CC BY
40
УДК 343
DOI 10.23672/SAE.2019.11.41547
Вишневецкий Кирилл Валерьевич
доктор юридических наук,
профессор,
начальник кафедры
уголовного права и криминологии,
Краснодарский университет МВД России
kvishnevecky@mail.ru
Козаев Нодар Шотаевич
доктор юридических наук, доцент,
профессор кафедры уголовного права и криминологии, Краснодарский университет МВД России nkosaev@mail.ru
Kirill V. Vishnevetskiy
Doctor of Jurisprudence, Professor,
Head of the Department of Criminal Law and Criminology, Krasnodar University of the Ministry of internal Affairs of Russia kvishnevecky@mail.ru
Nodar Sh. Kozaev
Doctor of Jurisprudence, Associate Professor, Professor of the Department of Criminal Law and Criminology, Krasnodar University of the Ministry of internal Affairs of Russia, nkosaev@mail.ru
Виктимологические
аспекты обеспечения безопасности медицинских работников
Victimological aspects of ensuring the safety of medical workers
Аннотация. Сегодня бесспорным является тот факт, что работники здравоохранения при осуществлении своих профессиональных функций подвергаются высокому риску насилия во всем мире. В статье определена проблема виктимологической безопасности профессиональной деятельности медицинских работников, раскрыты виды рисков медицинской деятельности, которые могут возникнуть в результате оказания медицинской помощи, рассмотрены случаи, при которых возникает потенциальная возможность медицинского работника стать жертвой преступления, предложены некоторые направления их устранения и минимизации.
Ключевые слова: виктимологическая безопасность, медицинские работники, жертва преступления, профессиональная этика, врачебная тайна, здравоохранение.
Annotation. Today, it is indisputable that health workers are at high risk of violence around the world in their professional functions the article defines the problem of victimization of safety of professional activity of medical workers, revealed the risks of medical activities that may arise as a result of medical care, the cases in which there is the potential of a health worker becoming a victim of crime, proposed some ways of their elimination and minimization.
Keywords: victimological safety, medical workers, crime victim, professional ethics, medical secrecy, health care.
Сегодня бесспорным является тот факт, что работники здравоохранения при осуществлении своих профессиональных функций подвергаются высокому риску насилия во всем мире. Зачастую страдают от физического насилия, многие подвергаются угрозам или словесной агрессии. Стоит отметить, что большинство случаев насилия в отношении медицинских работников совершается пациентами. Кроме того, в ситуациях социальных бедствий и конфликтов в обществе нередко работники здравоохранения становятся и объектами коллективного или по-
литического насилия. В категории медицинских работников, наиболее подверженных риску, включают медсестер и других медицинских работников, непосредственно участвующих в уходе за пациентами, а также сотрудников отделений неотложной помощи. Не являются исключением и врачи и фельдшера, оказывающие необходимую медицинскую помощь пациентам.
Нападения на медицинских работников со стороны пациентов является актуальной проблемой современной медицины и в нашей стране. Толь-
ко в 2016 году было зафиксировано 1226 подобных случаев. Дело дошло до того, что медикам пришлось учиться защищать себя неожиданными методами. В Санкт-Петербурге, к примеру, «Российское общество скорой медицинской помощи» даже выпустило специальное методическое пособие на этот счёт [10].
Становиться бесспорным то, что трудовая деятельность медицинских работников имеет высоко рисковый характер. Так, работник сферы здравоохранения практически всегда подвержен профессиональным рискам, которые характеризуются оказанием медицинской помощи, не соответствующей требованиям действующего законодательства. Помимо этого, медицинский персонал может попасть под влияние имущественных, организационных, социальных и иных рисковых ситуаций [5]. Все эти ситуации на сегодняшний день требуют грамотного и целенаправленного исследования в целях предупреждения их наступления.
Особое внимание ввиду характеристики объекта влияния (жизнь и здоровье) следует уделять рискам, которые проявляются по отношению к работнику сферы здравоохранения вследствие непосредственного оказания им медицинской помощи пациенту. В таких рисках врач или иной медицинский работник фактически получает статус жертвы, в отношении которой могут быть совершены различного рода преступные посягательства из-за неудовлетворенности качеством полученной медицинской помощи.
