биотина кишечником. Биотин-авидин лишен витаминных свойств. Желудочные и кишечные ферменты не обладают способностью освобождать биотин из этой связи. Только сырой белок может нарушить всасывание биотина. В вареном яйце белок денатурируется и теряет свойство связывать биотин»22.

У человека биотин-витаминная недостаточность возникает только при употреблении большого количества сырых яичных белков. Она проявляется в общих расстройствах и в кожном заболевании - себорейном дерматите. Кожа становится сухой, шелушится, приобретает красный цвет; сосочки языка атрофируются. У больного возникает вялость, апатия, теряется аппетит, появляется тошнота, боли в мышцах, малокровие, кожная анастезия и другие симптомы.

При введении в пищевой рацион продуктов, содержащих биотин (печени, почек или дрожжей), и прекращении потребления сырых яичных белков биотин-авитаминоз исчезает. О содержании биотина в продуктах питания см. в табл. 2.13.

Потребность. Ориентировочно суточная потребность человека в биотине составляет 150-300 мкг. У женщин в период беременности суточная потребность повышается до 250-300 мкг.

Усвояемость. Поступающий с пищей в связанной форме биотин освобождается под воздействием ферментов, после чего всасывается кишечником и откладывается преимущественно в печени, почках, надпочечниках. Часть необходимого организму биотина синтезируется микрофлорой кишечника.

Благодаря росту культуры и благосостояния населения, улучшению питания и медицинской помощи массовое распространение

22 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е изд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000, С.123.

тяжелых авитаминозов в экономически развитых странах практически невозможно. Лишь в социально угнетенных стране, порабощенной насилием, или в стране, терпящей военное бедствие, поставленной в крайне тяжелые экономические условия, возможно развитие эпидемий цинги, бери-бери, пеллагры и других авитаминозов.

Органы Всемирной организации Здравоохранения через широкую сеть экспертов следят за состоянием питания и возможностью возникновения авитаминозов в развивающихся странах, и если в том или ином регионе возникает вспышка, то быстро принимаются меры к ее ликвидации. Тем не менее, проблема полноценного обеспечения организма человека витаминами и сегодня далека от своего разрешения. Более того, изменения условий труда, быта, вызванные научно-технической революцией, вносят в эту проблему качественно новые аспекты.

Следствием этих изменений как в нашей стране, так и за рубежом является широкое распространение скрытых форм витаминной недостаточности - длительно протекающих гипо- и полигиповитами-нозов.

Массовые обследования, регулярно проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ Института питания Российской Академии медицинских наук. Совместно с другими научными и медицинскими учреждениями РФ и стран СНГ, однозначно свидетельствуют, что в настоящее время наиболее распространенным и опасным отклонением питания от физиологических норм является дефицит витаминов.

Наиболее неблагополучно обстоит дело с обеспеченностью витамином С (Аскорбиновой кислотой). Дефицит этого важнейшего витамина выявляется у 70-100% детей, беременных и кормящих женщин, взрослого трудоспособного населения, пожилых людей. У 30-70% недостаточна обеспеченность витаминами группы В и каротином.

У части людей витаминный дефицит достигает такой глубины и длительности, что возникают уже внешние его проявления. Таковы клинические микросимптомы витамина С: повышенная проницаемость кровеносных капилляров, рыхлость и кровоточивость десен. В ряде случаев наблюдаются клинические проявления недостаточности витаминов группы В: быстрая утомляемость, сонливость, трещины в уголках рта - «заеды», блестящие ярко-красные гладкие пятна на языке, образующиеся в результате отмирания и слущивания эпителиальных клеток и т.п.

Следует подчеркнуть, что хотя экономические и социальные потрясения, которые переживает наша страна, конечно, не могли ухудшить питание значительной части людей, тем не менее, несбалан-

сированность рациона и, прежде всего, недостаточное потребление витаминов, всегда было характерно для нашего населения, в том числе и в самые «благополучные» дореформенные годы.

