ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА УТРОМ И КАЧЕСТВО СНА У СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ОСЕНЬЮ 2020 ГОДА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

056-057

веркой работы ИКД и особым анализом желудочковых аритмических событий.

Результаты. По данным кардиореспираторного монитори-рования у 27 (56%) больных выявлены дыхательные нарушения сна среднетяжелой и тяжелой степеней. Во всех случаях они носили обструктивный характер, в 9 (19%) случаях об-структивные нарушения дыхания сочетались со значимыми эпизодами центрального апноэ. У больных с наличием дыхательных нарушений сна (в отличие от пациентов с их отсутствием) ЖТ не прекращалась спонтанно (р<0,05) и в большем проценте случаев для купирования возникающих пароксизмов ЖТ требовались разряды ИКД (р<0,05).

Заключение. Дыхательные нарушения сна в среднетяжелой и тяжелой форме выявляются у 56% больных с ИКД. Наличие дыхательных нарушений сна утяжеляет купирование желудочковых тахикардий, в большинстве случаев требуя для их устранения нанесения разрядов ИКД.

056 ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ

Лебедев В. В., Кожевникова О. В., Ахмедова Э. Э., Логачёва О. С., Гандаева Л. А., Газарян А. А.

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Россия

olgafd2010@mail.ru

Кардиомиопатии (КМП) являются одними из наименее изученных кардиологических заболеваний, которые сопряжены с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Распространенность фибрилляции предсердий, независимого маркера смертности среди взрослых пациентов с ГКМП, в четыре раза выше при наличии синдрома апноэ сна (САС). При кардиоми-опатиях у детей исследования сна практически не проводились.

Цель. Изучить клинико-инструментальные особенности нарушений сна (НС) у детей с кардиомиопатиями (КМП).

Материал и методы. Проводилось изучение медицинской документации детей с КМП, находившихся в кардиологическом отделении центра на плановой госпитализации в 20182019 гг. Для оценки сна ребенка применены скрининг-опросники сна. По критериям включения-исключения в исследование вошло 107 детей (55 девочек и 52 мальчика) в возрасте 2-17 лет: дети с дилатационной КМП — 63, гипертрофической КМП — 26, неклассифицируемой КМП (некомпактный миокард, комбинированная форма, НКМП) — 18. При наличии отрицательных ответов в опросниках сна формировалась группа с отсутствием нарушений сна (ОНС) — 40 (37%) детей. Группу инсомнии/парасомнии (ИС/ПС) составили 26 (24%) детей и группу с прямыми и/или косвенными признаками САС — 41 (38%) ребенок. Этим пациентам проводилось плановое инструментальное и лабораторное обследование. Хол-теровское мониторирование ЭКГ осуществляли с использованием системы АБйоеаМ Нокегеу81ет (Медитек, Россия).

Результаты. НС выявлены у 63%, а основной признак САС (храп) — у 21% детей с КМП, что значимо чаще, чем в популяции. НС у детей с КМП значимо связаны с повышенным ИМТ и более высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови независимо от повышенного ИМТ. Выявлены начальные признаки электрической нестабильности миокарда с относительным увеличением продолжительности ОТс, особенности ремоделирования сердца и сосудов в виде изменения размеров правого предсердия и снижения диаметра ствола легочной артерии у детей с КМП и признаками САС.

Заключение. Коррекция НС и коморбидных состояний, приводящих к ним (патология ЛОР-органов, ожирение), будет способствовать повышению эффективности реабилитации и лечения, улучшению прогноза заболевания у детей с кардиомиопатиями.

057 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА УТРОМ И КАЧЕСТВО СНА У СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ОСЕНЬЮ 2020 ГОДА

Прохоров П. Ю.

Медицинский институт Тульского государственного университета, Тула, Россия

prohorov_71@bk.ru

Ухудшение качества сна у молодых людей, обусловленное нарушением циркадианной ритмики физиологических функций, может вызывать снижение качества жизни. Причинами, способствующими таким нарушениям, могут являться как природные факторы — период с выраженным трендом температуры воздуха, так и факторы психосоциального характера — социальный десинхроноз, а также тревожная неопределенность ситуации с форматом обучения в период осеннего роста случаев SARS-Cov-2.

Именно в этот период (сентябрь-октябрь 2020г) был проведен анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) у 100 студентов 4 курса Медицинского института (запись ЭКГ в положении сидя и стоя в течение 3 минут с 9.30 до 11.30 часов; Поли-Спектр-Ритм, Нейрософт, Иваново). Социально-психологический и биоритмологический статус определяли путем анкетирования ("Валеоскан2"). Для статистической обработки использовали пакет анализа Excel 11.0, различия считали достоверными при p<0,05. Данные представлены как M±m.

Свой сон "хорошим" считали 33 из 69 девушек (47,8%), "удовлетворительным" — 28 (40,6%) и "плохим" — 11,6%; у юношей, соответственно, 19/31, 8/31 и 4/31 студентов. Качество своего здоровья плохоспящие девушки оценили достоверно ниже, чем спящие хорошо (4,33±0,09 против 3,50±0,18 балла; р=0,0011), а у юношей эти различия не достигли критериев достоверности.

У лиц обоего пола при одинаковой длительности RR различия ВСР были выявлены только в области спектрального анализа: у студенток с удовлетворительным сном по сравнению с хорошоспящими была достоверно ниже абсолютная и относительная мощность волн VLF (р=0,016 и р=0,0147) и выше — относительная мощность волн LF% (44,2±2,9 и 35,1±2,3%; р=0,0087), что может соответствовать симпати-котонии. Противоположный сдвиг в структуре спектра ВСР выявлен у юношей: в группе спящих удовлетворительно относительные мощности волн LF% (23,4± 1,6 и 33,5±3,4%; р=0,0059) и HF% (18,4±4,3 и 31,0±3,5%; р=0,018) были ниже, чем у хорошоспящих, а мощность волн VLF% — выше (58,2±5,2 и 35,4±3,7%; р=0,014), что может соответствовать повышенной активации регуляторной оси "гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников". У плохоспящих юношей была только ниже относительная мощность волн VLF%. Различий в вегетативной реактивности на ортостаз у лиц обоего пола не обнаружено.

Плохоспящие студенты чаще относили себя к вечернему хронотипу, девушки позже просыпались в свободные от учебы дни, а юноши труднее переходили к активной деятельности по утрам.

Заключение. Выявлены гендерные различия в параметрах ВСР у студентов со снижением качества сна по сравнению с хорошоспящими: девушки, оценившие свой сон как удовлетворительный, более симпатикотоничны, в то время как у юношей более активирована ось гуморальной регуляции. Данный факт указывает на необходимость обязательного учета фактора пола при оценке ВСР у молодых здоровых лиц и требует дальнейшего изучения.

30

Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)