CC BY
18
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
022-023
Муромкина А. В.1, Назарова О. А.2
'ОБУЗ "Кардиологический диспансер", Иваново, Россия
2ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, Иваново, Россия
Выполнение ортостатической пробы является одним из важных функциональных исследований в кардиологии, позволяющим оценить состояние вегетативной регуляции. Динамика показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) при проведении ортостатической пробы на фоне фибрилляции предсердий (ФП) детально не изучена.
Цель. Изучить особенности ВРС у больных с различными формами ФП и их динамику при проведении ортостатиче-ской пробы.
Материал и методы. Исследование проведено на базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер" г. Иваново. В исследование включены 176 пациентов (средний возраст 59,2± 10,4 года), в т.ч. 109 мужчин и 67 женщин, поступивших в стационар по поводу ФП. Больным проводилось общеклиническое обследование, регистрация ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, оценка параметров ВРС по данным 5-минутной записи ЭКГ в покое и при проведении ортостатической пробы. Оценивались показатели спектрального (ТР, УЬР, ЬР, ИР, ЬР/НР, %УЬР, %ЬР, %НР) и временного анализа ^БМЫ, КККК, ВБ^/КК^).
Результаты. При анализе показателей ВРС у лиц с паро-ксизмальной и постоянной ФП отмечены достоверно более высокие показатели ТР (в 1,9 раза), НР (в 2,1 раза), УЬР (в 1,7 раза), и ВБКК (в 1,4 раза) при постоянной форме ФП по сравнению с пароксизмальной, меньший показатель ЬР/НР.
У пациентов с пароксизмальной формой ФП при выполнении ортостатической пробы отмечено уменьшение общей мощности спектра ритмограммы (ТР) в 1,5 раза за счет уменьшения мощности спектра области низкой (ЬР) частоты в 1,9 раза без изменения соотношения ЬР/НР. Среди показателей временного анализа отмечено уменьшение средней продолжительности интервала между кардиоциклами (КККК) на 20% за счет возрастания ЧЖС во время ортостатической пробы и уменьшение ВБКК на 10%, в то время как коэффициент вариации (ВБКК/КК^Ы) не изменялся. У пациентов с постоянной формой ФП после проведения ортостатической пробы, так же как у лиц с пароксизмальной формой ФП, отмечено уменьшение ТР (в 1,3 раза) за счет уменьшения мощности спектра области высокой частоты (НР) в 1,4 раза. Но при этом изменилось и соотношение волн в общей мощности спектра ВРС в сторону увеличения доли волн низкой (ЬР%) и очень низкой частоты (УЬР%) и снижения доли волн высокой частоты (НР%). Динамика показателей временного анализа у лиц с пароксизмальной и постоянной ФП не различалась.
Заключение. 1. Показатели ВРС при постоянной и парок-сизмальной/персистирующей формах ФР различаются как по фоновым показателям, так и по их реакции на ортостати-ческую пробу.
2. Реакция на проведение ортостатической пробы при всех формах ФП характеризуется уменьшением общей мощности спектра ритмограммы (ТР), при пароксизмальной форме ФП — за счет уменьшения мощности волн низкой частоты (ЬР), а при постоянной — преимущественно за счет снижения доли волн высокой частоты (НР%) с относительным увеличением вклада волн низкой (ЬР%) и очень низкой частоты (УЬР%). Выявленные различия свидетельствуют о различиях в вегетативной регуляции при пароксизмальной и постоянной формах ФП.
022 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Нечаева И. А., Тюлюкин В. А.
ГАУЗ КО "ОДКБ", Кемерово, Россия
В течение последнего десятилетия отмечается тенденция быстрого роста патологии желудочно-кишечного тракта
у детей. В структуре общей детской заболеваемости болезни органов пищеварения находятся на 2 месте. На долю хронического гастрита и гастродуоденита приходится от 70 до 90% всех случаев заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, это примерно каждый третий ребенок. Наиболее часто хроническая патология желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у дошкольников и детей школьного возраста. Хроническая патология желудочно-кишечного тракта часто сопровождается нарушением вегетативной регуляции, и определение типа вегетативной регуляции позволяет в целом оценить адаптационные возможности организма и подобрать индивидуальную адекватную терапию.
Цель. Изучить состояние вегетативного статуса и реактивности вегетативной нервной системы у детей с хроническим гастродуоденитом.
Материал и методы. Нами было обследовано 78 детей в возрасте 5-17 лет, страдающих хроническим гастродуодени-том (ХГД) в периоде обострения. Пациенты были разделены на две группы: I возрастная группа — дети в возрасте 5-10 лет (36 человек), и II возрастная группа — от 11 до 17 лет (42 человека). Всем пациентам была выполнена кардиоритмограмма на диагностическом комплексе "Валента", стандартная ЭКГ, клинический осмотр, тестирование по таблицам Вейна.
Результаты. В состоянии покоя сбалансированное соотношение отделов вегетативной нервной системы (эйтония) было выявлено у 8 человек (22%) в I группе и 7 человек (17%) во II группе. Исходная симпатикотония отмечена у 15 человек (42%) и 14 человек (33%) детей соответственно. Количество детей с ваготонией в I группе составило 13 человек (36%), в то время как во II группе — 21 ребенок (50%). При ортостатической пробе у детей в возрасте до 10 лет доминировал эйтонический тип реагирования, в то время как во II возрастной группе повышалась активность парасимпатической нервной системы и снижались адаптационные механизмы, что позволило предположить истощаемость компенсаторных механизмов.
Заключение. Таким образом, анализ показателей ВСР свидетельствует, что при обострении ХГД у детей регистрируются различные варианты исходной вегетативной активности, зависящие от различных факторов, в том числе от длительности заболевания и возраста больных.
023 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Прекина В. И., Чернова И. Ю, Ефремова О. Н., Есина М. В.
ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарева", Саранск, Россия
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) отражает возможность адаптации сердечно-сосудистой системы. Снижение ВСР является неблагоприятным прогностическим фактором.
Цель. Изучить ВСР у практически здоровых людей в зависимости от возраста.
Материал и методы. Обследовано 92 практически здоровых людей, 46 мужчин и 46 женщин. 1-ю группу составили 62 пациента в возрасте от 20 до 30 лет (средний возраст 23,1±2,7 года), 2-ю группу — 30 пациентов в возрасте от 51 до 74 лет (средний возраст 54,7±1,1 года). Холтеровское мониторирова-ние проводилось системой "МИОКАРД-ХОЛТЕР". Оценивали количество эпизодов выраженной синусовой аритмии, ВСР по временным показателям и интегральному заключению методом "анализа коротких участков" (Г. В. Рябыкина и А. В. Соболев), циркадный индекс (ЦИ) частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Результаты. Синусовая аритмия регистрировалась у 90,3% пациентов 2-ой и у всех 1-ой группы, количество эпизодов за сутки во 2-ой группе было меньше (34,7± 13,3 против 367,9±58,8) (Р<0,05). Все средние временные показатели ВБ^, 8БК№, гМВВБ, рК№0 во 2-ой группе были ниже (Р<0,05).
ЦИ ЧСС во второй группе также был ниже (1,26±0,02 против и 1,35±0,02) (Р<0,05). Ригидный ЦИ регистрировался
12
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