Регулярные массовые обследования обеспеченности витаминами населения нашей страны начались с 1975 года. Сотрудники лаборатории обмена витаминов и других лабораторий Института питания выезжали в экспедиции в самые различные регионы Советского Союза: от Прибалтики до Чукотки и Сахалина, от Закавказских и Среднеазиатских республик до Архангельска и Норильска. В этих экспедициях, которые периодически проводятся и в настоящее время, ученые Института питания в сотрудничестве с представителями местных ученых и работников здравоохранения детально изучают фактическое питание различных групп детского и взрослого населения, содержание в нем витаминов и других необходимых человеческому организму пищевых веществ, соответствие этого содержания научно обоснованным нормам.

«В 1975-90 гг. было исследовано фактическое питание и обеспеченность витаминами десятков тысяч человек: детей дошкольного и школьного возраста, учащихся профтехучилищ, студентов, рабочих различных профессий, инженерно-технических работников и служащих, работников сельского хозяйства, военнослужащих и пенсионеров, беременных и кормящих женщин в самых различных регионах Союза.

Оказалось, что в целом по стране на тот период времени были более или менее обеспечены витамином С в зимне-весенний период не более 13%, а летом и осенью - 25% взрослых людей. У 75-87% содержание этого витамина в крови было снижено, по сравнению с нормой, а у 20 - 26% находилось на уровне глубокого дефицита. 40% взрослого населения было недостаточно обеспечено каротином и фолиевой кислотой. У 40-60% выявлялся недостаток витаминов группы В: В1, В2, В6 и В12. Недостаток важнейших витаминов выявляется не только у взрослых людей. Это удел всех возрастных групп».23

Особое значение приобретает вопрос об обеспеченности витаминами женщин детородного возраста, а также беременных и кормящих матерей. К сожалению, результаты обследований этих, наиболее уязвимых групп населения не только не дают повода для утешения, но вызывают глубокую тревогу за здоровье и будущность нашей нации. «Обеспеченность фолиевой кислотой была недостаточна у 87% беременных, в том числе у 66% - она находилась на уровне глубокого дефицита, а ведь это прямая угроза появления на свет детей с нарушениями развития и различными уродствами. У 90% беременных женщин содержание витамина С в крови было ниже нормы»24.

23 Спичерев В.Б. Что могут ичего не могут витамины. М., 2003. С. 95.

24 Там же. С.97

В Москве 1991-92 гг. при обследовании беременных в Центре охраны здоровья матери и ребенка недостаточная обеспеченность витамином С была выявлена у 62%, фолиевой кислоты - у 92%, В1 - у 73%, Вб-у 91% и каротином - у 35% обследованных.

Экономическая и социальная нестабильность, сопровождающая период реформ, привели к дальнейшему ухудшению витаминной обеспеченности значительной части населения. Витаминный дефицит приобрел еще более массовый и глубокий характер.

Если в предыдущие годы наблюдалось периодическое смягчение витаминного дефицита в летне-осенние сезоны, позволявшее людям перенести зиму, то 1992 г. из-за обвального рота цен и общего падения уровня жизни этого смягчения не произошло, и значительная часть населения вступила в зимний период в состоянии некомпенсированного витаминного дефицита., что неизбежно предопределило дальнейшее катастрофическое его углубление, создающее реальную угрозу массового авитаминоза.

Таким образом, к 1992-93 годам распространенность и глубина витаминного дефицита в нашей стране, по-видимому, достигла своего предела, что сыграло свою роль в общем ухудшении здоровья, повышении смертности и сокращении продолжительности жизни населения.

С тех пор ситуация несколько смягчилась. Сыграло свою роль сокращение безработицы и повышение занятости населения - главным образом за счет развития малого частного предпринимательства. Рынок наполнился свежими овощами и фруктами, появившимися во всякое время года во всех уголках нашей страны. Хлынул вал всевозможных витаминных препаратов и биологически активных добавок, продвижение которых сопровождается неустанной пропагандой и рекламой: в печати, по радио, на телевидении. И хотя не все в этой рекламе правда, все большее количество людей начинает задумываться о своем здоровье, связывать его с правильным питанием, здоровым образом жизни, оптимальным обеспечением организма витаминами и другими незаменимыми пищевыми веществами. А ведь именно эта неосведомленность и беспечность в этих вопросах - одна из важнейших причин такого бедственного состояния, повальной витаминной недостаточности.

