CC BY
31
Е.И. Рогов.- М. : Владос, 1996.- 528 с.
11. Семенова, Н.Б. Расстройства поведения у детей: возможные причины и факторы риска / Н.Б. Семенова,
B.Т. Манчук // Журн. неврологии и психиатрии им.
C.С. Корсакова. - 2008. - № 3. - С. 95-98.
12. Семенова, Н.Б. Характеристика эмоциональной сферы подростков коренного населения Республики Тыва / Н.Б. Семенова, В.Т. Манчук // Социальная и клиническая психиатрия.- 2007.- Т.17.- № 3.-С. 15-19.
13. Слободская, Е.Р. Психосоциальные факторы эмоциональных проблем и отклонений в поведении подростков / Е. Р. Слободская, Р. Гудман, Т. И. Ряби-
ченко // Психиатрия.- 2006.- № 2.- С. 28-36.
14. Характеристика адаптационных состояний у школьников коренного и пришлого населения северных и южных регионов Сибири / Л. С. Эверт [и др.] // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири. Материалы итоговой научно-практической конференции Института медицинских проблем Севера СО РАМН (3-4 июня 2009 г.). - С. 211-213.
15. Strengths and Dificulties Questionnaire Added Value Scores: evaluating effectiveness in child mental health interventions / T. Ford [et al.] // Br. J. Psychiatry.-2009.- Vol. 194(6).- P. 552-558.
УДК 577. 12: 616 - 053.9 (- 17)
ВАРИАНТЫ РЕАКТИВНОСТИ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ И ИХ РОЛЬ В ПРОГНОЗЕ АДАПТАЦИИ
У ДЕТЕЙ МИГРАНТОВ С СЕВЕРА
О.И. ЗАЙЦЕВА***, И.А ПЕТРОВА*, Л.С. ЭВЕРТ*, Т.А. КОЛОДЯЖНАЯ*, С.Н. ДЕРЕВЦОВА**
*ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, ул. Партизана Железняка 3Г, г. Красноярск, 660022 **ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
ул. Партизана Железняка 1, г. Красноярск, 660022
Аннотация: с целью изучения реактивности клеточных мембран и их роли в прогнозе адаптации у детей мигрантов с Севера исследованы их эритроцитарные мембраны методом микрофлуориметрии с использованием флуоресцентного зонда хлортетрациклина и экзогенных биорегуляторов. Выявлены 4 типа клеточной реактивности, характеризующие различную степень напряжения механизмов вегетативного регулирования гомеостатических функций на уровне клеточных мембран и определяющие адаптацию организма детей переселенцев с Севера на клеточно-молекулярном уровне.
Ключевые слова: Север, дети мигрантов, адаптация, метод микрофлюориметрии, эритроцитарные мембраны.
VARIANTS REACTIVITY OF ERYTHROCYTE MEMBRANES AND THEIR ROLE IN THE PROGNOSIS OF ADAPTATION IN THE CHILDREN OF MIGRANTS FROM THE NORTH
O.I. ZAYTSEVA*, I.A. PETROVA*,**, L.S.EVERT*, T.A. KOLODYAZHNAYA*, S.N. DEREVTSOVA**
*Medical Research Institute for Northern Problems **V. F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
Abstract: for the purpose of studying of the reactivity of cell membranes and their role in the prognosis of children's adaptation of the migrants from the North the erythrocyte membranes were studied by the microfluorescentmetry by means florescent probe of chlortetracycline and exogenous bioregulators. It was determined four types of cell reactivity presenting various degree of stress mechanisms of vegetative regulation of homeostatic functions on the level of cell membranes and determining the nature of the organism adaptation of children-migrants from the north on at the cellular and molecular levels.
Key words: the North, children of migrants, adaptation, method microfluorescentmetry, erythrocyte membrane.
Универсальным свойством организма человека является возможность приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды, сохраняя относительно динамическое постоянство и стабильность основных физиологических функций. При этом вегетативной нервной системе (ВНС) отводится ведущая роль в
процессах адаптации. Развитие ребенка сопровождается совершенствованием сложных нейрогуморальных механизмов вегетативной регуляции, обеспечивающих состояние индивидуального здоровья [1,2].
Особое значение приобретают вопросы формирования адаптационно-приспособительных реакций
у детей мигрантов с Севера. Переселение людей из северных районов Красноярского края (Норильский промышленный район, Эвенкийския, Таймыр), в том числе и детей, в южные климато-географические зоны центральной Сибири, сопровождается адаптацией организма к новым условиям окружающей среды. Имеющиеся в этом направлении данные немногочисленны и касаются лишь одной из сторон этой проблемы, связанной с характеристикой состояния здоровья взрослого человека во время адаптации в условиях иных широт [6,7].
