CC BY
21
результаты (Berlov, 2005), так и работы других исследователей (Pettigrew, Miller, 1998), выявили высокий коэффициент при тест-ретестовых измерениях (в среднем около 0,8), что может свидетельствовать о генетической детерминированности скорости бинокулярной конкуренции.
Дифференцированный системный подход к оценке функциональных состояний организма человека, функциональных резервов мозга, необходим для прогнозирования успешности и физиологической «цены» обучения, определения профессиональной пригодности, психофизиологической совместимости, для адаптационной и профилактической медицины с целью выявления переходных состояний здоровья.
Билевич О.А., Михайлова Л.В., Бунова С.С.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Омск,
bilewich@mail. ru.
С целью оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР) обследовано 50 больных от 25 до 75 лет с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН), получающих лечение гемодиализом, из них 23 мужчины и 27 женщин. Группу контроля составили 16 здоровых добровольцев, сравнимых по возрасту и полу. Критерием исключения явились нарушения сердечного ритма по ЭКГ. Исследование ВСР осуществлялось на аппаратнопрограммном комплексе «ВНС-микро» («НейроСофт», Иваново) согласно стандартам Рабочей группы Европейского Кардиологического Общества и СевероАмериканского общества стимуляции и электрофизиологии.
Результаты.
При исследовании ВСР в положении лежа (фон) у больных с ТХПН по сравнению с контрольной группой (табл.) наблюдались более низкие показатели временных параметров, отражающих общую вариабельность ритма (SDNN, CV) и влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (RMSSD, pNN50 %) на автоматизм синусового узла. Значение рК№50 (Ме=0)
свидетельствует о значительном повышении ригидности сердечного ритма у больных с ТХПН. Большинство частотных показателей также было снижено, за исключением VLF-компонента частотного спектра ВСР. Относительное увеличение VLF-компонента частотного спектра ВСР объясняется снижением
мощности ЬБ и ИБ-компонентов, что отражает снижение действия на ВСР симпатических и парасимпатических влияний, то есть неэффективность вегетативного контроля над работой синусового узла.
Таблица 1
Показатели ВСР больных с ТХПН в сравнении с группой контроля, Ме (Р25-Р75)
ВСР Больные с ТХПН (п=41) Группа контроля (п=16)
фон аоп р фон аоп р
ББК N 20,0 (14,026,0)*** 23,2 (12,229,8)*** о, 47 57,0 (52,060,0) 46,0 (41,050,0) 0,03
ЯМБ ББ 12,0 (8,018,0)*** 11,1 (4,918,2)*** о, 70 46,0 (42,048,0) 22,0 (18,026,0) о,оі
рNN 50 0,0 (0,01,12)*** 0,0 (0,0-0,7і)*** о, 92 18,7 (12,220,7) 5,8 (4,4-8,6) о,оо і
СУ 2,30 (1,753,29)*** 2,84 (1,604,18)** о, 16 7,08 (5,668,23) 5,32 (4,655,67) 0,23
ТР 440 (243857)*** 622 (177896)*** о, 25 3853 (28234234) 3114 (21163812) 0,34
ИБ, % 16,5 (6,829 9)*** 7,7 (2,719 9)*** о, 02 39,7 (31,545,1) 31,2 (24,635,4) 0,09
% ^ Ь 24,5 (15,231,8)* 17,7 (12,627 9)*** о, 18 29,1 (23,732,4) 34,3 (28,635,3) 0,31
УЬБ, % 53,2 (42,469,5)** 72,8 (42,185,1)*** о, 04 31,2 (26,534,3) 34,6 (30,237,3) 0,49
ЬБ/ ИБ 1,60 (0,703,10)*** 2,52 (1,174 47)*** о, 09 0,88 (0,620,97) 1,11 (0,921,23) 0,24
Примечание: статистическая значимость различий в сравнении с группой контроля:
* р<0,05; ** р<0,01; ***р<0,001
В ответ на активную ортостатическую пробу (АОП) у больных с ТХПН в
отличие от контрольной группы не наблюдалось прироста низкочастотной составляющей ЬБ при значительном увеличении (около 20%) очень низкочастотной составляющей УЬБ. Это означает, что адаптация к меняющимся условиям внешней среды у больных с ТХПН осуществляется в основном через гуморальное звено регуляции. Также наблюдалось увеличение в ортостазе вагосимпатического индекса (ЬЕ/ЫЕ). Такие изменения подтверждают наличие несбалансированной реакции вегетативной нервной системы на функциональную пробу у больных с ТХПН.