Отмечая некоторое смягчение витаминного дефицита в последние годы, тем не менее нельзя сказать, что ситуация становится удовлетворительной. Скорее она постепенно возвращается к тому неблагоприятному состоянию, в котором находилась в доперестроечные годы. Кроме того, социальное расслоение общества сказывается во всем, и некоторое улучшение обеспеченности витаминами характерно, в первую очередь, для более благополучных в социально-эконо-

мическом отношении регионов и слоев населения, чего не скажешь о бедствующих областях и людях, проживающих за чертой бедности.

Вот несколько примеров. Весной 2004 года было проведено обследование витаминного статуса школьников г. Москвы. Его результаты интересно сопоставить с данными аналогичного исследования 1984 г.

Весной 1982 г. недостаток аскорбиновой кислоты имел место у 40% обследованных детей, В1 - у 44%, В2 - у 39%, В6 - у 33%, А - у 28%, каротина - у 17%, витамина Е-у 33%.

Весной 2004 г. ситуация с обеспеченностью школьников витамином С (недостаток 38%) оказалась сходной с 1984 годом, резко ухудшилась обеспеченность витамином В2 (недостаток у 79%), В6 (недостаток у 64%), и каротином (сниженный уровень в крови у 84%).

Низкая обеспеченность витамином В2 обусловлена, прежде всего, недостаточным потреблением молока и молочных продуктов. А ведь этот витамин необходим для образования активных гормональных форм витамина Б, а также коферментных форм витамина В6 и фолиевой кислоты. Таким образом, недостаток витамина В2 не ограничивается нарушением функций в организме только этого витамина, а «вышибает из седла» и зависящие витамины, делая невозможным выполнение ими их роли в обмене веществ и процессах жизнедеятельности.

Если попытаться обобщить результаты массовых обследований, то можно сделать следующие выводы, характеризующие ситуацию в целом.

Во-первых, большая часть нашего населения испытывает витаминный голод, глубина и распространенность в годы реформ особенно возросла. В различных возрастных и профессиональных группах населения недостаток витамина С охватывает 70-100%, частота глубокого дефицита достигает 50-80%. 30-70% людей недостаточно обеспечены витаминами группы В и каротином. 30-80% женщин испытывают дефицит фолиевой кислоты. Несколько более благополучно обстоит с витаминами АиЕ.

Во-вторых, выявленный дефицит, как правило, затрагивает не какой-то один витамин, а имеет характер сочетанной недостаточности витамина С, группы В и каротина, т.е. является полигиповитаминозом.

В-третьих, витаминный дефицит обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период, казалось бы, наиболее благоприятный период года, и, таким образом, является постоянно действующим неблагоприятным фактором.

В-четвертых, витаминный дефицит обнаруживается не у какой-то одной категории людей, а в той или иной степени является уделом

практически всех возрастных, профессиональных и национальных групп населения во всех регионах стран.

В природе витамины встречаются обычно в виде разных сочетаний. Растительные продукты часто содержат витамины группы В, витамин С и др., сочетания витаминов находятся в продуктах животного происхождения.

В ряде случаев витамины взаимно усиливают оказываемые ими физиологические эффекты, в некоторых случаях токсичность витаминов уменьшается при их комбинированном применении. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины при их сочетании оказывают более сильное и разностороннее биологическое действие.

Эти и другие особенности действия витаминов служат основанием для их комбинированного применения, как в профилактических, так и в лечебных целях.

Имеется ряд готовых комбинированных витаминных препаратов, а также препаратов растительного происхождения, содержащих разные витамины в сочетании с микроэлементами.

Наряду с отечественными поливитаминными препаратами в последнее время появилось в продаже под различными названиями большое количество зарубежных (патентованных) поливитаминных препаратов. Выпускаются они в виде разных лекарственных форм: таблеток, «шипучих» таблеток, драже, капсул, сиропов. Многие из них являются многокомпонентными, содержащими большой набор витаминов и разнообразных микроэлементов (солей меди, железа, цинка, кобальта, марганца, молибден, селен, хром и др.). Многокомпонентным является отечественный поливитаминный препарат Ком-пливит.

