CC BY
12
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
004-006
личий и ОТе макс.: 513,0±10,1 мс в ОГ и 529,5+6,6 мс в ГК. Среднесуточный ОТс превышав таковой показатель ГК на 20,4 мс (Р<0,05) и составил 412,6+3,8 против 392,2+2,4 мс. Транзиторное удлинение ОТе регистрировалось в 83,3% случаев у пациентов ОГ и 59,5% ГК. Суммарная продолжительность эпизодов удлиненного интервала ОТс за сутки в ОГ составила 143,8+36,8 минут (от 5 минуты до 10 часов) против 70,3+18,7 мин (от 3 мин до 2 часов) в ГК, то есть в 2 раза больше (Р<0,05). Отмечена положительная корреляционная связь среднесуточный ОТе с тяжестью инсульта (г=0,201; Р<0,05), уровнем глюкозы крови (г=0,207; Р<0,05). Связи продолжительности интервала ОТ с возрастом не было.
Заключение. У больных с сахарным диабетом в остром периоде и инсульта отмечается транзиторное удлинение интервала ОТ, что может свидетельствовать об электрической нестабильности миокарда. Основными факторами риска удлинения ОТ являются тяжесть инсульта и уровень гипергликемии.
004 ВЕРИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА С ПОМОЩЬЮ СТАНДАРТНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
Тонких Н. А.1-2, Дубовая А. В.1, Пшеничная Е. В.1
1Государственная образовательная организация высшего профессионального образования "Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького", Донецк; Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака, Донецк, Донецкая народная республика
nataehet@list.ru
Оценка изменений на стандартной электрокардиограмме (ЭКГ) входит в группу тестов "первой линии" у детей с обмороками неясного генеза, важна для своевременной диагностики аритмогенных синкопе и составления адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий с целью предупреждения внезапной сердечной смерти.
Цель. Демонстрация клинического случая ребенка с синдромом удлиненного интервала ОТ (ЬОТ).
Материал и методы. История болезни мальчика А., 12 лет, родившегося от 3 беременности (угроза прерывания), 2 срочных родов, вес при рождении 3550, рост — 52 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Дебют заболевания в возрасте 8 лет. Синкопальное состояния возникали во время игры на улице и расценивались как "неуклюжие падения". Синкопе повторялись дома в состоянии покоя, в школе на переменах. Ребенок из сельской местности. После консультации невролога получал длительные курсы нейро- и вазо-активных препаратов — без эффекта. В связи с рецидиви-рованием эпизодов синкопальных состояний и наличием изменений на электроэнцефалограмме в виде дезорганизации электрической активности головного мозга, выставлен диагноз синкопальная форма эпилепсии и назначен депакин. Обмороки сохранялись с увеличением частоты рецидивов до 1 раза в неделю. И только спустя 4 года после дебюта заболевания мальчик направлен к кардиологу.
Результаты. На стандартной ЭКГ, выполненной впервые, зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС 82 уд/мин, удлинение интервала ОТе до 490 мс. Обследованы родственники первой степени родства: у матери также диагностирован синдром ЬОТ, у старшей сестры — синдром слабости синусового узла. Мальчику назначен атенолол, который он получает в течение 10 лет. В настоящее время жалоб не предъявляет. Передан под наблюдение взрослому кардиологу.
В целом за период 2009-2021гг нами зафиксировано удлинение интервала ОТс более 480 мс на стандартной ЭКГ у 8 (7,7%) из 1113 детей в возрасте от 0 до 18 лет, которые обратились на консультативный прием поликлиники с различными жалобами. При этом у 2 детей удлинение ОТс на стандартной ЭКГ до 600 мс, в сочетании с рецидивирующими синко-пальными состояниями в анамнезе, удлинение интервала ОТ у родственников первой степени родства свидетельствовало о наличии первичного синдрома ЬОТ — Романо-Уорда, у 1
ребенка с врожденной тугоухостью — синдрома Джервел-ла-Ланге-Нильсена. Назначение |3-блокаторов позволило уменьшить частоту синкопальных состояний у 5 детей, у 2 достичь их исчезновения, одной девочке с частыми эпизодами синкопе была рекомендована имплантация кардиовер-тера-дефибриллятора. К сожалению, в данной группе пациентов в течение 2-х лет наблюдения погибли двое детей: в одном случае родители самостоятельно прекратили прием атенолола, во втором — у девочки с повторными приступами потери сознания во время незначительной физической нагрузки возник пароксизм фибрилляции желудочков.
Заключение. Синкопе — это симптом, скрывающий под собой большое количество заболеваний, которые требуют различного подхода в диагностике и лечении. Первичную оценку и стратификацию риска пациента с обмороком необходимо проводить при первом осмотре в полном объеме, включая проведения стандартной ЭКГ на догоспитальном этапе всем пациентам. Особенность данного клинического случая в том, что стандартная ЭКГ ребенку с аритмогенным синкопе была выполнена впервые спустя 4 года после дебюта заболевания.
005 АНАЛИЗ QTC ИНТЕРВАЛА У ЛИЦ ДО 14 ЛЕТ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ БОЕВЫМИ ИСКУССТВАМИ
Утяшева А. А.1, Бикчурин Н. М.2
'ФГБОУ ДПО РАМАНПО Минздрава России, Казань; 2ФГБОУ ВО "Казанский ГМУ" Минздрава РФ, Казань, Россия
annautyasheva@gmail.com
Цель. Зависит ли продолжительность QTc интервала от типа боевых искусств?
Материал и методы. В исследование включено 98 детей (13 девочек) в возрасте от 9-13 лет (Me±SD 11,5±1,4), кто занимается боевыми искусствами на протяжении 1,5-9 лет. Они были обследованы с 01.09.2021 по 22.12.2021, все включенные в исследование дети не имели анамнестических сердечно-сосудистых заболеваний. По ЭКГ в покое R-R интервал был 670-1000 мс (Me±SD 813±88 мс, 95% Cl 795-831 мс, p=0,129). Группа была разделена на две по принципу техники, выполняемой в боевом искусстве: первая группа — бросковая (1-я группа) и вторая группа — ударная (2-я группа). Измерение QTc интервала выполнено вручную по формуле Bizet.
Результаты. Первая группа Me±SD 389±22 ms, 95% Cl 385-394 ms, р=0,033, Cv=5,7%.
Вторая группа: Me±SD 391±27 ms, 95% Cl 375-407 ms, р=0,033, Cv=6,9%. Корреляция между QTc интервалом и типом техники была установлена, как значимая rxy=0,22, p=0,033. Была получена линейная YqTc=384+10,5*Xtt, где Yqtc — QTc интервал; XTT — тип техники (0-бросковая; 1-ударная).
Заключение. У спортсменов, занимающихся боевыми искусствами и использующих ударную технику, QTc интервал длиннее на 10,05 мс.
006 ПРОАРИТМОГЕННЫЕ ЭКГ МАРКЕРЫ У ДЕТЕЙ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С СИНКОПАЛЬНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ
Шаблинова Т. С.3, Комолятова В. Н.2, Макаров Л. М.2, Балыкова Л. А.1
'ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, Саранск; 2Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России, Москва; 3ГУЗ СО Медико — санитарная часть городского округа ЗАТО Светлый, Саранск, Россия
Doc.Parshina@yandex.ru
Цель. Определение распространенности нарушений ритма в детском возрасте и установление их взаимосвязи с син-копальными состояниями, а также определение эффективности анкетирования в выявлении проаритмогенных ЭКГ маркеров у детей с синкопе.
4
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
