Научная статья на тему 'ВИЧ-инфекция: нормативно-правовое регулирование и эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации'

ВИЧ-инфекция: нормативно-правовое регулирование и эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
1428
214
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА / ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ / ЭПИДЕМИОЛОГИЯ / LEGAL AND REGULATORY FRAMEWORK / HIV INFECTION / EPIDEMIOLOGY

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Крикова Анна Вячеславовна, Конышко Наталья Александровна, Беспалова Людмила Ивановна, Зайцева Вера Михайловна, Иванишкина Елена Владимировна

Цель. Изучить на современном этапе нормативно-правовое регулирование и эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Методика. Проведён контент-анализ нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации в Смоленской области по ВИЧ-инфекции в сравнительном аспекте. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики. Результаты. Для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в нашей стране разработан целый комплекс нормативно-правовых документов, регламентирующих профилактику, лечение, распространение инфекции, а также комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, но по-прежнему эпидемиологическая ситуация остается напряженной. Заключение. Предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерацииявляется приоритетной у Правительства Российской Федерации, разработанная государственная стратегия определяет решение первоочередных задач на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Крикова Анна Вячеславовна, Конышко Наталья Александровна, Беспалова Людмила Ивановна, Зайцева Вера Михайловна, Иванишкина Елена Владимировна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

HIV INFECTION: LEGAL REGULATION AND EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN THE RUSSIAN FEDERATION

Objective. The study is devoted to the problem of the human immunodeficiency virus (HIV) infection in general. Legal aspects of HIV infection as well HIV epidemiological situation are disclosed in the study. Methods. The content analysis of the legal regulatory basis aimed at prevention and spread of the diseases caused by the human immunodeficiency virus in the Russian Federation was carried out. Some significant indicators and data on the epidemiological situation in the Smolensk region concerning HIV infection were studied in a comparative context. Methods of descriptive statistics were beneficially used in the study. Results. To prevent the spread of HIV infection diagnostic and curative activities are of great importance. It is essential to have a set of legal documents regulating activities aimed at prevention and treatment of the infection, as well as a complex of sanitary and hygienic measures. However, despite the activities performed the epidemiological situation remains poor. Conclusion. In the Russian Federation Health Service Authorities consider that prevention of epidemic development of the disease is a priority activity in public health. National Public Health Strategy 2020 and prospective public health targets involve primary and essential activities to control epidemic development of the infection.

Текст научной работы на тему «ВИЧ-инфекция: нормативно-правовое регулирование и эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации»

УДК 616.9

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ: НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

© Крикова А.В.1, Конышко Н.А.1, Беспалова Л.И.2, Зайцева В.М.1, Иванишкина Е.В.1, Евсеев А.В.1, Осипова Н.Н.1, Диденко В.Н.1, Михеева А.В.1, Коротченко А.А.1, Дмитриева Е.В.1, Шкитин В.А.1

1Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28, 2ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД», Россия, 214006, Смоленск, ул. Фрунзе, 40

Резюме

Цель. Изучить на современном этапе нормативно-правовое регулирование и эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Методика. Проведён контент-анализ нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации в Смоленской области по ВИЧ-инфекции в сравнительном аспекте. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики.

Результаты. Для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в нашей стране разработан целый комплекс нормативно-правовых документов, регламентирующих профилактику, лечение, распространение инфекции, а также комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, но по-прежнему эпидемиологическая ситуация остается напряженной.

Заключение. Предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерацииявляется приоритетной у Правительства Российской Федерации, разработанная государственная стратегия определяет решение первоочередных задач на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу.

Ключевые слова: нормативно-правовая база, ВИЧ-инфекция, эпидемиология

HIV INFECTION: LEGAL REGULATION AND EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN THE RUSSIAN FEDERATION

Krikova A.V.1, Konyshko N.A.1, Bespalova L.I.2, Zaitseva V.M.1, Ivanushkina E.V.1, Evseev A.V.1, Osipova N.N.1, Didenko V.N.1, Mikheeva A.V.1, Korotchenko AA1, Dmitrieva E.V.1, Shkitin V.A.1

1Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia

2Smolensk Regional Center for Prevention and Control ofHIV/AIDS, 40, Frunze St., 214006, Smolensk, Russia

Abstract

Objective. The study is devoted to the problem of the human immunodeficiency virus (HIV) infection in general. Legal aspects of HIV infection as well HIV epidemiological situation are disclosed in the study.