В этой связи в рамках криминологической науки важным направлением становиться обеспечение виктимологической безопасности медицинских работников.
Виктимологические аспекты безопасности медицинских работников, по сути, характеризуют систему научных знаний о медицинских работниках с точки зрения потенциальных жертв преступлений [3]. В некотором смысле виктимологию, или изучение взаимосвязи между определенными индивидуальными признаками или поведением и риском совершения преступлений, можно рассматривать как логическое продолжение оценки риска. Изучение характеристик жертвы может быть использовано двумя способами.
Во-первых, он часто имеет ценность с точки зрения расследования, поскольку выявление проблем образа жизни жертвы или факторов риска часто может подсказать возможный мотив и, соответственно, вероятного подозреваемого.
Во-вторых, действия преступника иногда зависят не только от его личностных особенностей, наклонностей и стремлений, но и от поведения потерпевшего, который своими неосторожными, аморальными и противоправными поступками может спровоцировать совершению преступления или создать криминальную ситуацию.
В этой связи вина жертвы - сложная и многоплановая категория, требующая специального самостоятельного исследования. Если говорить
о лицах из второй подгруппы, то они уже имеют виктимные свойства, которые своим социальным статусом способствуют совершению преступлений, как несовершеннолетние, женщины и т.п. А любое общество в основном состоит из данного слоя населения, и таким образом, никак невозможно избежать от совершения преступления в отношении лиц, имеющих вышеуказанный статус [4].
Следует констатировать, что у медицинских работников присутствует профессиональная вик-тимность, то есть повышенная виктимологиче-ская опасность появляется у данной категории жертв в период после непосредственного оказания медицинской услуги, которая, по мнению правонарушителя, оказана некачественно. Вик-тимологическая безопасность врачей ставится под угрозу в рамках преступных посягательств, объектом которых являются жизнь или здоровье медицинского работника, неприкосновенность его личности, свобода, честь и достоинство. Вик-тимологический аспект медицинской деятельности также заключается в том, что оказывать медицинские услуги должны люди, обладающие соответствующим уровнем образования. Кроме того, виктимность медицинского работника изначально предопределена, тогда как формирование виктимности врача и приведение его в состояние жертвы может быть различным.
Потенциальная возможность медицинского работника стать жертвой преступления появляется ввиду формального несоответствия его действий требованиям правовых актов. В данной ситуации следует указать на то, что нормы регулирования медицины и труда врачей имеют довольно давнюю историю. Не безынтересно, но первым нормативным актом в отечественной законодательной истории, содержащего нормы регулирования медицинской деятельности, является Русская Правда [6]. Из истории известны и другие законодательные акты, посвященные врачебной деятельность на Руси, в числе которых можно еще указать Судебник 1497 года, документы Аптекарского приказа (XVI в.). Правовая регламентация врачебной деятельности, в современном понимании этого, связывается с принятием в 1597 году Судебника - первого русского свода законов. В 1581 году был создан Аптекарский приказ с целью централизации государственного управления здравоохранением. В этот же период начала развиваться и судебная медицина, одним из первых актов правового регулирования которой является Воинский Устав 1716 года, изданный Петром I [8]. Единым систематизированным источником законодательства, регламентирующего медицинскую деятельность в России, является Врачебный Устав, который вошёл в XIII том Свода законов Российской империи и объединил все имевшиеся к 1857 г. источники отечественного медицинского права [9]. После 1917 года государство монополизировало право на медицинскую помощь. С этого времени, вплоть до 1990-х годов, правовые акты, регламентирующие деятельность медицинских работников, определялись с позиции норм социалистического законодательства. Анализ истории правового регулирования медицинской деятель-
ности показал, что только на современном этапе формирования основ правового регулирования деятельности врача, стали появляться специализированные нормы, которые регулируют защиту медицинских работников. Так, Уголовный кодекс Российской Федерации устанавливает ответственность за преступления против жизни и здоровья любого человека, в том числе это касается охраны жизни и здоровья медицинских работников [2].
