CC BY
10Congresses and conferences
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ^ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТА ПРИ КОИНФЕКЦИИ
1Ветушко Д. А., 2Жаворонок С. В., 1Глинская Т. Н., 1Скрягина Е. М.
1РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, Минск, Беларусь 2Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
Актуальность. Подход к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией, лекарственно устойчивым туберкулезом (ЛУ-ТБ) и вирусным гепатитом С (ВгС) ранее предусматривал последовательное лечение перечисленных инфекций и демонстрировал недостаточную эффективность из-за неблагоприятного течения заболевания,лечение которого отсрочено. Более перспективным признано единовременное проведение пациенту этиотропного лечения каждой из инфекций, однако данный подход требует клинического обоснования на доказательной основе.
Цель исследования - оценить в рамках клинического исследования эффективность лечения пациентов с коинфекцией: ВИЧ/ЛУ-ТБ/ВГС при единовременном применении противотуберкулезных лекарственных средств (ПТЛС), антиретровирусной терапии (АРТ), противовирусного лечения препаратами прямого противовирусного действия (ПППД).
Материал и методы. Объект исследования - 35 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ЛУ-ТБ/ВГС, давшие информированное согласие. Противотуберкулезное лечение назначалось с учетом тестов лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза и безопасного лекарственного взаимодействия (БЛВ) ПТЛС с компонентами АРТ и ПППД. Эффективность лечения пациента оценивалась: для ВГС -по достижению устойчивого вирусологического ответа (УВО) в срок 12 недель; для ВИЧ-инфекции - по содержанию CD4+ лимфоцитов и концентрации РНК ВИЧ в плазме крови; для ЛУ-ТБ - по наступлению конверсии
мокроты на первом-втором месяце лечения, по развитию нежелательных явлений. Группа сравнения (ретроспектива) - 53 пациента с тремя коинфекциями, не получавшие ПППД, сопоставимая по полу и возрасту.
Результаты. Схемы противотуберкулезного лечения включали эффективные ПТЛС (бедаквилин, линезолид, клофазимин, циклосерин, фторхинолоны или деламанид, претоманид). С учетом БЛВ для АРТ использовались долутегравир, тенофовир, эмтрицитабин. В схему лечения ВГС у 27 (77,1%) пациентов были включены софосбувир и даклатасвир/велпатасвир. Курс приема ПППД составил 12 недель. Период наблюдения -6 месяцев.
Завершил лечение ВГС 31 пациент (88,6%) с достижением УВО, 4 пациента продолжают лечение. Токсический гепатит в группе сравнения развился в 32% случаев. Эффективность лечения ВИЧ-инфекции достигнута у 91,4% пациентов, в группе сравнения - у 69,8% (из-за перерыва в лечении, токсического гепатита), Х2=5,8; р<0,05. Эффективность лечения ЛУ-ТБ по конверсии мокроты на первом-втором месяце лечения составила 82,8%, в группе сравнения -46,8%, х2=11,3; р<0,001.
Выводы. Единовременное лечение трех коинфекций (ВИЧ/ЛУ-ТБ/ВГС) у пациентов позволяет избежать развития токсического гепатита, демонстрирует удовлетворительную переносимость терапии и более высокую эффективность по сравнению с последовательным лечением названных инфекционных заболеваний.
ВОЗБУДИТЕЛИ ВТОРИЧНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕГИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА
1Волосач О. С., 2Кузьмич И. А.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Вирус SARS-CoV-2 наиболее известен поражением дыхательной системы, но он также может вызвать поражение других органов и систем. Одним из внелегочных проявлений инфекции COVID-19 является поражение мочевыделительных путей (МВП). Вирусы нарушают регуляцию иммунного ответа, что способствует проникновению бактерий в обычно стерильные области. Все это может приводить к развитию вторичных бактериальных
инфекций МВП, усугубляющих тяжесть течения заболевания, что обуславливает актуальность изучения этиологической структуры
бактериальных возбудителей вторичных инфекций МВП.
Цель исследования - анализ этиологической структуры возбудителей, выделенных из МВП у пациентов с COVID-19 по результатам регионального мониторинга стационаров г. Гродно в 2020-2022 гг.
146 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