Methods. The content analysis of the legal regulatory basis aimed at prevention and spread of the diseases caused by the human immunodeficiency virus in the Russian Federation was carried out. Some significant indicators and data on the epidemiological situation in the Smolensk region concerning HIV infection were studied in a comparative context. Methods of descriptive statistics were beneficially used in the study.

Results. To prevent the spread of HIV infection diagnostic and curative activities are of great importance. It is essential to have a set of legal documents regulating activities aimed at prevention and treatment of the infection, as well as a complex of sanitary and hygienic measures. However, despite the activities performed the epidemiological situation remains poor.

Conclusion. In the Russian Federation Health Service Authorities consider that prevention of epidemic development of the disease is a priority activity in public health. National Public Health Strategy 2020

and prospective public health targets involve primary and essential activities to control epidemic development of the infection.

Keywords: legal and regulatory framework, HIV infection, epidemiology

Введение

В современном мире эпидемия ВИЧ-инфекции является глобальной медико-социальной проблемой [1]. Проведение профилактических мероприятий, совершенствование нормативно-правовой базы позволило достичь в 2017 г. существенного снижения темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Вместе с тем на территории Российской Федерации уровень поражённости ВИЧ-инфекции остаётся высоким.

Цель работы - изучить на современном этапе нормативно-правовое регулированиеи эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Методика

Проведен контент-анализ нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации в Смоленской области по ВИЧ-инфекции в сравнительном аспекте.

Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики, статистическая значимость признавалась при вероятности >95% (p<0,05). Статистический анализ результатов выполнен в Microsoft Excel 10.

Результаты исследования и их обсуждение

Для предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в нашей стране разработан целый комплекс нормативно-правовых документов, регламентирующих профилактику, лечение, распространение инфекции, а также комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда [2].

Уголовный кодекс Российской Федерации [3] регламентирует, что: 1) Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. 2) Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 3) Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении несовершеннолетнего, -наказывается лишением свободы на срок до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет либо без такового. 4) Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3-х лет.

При проведен контент-анализа нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека установлено, что государством регламентируется [4] доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, бесплатное предоставление ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи и бесплатное обеспечение их лекарственными средствами, бесплатный проезд к месту лечения и обратно и т. д. Изложен порядок медицинского освидетельствования несовершеннолетних и порядок уведомления родителей или законных представителей ребенка на получение информации в случае выявления ВИЧ-инфекции у

несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет. Предоставляется социальная защита ВИЧ-инфицированных, в т.ч. Несовершеннолетних, и членов их семей: представление ВИЧ-инфицированному несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет социальной пенсии, пособия и льгот, установленных для детей-инвалидов; запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь; права родителей или иных законных представителей ВИЧ-инфицированных детей - сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей в случае ухода за ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, бесплатный проезд одного из родителей при сопровождении ВИЧ-инфицированногоребенка в возрастедо 18 лет на лечение, совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре, внеочередное получение жилых помещений при проживании в семье ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте до 18 лет, обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ беременных как потенциальных доноров крови и биологических тканей (плацента).

Федеральный закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, а также определяет порядок учета прав граждан на меры социальной защиты (поддержки), социальные услуги, предоставляемые в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иные социальные гарантии и выплаты, установленные законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными нормативными правовыми актами [5].

Федеральный закон №61 регулирует отношения, возникающие в связи с обращением -разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств [6].

Федеральный закон №323 регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников [7].

Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий регламентируется статьями ФЗ-52 [8]. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью.

Единый порядок обязательного медицинского освидетельствования граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в целях предупреждения распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) регламентирует Постановление Правительства РФ №1017 [9]. Настоящие Правила устанавливают, что обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат: доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов - при каждом взятии донорского материала; работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. При отказе

от прохождения обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции без уважительных причин работник подлежит дисциплинарной ответственности в установленном порядке.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники [10]: врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ним непосредственный контакт; врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.

Постановлением Правительства РФ от 23.12.2009 №1079 утверждены Правила предоставления субсидии из федерального бюджета Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» на осуществление мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции», а также Правила ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом».

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 №1 (ред. от 21.07.2016) утвердили аспекты профилактики ВИЧ-инфекции.

Постановление Правительства РФ от 28.12.2016 №1512 утверждает Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения.

Разработаны меры по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции, а также статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюденияв сфере здравоохранения.

Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу являет своей целью предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, путем снижения числа новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди населения и снижения смертности от СПИДа. Региональные локальные акты, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией отражены в табл.1.

