CC BY
20
Вестник Смоленской медицинской академии, 2006, №2
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 616-053.2-056.52-073.7
ВАРИАЦИОННАЯ ПУЛЬСОМЕТРИЯ И СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ В ОЦЕНКЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
В.В. Бекезин, Л.В. Козлова, Е.А. Цурцилина, Т.А. Плескачевская ГОУВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Высокая частота встречаемости ожирения и метаболического синдрома у детей и подростков, а также недостаточное изучение вариабельности ритма сердца у них при данной патологии свидетельствуют об актуальности этой проблемы. Резкий рост интереса клиницистов к оценке вариабельности ритма сердца (ВРС) связан, прежде всего, с внедрением автоматических алгоритмов оценки ВРС.
Цель: изучить взаимосвязь методов вариационной пульсометрии и спектрального анализа в оценке вариабельности ритма сердца (ВРС) у детей с ожирением и метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. Обследовано 36 детей с ожирением (1-я группа) и 77 детей с МС (2-я группа) в возрасте 10-16 лет. ВРС одновременно оценивали методами вариационной пульсометрии и спектрального анализа с последующей оценкой корреляционных соотношений полученных данных.
Результаты. У детей 1-й группы по сравнению с детьми 2-й группы выраженная отрицательная корреляционная связь регистрировалась между АМ0, с одной стороны, и ТР (г=-0,59, р<0,05), ЬБ, ИБ (г=-0,52, р<0,05) и УЬБ - с другой; прямая корреляционная связь - между вариационным размахом (АХ) и ТР (г=0,79, р<0,05), ЬБ, ИБ, УЬБ, % ИБ. У детей же с МС наиболее сильная отрицательная корреляционная связь была выявлена между АХ и ЬБ/ИБ (г=-0,67, р<0,05), % ЬБ, характеризующими уровень активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС). На наш взгляд, менее сильная корреляционная связь, регистрируемая у детей с МС между большинством показателей двух методов оценки ВРС, свидетельствовала о более выраженных нарушениях вегетативной регуляции сердечного ритма на фоне длительно сохраняющихся в организме гормонально-метаболических сдвигов, подтвержденных при обследовании детей. В то же время у детей с МС регистрировалась более сильная корреляционная связь по сравнению с детьми 1-й группы между индексом напряжения (ИН) и показателями спектрального анализа ВРС. Это, на наш взгляд, отражало наличие дисбаланса одновременно в двух звеньях (симпатический и парасимпатический) вегетативной регуляции сердечного ритма у детей с МС.
Заключение. Таким образом, полученные результаты корреляционной взаимосвязи параметров двух методов оценки ВРС (вариационная пульсометрия и спектральный анализ) позволяют расширить представление о патогенезе кардиоваскулярных изменений при МС у детей и подростков.
УДК 616.61-053.2-056.52
ВЛИЯНИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ НА СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ И ВЫРАЖЕННОСТЬ ПРОТЕИНУРИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ В.В. Бекезин, Л.В. Козлова, Т.А. Плескачевская
ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Известно, что компенсаторная гиперинсулинемия, развившаяся на фоне инсулинорезистентности у пациентов с ожирением, оказывает отрицательное влияние как на состояние почечного кровотока, так и на функцию почечных канальцев. При этом микроальбуминурия является одним из маркеров метаболического синдрома.
Цель исследования: изучить состояние скорости клубочковой фильтрации и частоту регистрации протеинурии у детей с ожирением в зависимости от уровня инсулинорезистентности.
Материал и методы исследования. Обследовано 157 детей с ожирением в возрасте 10-16 лет. В зависимости от уровня инсулинорезистентности все обследованные дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 48 детей без инсулинорезистентности (ИОМА-И<2). 2-ю группу составили 44 ребенка с индексом 2<НОМА-И<4, а 75 детей с подтвержденной