Формирование адаптивных реакций осуществляется на различных структурных уровнях целостного организма, включая клеточно-молекулярный. Установлено, что мишенью первичного воздействия экологических факторов (температуры, геомагнитного излучения, микроэлементного состава почвы) на организм человека являются регуляторнометаболические параметры клетки и ее важнейшего элемента - плазматической мембраны. Плазматическая мембрана в этом плане представляет собой эф-фекторное звено вегетативного гомеостаза. Мембрана в своем составе содержит многочисленные рецепторы к гормонам и медиаторам. Такая структурная организация позволяет взаимодействовать с высшими центрами вегетативной регуляции через многочисленные регуляторные механизмы (нервные, гормональные и гуморальные), обеспечивая доминирующую роль того или иного звена регуляции на уровне клетки, обусловленную средовыми влияниями на организм [4,5].
Огромная социальная значимость процесса адаптации для растущего организма определяет необходимость оценки регуляторных возможностей организма на клеточном уровне, что позволит определить границы гомеостаза в рамках клетки, выход за которые влечет возникновение вегетативной неустойчивости и развитие состояния дезадаптации.
Цель исследования - изучение механизмов клеточного звена вегетативной регуляции по показателям реактивности клеточных мембран для оценки индивидуальной адаптации у детей мигрантов с Севера.
Материалы и методы исследования. В настоящей работе проведено обследование 92 детей мигрантов с Севера 7-16 лет из числа семей, переселившихся в южные и центральные районы Красноярского края с Крайнего Севера (Норильский промышленный район). Всем школьникам проводилось соматическое и неврологическое обследование. Из исследования исключались дети с хроническими заболеваниями и с острыми заболеванияи в течение 3 месяцев к моменту обследования. Дети имели средние показатели физического и полового развития. По возрастной периодизации были сформированы 2 группы: первая 7-11 лет, вторая 12-16 лет.
С целью изучения механизмов вегетативной регуляции и определения границ гомеостаза на
елееточно-молекулярном уровне применялся метод микрофлуориметрии [9]. Исследования проводились на спектрофлуориметре MPF-4 ("Hitachi"). Использовался флуоресцентный зонд хлортетрациклин для проведения функциональных проб с экзогенными биорегуляторами ВНС: ацетилхолином (АХ), адреналином (АД) и дексаметазоном (ДМЗ). Флуоресцентный зонд хлортетрациклин вводился в суспензию мембран эритроцитов in vitro с биорегуляторами ВНС в физиологических дозах. Измерялась динамика флуоресценции зонда хлортетрациклина по пиковым (ФЛ пик.) и скоростным показателям (V включ.)
Цифровой материал обработан стандартным пакетом программ STATISTICA, ver. 6.0 [8]. Для обеспечения единства методологии применяли непараметрические методы. Количественные признаки оценивали с помощью непараметрического критерия Манн-Уитни (M-W) при сравнении двух несвязанных выборок. Для множественного сравнения более чем двух выборок применялся критерий Круска-ла-Уоллиса (M-W). Результаты исследования количественных параметров в группах сравнения представлены в виде Ме - медиана, 25-75%о - процентили. Качественные признаки представлены в виде относительных (в %) частот. Изменения считались статистически значимыми при уровне значимости р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Выявленная различная чувствительность мембран эритроцитов к экзогенным биорегуляторам ВНС (ацетилхолину, адреналину и дексаметазону) по критериям показателей пика флуоресценции и скорости включения флуоресценции у детей мигрантов с Севера позволили сформировать группы детей переселенцев по типам реактивности к биорегуляторам. Результаты представлены в табл.
Среди обследованных было выявлено, согласно классификации, предложенной авторами, 4 типа реактивности мембран на гормоны и медиаторы ВНС: сбалансированный холин-адрено-глюкокортикоидный (СХАГ-тип), адрено-глюкокортикоидный (АГ-тип), гипо-сенситивный холин-адрено-глюкокортикоидный (ГХАГ-тип), холино-глюкокортикоидный (ХГ-тип) [3].
В предшествующих работах рядом авторов было установлено, что при СХАГ-типе наблюдалось совпадение характера регуляции на уровне мембранного звена клетки (в частности, структурное состояние фосфолипидной матрицы и ее вязкостные характеристики) и организма в целом, что служило отражением варианта удовлетворительной адаптации [3].