Следует учесть, что все поливитаминные препараты, как и витамины вообще, предназначены для использования в медицинской практике в качестве профилактических и лечебных средств при определенных входящих в их состав компонентов и потребностей организма.

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные и общедоступные поливитаминные препараты.25

АЕВИТ. Препарат сочетает в себе свойства двух высокоэффективных витаминов (А-35мгиЕ- 100 мг), имеющих широкий спектр действия. Первоначально применялся для лечения атеросклероти-ческих поражений периферических сосудов, затем стали также применять при нарушении трофики тканей, гемералопии и других патологических процессах.

25Здоровье. М., 2005, №12.

ПЕНТОВИТ. Содержит 5 витаминов: В1 (0,01 г), В6 (0,005 г), РР (0,02), фолиевую кислоту (0,003 г), В12 (0,00005 г). Применяется как лечебное средство в комплексной терапии заболеваний периферической и центральной нервной системы (радикулиты, невралгии, невриты, астенические состояния и др.).

ПАНГЕКСАВИТ. Содержит витамины А (0,00568 г), В1 (6,45 мг), В2 (0,005 г),пантотеновую кислоту (0,01 г), В6 (0,005 г), РР (0,05 г). Применяется при понижении остроты зрения, некоторых кожных заболеваниях (псориаз, ихтиоз, волосяной лишай).

ГЕПТАВИТ. В его составе 7 витаминов: А (0,0098 г), В1 (0,01 г), В2 (0,01 г), В6 (0,01 г), РР (0,075 г), Р (0,1 г), С (0,2 г). Применяется при поражения кожи (обморожении, ожоги, туберкулезе кожи), при псориазе, заболеваниях глаз.

ДЕКАМЕВИТ и УНДЕВИТ. Содержат 11 витаминов (А, витамины группы В, С, Е, РР, Р, фолиевую кислоту). Служат для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при умственном и физическом истощении, расстройствах сна и аппетита, при применении антибиотиков, в период выздоровления после тяжелых заболеваний.

АЭРОВИТ. Также содержит 11 витаминов, необходим при воздействии экстремальных факторов (укачивание, вибрация, перегрузки), для профилактики атеросклероза.

ГЕКСАВИТ. Содержит витамины А (0,00172 г), В1 (0,002 г), В2 (0,002 г), РР (0,015 г), В6 (0,002 г) и С (0,07 г). Подходит и детям, и взрослым. Предназначен для повышении сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, при лечении антибиотиками и для лиц профессий повышенной остроты зрения, например водителей.

ДУОВИТ. В его составе витамины А (5000 и.е.), D (200 и.е.), С (60 мг), РР (13 мг), Е (10 мг), пантотеновая кислота (5 мг), В6 (2 мг), В2 (1,2 мг), В1 (1фоливая кислота (0,4 мг), В12 (3 мкг). Помимо 11 витаминов препарат содержит 8 минералов (магний, кальций, фосфор, железо, цинк, медь, марганец, молибден). Применяется при повышенной физической и нервно-психической нагрузке, в период беременности, при нерегулярном, неполноценном питании, в период выздоровления после перенесенных заболеваний, для повышения сопротивляемости организма инфекционным и простудным заболеваниям.

КОМПЛИВИТ. Содержит витамины А (1 мг), В1 (0,01 г), В6 (0,05 г), В2 (0,00127 г), В12 (12,5 мкг), С (0,05 г), Е (0,01 г), РР (0,0075 г), Р (0,025 г), пантотеновая кислота (0,005 г), кислота фолиевая (0,0001 г), а также ряд минеральных веществ. Препарат рекомендован для компенсации витаминной и минеральной недостаточности.

