Вариантная анатомия артерии предсердно- желудочкового узла Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

РЕЗЮМЕ

И. Н. Соколова, Г. Н. Денисова

Анатомические особенности добавочных почечных артерий у новорожденных детей

В зависимости от источника возникновения добавочные почечные артерии у новорожденных детей делятся на две группы. Ключевые слова: артерии, почка, новорожденный.

SUMMARY

I. N. Sokolova, G. N. Denisova

Features of accessory renal arteries in newborns

Accessory renal arteries are divided into two groups according to the sourse of their origin.

Key words: arteries, kidney, newborn.

© Г. А. Спирина, 2011 г.

УДК 611.127

Г. А. Спирина

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИИ ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОГО УЗЛА

Кафедра анатомии человека Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург

В свете запросов практической медицины немаловажное значение приобретает знание индивидуальной изменчивости кровоснабжения частей проводящей системы сердца (ПСС). Одним из основных источников питания предсердно-желудочкового узла (ПЖУ), одноименного пучка является артерия ПЖУ. Описание ее топографии и строения различно [1, 2, 4, 5, 7]. Исследователи указывают на значительную вариабельность артерии ПЖУ, по-разному описывая характер ее ветвления, участие в кровоснабжении ПСС [3, 6]. Вместе с тем знание индивидуальной изменчивости характера ветвления артерии ПЖУ, степени ее участия в кровоснабжении частей ПСС важно для понимания механизма функциональных нарушений в предсердно-желудочковой области, особенно при ише-мической болезни сердца.

Цель работы - изучение вариантов строения и топографии артерии ПЖУ с учетом кровоснабжения сердца в целом. Материалом работы послужили 253 препарата сердца плодов, новорожденных, детей, взрослых людей обоего пола разного возраста, умерших по причинам, не связанным с заболеваниями сердца и сосудов. Использован комплекс методов, направленных на выявление ПСС, сосудов, ее питающих. Производилась инъекция венечных артерий рентгеноконтрастными и окрашенными массами с последующими рентгенографией, препарированием, просветлением, приготовлением серийных гистологических срезов, статистическая обработка.

По результатам исследования во всех возрастных группах доминирующий источник отхождения артерии ПЖУ -правая венечная артерия. Начальная часть артерии ПЖУ располагается в средней зоне «креста» сердца, окружена жировой клетчаткой. В 3,9 % наблюдений уровень отхож-дения артерии ПЖУ незначительно смещен влево от ука-

занной области и в 0,97 % препаратов - вправо. Взаимоотношения начального отдела артерии ПЖУ с венечным синусом и средней веной сердца определяются источником ее происхождения. С 20 недель развития выявлена выраженная индивидуальная изменчивость параметров артерии ПЖУ, зависимость ее длины от степени выраженности «и»-образного изгиба венечной артерии в области «креста» сердца. По полученным данным, кровоснабжение ПЖУ в 65,4 % наблюдений осуществлялось только за счет одноименной артерии или совместно с ветвями задних предсердных (12,8 %) или передних предсерд-ных (12,8 %) артерий, с задней верхней артерией межжелудочковой перегородки (2,6 % препаратов). Обнаружены многочисленные варианты ветвления артерии ПЖУ, степени участия ее в кровоснабжении окружающих образований и взаимоотношений с предсердно-желудочко-вым узлом. От артерии ПЖУ возникают ветви к межпред-сердной перегородке (41,8 % наблюдений), к синусной части межжелудочковой перегородки (19,4 % препаратов), к нижней стенке венечного синуса (7,8 % случаев), к ПЖУ, одноименному пучку, его ножкам. В 71,3 % наблюдений ствол артерии ПЖУ не проходит через узел, образуя около его дорсальной поверхности, слева от узла или под ним дугообразный изгиб. В 24,9 % препаратов ствол артерии ПЖУ проходит через узел, изменяя направление в его пределах. В 3,8 % наблюдений артерия ПЖУ представлена коротким стволом, от которого возникает ветвь к задненижней стенке правого предсердия. Обнаружена выраженная вариабельность направления и ветвления не только самой артерии ПЖУ, но и ее ветви I порядка к ПЖУ. Для артерии ПЖУ характерна гетеро-хронность изменения величины наружного диаметра у плодов и в постнатальном периоде онтогенеза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кузьмина-Приградова, А. В. Предсердно-желудочковый пучок (Гиса) сердца человека и его кровоснабжение : автореф. дис____

д-ра мед. наук / А. В. Кузьмина-Приградова. - М., 1949. - 28 с.

2. Пожарисский, К. М. Морфологические основы нарушений ритма сердечной деятельности при коронарном атеросклерозе / К. М. Пожарисский. - Л. : Медицина, 1969. - 190 с.

3. Синев, А. Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца / А. Ф. Синев, Л. Д. Крымский / АМН СССР. - М. : Медицина, 1985. - 272 с.