Первая группа: адекватный функциональный стереотип клеточной мембраны:
1. По изученным тестам к нему относились дети мигрантов с Севера (18,4% ) с адекватно высокой чувствительностью эритроцитарных мембран на все биорегуляторы. Эти показатели клеточной реактивности расценивались нами как наличие у детей этой группы равновесного состояния клеточных механиз-
мов регуляции с адекватными симпато-парасимпатомиметическими эффектами. Сбалансированное состояние клеточных звеньев регуляции вегетативно-гормональной системы необходимо для адекватного энергообеспечения процессов на уровне клетки и позволяет сохранять высокую прочность физиологических механизмов регуляции, устойчивость к экологическим воздействиям новой среды обитания. Данный тип клеточной реактивности был условно назван «сбалансированный холин-адрено-глюкокортикоидный тип» (СХАГ-тип). Этот тип встречался с одинаковой частотой в анализируемых группах детей по возрасту и полу, и принято считать контрольной. Стаж адаптации у этих ребят переселенцев с Севера составил свыше 7 лет.
2. Тип биомембран, сопровождающийся напряжением физиологических механизмов регуляции и самый многочисленный среди детей мигрантов с Севера (56,2% ). Он характеризовался преобладающей реакцией эритроцитарных мембран на адреналин и дексаметазон и сниженной реакцией на ацетилхолин в сопоставлении с контролем. Такая метаболическая ситуация свидетельствовала о напряжении стратегических звеньев вегетативной регуляции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадренало-вой регуляторных систем) на субклеточном уровне и соответствует адрено-глюкокортикоидному типу реакций (АГ-тип). Эту группу составляют в 50% случаев дети мигрантов с Севера со сроком переселения менее 3 лет, что соответствует напряженному течению адаптации. В возрастном аспекте АГ-тип клеточной реактивности встречался в 1,2 раза чаще среди подростков
(12-15 лет).
3. Тип биомембран, встречавшийся среди детей мигрантов с Севера в 17,4% случаев и характеризующийся пониженной реакцией эритроцитарных мембран на все биорегуляторы в сопоставлении с контролем. Эти параметры указывали на слабость субклеточных физиологических механизмов регуляции при сниженной реакции мембранного аппарата клетки на все биорегуляторы ВНС, что свидетельствовало о перенапряжении гомеостатических механизмов регуляции на уровне клеточной мембраны, служило неблагоприятным признаком в течение адаптации и формировало вариант неудовлетворительной адаптации.
Этот тип реактивности клеточных мембран условно назван «гипосенситивным холин-адрено-
глюкокортикоидным» (ГХАГ-тип). Различий
Таблица
по полу и возрасту не выявлено. Данную группу составили в равной степени дети переселенцев с различным сроком миграции с Севера.
4. Тип биомембран, встречавшийся среди детей мигрантов с Севера в 7,6% случаев и характеризовавшейся сниженной реакцией эритроцитарных мембран на адреналин по пиковым (Р=0,0004) и скоростным (Р1-4=0,0334) параметрам флуоресценции в сравнении с контролем. Такое состояние звеньев регуляции на субклеточном уровне свидетельствовало о слабости симпатического звена ВНС в клеточной подсистеме на фоне стабильного уровня разнонаправленных по своей физиологической значимости показателей (достаточной функциональной активности парасимпатического звена ВНС и глюкокортикоидных регуляторных влияний на уровне субклеточного звена), что отражает дисбаланс в стратегических звеньях регуляции в клеточной подсистеме и соответствует неудовлетворительному течению адаптации. Данный тип регуляции биомембран условно назван «холино-глюкортикоидным» (ХГ-тип).
Различий в возрастном аспекте и по полу не выявлено. Данную группу составили в равной степени дети переселенцев с различным сроком миграции с Севера.
Выводы:
1. Выделены 4 типа реактивности эритроцитар-ных мембран на биорегуляторы у детей мигрантов с Севера, отражавшие различную степень напряжения механизмов вегетативного регулирования гомеостатических функций на уровне клеточных мембран и определявшие индивидуальную адаптацию переселенцев с Севера на клеточно-молекулярном уровне.