АЛФАВИТ. Это также витаминно-минеральный комплекс. Его преимущество заключается в том, что он создан с учетом взаимодействия компонентов, вследствие чего увеличивается эффективность препарата на 30%. Суточная норма складывается из трех таблеток разного цвета, принимаемых с интервалом 4-6 часов. Алфавит содержит 13 витаминов: В1 (1 мг), РР (20 мг), В6 (1 мг), А (1 мг), Е (10 мг), С (80 мг), В2 (1,7 мг), пантотеновая кислота (5 мг), В6 (1 мг), фолиевая кислота (200 мкг), В 12 (3 мкг), Б (2,5 мкг), биотин (30 мкг), К (25 мкг) и 10 минералов. Рекомендован в качестве дополнительного источника витаминов, макро- и микроэлементов.

В России зарегистрировано большое количество зарубежных поливитаминных препаратов:

Аддитива - мультивитамины («шипучие» таблетки; Германия).

Алвитал (сироп, капсулы).

Бевиплекс (драже, гранулы, ампулы; Югославия).

Бемикс (драже; Турция).

Беплюс С юниор (таблетки; Индонезия).

Берокка (таблетки; Швейцария).

Биовиталь (драже, сироп, гель для детей; Германия).

Виталюкс (таблетки; Великобритания).

Витамакс (капсулы; Египет).

Витаминайд (капсулы; США).

Витанова (гранулят в пакетиках; Словения).

Витрум (таблетки; США).

Геиатрик (капсулы; Швейцария).

Дуовит (драже; Словения).

Иберт (таблетки; США).

Комбевит (драже; Турция).

Мульти-табс (жевательные таблетки; Финляндия).

Мультибионта (ампулы; Германия).

Олиговит (драже; Югославия).

Пиковит (пастилки, сироп для детей; Словения).

Супрадин («шипучие» таблетки; Швеция) и др.

Несколько подробнее стоит ознакомиться с мультивитаминным и минеральными препаратами американской компании КиТВДЫТЕ (НУТРИЛАЙТ).

КиТШЫТЕ является мировым лидирующим брэндом по производству витаминов, минеральных веществ и биологически активных добавок к пище (по данным исследования продаж в 2004 году, проведенного агентством Еиготоп^ог Еп1егпа1юпа1).

Мультивитаминные комплексы КиТВДЫТЕ уникальны тем, что содержат концентраты и элементы, полученные из натуральных

растений, и тем самым обеспечивают широкий спектр питательных веществ растительного происхождения.

Рассмотрим некоторые препараты NUTRILITE:

КиТШЫТЕ Дэйли

Только одна таблетка в день биологически активной добавки дает организму 11 важнейших витаминов и 8 жизненно необходимых минералов. Каждая таблетка NUTRILITE Дэйли содержит:

Бета-каротин 350 РЭ

Витамин А 45 мг

Витамин С 100 НЕ

Витамин Б 10 мг

Витамин Е 1,2 мг

Витамин В1 1,8 мг

Витамин В2 1,4 мг

Витамин В6 2 мкг

Витамин В12 20 мг

Ниацин (РР) 200 мкг

Фолиевая кислота 100 мкг

Биотин 9 мкг

Пантотеновая кислота 265 мкг

Кальций 115 мг

Фосфор 10 мг

Железо 109 мг

Магний 18 мг

Цинк 140 мкг

Йод 4 мг

Марганец 1,6 мг

Медь 2,1 мг

Добавка не содержит никаких искусственных красителей, ароматизаторов или дополнительных консервантов.

КиТШЫТЕ В-Комплекс Плюс (Комплекс витаминов группы В)

Этот препарат является сбалансированным питательным комплексом жизненно необходимых витаминов группы В естественного происхождения.

