Ведущая роль клещей рода Dermacentor в поддержании природных очагов клещевого энцефалита в Республике Алтай Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Ведущая роль клещей рода Dermacentor в поддержании природных очагов клещевого энцефалита в Республике Алтай

УДК: 616.988.25-002.954.2

Л.Д. Щучинова1 ([email protected]), И.В. Козлова2- 3 ([email protected]), В.И. Злобин2 ([email protected])

Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск 2Иркутский государственный медицинский университет Росздрава, г. Иркутск 3ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, г. Иркутск

Резюме

В Республике Алтай ведущая роль в поддержании очагов клещевого энцефалита (КЭ) принадлежит клещам рода Dermacentor, которые имеют наибольшие ареал, численность, более высокую вирусофорность и более длительную сезонную активность, чем клещи других родов, в том числе рода Ixodes (I. persulcatus). Ключевые слова: клещевой энцефалит, клещи рода Dermacentor

Leading Role of Dermacentor Ticks in Maintenance of the Natural Foci of Tick-Borne Encephalitis in the Altai Republic

L.D. Shchuchinova1, I.V. Kozlova2'3, V.I. Zlobin2

1 Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-Weing Surveillance in the Altai Republic, Gorno-Altaisk

2 Irkutsk State Medical University, Irkutsk

3 FSSFE «Scientific Centre of Family Health and Human Reproduction Problems»SB RAMS, Irkutsk Abstract

Ticks of the genus Dermacentor play a leading role in the maintenance and formation of natural foci of tick-borne encephalitis in the Altai Republic. Dermacentor ticks have greater habitat, greater number and higher infection rates with TBEV than other ticks, including I. persulcatus. These ticks are larger and less mobile than I. persulcatus, and people often remove ticks of the genus Dermacentor before their bites.

Key words: tick-borne encephalitis, Dermacentor ticks

Введение

Согласно многочисленным источникам, основными переносчиками вируса КЭ являются клещи рода Ixodes - Ixodes ricinus в Западной, Центральной, Юго-Восточной и Северной Европе и Ixodes persulcatus в Восточной Европе и Азии.

Иксодовые клещи других родов относятся к второстепенным переносчикам, играющим значительно меньшую роль в поддержании природных и ан-тропургических очагов и передаче вируса человеку.

Цель работы - определение структуры иксодо-фауны Республики Алтай и выяснение роли клещей разных видов в трансмиссии вируса клещевого энцефалита.

Материалы и методы

Имаго иксодовых клещей собирали с растительности на флаг через каждые 10 км вдоль всех крупных автомобильных дорог (в том числе на всей протяженности Чуйского тракта - от северной до южной границы республики). Видовую принадлеж-

ность клещей определяли с помощью светового бинокулярного микроскопа МБС-10 (ЛОМО, Санкт-Петербург) и определителя Н.А. Филипповой (1977, 1997).

Для оценки инфицированности клещей применяли иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием тест-системы «ВектоВКЭ-антиген» (производства ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск) в соответствии с инструкцией производителя. Измерение оптической плотности проводили на планшетном фотометре «Униплан» (производства «Пикон», Россия) при длине волны 450 нм. ИФА проведен для 1981 пробы, из них: 1235 проб - из клещей, собранных с растительности, 746 проб - из клещей, доставленных людьми, пострадавшими от присасывания клещей.

Суммарные нуклеиновые кислоты экстрагировали из клещей с помощью набора «РИБО-преп-100» («Ам-плиСенс», ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва); кДНК, соответствующие фрагментам генома вируса КЭ, получали методом обратной

транскрипции с применением наборов «Реверта-L» в соответствии с инструкцией производителя («Ам-плиСенс», ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспо-требнадзора, Москва). Детекцию РНК вируса КЭ в иксодовых клещах осуществляли с помощью двух-раундовой ПЦР с использованием тест-систем производства ЗАО «Биосан» (г. Новосибирск). Методом ПЦР было исследовано 494 экземпляра иксодид, собранных с растительности.

Анализ заболеваемости населения Республики Алтай клещевым энцефалитом (за 2003 - 2012 гг.) проводили по данным государственной статистической отчетности: форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форма № 60 «Журнал учета инфекционных больных», форма № 003/у «Медицинская карта стационарного больного», форма № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» и по картам эпидемиологического обследования случаев клещевых инфекций. Частоту контактов с клещами оценивали по обращаемости людей в ЛПУ и формам первичной отчетно-учетной документации.