Следует также указать на то, что вероятность стать жертвой преступления возникает ввиду несоблюдения медицинскими работниками принципов медицинской этики и деонтологии. И действительно, в наше время положение медицины, врача в нашем обществе далеки от желаемых идеалов. Нередко встречаются примеры равнодушного, невнимательного, пренебрежительного и даже грубого отношения к больному человеку. Как известно, в период политических потрясений подвергаются давлению и испытанию в первую очередь нравственные ценности. Многое из того, что ранее осуждалось, в настоящее время стало приемлемым и даже приобрело причудливые формы. Поэтому неудивительно, что в условиях, когда нарушается социальная справедливость, возникает недоверие между людьми, усиливаются негативные тенденции в обществе.
В современных условиях наиважнейшей задачей медицинской этики является охрана здоровья и прав человека. Сегодня порой сами врачи оказываются в трудном положении. Их собственное здоровье оставляет желать лучшего, многие пациенты винят медицинских работников в недостаточном профессионализме и отсутствии профессиональной морали, нередки случаи нападений на медработников.
Кроме того, вероятность стать жертвой преступления возникает ввиду оказания медицинской помощи не в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. Помимо этого, причиной может стать и не соблюдение врачебной тайны [1].
В настоящее время случаи нападения граждан на медицинских работников, в связи с оказанием последними медицинской помощи, выделены в качестве одного из подвидов правовых рисков [7].
Это подтверждает актуальность и необходимость развития знаний и методов обеспечения виктимологической безопасности медицинских работников.
Насилие в отношении медицинских работников недопустимо. Это оказывает не только негативное влияние на психологическое и физическое благополучие медицинских работников, но и влияет на их трудовую мотивацию. Более того как следствие, это насилие подрывает качество оказываемой медицинской помощи и ставит под угрозу само оказание медицинской помощи. Это также приводит к огромным финансовым поте-
рям в сфере здравоохранения как в целом по России, так и в регионах.
Меры по предотвращению насилия в отношении медицинских работников в условиях, не связанных с чрезвычайными ситуациями, сосредоточены на стратегиях, направленных на более эффективное лечение пациентов, а мероприятия же в чрезвычайных ситуациях направлены на обеспечение кроме этого обеспечение безопасности медицинских учреждений.
Сегодня разработаны и действуют рамочные руководящие принципы по борьбе с насилием в секторе здравоохранения. Разработка политики предотвращения насилия в условиях, не связанных с чрезвычайными ситуациями, а также вопросник и протокол исследования для изучения масштабов и последствий насилия в таких условиях.
Одним из средств достижения требуемого уровня безопасности медицинских работников нами видится в усиление уголовной ответственности против лиц совершающих такие противоправные деяния.
Ввиду того, что медицинский работник может пострадать и от неправомерных действий работодателя, то особую роль в обеспечении викти-мологической безопасности медиков должны играть профессиональные союзы и объединения. Вероятность наступления риска неблагоприятных событий повышается вследствие несоблюдения техники безопасности или необеспечения средствами индивидуальной защиты, а также при получении профессионального заболевания медицинскими работниками.
Анализ специальной научной литературы и материалов судебной практики показал, что основными проблемами обеспечения виктимологиче-ской безопасности являются пробелы в законодательстве регламентирующая врачебную (медицинскую) деятельность, недостаточный уровень правовой грамотности врачей и низкая активность профессионального медицинского сообщества в разработке и реализации на практике форм, методов и способов защиты коллег. Поэтому следует последовательно устранять имеющиеся проблемы в целях более качественной защиты прав медицинских работников в Российской Федерации.
Повышение уровня удовлетворенности трудом, в том числе посредством развития материального стимулирования, повлечет повышение качества оказываемой медицинской помощи. В итоге -сократятся случаи нарушения прав врачей, в том числе путем клеветы, побоев, распространения неправдивой информации и т. п .