Каждая таблетка NUTRILITE В-Комплекс Плюс содержит:

Витамин В1 1,2 мг

Витамин В2 1,2 мг

Ниацин (РР) 6,6 мг

Витамин В6 1,2 мг1

Фолиеваякислота 50мкг

Витамин В12 Пантотеновая кислота

1 мкг 5 мкг

Подходит для тех, кто курит, часто употребляет алкоголь, участвует в программе снижения веса, а также для тех, то не употребляет в пищу продукты животного происхождения. Содержит натуральные дрожжи и лактозу и не содержит других веществ животного происхождения. Поэтому он также подходит для вегетарианцев. КиТШЫТЕ Ацерола С

Биологическая добавка к пище с витамином С содержит эксклюзивный концентрат вишни ацеролы. Вишня ацерола известна как один из богатейших естественных источников витамина С. в ее состав входят также биофлавоноиды лимонной кожуры мякоти, которые в природе присутствуют в плодах цитрусовых.

Каждая таблетка КиТВДЫТЕ Ацерола С содержит:

Энергетическая ценность 3,4 кДж (0,8 ккал)

Белки 0,02 г

Углеводы 0,192 г

Жиры 0 г

Витамин С 30 мг

Все препараты компании NUTRILITE соответствуют необходимым требованиям Закона о диетических добавках 1994 года (США), являются доброкачественными и безопасными по оценке Администрации по контролю за продуктами питания и лекарствами (ФДА).

Основное назначение мультивитаминных продуктов NUTRI-LITE - восполнение недостающих современному человеку витаминов, минералов, других биологически активных веществ и на этой основе восстановление нормальной работы всех органов и систем организма. Препараты можно и необходимо использовать в составе комплексного лечения некоторых заболеваний, совместно с лекарственным средствами, при условии их совместимости друг с другом.

Всего в России зарегистрировано около 200 комбинированных поливитаминных препаратов в различных лекарственных формах. Зарубежные, как и отечественные, поливитаминные препараты рассчитаны на пополнение поступлений в организм витаминов при гиповитаминозах и авитаминозах, при повышенной потребности организма в витаминах и минеральных веществах (при усиленных нагрузках, стрессах, простудных и других инфекционных заболеваниях, при беременности и др.)

26 Машковский М.Д. Лекарственные средства. 14-е нзд.,Т.2. М.: Новая волна, 2000,

Кальций

120 мг26

С.125.

«Хотя витамины и минеральные вещества в тех количествах, в которых они содержатся в поливитаминных препаратах, не токсичны, их применение (особенно длительное) должно проводиться под периодическим врачебным контролем.

При применении «шипучих» таблеток следует учитывать, что они содержат кислоты (аскорбиновую, лимонную, яблочную) и щелочи (обычно натрия гидрокарбонат) и при их растворении выделяется углекислота, которая раздражает рецепторы слизистой оболочки желудка, стимулирует секрецию соляной кислоты, что нежелательно у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидным гастритом».

В состав витаминных препаратов иногда входит гораздо больше дополнительных веществ, чем думает потребитель, или больше, чем указано на этикетке. Рассмотрим некоторые из них.

Наполнители (или разбавители) - это нейтральные вещества, которые добавляют в таблетки дл увеличения их объема, чтобы размеры подходили для прессования. Для этого используется дикальция фосфат, который является хорошим источником кальция и фосфора, - белый порошок, получаемый из очищенной горной породы. Иногда также используют сорбитол или целлюлозу.

Связующие вещества (грануляторы) придают порошкообразным материалам способность к сцеплению, удерживают ингредиенты таблетки вместе. Роль связующих веществ выполняют целлюлоза, лецитин, сорбитол.

Смазывающие вещества добавляют, чтобы не возникало прилипания таблетки в процессе штампования. Для этого используется кальция стеарат, который получают из натурального растительного масла, оксид кремния и стеарат магния.

Расщепляющие вещества - это вещества, родственные альгину, необходимые для того, чтобы облегчить распад компонентов таблетки после ее проглатывания.

Красители используют для придания эстетичного вида витаминам. Хлорофилл для этого самое подходящее вещество.

Ароматические вещества (подсладстители) используются, как правило, в жевательных таблетках. Эти вещества: фруктоза, сорбитол, декстрин, солодовый сахар. Натуральный сахар используется крайне редко.

Покровные вещества - это вещества, используемые для изготовления оболочки. Предохраняют таблетку от влаги, а также маскируют неприятный запах или привкус, облегчают проглатывание. Используют бразильский воск, который получают из пальмового дерева.

