CC BY
19
МАТЕРИАЛЫ IX СЪЕЗДА ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ И ЕВРАЗИИ
Материалы и методы. С 2007 по 2015 г. прооперировано 11 детей с диагнозом СППО поджелудочной железы. Мы проанализировали клинико-диагностические данные, объемы операции, результаты лечения и время наблюдения.
Результаты. Все пациенты — девочки в возрасте от 9 до 15 лет (средний возраст 12 лет). Течение заболевания в большинстве случаев было бессиптомным, однако у 2 детей наблюдался болевой синдром в эпигастральной области, у 1 ребенка — тошнота и рвота. По данным обследования, у 5 пациентов опухоль располагалась в хвосте поджелудочной железы, у 3 — в теле и у 3 — в головке. Максимальный размер опухоли, расположенной в головке поджелудочной железы, составил 8,7 см в диаметре. У 5 детей была выполнена лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы, у 2 — гастропанкреатодуоденальная резекция, у 2 — центральные резекции поджелудочной железы, по 1 случаю пришлось на дистальную
субтотальную резекцию поджелудочной железы, резекцию крючковидного отростка поджелудочной железы с резекцией стенки двенадцатиперстной кишки. Время операции составило от 90 до 290 мин, максимальная кровопотеря — до 200 мл. Осложнения возникли у 6 пациентов: в 4 случаях — послеоперационный панкреатит с формированием панкреатического свища, в 1 — кровотечение из панкреатической ветви селезеночной артерии, в 1 — пневмония. Срок наблюдения пациентов составил от 1 мес до 8 лет. Все пациенты живы без признаков рецидива заболевания.
Выводы. СППО поджелудочной железы является редким заболеванием у детей, которое обычно встречается у девочек пубертатного возраста. Основным методом лечения является хирургический; использование эндохирургии возможно, однако под строгим контролем показаний к данному виду лечения и с учетом риска послеоперационных осложнений.
М.Ю. Рыков1, Н.А. Григорьева2, А.С. Уланова2, И.В. Волыхин2, В.С. Кочкин3, И.А. Турабов4, В.Г. Поляков1
Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина Минздрава России,
Москва, Российская Федерация Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова, Архангельск, Российская Федерация Российская детская клиническая больница Минздрава России, Москва, Российская Федерация 4 Северный государственный медицинский университет Минздрава России, Архангельск, Российская Федерация
Венозный доступ при лечении детей с онкологическими заболеваниями: результаты 10-летнего мультицентрового
исследования
Актуальность. Химиотерапия — основной метод лечения детей с онкологическими заболеваниями. Поскольку внутривенный способ введения химиопрепаратов является основным, длительный венозный доступ представляет одну из важных и актуальных проблем онкопедиатрии.
Материалы и методы. Были проанализированы данные 4648 пациентов с онкологическими заболеваниями в возрасте от 2 мес до 17 лет, которым в 2006-2015 гг. были установлены различные системы венозного доступа: 4185 (90%) — 8159 внешних центральных венозных катетеров (ВЦВК), 463 (10%) — 463 имплантируемых венозных порт-системы (ИВПС). При установке ВЦВК ультразвуковой и рентгенологический контроль интраоперационно не использовался, при установке ИВПС данные методы визуализации использовались во всех случаях.
Результаты. Осложнения и технические трудности при установке ВЦВК были отмечены в 78% случаях, при эксплуатации — в 67%. Осложнения при установке ИВПС зафиксированы в 23% случаях (скорректированы интраоперационно), при эксплуатации — в 1,9%. Катетерассоциированные инфекции кровотока отмечены у 12,3% пациентов с ВЦВК и лишь у 1,7% — с ИВПС.
Выводы. Полученные результаты показывают, что ИВПС являются оптимальным выбором при лечении детей с онкологическими заболеваниями, поскольку их установка и эксплуатация сопровождаются наименьшим количеством осложнений и повышают качество жизни пациентов, однако наиболее часто в Российской Федерации используются ВЦВК, не рассчитанные на длительное применение.