Развитию правового поля будет способствовать и обеспечению виктимологической безопасности медицинских работников. Дополнительными направлениями могут стать: развитие системы профессионального страхования медицинской деятельности от профессиональных рисков;
разработка уточненного Кодекса этики врачей и придание ему статуса нормативно-правового документа; расширение механизмов доступа к сведениям, составляющим врачебную тайну.
Таким образом, обеспечение виктимологической безопасности медицинских работников может быть реализовано посредством правовых и ор-
Литература:
1. Указ Президента РФ от 6 марта 1997 г. № 188 (ред. от 13.07.2015 г.) «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера» // Собрание законодательства РФ. 1997. № 10. Ст. 1127.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № бЗ-ФЗ (ред. от 04.11.2019) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.
3. Назаров В.И. Виктимология: вчера, сегодня, завтра / В. И. Назаров, А. В. Майоров // Виктимология. 2014. № 1. С. 6-12.
4. Николаева Д.П. Виктимологическая безопасность личности в обществе // Молодой ученый. 2014. № 6.1. С. 29-32.
5. Панков В.А. Профессиональный риск медицинских работников // Acta Biomedica Scientifica. 2010. № 1(71). С. 49-52.
6. Плиев Р. С. История развития законодательства, регулирующего осуществление медицинской деятельности в России // Ленинградский юридический журнал. 2017. № 3(49). С. 168-172.
7. Панов А. Правовая защита медицинских работников: чья обязанность? URL : http://pravo-med. ru/community/blogs/panov/_1224. php (дата обращения 13.10.2019).
8. Скороходов П.А. История возникновения судебной медицины и ее связь с криминалистикой // Вестник Самарской государственной академии. Серия: Право. 2015. № 1-2(17). С. 131-136.
9. Успенский А. «Врачебный устав». Большая медицинская энциклопедия. М. : 16-я типография «Мосполиграф», 1928. 347 с.
10. За нападение на медиков накажут по двум кодексам. URL : https://www.pnp.ru/social/za-napadenie-na-medikov-nakazhut-po-dvum-kodeksam.html (дата обращения 13.10.2019).
ганизационных способов. В результате будет обеспечен рост уровня защиты прав медицинских работников, что в целом повлияет на качество предлагаемых и оказываемых медицинских услуг, поднимет степень уважения к профессии и создаст необходимые предпосылки для дальнейшего развития всей отрасли здравоохранения.
Literature:
1. Decree of the President of the Russian Federation of March 6, 1997 № 188 (ed. of 13.07.2015) «Оп approval of the list of confidential information» // Collection of legislation of the Russian Federation. 1997. № 10. Art. 1127.
2. Criminal code of the Russian Federation of 13.06.1996 № 63-FZ (ed. of 04.11.2019) // Collection of legislation of the Russian Federation. 1996. № 25. Art. 2954.
3. Nazarov V.I. Victimology: yesterday, today, tomorrow / V.I. Nazarov, A.V. Mayorov // Victimology. 2014. № 1. P. 6-12.
4. Nikolaeva D.P. Victimological safety of the person in society // Young scientist. 2014. № 6.1. P. 29-32.
5. Pankov V.A. Professional risk of medical workers // Acta Biomedica Scientifica. 2010. № 1 (71). P. 49-52.
6. Pliev R.S. History of development of the legislation regulating implementation of medical activity in Russia // Leningrad legal journal. 2017. № 3(49). P. 168-172.
7. Panov A. Legal protection of medical workers: whose duty? URL : http://pravo-med.ru/community/ blogs/panov/_1224.php (date accessed 13.10.2019).
8. Skorokhodov P.A. The History of forensic medicine and its relationship with forensic science // Vestnik of Samara state Academy. Series: Right. 2015. № 1-2(17). P. 131-136.
9. Uspensky A. «Medical regulations». Great medical encyclopedia. M. : 16-ya typography «Mospoligraf», 1928. 347 p.
10. For the attack on the doctors will be punished by two codes. URL : https://www.pnp.ru/social/za-napadenie-na-medikov-nakazhut-po-dvum-kodeksam.html (accessed 13.10.2019).