Осушающие вещества не позволяют гигроскопичной материи впитывать влагу в процессе обработки. Часто используется силикагель.

Основные результаты проведенной научной работы сводятся к следующим заключениям:

■ Первое знакомство европейцев с чудодейственным средством состоялось случайно в XVI в. Тогда еще никто и не подозревал, что существуют вещества, способные предотвращать и лечить такие страшные болезни, как цинга, бери-бери, уносящие жизни тысяч людей. Путь открытия витаминов долог; ученые многих стран упорно пытались разгадать загадку, проводя многочисленные опыты и исследования. И лишь в 1911 г. слово «витамин» вошло в наш лексикон благодаря польскому ученому Казимиру Функу. Свои наблюдения ученый сопоставлял с исследованиями нашего соотечественника Н.И. Лунина, который достиг значительных успехов в открытии «чуда».

■ Установлено, что витамины - это природные химические соединения, необходимые для роста, развития организма, нормального осуществления всех физиологических процессов. Витамины защищают человека от болезней, неблагоприятных условий среды и вредных факторов производства. Витамины являются строительным материалом для ферментов, отвечающих за скорость протекания химических превращений в организме, тем самым обеспечивая рост и обновление тканей, мышечную активность, секрецию биологических жидкостей, движение нервного импульса. Без витаминов невозможна работа ферментов, а, следовательно, и функционирование организма.

■ В соответствии с выполняемой ролью в организме принято деление витаминов на 3 группы: коферментные или энзимовитамины, например, В1, В2, В6, В12, РР, работающие в составе активных центров различных ферментов; витамины-прогормоны, способствующие образованию исключительно важных гормонов, например, А, Б; ви-тамины-антиоксиданты, например, С, Е, каратиноиды. Иногда один и тот же витамин может выполнять несколько задач. Наряду с данной классификацией сохранилось и более старое разделение витаминов на жирорастворимые - А, Б, Е, К, и водорастворимые - остальные.

■ Сформулировано заключение специалистов Института питания РАМН о том, что несмотря на невозможность массового распространения тяжелых авитаминозов в экономически развитых странах опасным отклонением от физиологических норм является дефицит витаминов. В различных возрастных и профессиональных группах населения недостаток витамина С охватывает 70-100%, частота глубокого дефицита достигает 50-80%. 30-70% людей недостаточно обеспечены витаминами группы В и каротином. 30-80% женщин испытывают дефицит фолиевой кислоты. Несколько более благополуч-

но обстоит с витаминами А и Е. Выявленный дефицит, как правило, затрагивает не какой-то один витамин, а имеет характер комплексный. Витаминный дефицит обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период и является уделом практически всех возрастных, профессиональных и национальных групп населения во всех регионах страны.

■ Некоторые особенности действия витаминов служат основанием для их комбинированного применения. Всего в России зарегистрировано около 200 комбинированных поливитаминных препаратов в различных лекарственных формах, которые эффективны при гипо- и авитаминозах, при повышенной потребности организма в витаминах и минеральных веществах. По данным исследования продаж в 2004 году, проведенного агентством Еиготопйог Е^егпа1юпа1, NUTRILITE является мировым лидирующим брэндом по производству витаминов, минеральных веществ и биологически активных добавок к пище. Однако, следует быть осторожным с поливитаминными препаратами. Их применение, особенно длительное, должно проводиться под периодическим врачебным контролем. Нерациональное применение больших доз индивидуальных витаминов может изменить баланс витаминов, предрасполагая к усилению или провоцированию гиповита-минозов.

■ Показана эффективность борьбы витаминов против СПИДа и туберкулеза. Питательные микроэлементы ограничивают распространение инфекции в организме, снижают скорость размножения вирусов (в том числе ВИЧ) в организме, удерживают инфекцию в латентном состоянии, улучшают деятельность иммунной системы в целом. Возможно, в будущем СПИД перестанет быть смертельным приговором.

Таким образом, невозможно не признать огромную значимость витаминов для человека. И, вероятно, их «полезность» гораздо больше, а мы еще просто об этом не знаем.