CC BY
24
байкалье / Л.И. Астафьева, Н.Н. Ильина, З.А. Перфильева,
Н.М. Сухоцкая // Врожденные и приобретенные пороки сердца: матер. III Всерос. семинара памяти проф. Н.А. Белоконь.- Архангельск.- 2003.- С. 11-12.
8. О роли внутриутробной инфекции в формировании врожденных пороков развития / Д. М. Дементьева [и др.] // Инфекционные аспекты соматической патологии у детей: сб. докл. III Всерос. науч.-практич. конф.- М., 2010.- С. 43.
9. Раянова, Р.Р. Психосоматические особенности детей с врожденными пороками сердца: дис. ... канд. мед. Наук /Р.Р. Раянова.- Уфа.- 2005.- 144 с.
10. Цитомегаловирусная инфекция при заболеваниях сердца у детей первого года жизни / И.Н. Каблукова [и др.] // Инфекционные аспекты соматической патологии у детей: сб. докл. III Всерос. науч.-практич. конф.- М..- 2010.- С. 61.
11. Явелов, И. С. Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда / И.С. Явелов // Consilium medicum.- 2005.- № 5.- С. 380-391.
12. Allen, H.D. Congenital heart disease: untreated and operated / H.D. Allen, W. Franklin, M. Fontana // Heart disease in infants, children and adolescents / ed. by G. Emmanouilides [et al.].- 5th ed.-Baltimore, 1995.- Vol. 1.- P. 657-665.
THE CONTENT OF IMMUNOLOGICAL MARKERS OF TORCH COMPLEX INFECTIONS IN YOUNGER CHILDREN WITH CONGENITAL SEPTAL HEART DEFECT
A.R. SAFIULLINA, L.V. YAKOVLEVA, R.R. RAYANOVA
Bashkir State Medical University, Ufa
The article presents the data of immunological markers of TORCH-complex pathogens in young children with congenital septal heart defect. The results obtained indicate that the examined groups of children were infected with the representatives of TORCH-complex, mixed infections more frequent.
Key words: congenital septal heart defect, TORCH-complex infections.
УДК 577. 12: 616 - 053.9 (- 17)
ВАРИАНТЫ КЛЕТОЧНОЙ РЕАКТИВНОСТИ И ИХ РОЛЬ В ОЦЕНКЕ РЕАДАПТАЦИИ У ПОЖИЛЫХ МИГРАНТОВ С СЕВЕРА
Т.А. КОЛОДЯЖНАЯ*, О.И. ЗАЙЦЕВА*,** , С.Н. ДЕРЕВЦОВА**
С целью изучения реактивности клеточных мембран и их роли в оценке реадаптации у пожилых мигрантов с Севера исследованы их эритроцитарные мембраны методом микрофлюориметрии с использованием флюоресцентного зонда хлортетрациклина и экзогенных биорегуляторов. Выявлены 5 типов клеточной реактивности, характеризующие различную степень напряжения механизмов вегетативного регулирования гомеостатических функций на уровне клеточных мембран и определяющие реадаптацию организма переселенцев с Севера на клеточно-молекулярном уровне.
Ключевые слова: Север, мигранты, реадаптация, метод микро-флюориметрии, эритроцитарные мембраны.
Известно, что гомеостаз организма обеспечивается четко согласованной работой всех уровней регуляции целостного организма, включая клеточный [7]. Переселение северян, в том числе и лиц пожилого возраста, в более южные климатогеографические зоны характеризуется реадаптацией организма к новым условиям окружающей среды [1,8].
Процесс реадаптации связан всегда с перестройкой регуляции как центральных звеньев вегетативной нервной системы (ВНС), так и эффекторных звеньев на клеточно-молекулярном уровне [2]. При этом клеточные механизмы приспособительных реакций, включая мембранный аппарат клетки, составляют метаболическую и регуляторную базу для процессов интеграции на уровне всего организма. Ответные реакции клеток на воздействие биорегуляторов отражают направленность метаболических превращений, формирующихся под воздействием регуляторных систем целостного организма. Ввиду того, что мембраны эритроцитов снабжены рецепторами к большинству регуляторных веществ, их метаболические реакции могут отражать общую на-
* ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, 660022 г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г
ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ, 660022 г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
правленность процессов в организме [3,4,5]. Именно на клеточном уровне зачастую закладывается прочный фундамент для упорного течения болезней дизрегуляции. По существу реадаптация выявляет полную «цену адаптации», которой индивидуум расплачивается за проживание и работу на Севере. Это проявляется широким распространением среди мигрантов с Севера болезней дизрегуляции, и в частности, сердечно-сосудистых заболеваний [6].