По данным ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД» по итогам анализа эпидемиологической ситуации на территории области сохраняется риск заражения населения ВИЧ-инфекцией [11].

С 2005 г. регистрируется ежегодный рост количества новых выявленных случаев инфицирования ВИЧ (рис. 1). За последние 10 лет было выявлено 63,8% (779 тыс.) всех случаев ВИЧ-инфекции среди россиян. В 2011-2015 гг. ежегодный прирост количества новых выявленных случаев инфицирования ВИЧ составлял в среднем 10%, в 2016 г. - 4,1% по сравнению с предыдущим годом. За 2017 г. территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД было сообщено о 104 402 новых случаях ВИЧ-инфекции (по предварительным данным), исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,2% больше, чем за аналогичный период 2016 г.

С момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции (1987 год) по 31 декабря 2017 г. в Смоленской области было выявлено 3537 ВИЧ-инфицированных граждан, из них 2489 (70,4%) -жители Смоленской области, 385 - иногородние и 335 - иностранные граждане и лица без гражданства.

На протяжении 2017 г. был вновь выявлен 271 случай заболевания ВИЧ-инфекцией - на 8,1% меньше в сравнении с данными за 2016 г.

Таблица 1. Региональные нормативно-правовые документы, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией_

Вид документа Наименование документа

Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 21.10.2016 г №1492 « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю « ВИЧ-инфекция» на территории Смоленской области

Постановление Администрации Смоленской области от 15.06.2017 N 379 (ред. от 19.01.2018) «Об утверждении региональной программы «Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Смоленской области» на 2017-2020 годы»

Постановление Администрации Смоленской области от 29.11.2013 №983 (ред. от 27.12.2017) «Об утверждении областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смоленской области» на 20142020 годы»

Постановление Администрации Смоленской области от 19.11.2013 №916 (ред. от 27.12.2017) «Об утверждении областной государственной программы «Обеспечение законности и правопорядка в Смоленской области» на 2014-2020 годы»

Постановление Администрации Смоленской области от 11.08.2017 №526 «О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

Постановление Администрации Смоленской области от 28.11.2013 №974 (ред. от 27.12.2017) «Об утверждении областной государственной программы «Социальная поддержка граждан, проживающих на территории Смоленской области» на 2014-2020 годы»

Постановление Администрации Смоленской области от 19 января 2018 г. №14 «О внесении изменений в региональную программу «Противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Смоленской области» на 2017-2020 годы»

Постановление Администрации Смоленской области от 27.12.2017 №913 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 09.04.2018 г. №0437 «О контроле мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку»

Количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции

Количество новых случаен на 2017 год

| Российская Федерация

Пораженность ВИЧ на Пораженность ВИЧ на 100 тыс. населения 100 тыс. населения (2017г.) [2016г.)

Смоленская область

Рис. 1. Отдельные показатели эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Смоленской области

Среди вновь выявленных в 2017 г. заболевших 207 человек - жители Смоленской области; за прошедший год число ВИЧ-инфицированных смолян уменьшилось на 6,3%, а уровень заболеваемости местных жителей по итогам 2017 г. составил 21,5 на 100 тыс. населения (в 2016 г. - 22,9).

Как и ранее, в 2017 г. максимальное число случаев заболевания ВИЧ-инфекцией было выявлено на территории города Смоленска (132 случая), Рославльского (33), Ярцевского (18), Вяземского (13), Смоленского (11), Починковского (10), Гагаринского, Руднянского, Сафоновского (по 9), Дорогобужского (6) районов, а также г. Десногорска (7)

В числе выявленных в 2017 г. ВИЧ-инфицированных 11 человек имеют постоянную регистрацию в других субъектах Российской Федерации (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московская, Владимирская, Пензенская, Ростовская, Самарская, Ярославская области, Республика Крым можно убрать), а 14 человек являются иностранными гражданами (Азербайджан, Беларусь, Индия, Узбекистан, Украина).

По итогам 2017 г. более чем вдвое увеличилось число жителей Смоленской области, инфицированных ВИЧ при осуществлении трудовой деятельности в других субъектах России, в основном в г. Москве.

За весь период наблюдения в контакте с ВИЧ-инфицированными матерями (перинатальный контакт) состоял 341 новорождённый. В том числе в 2017 г. ВИЧ-позитивными женщинами рождено 28 детей - на 39,3% меньше, чем годом ранее.

На протяжении 2017 г. во всех случаях перинатального контакта предупреждена передача инфекции от матери к ребёнку, что обусловлено в том числе своевременным обследованием на ВИЧ-инфекцию половых партнёров беременных женщин (выявлено 4 случая заболевания жителей г. Смоленска (2), г. Десногорска и Вяземского района).