2. Наиболее благоприятным в плане адаптации следует считать СХАГ-тип реактивности клеточных мембран, характеризующийся сбалансированным
Показатели реактивности мембран эритроцитов при нагрузочных пробах с биорегуляторами у детей мигрантов с Севера (в условных единицах)
Показатели флуоресценции зонда ХТЦ с биорегуляторами Типы реактивности Статистическая значимость (р)
СХАГ-тип п=17 АГ- Тип п=52 ГХАГ-тип п=16 ХГ- тип п=7 по М-№ по К-№
[1] [2] [3] [4]
ФЛ пик. АХ (усл.ед) Ме 34,00 26,00 22,00 30,00 Р1-2=0,0003 Р1-3<0,001 Р<0,001
25-75%0 30,00-40,00 21,00-30,00 20,00-24,00 30,00-32,00
V включ. АХ (усл.ед./ мин) Ме 3,8 2,41 1,58 4,26 Р1-2=0,0303 Р1-3=0,0335 Р=0,0331
25-75% 2,63-5,45 1,75-3,90 1,23-3,08 2,18-9,44
ФЛ пик. АД (усл.ед.) Ме 34,00 46,00 26,00 22,00 Р1-3=0,0001 Р1-4=0,0004 Р<0,001
25-75% 32,00-40,00 34,00-58,00 23,00-28,00 18,00-26,00
V включ. АД (усл.ед./ мин.) Ме 3,54 5,01 1,9 1,6 Р1-3=0,0211 Р1-4=0,0334 Р<0,001
25-75% 2,40-5,71 2,99-8,29 1,01-3,44 0,83-2,67
ФЛ пик. ДМЗ (усл.ед.) Ме 32,00 32,00 26,00 30,00 Р1-3=0,0015 Р=0,0002
25-75% 28,00-34,00 29,00-34,50 21,00-27,00 28,00-36,00
V включ. ДМЗ (усл.ед./ мин.) Ме 2,66 2,29 1,8 2,66
25-75% 1,73-3,65 1,31-3,57 1,09-2,77 1,33-5,74
состоянием механизмов вегетативного регулирования гомеостатических функций организма на субклеточном уровне и соответствующий условиям проживания в средних широтах.
3. АГ-тип реактивности клеточных мембран отражал напряжение стратегических звеньев регуляции на субклеточном уровне и соответствовал напряженному течению адаптации.
4. Выявление вегетативной дизрегуляции по типам клеточной реактивности (ГХАГ и ХГ-типы) свидетельствовало о сужении диапазона приспособительных возможностей на клеточно-молекулярном уровне у части детей мигрантов с Севера и являлось неблагоприятным прогностическим признаком в течение адаптации.
Литература
1. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева.- М.: Медицина, 1997.- 195 с.
2. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна.- М.: МИА, 2000.- С.54—238.
3. Варианты реактивности клеточных мембран и их роль в формировании метаболической адаптации у здоровых детей /О.И. Зайцева [и др.] //
Фундаментальные исследования. - 2004.- №6.-
С. 18-21.
4. Владимиров, Ю. А. Флюоресцентные зонды в исследовании биологических мембран / Ю.А. Владимиров, Г.Е. Добрецов.- М.: Медицина, 1980.-С. 51-130.
5. Зайцева, О.И. Вариации индивидуальной адаптации детей, проживающих в различных регионах Сибири / О.И. Зайцева, Т.А. Колодяжная // Якутский медицинский журнал.- 2010.- №2.- С.9-12.
6. Клинико-метаболические показатели детей в период адаптации к школе / В.Л. Грицинская [и др.] // Педиатрия.- 2001.- №5.- С. 57-59.
7. Манчук, В.Т. Молекулярно-клеточные критерии прогноза формирования патологии у детей / В.Т. Манчук, А.А. Савченко, СЮ. Терещенко // Сибирский медицинский журнал.- 2008.- Т. 23.- № 3.-С. 49-53.
8. Манчук, В.Т. Состояние и тенденции формирования здоровья коренного населения Севера и Сибири / В.Т. Манчук, Л.А. Надточий // Бюлл. Сиб.отд. Рос. академии мед.наук.- 2010.- Т30.- №3.-
С.24-32.
9. Панин, Л.Е. Гомеостаз человека в условиях высоких широт / Л.Е. Панин // 13 Международный конгресс по приполярной медицине: матер, конгр.-Новосибирск, 2006.- 14 с.
УДК 616-056.5+378
ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ
РЕШЕНИЯ
Т.Н. ПЕТРОВА, А.А. ЗУЙКОВА, О.Н. КРАСНОРУЦКАЯ
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, улица Студенческая, 10, Воронеж, 394036
Аннотация: в статье приводятся результаты гигиенического исследования по оценке фактического питания студентов медицинского вуза, на основании которых установлен дисбаланс потребления организмом жизненно важных химических элементов - макронутриентов и эссенциальных микронутриентов (витаминов, минеральных веществ). Определены основные алиментарные факторы, негативно влияющие на состояние здоровья современных студентов. На основе полученных результатов разработаны рекомендации по изменению режима питания и качественному составу пищи.
Ключевые слова: студенты, питание, здоровье.
ASSESSMENT OF STUDENTS' NUTRITION IN MEDICAL UNIVERSITY T.N. PETROVA, A.A. ZUIKOVA, O.N. KRASNORUTSKAYA N.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy
Absyract: the paper presents the results of studies to assess the hygienic actual nutrition of the students of the Medical University. It is established the dysbalance of consumption of vital chemical elements, essential macronutrients and micronutrients (vitamins and minerals). The main nutritional factors affecting the health of the students are revealed. The recommendations for changes of diet composition and quality of food are proposed.
Key words: students, food, health.