Цель исследования — изучение механизмов клеточного звена вегетативной регуляции по показателям реактивности клеточных мембран для оценки индивидуальной реадаптации у мигрантов с Севера.
Материалы и методы исследования. В настоящей работе проведено обследование 82 мигрантов с Севера (Норильский промышленный район, Эвенкия) в возрасте от 58 до 80 лет: из них 56 -женщин и 26 мужчин, со сроком проживания в новых климатогеографических условиях от 10-20 лет. Проведено сомато-неврологическое обследование по общепринятой схеме. Из исследования исключались больные с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии, пациенты с сахарным диабетом, анемией, тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, с нарушениями функции щитовидной железы, а также пациенты, злоупотребляющие алкоголем, принимающие противопаркинсонические препараты.
Таблица 1
Показатели реактивности мембран эритроцитов при нагрузочных пробах с биорегуляторами у мигрантов с Севера (в условных единицах)
Показатели флуоресценции зонда ХТЦ с биорегуляторами Типы реактивности Статистическая значимость (Р)
СХАГ- тип n=24 Х-тип n=11 ХГ- тип n=23 ГХАГ- тип n=10 АГ- Тип n=14 по M-W по К-W
[1] [2] [3] [4] [5]
ФЛ пик. АХ (усл.ед) Ме 42,GG 34,00 40,00 23,00 22,00 P1-2<0,01 P1-4,5<0,001 Р<0,001
25% -75% о 35.00 - 52.00 31.00 - 50.00 34.00 - 45.00 22,00- 26,00 17,00- 26,00
V включ. АХ (усл.ед./ мин) Ме 1,97 2,40 1,54 0,81 0,77 P1-2=0,48 P1-4,5<0,001 Р<0,001
25% -75% о 1,29-3,23 1,91- 4,07 1,02- 3,38 0,60- 1,44 0,20- 1,32
ФЛ пик. АД (усл.ед.) Ме 42,31 20,00 22,00 25,50 36,50 P1- 2,3,4<0,001 P1-4=0,040 Р<0,001
25% -75% о 32,75- 46,50 17,00- 24,00 16,50- 24,00 22,00- 27,00 30,00- 40,00
V включ. АД (усл.ед./ мин.) Ме 3,01 0,88 1,53 0,57 1,63 P1-2,3,4, 5<0,001 Р<0,001
25% -75% 1,97- 4,58 0,57- 2,00 1,02- 3,38 0,46- 2,51 0,61- 6,28
ФЛ пик. ДМЗ (усл.ед.) Ме 40,25 22,00 35,00 23,00 39,00 P1-2, 4,5 < 0,001 P1-3=0,020 Р<0,001
25% -75% о 36,00 -46,25 19,00- 27,00 30,00- 49,00 19,00- 27,00 34,00- 40,00
V включ. ДМЗ (усл.ед./ мин.) Ме 2,21 1,04 1,83 1,19 3,36 P1- 2,4,5<0,001 P1-4=0,050 Р<0,001
25% -75% 1,06- 3,17 0,28- 1,50 1,31- 3,48 0,32- 3,28 3,00- 3,68
Для изучения реактивности клеточных мембран и оценки реадаптации у мигрантов с Севера применялся метод микрофлуо-риметрии с использованием способа определения типов клеточной реактивности [4,10]. Исследования проводились на спектрофлуо-риметре МPF-4 (“Hitachi”). Использовался флуоресцентный зонд хлортетрациклин (ХТЦ) для проведения функциональных проб с экзогенными биорегуляторами ВНС: ацетилхолином (АХ), адреналином (АД) и дексаметазоном (ДМЗ). Флуоресцентный зонд хлор-тетрациклин вводился в суспензию мембран эритроцитов in vitro с биорегуляторами ВНС в физиологических дозах. Измерялась динамика флуоресценции зонда хлортетрациклина по пиковым (ФЛ пик.) и скоростным (V включ.) показателям.