С максимальной частотой (40,7% от числа выявленных с начала 2017 г. случаев) заболевания ВИЧ-инфекцией выявлялись у молодых людей в возрасте 31-40 лет, на долю которых приходится 40,7% выявленных заболеваний. Сравнительно часто - соответственно, в 22,8% и в 17,9% случаев - была диагностирована ВИЧ-инфекция в возрастных группах от 26-ти до 30-ти (22,8%) и от 41-го до 50-ти (17,9%) лет. Заболевание также выявлено у 30-ти молодых людей в возрасте 1825 лет и 24-х граждан старше 50-ти лет (соответственно, 10,3% и 8,3%).

Среди вновь выявленных в 2017 г. ВИЧ-инфицированных жителей Смоленской области с 48,2% до 38,6% снизился удельный вес женщин.

На протяжении отчётного года наиболее значимым для смолян оставался половой путь распространения ВИЧ-инфекции. Незащищенные половые контакты явились наиболее вероятной причиной заражения в 60,5% от общего числа случаев с установленным фактором риска (в 2016 г. - 57,6%), в том числе инфицирование в результате гомосексуальных контактов произошло в 11-ти случаях (4,6%). При инъекционном употреблении наркотиков заразились 39,1% ВИЧ-позитивных жителей области.

В местах лишения свободы выявлялись преимущественно инфицированные при наркопотреблении ВИЧ-позитивные граждане, удельный вес которых составил 58,6%; один пациент указал на инфицирование ВИЧ при нанесении татуировки.

Среди ВИЧ-позитивных, выявленных в 2017 г. и сообщивших сведения о профессии, 42,2% (108 человек) не работают и не учатся, в том числе 39 человек находятся в местах лишения свободы. С большей частотой (90 человек - 69,2% от числа работающих) ВИЧ-инфекция была диагностирована у лиц рабочих профессий, при этом какой-либо связи заболевания с конкретной профессией в результате эпидемиологического анализа не выявлено. Удельный вес обучающихся составил 1,6% (4 человека, в том числе двое учащихся колледжа и двое студентов ВУЗов), пенсионеров - 2,7% (7 человек).

Заключение

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 2017 г. №754-р утвержден план мероприятий по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу. Первоочередной задачей определена актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, социальной поддержки лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, а также вопросы эпидемиологического контроля (надзора) за распространением ВИЧ-инфекции.

Повышение информированности граждан Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции. Формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека. Разработка и внедрение межведомственных

программ профилактики ВИЧ-инфекции, направленных на работу в ключевых группах населения, с привлечением к реализации указанных программ социально ориентированных некоммерческих организаций. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека. Разработка и внедрение технологий социальной адаптации и реабилитации, а также мер социальной поддержки лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в ключевых группах населения.

Использование достижений науки и практики при проведении медицинской профилактики ВИЧ-инфекции и оказании медицинской помощи лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека. Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на основе научно обоснованных подходов к проведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции. Совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека.

Литература (references)

1. Ястребова Е.Б., Гутова Л.В. Анализ клинико-анамнестических и иммунологических показателей у женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией и хроническим вирусным гепатитом С // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - Т.8, №2. - 2016. - С.39-47. [YAstrebova E.B., Gutova L.V. VICH-infekciya i immunosupressii. HIV infection and immunosuppression. - V.8, N2. - 2016. - P. 39-47. (in Russian)]

2. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 №195-ФЗ (ред. от 05.02.2018) (Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения). [Kodeks Rossijskoj Federacii obadministrativnyh pravonarusheniyah ot 30.12.2001 N 195-FZ (red. ot 05.02.2018) (Stat'ya 6.1. Sokrytie istochnika zarazheniya VICH-infekciej, venericheskoj bolezn'yu i kontaktov, sozdayushchih opasnost'zarazheniya). Code of the Russian Federation about administrative offences from 30.12.2001 N195-FZ (as amended on 05.02.2018). (in Russian)]

3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 №63-ФЗ (ред. от 19.02.2018) Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией. [Ugolovnyj kodeks Rossijskoj Federacii ot 13.06.1996 N 63-FZ (red. ot 19.02.2018) Stat'ya 122. Zarazhenie VICH-infekciej. Criminal code of the Russian Federation of 13.06.1996 N63-FZ. (in Russian)]