4. Травин, А. А. Хирургическая анатомия артерий синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов сердца / А. А. Травин [и др.] // Груд. хир. - 1982. - № 1. - С. 38-42.

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N02 • 2011

5. Шушкова, И. Н. Индивидуальное варьирование и возрастные особенности артерий сердца человека : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Н. Шушкова. - Алма-Ата, 1967. - 15 с.

6. Anderson, K. R. The atrio-ventricular node artery in the human heart / K. R. Anderson, J. G. Murphy // Angiology. - 1983. - Vol. 34. -№ 11. - P. 711-716.

7. Davies, M. J. The conduction system of the heart / M. J. Davies, R. H. Anderson, A. E. Becker. - London ; Boston ; Durban ; Singapore ; Sydney ; Toronto ; Wellington : Butterworths, 1983. - 337 p.

РЕЗЮМЕ

Г. А. Спирина

Вариантная анатомия артерии предсердно-желудочкового узла

Описываются варианты топографии и строения артерии пред-сердно-желудочкового узла.

Ключевые слова: предсердно-желудочковый узел, артерии сердца.

SUMMARY

G. A. Spirina

Variable anatomy of the atrioventricular node artery

The article presents the description of variants of the topography and the structure of the atrioventricular node artery

Key words: atrioventricular node, arteries of the heart.

© А. Е. Стрижков, 2011 г. УДК 611.72:519.8]-053.3

А. Е. Стрижков

ОСОБЕННОСТИ ФИБРОАРХИ-ТЕКТОНИКИ, БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ И БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА СВЯЗОК ТАЗОБЕДРЕННОГО, КОЛЕННОГО И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВОВ ЧЕЛОВЕКА В ПРЕ- И НЕОНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ

Кафедра анатомии человека Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа

Известны единичные исследования, посвященные изучению архитектуры волокнистого каркаса, биомеханических свойств и биохимического состава связок суставов у взрослых [1, 2]. Однако комплексных работ, освещающих строение, белковый состав и механические свойства связочного аппарата в плодном периоде развития человека, нет [3].

Целью исследования явилось выявление особенностей возрастной динамики фиброархитектоники, биомеханических свойств и химического состава связок крупных суставов ноги плодов и новорожденных детей человека.

Объектом исследования служили тазобедренные (ТС), коленные (КС) и голеностопные (ГС) суставы трупов 150 плодов человека второй половины беременности, 15 новорожденных детей человека. У ТС исследовались под-вздошно-бедренная (ПБС), лобково-бедренная (ЛБС), седалищно-бедренная (СБС) связки. У КС изучались связка надколенника (СН), передняя (ПКС) и задняя крестообразные (ЗКС), большеберцовая (ББС) и малоберцовая (МБС) коллатеральные связки. У ГС - медиальная коллатеральная (дельтовидная) (МКС) и латеральная коллатеральная (ЛКС) связки.

Фиброархитектоника связок изучалась макромикро-скопическими, гистологическими и поляризационно-оптическими методами. Макромикроскопическое исследование связок, окрашенный комплексными солями тиосульфата серебра [5], проводилось под микроскопом МБС-9. Для гистологического исследования срезы окрашивались гематоксилином и эозином, по ван Гизон, по Харту. Для поляризационной микроскопии использовались нативные и окрашенные срезы.

Биомеханические свойства определялись на разрывной машине ZM-10 при растяжении стандартизованный образцов, изготовленных из связок суставов оригинальным пресс-ножом с размером рабочей части 1x5 мм. По полученным данным рассчшывались предел прочности, предельная относительная деформация и модуль упругости (Юнга).

Для биохимического исследования фрагменты связок измельчались механически, гомогенизировались жидким азотом. Образцы высушивались методом вакуумной сушки. Сухой остаток взвешивался и подвергался кислотному гидролизу в растворе трихлоруксусной кислоты. После центрифугирования в надосадочной жидкости оценивалось содержание белка биуретовой реакцией [4]. Количественная характеристика общего белка оценивалась фотоколориметрически. Калибровочная кривая строилась по пищевому желатину.

Анализ количественный данный проводился стандартными методами математической статистики (пакет «Анализ данный» MS Excel 2007).

В результате исследования быто установлено, что связки суставов нижней конечности макроскопически выявляются в разные сроки. В первую группу входят ПБС, СГБ, СН, ПКС. Они ранее (16-20 недели) обособляются от околосуставной мезенхимы. В межклеточном веществе этих связок выявляются прямые пучки коллагеновых волокон (ПКВ) первого порядка. На 20-23 неделях внутриутробного развития внутри перечисленных связок появляются относительно широкие прослойки рыхлой соединительной ткани эндотенония, разделяющие формирующиеся ПКВ второго порядка. Во вторую группу входят все остальные из изученных связок. В эти же сроки у них обнаруживаются зрелые ПКВ первого порядка. Формирова-