Цифровой материал обработан стандартным пакетом программ STATISTICA, ver. 6.0 [9]. Для обеспечения единства методологии применяли непараметрические методы. Количественные признаки оценивали с помощью непараметрического критерия Манн-Уитни при сравнении двух несвязанных выборок. Для множественного сравнения более чем двух выборок применялся критерий Крускала-Уоллиса. Результаты исследования количественных параметров в группах сравнения представлены в виде Ме - медиана, 10-90% - процентили. Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (в%) частот. Изменения считались статистически значимыми при уровне значимости Р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Выявленная различная чувствительность мембран эритроцитов к экзогенным биорегуляторам ВНС (ацетилхолину, адреналину и дексаметазону) по крите-
риям показателей пика флуоресценции и скорости включения флуоресценции у переселенцев с Севера позволили сформировать группы мигрантов по типам реактивности к биорегуляторам. Результаты представлены в таблице 1.
1. Среди мигрантов с Севера преобладает группа обследуемых (29,27%) с адекватно высокой реакцией эритроцитарных мембран на все биорегуляторы. Эти параметры реактивности мембран расцениваются нами как наличие у данной группы обследуемых равновесного состояния клеточных механизмов регуляции вегетативно-гормонального комплекса с адекватными парасимпато-симпатикомиметическими эффектами, в связи с чем данный тип реактивности клеточных мембран условно назван «сбалансированный холин-адрено-глюкокортикоидный» (СХАГ -тип). Статистически значимых различий по возрасту не выявлено. Женщины встречались в 1,2 раза чаще, чем мужчины. Стаж реадаптации у этих лиц составил 20 лет и выше.
2. Другим не менее многочисленным типом реактивности организма на уровне клеточных мембран является «холино-глюкортикоидный» тип регуляции биомембран (ХГ, 28%), характеризовавшийся адекватно высокой реакцией эритроцитарных мембран на ацетилхолин и дексаметазон по пиковому и скоростному параметру флуоресценции. Эти параметры реактивности мембран расцениваются нами как наличие у мигрантов данной группы достаточной функциональной активности парасимпатического звена ВНС и глюкокортикоидных регуляторных влияний на уровне субклеточного звена. Необходимость же в мобилизации «аварийного» симпатоадреналового регуляторного звена на субклеточном уровне отсутствует, что является благоприятным признаком в плане реадаптации, соответствующим условиям проживания в средних широтах. Женщины встречались в 1,2 раза чаще, чем мужчины. Стаж реадаптации у этих лиц составил 10 лет и выше.
3. Следующую группу составляют мигранты (17,1%), с преобладающей реакцией мембран эритроцитов на адреналин и дексаметазон по критериям пиковых и скоростных показателей флуоресценции и сниженной реакцией на ацетилхолин по анализируемым параметрам в сравнении с контролем. Такая метаболическая ситуация свидетельствует о напряжении стратегических звеньев вегетативной регуляции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой регуляторных систем) на субклеточном уровне и соответствует адрено-глюкокортикоидному типу реакций (АГ-тип). Эту группу составляют в 50% случаев мигранты со сроком реадаптации менее 5 лет, что соответствует напряженному течению реадаптации.
4. Другим типом мембранной реактивности клеток у мигрантов с Севера (13,4%) является вариант с преобладающей реакцией эритроцитарных мембран на ацетилхолин по параметрам пиковой и скоростной флуоресценции и сниженной реакцией на адреналин и дексаметазон по анализируемым показателям в сравнении с контролем. Такая метаболическая ситуация в клеточной подсистеме указывает на усиление парасимпатических влияний на фоне снижения активности стратегических звеньев регуляции (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпа-тоадреналовой регуляторных систем), а сам тип реактивности мембран условно назван «холинергическим» (Х-тип). Подобные изменения можно расценить как проявление истощения стратегических звеньев регуляции на субклеточном уровне с развитием вегетативной дизрегуляции. Данное состояние свидетельствует об уменьшении диапазона приспособительных реакций у этой части мигрантов с Севера на клеточно-молекулярном уровне и является неблагоприятным признаком в плане реадаптации.