Данные о поголовье сельскохозяйственных животных взяты из отчетов Территориального органа федеральной службы государственный статистики по Республике Алтай.

Для графического оформления материала и статистической обработки применяли программы Microsoft: STATISTICA-6.1, системы электронных таблиц Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение

Фауна иксодид, уровень зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита, плотность популяции переносчиков, степень контакта населения с клещами - важные параметры паразитарной системы, по которым, наряду с заболеваемостью населения, судят о степени напряженности очагов [1, 2]. В 2012 - 2013 годах в Республике Алтай, которая является территорией, высокоэндемичной по клещевому энцефалиту (КЭ), была проведена работа по уточнению фауны иксодовых клещей и оценке роли иксодид разных видов в поддержании очагов КЭ. В каждом районе было собрано по 200 - 400 экземпляров клещей и определена их видовая принадлежность (в общей сложности исследовано 2800 экз.). Доля клещей рода Dermacentor в сборах составила 63,6%, Ixodes -28,9%, Haemaphysalis - 7,5%.

Род Dermacentor отличался наибольшим разнообразием - он насчитывал 4 вида (D. reticulatus Fabr., D. marginatus Schulz., D. silvarum Ol., D. nuttalli Ol.), в то время как род Ixodes - только 2 вида (I. persulcatus P. Schulze, I. pavlovskyi Pom.), род Haemaphysalis также был представлен двумя видами клещей (H. concinna Koch, H. pospelovashtromae). Массовыми видами были D. nuttalli - 44,2% из числа собранных клещей, I. persulcatus - 28,8%, D. silvarum - 13,5%, H. concinna - 7,5% и D. reticulatus -

5,7%. Реже встречались клещи I. pavlovskyi (0,1%) и D. marginatus (0,2%), и совсем редко -

H. pospelovashtromae (1 экземпляр из Шебалин-ского района).

Распространены виды по территории неравномерно: в северо-восточной части (в Турочакском районе), где 81% площади занимают таежные массивы, абсолютным доминантом является клещ

I. persulcatus (индекс доминирования составляет 99,3%), хотя выявляются единичные экземпляры I. pavlovskyi и H. concinna. В заболоченном Чойском районе наряду с I. persulcatus доминирует клещ H. concinna, но присутствуют также клещи рода Dermacentor (D. silvarum и D. reticulatus). В южном Кош-Агачском районе распространены исключительно клещи D. nuttalli. На остальной территории расселены как клещи I. persulcatus (рис. 1), так и клещи рода Dermacentor. Причем если продвигаться с севера на юг, то «клещевой пейзаж» меняется: исчезают клещи D. reticulatus и D. silvarum (наиболее распространенные в северной части Республики Алтай), а на их смену приходят клещи D. nuttalli.

Учеты иксодид показывают, что численность клещей рода Dermacentor выше, чем клещей других родов. Очень высокая их плотность отмечалась в Кош-Агачском районе (на некоторых участках она достигала 350 экз. на флаго/час), а также в Усть-Канском и Майминском районах (до 300 экз. на флаго/час).

В местах расселения клещей рода Ixodes высокая численность отмечена около источника Аржан-Суу Майминского района (до 200 экз. на флаго/час) и почти повсеместно в Турочакском районе (70 -150 экз. на флаго/час).

Высокая плотность популяции иксодовых клещей во многом определяется социальными причинами, так как Республика Алтай специализируется на животноводстве. Поголовье сельскохозяйственных животных в Республике Алтай на 1 января 2013 года составляло: крупного рогатого скота (КРС) - 230,5 тыс., лошадей - 122,2 тыс., овец и коз (МРС) - 601,4 тыс., маралов и оленей -53,6 тыс. Численность сельскохозяйственных животных значительно увеличилась в последнее десятилетие: в 2001 году поголовье КРС насчитывало 117,9 тыс., лошадей - 48,5 тыс., МРС - 393,4 тыс., маралов и оленей - 40,1 тыс.

Развитое животноводство способствует формированию антропургических очагов вокруг каждого населенного пункта [3]. Не случайно наблюдается сильная корреляционная связь между обращаемостью населения по поводу укусов клещей в районах и числом населенных пунктов (количеством антропургических очагов) - коэффициент корреляции Пирсона r = 0,80 (P < 0,05). Опрос чабанов и фермеров, проведенный во всех районах республики, показал, что в период высокой численности иксодид, который приходится на апрель - май, с коров ежедневно снимают 10 -15 клещей, а с овец 20 - 30 клещей. Сами пасту-

Рисунок 1.