4. Федеральный закон от 30.03.1995 №38-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017). [Federal'nyjzakonot 30.03.1995 N 38-FZ (red. ot 23.05.2016) «О preduprezhdenii rasprostraneniya v Rossijskoj Federacii zabolevaniya, vyzyvaemogo virusom immunodeficita cheloveka (VICH-infekcii)» (s izm. I dop., vstup. v silu s 01.01.2017). The Federal law from 30.03.1995 N 38-FZ (as amended on 23.05.2016) (in Russian)]

5. Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ (ред. от 28.12.2017) «О государственной социальной помощи» [Federal'nyj zakon ot 17.07.1999 N 178-FZ (red. ot 28.12.2017) «О gosudarstvennoj social'noj pomoshchi». The Federal law from 17.07.1999 N 178-FZ (ed. from 28.12.2017) (in Russian)]

6. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ (ред. от 28.12.2017) «Об обращении и лекарственных средств» [Federal'nyj zakon ot 12.04.2010 N 61-FZ (red. ot 28.12.2017) «Ob obrashchenii lekarstvennyh sredstv». Federal law N61-FZ of 12.04.2010 (as amended on 28.12.2017) «Оп circulation of medicines» (in Russian)]

7. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 06.03.2018) [Federal'nyj zakon ot 21.11.2011 N 323-FZ (red. ot 29.12.2017) «Ob osnovakh ohrany zdorov'ya grazhdan v Rossijskoj Federacii» (s izm. i dop., vstup. v silu s 06.03.2018). Federal law of 21.11.2011 N 323-FZ (ed. from 29.12.2017) (in Russian)]

8. Федеральный закон от 30.03.1999 №52-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.09.2017) [Federal'nyj zakon ot 30.03.1999 N 52-FZ (red. ot 29.07.2017) «О sanitarno-ehpidemiologicheskom blagopoluchii naseleniya» (s izm. i dop., vstup. v silu s 30.09.2017). Federal law of 30.03.1999 N52-FZ (as amended on 29.07.2017) (in Russian)]

9. Постановление Правительства РФ от 13.10.1995 №1017 (ред. от 04.09.2012) «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» [Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 13.10.1995 N1017 (red. ot 04.09.2012) «Ob utverzhdenii Pravil provedeniya obyazatel'nogo medicinskogo osvidetel'stvovaniya na vyyavlenie virusa immunodeficita cheloveka (VICH-infekcii)». The decree of the RF Government dated 13.10.1995 N 1017 (edited on 04.09.2012) (in Russian)]

10. Приказ Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 №295 «О введении в действие Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское

освидетельствование на ВИЧ». [Prikaz Minzdravmedproma RF ot 30.10.1995 N295 «O vvedenii v dejstvie Pravil provedeniya obyazatel'nogo medicinskogo osvidetel'stvovaniya na VICH i perechnyarabotnikovotdel'nyhprofessij, proizvodstv, predpriyatij, uchrezhdenij i organizacij, kotorye prohodyat obyazatel'noe medicinskoe osvidetel'stvovanie na VICH». The order of minzdravmedprom of the Russian Federation dated 30.10.1995 N295 (in Russian)]

11. http://www.spidsm.net/news/149

12. https://gmpnews.ru/wp-content/uploads/2017/04/PRF-754-p-28_04_2017.pdf

Информация об авторах

Крикова Анна Вячеславовна - доктор фармацевтических наук, доцент, заведующий кафедрой управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: anna.krikova@mail.ru

Конышко Наталья Александровна - доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: nkonyshko@yandex.ru

Беспалова Людмила Ивановна - заведующая отделением, врач аллерголог-иммунолог ОГБУЗ «Смоленский центр профилактики и борьбы со СПИД». E-mail: bl56aids@mail.ru

Зайцева Вера Михайловна - кандидат психологических наук, доцент кафедры иностранных языков ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: verazaytseva@yandex.ru

Иванишкина Елена Владимировна - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: elena_ivanishkina@mail.ru

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Евсеев Андрей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии языков ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: hypoxia@yandex.ru

Осипова Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: natinen@yandex.ru

Диденко Владислав Николаевич - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: mr.didenko@mail.ru

Михеева Анна Витальевна - обучающийся 4 курса фармацевтического факультета ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: anuliksolnce@rambler.ru

Коротченко Антон Андреевич - методист управления по социальной и воспитательной работе ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: korot4enkoanton@gmail.com

Дмитриева Елена Владимировна - старший преподаватель кафедры физики, математики и медицинской информатики ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: vernulas@mail.ru

Шкитин Владимир Анатольевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. E-mail: bl56aids@mail.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.