5. Самой малочисленной среди мигрантов с Севера (8,4±3,0%) является группа обследуемых с пониженной реактивностью эритроцитарных мембран на все биорегуляторы по пиковым и скоростным показателям флуоресценции в сопоставлении с контролем. Эти параметры указывает на слабость субклеточных физиологических механизмов регуляции при сниженной реакции мембранного аппарата клетки на все биорегуляторы ВНС, что является также проявлением вегетативной дизрегуляции на уровне клеточных мембран. Данное состояние отражает ограничение приспособительных возможностей у этой группы обследуемых и служит неблагоприятным признаком в течение реадаптации.
Выводы:
1. Выделены 5 типов реактивности эритроцитарных мембран на биорегуляторы у пожилых мигрантов с Севера, отражающие различную степень напряжения механизмов вегетатив-
ного регулирования гомеостатических функций на уровне клеточных мембран и определяющие индивидуальную реадаптацию переселенцев с Севера на клеточно-молекулярном уровне.
2. Наиболее благоприятными в плане реадаптации следует считать СХАГ и ХГ - типы реактивности клеточных мембран, характеризующиеся как сбалансированным состоянием механизмов вегетативного регулирования гомеостатических функций организма на уровне клеточных мембран, так и невысокой активностью субклеточного звена симпатоадреналовой системы, что соответствует условиям проживания в средних широтах.
3. АГ-тип реактивности клеточных мембран отражает напряжение стратегических звеньев регуляции на субклеточном уровне и соответствует напряженному течению реадаптации.
4. Выявление вегетативной дизрегуляции по типам клеточной реактивности (Х- и СХАГ - типы) свидетельствует о сужении диапазона приспособительных возможностей на клеточно-молекулярном уровне у части мигрантов с Севера и является неблагоприятным прогностическим признаком в течение реадаптации.
Литература
1. Агаджанян, Н. А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева.- М.: РУДН, 2006. - С. 11-138.
2. Баевский, РМ. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева.-М.: Медицина, 1997.- С. 27-195 с.
3. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика,
лечение / под ред. А.М. Вейна.- М.: МИА, 2000.- С.54-238.
4. Владимиров, Ю. А. Флюоресцентные зонды в исследовании биологических мембран / Ю.А. Владимиров, Г.Е. Добрецов-М.: Медицина, 1980.- С. 51-130.
5. Зинчук, В. В. Деформируемость эритроцитов: физиологические аспекты / В.В. Зинчук // Успехи физиол. наук.- 2001.-№3.- С. 64-76.
6. Казначеев, В. П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев.- Новосибирск : Наука, 1980.- С.71-160.
7. Панин, Л. Е. Гомеостаз- системные представления / Л.Е. Панин // Молекулярные механизмы регуляции функции клетки: матер. междунар. симп.- Тюмень, 2005.- С. 91-94.
8. Постнов, Н.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран / Н.В. Постнов, С. Н. Орлов.- М. : Медицина, 1987.- С.144-162.
9. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA» / О. Ю. Реброва.- М. : Медиа Сфера.- 2002.- С. 3. 35-275.
10. Способ определения типов клеточной реактивности у детей / О.И. Зайцева [и др.] // Официальный Бюлл. Рос. патентного ведомства: изобретение и полезные модели.- 2004.- №18.- С. 26.
VARIANTS OF THE CELLREACTIVITYAND THEIRROLE IN THEASSESSMENT
OF READAPTATION IN OLD MIGRANTSFROM THE NORTH
T. A. KOLODYAZHNAYA, O.I. ZAYTSEVA, S.N. DEREVTSOVA FGBUMedical Research Institute_ forNorthern Problems
GOU VPOKrasGMUin the name of Professor. V. F.Voyno-Yasenetsky Department of Health andSocial DevelopmentRF2
In order to study the reactivity of cell membranes and their role in the evaluation of rehabilitation in elderly migrants from the North of erythrocyte membranes were studied by using fluores cent-mikroflyuorimetrii probe chlortetracycline and exogenous bio regulators. Identified five types of cell reactivity, reflecting varying degrees of stress mechanisms of vegetative regulation of homeostatic functions at the level of cell membranes and determine the nature of the organism rehabilitation of older migrants from the north at the cellular and molecular level.
Key words: North, migrants, readaptation, the method mikrof-lyuorimetrii, erythrocyte membrane.