Распространенность иксодовых клещей разных родов в Республике Алтай

хи на себе находят в среднем по 4 клеща в день. В основном нападают клещи рода Dermacentor, предпочитающие открытые пространства (паст-

бища) и имеющие более широкий ареал и большую численность, чем таежные клещи. Подсчет показывает, что только за один пастбищный се-

зон поголовье сельскохозяйственных животных в республике прокармливает на себе 343,5 миллиона имаго иксодовых клещей, активно поддерживая пастбищные очаги КЭ.

Лабораторные исследования выявили, что ви-русофорность клещей рода Dermacentor достоверно выше, чем у основного переносчика клещевого энцефалита - I. persulcatus: 23,3% против 2,8% (P < 0,001), причем наиболее заражены вирусом КЭ клещи D. nuttalli (табл. 1).

С целью повышения достоверности результатов, полученных методом ИФА, параллельно проводили исследования методом ПЦР, которые подтвердили высокую вирусофорность иксодид: для клещей рода Dermacentor она составила 14,9% (РНК вируса КЭ выявлена у 41 из 274 особей), а для I. persulcatus - 1,8% (в 4 из 220 экземпляров клещей выявлена вирусная РНК). Разница показателей вирусофорности клещей рода Dermacentor и I. persulcatus в ПЦР была также статистически достоверной (P < 0,001), а соотношение положительных проб I. persulcatus/Dermacentor в обеих реакциях было одинаковым - 1:8,3. Несмотря на то что показатели зараженности иксодид при ПЦР были ниже, чем при ИФА, полученные данные свидетельствуют, что уровень вирусофорности ик-содовых клещей в Республике Алтай - один из самых высоких в России.

Чтобы оценить участие клещей рода Dermacentor в заражении людей КЭ, проведено исследование переносчиков, снятых и доставленных от пострадавших от их присасывания лиц в серологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» (г. Горно-Алтайск) в течение сезонов 2012 и 2013 годов. Выполнено 746 экспертиз, антиген вируса клещевого энцефалита выявлен в 63 экземплярах (8,4%). Анализ показал, что к людям чаще присасываются I. persulcatus: их доля составила 84,4% (630 экз.). Доля клещей рода Dermacentor была равна 14,6%, а клещей рода Haemaphysalis - 1%. Отчасти это может быть связано с биологическими особенностями таежных клещей: они меньше по размеру, менее заметны и обладают большей подвижностью по сравнению с клещами

Dermacentor, которых люди часто успевают заметить и снять еще до укуса. Вторая причина более редкого присасывания Dermacentor связана с тем, что население чаще посещает лесные массивы (места расселения I. persulcatus) в целях сбора дикоросов (ягод, грибов, орехов, лекарственных трав) или просто для отдыха. Что касается клещей рода Haemaphysalis, установленная незначительная доля их участия в нападении на человека может объясняться их низкой численностью.

Вирусофорность клещей I. persulcatus, присосавшихся и снятых с пострадавших лиц, была достоверно выше, чем у клещей, собранных с растительности: 5,4% против 2,8% (P < 0,05). Ви-русофорность голодных (23,3%) и напитавшихся (25,6%) клещей рода Dermacentor статистически значимых различий не имела (P > 0,05).

Таким образом, исследования показали, что вирусофорность напитавшихся клещей I. persulcatus была достоверно ниже, чем вирусофорность напитавшихся иксодид рода Dermacentor - 5,4% против 25,6% (P < 0,001).

Анализ свидетельствует, что в первую половину сезона регистрируется в основном присасывание таежных клещей, но начиная с первой декады августа и до конца сезона (до третьей декады октября) пострадавшими от присасывания клещей людьми для исследования доставляются только клещи рода Dermacentor. Следовательно, активность клещей Dermacentor в Республике Алтай длится на 80 дней дольше, чем активность основного переносчика. Именно с иксодидами рода Dermacentor связаны случаи заражения людей КЭ в августе и сентябре.

Об эпидемиологическом значении клещей рода Dermacentor говорит еще один факт. На юге Республики Алтай находится обширный очаг клещевого энцефалита (территориально совпадающий с Кош-Агачским районом), где основным переносчиком вируса является клещ D. nuttalli. Среднемно-голетний показатель заболеваемости населения клещевым энцефалитом в этом районе составляет 6,9 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза выше общероссийского показателя.

Таблица 1.

Индивидуальная вирусофорность клещей массовых видов, собранных с растительности в 2012 - 2013 годах (ИФА)

Виды клещей Исследовано экземпляров Из них положительных Вирусофорность (%)

I. persulcatus 470 13 2,8

H. concinna 79 1 1,3

D. reticulatus 80 12 15,0

D. silvarum 155 19 12,3

D. nuttalli 451 129 28,6

Всего 1235 174 14,1

Выводы

1. В Республике Алтай сложилась своеобразная эпидемиологическая ситуация, заключающаяся в ведущей роли клещей рода Dermacentor в поддержании природных очагов клещевого энцефалита, хотя эти клещи считаются дополнительным резер-вуарным хозяином и переносчиком вируса КЭ, в отличие от клещей I. persulcatus и I. ricinus - основных резервуарных хозяев и переносчиков этого вируса. Клещи рода Dermacentor на территории республики имеют наибольшие ареал и численность, обладают более высокой вирусофорностью

и более длительной сезонной активностью, чем клещи других родов, в том числе Ixodes.

2. В отсутствие клещей I. persulcatus на некоторых территориях Республики Алтай клещи рода Dermacentor (главным образом D. nuttalli) становятся основными переносчиками вируса клещевого энцефалита. Однако ввиду биологических особенностей клещей рода Dermacentor они реже вызывают заражение людей клещевым энцефалитом: клещи этого рода крупнее и менее подвижны, чем I. persulcatus, поэтому часто люди успевают их снять с себя еще до присасывания. Ш

Литература

1. Злобин В.И. Клещевой энцефалит в Российской Федерации: этиология, эпидемиология и стратегия профилактики. Terra Medica. 2010; 2: 13 - 21.

2. Ястребов В.К., Хазова Т.Г. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012; 1: 19 - 24.

3. Малькова М.Г., Якименко В.В., Танцев А.К., Панов В.В., Винарская Н.П. Изменение границ ареалов пастбищных иксодовых клещей на территории Западной Сибири: возможные причины и последствия. Современные аспекты природной очаговости болезней: Национальные приоритеты России. 2011; 2 (5): 55 - 6.

References

1. Zlobin V.I. Tick-borne encephalitis in the Russian Federation: etiology, epidemiology and prevention strategy. Terra Medica. 2010; 2: 13 - 21 (in Russian).

2. Yastrebov V.K., Khazova T.G. Optimization of system of an epidemiological surveillance and prevention of tick-borne encephalitis. Epidemiology & Vaccinal Prevention. 2012; 1: 19 - 24 (in Russian).

3. Mal'kova M.G., Jakimenko V.V., Tancev A.K., Panov V.V., Vinarskaja N.P Change of areas of the Ixodes ticks in the territory of Western Siberia: possible reasons and consequences. Modern aspects of natural foci of diseases: National priorities of Russia. 2011; 2 (5): 55 - 6 (in Russian).

Клинико-эпидемиологические особенности гепатитов В и с у больных туберкулезом легких

A.А. Асратян1 ([email protected]), Д.В. Соловьев1, О.В. Родина2, Ю.Ю. Гармаш2,

B.И. Литвинов2,

Е.Е. Мусина3, С.Г. Марданлы4, С.М. Казарян1, К.К. Кюрегян5, О.В. Попова5, Е.В. Русакова1

1ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва

2ГУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» 3ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, Москва

4ЗАО «Эколаб», г. Электрогорск, Московская область 5 ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»

DAMU ЛЛлт/по

Резюме

Туберкулез и парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) входят в число важнейших современных медико-социальных проблем. Показатели смертности от туберкулеза и парентеральных гепатитов - одни из самых высоких среди инфекционных заболеваний. Цель исследования - выявление частоты распространения маркеров вирусов гепатита В и С (ГВ и ГС) у больных туберкулезом легких, находящихся на стационарном лечении в крупном противотуберкулезном центре Москвы.

Материалы и методы. Проведено клинико-эпидемиологическое обследование 170 больных туберкулезом легких на наличие маркеров ГВ (НВsАg, анти-НВs, анти-НВс суммарные и анти-НВс класса ^М) и ГС (анти-ВГС) в ИФА и ДНК-ВГВ и РНК-ВГС методом ПЦР. Проанализированы данные 115 медицинских карт больных туберкулезом пациентов, которые были отобраны методом случайной выборки и разделены на 2 группы: пациенты с наличием маркеров ПВГ или с их отсутствием. Основные диагнозы обследуемых пациентов: «инфильтративный и диссеминированный туберкулез» - 68,1%, «фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез» - 11,7%, «очаговый туберкулез» и