CC BY
3
УДК 342.734:614 (470)+341.231.14
Романов А.А., к.юр.н. старший преподаватель кафедра огневой и тактико-специальной подготовки Уфимский юридический институт МВД России
Россия, г. Уфа
ВАКЦИНАЦИЯ: ПРАВО ИЛИ ОБЯЗАННОСТЬ В КОНТЕКСТЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВА НА ЗДОРОВЬЕ371
Аннотация: В статье предпринята попытка обобщить имеющуюся в обществе дискуссию между представителями медицинских организаций и отдельными родителями по поводу обязательности вакцинирования детей и безопасности применяемых вакцин для их здоровья. Дан анализ аргументов той и другой стороны. На основании имеющихся статистических данных и выявленных проблемных аспектов вакцинации сделана попытка выработать оптимальное решение проблемы. Предложены шаги в данной сфере, способствующие наилучшему обеспечению права на здоровье.
Ключевые слова: вакцинация, профилактическая медицина, инфекционные заболевания, поствакционные осложнения.
Romanov A. A., candidate of legal Sciences senior lecturer of the Department offire and tactical and special training
Ufa law Institute of MIA of Russia
Russia, Ufa
VACCINATION: RIGHT OR DUTY IN THE CONTEXT OF ENSURING THE RIGHT TO HEALTH
Abstract: the article attempts to consolidate the public discussion between representatives of medical organizations and individual parents regarding compulsory vaccinations of children and the safety of the vaccines in use for their health. The analysis of the arguments of both sides. On the basis of available statistical data and identifies the problematic aspects of vaccination attempts to produce the optimal solution. The steps proposed in this area to improve the right to health.
Key words: vaccination, preventive medicine, infectious diseases, postvaccinial complications.
Еще одной актуальной проблемой в сфере реализации права на здоровье является вопрос о вакцинации, в первую очередь детей. Эту проблему обозначила в своем интервью программе "Итоги недели" на телеканале НТВ глава Министерства здравоохранения Российской
371 Статья подготовлена при финансовой поддержке гранта РГНФ и Правительства Республики Башкортостан в рамках проекта проведения научных исследований «Обеспечение права на здоровье в Республике Башкортостан в соответствии с международными обязательствами Российской Федерации», проект № (16-13-02004).
Федерации Вероника Скворцова372. Так, она отметила, что ряд родителей выступают категорически против вакцинирования своих детей, подвергая этим самым их неоправданному риску заражения. Чтобы решить эту проблему она предложила подумать о введении каких-либо материальных рычагов, что, в свою очередь, вызвало волну критики в обществе. Можно ли наказывать родителей, принимающих то или иное решение руководствуясь, как они считают (пусть и ошибочно), интересами ребенка, из страха причинить вред ему здоровью? Будет ли такая мера эффективной если не проводить работу по искоренению этого страха? То есть, если родитель считает, что прививкой он навредит здоровью ребенка, станет ли он ее делать опасаясь денежного штрафа? На наш взгляд, ответ на все эти вопросы должен быть отрицательным.
Позже Министерство здравоохранения РФ отказалось от идеи материального воздействия на родителей в пользу усиления разъяснительной работы. Действительно, если отказ от прививок как отмечают в министерстве стал "модной тенденцией", то необходимо выяснить, с чем связано ее возникновение и распространение. В связи с этим мы обратились в Министерство здравоохранения РФ с просьбой разъяснить: ведется ли статистика негативных реакций на прививки и какова эта статистика; ведется ли работа по выяснению причин отказа родителей от прививок. Полученный нами развернутый ответ Главного внештатного детского специалиста по профилактической медицине Минздрава России Л.С. Намазовой-Барановой явно указывает на то, что данной сфере в министерстве уделяется очень пристальное внимание.
В частности было отмечено, что в некоторых случаях вакцины могут вызывать поствакцинальный реакции либо поствакцинальные осложнения. При этом поствакцинальная реакция может быть вызвана действием самой прививки, сопровождающей выработку необходимого защитного иммунного ответа. Поствакцинальные реакции или побочные эффекты встречаются достаточно часто и проявляются в виде повышения температуры, небольшого покраснения в месте введения вакцины, капризности и беспокойства привитого младенца. Такие побочные эффекты вакцинации проходят бесследно в течение 1-2 дней. Статистический учет поствакцинальных реакций не ведется, потому что они представляют собой естественное течение выработки поствакцинального иммунитета и не сказываются негативным образом на состояние здоровья привитого.
Напротив, поствакциналъное осложнение - очень серьезное и стойкое отклонение состояния здоровья. Как любой лекарственный препарат, БАД или профилактическая прививка, вводимая в организм ребенка, может вызвать анафилактическую реакцию, что в подавляющем большинстве случаев связано с индивидуальной реакцией непереносимости у привитого.
В Министерстве здравоохранения РФ утверждается, что такая
372 https://ig.ru/2017/09/17/skvorcoYa-rasskazala-kak-poborot-strah-rossiian-peied-priYiYkami.html.
индивидуальная непереносимость заранее никак не может быть предусмотрена. При этом подчеркивается, что частота таких осложнений ничтожно мала - гораздо меньше, чем побочных реакций на наиболее применяемые медикаментозные препараты. Крайне редко, встречаются случаи развития судорог на фоне повышения температуры в первые дни после проведенной прививки, чаще всего АКДС. В основном, поствакцинальные осложнения развиваются на вакцину БЦЖ в виде лимфаденита, остеита, однако очень тяжелых, смертельных случаев от прививки у детей за последние 15 лет не зарегистрировано373.
В целом же отмечается, что в нашей стране уровень поствакцинальных осложнений демонстрирует значимое снижение за последние 6 лет.
Кроме того, осложнением применения оральной полиомиелитной вакцины считается развитие вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП) у детей с тяжелой недостаточностью иммунной системы. Согласно ежегодным докладам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия, случаи ВАПП на территории РФ регистрируются крайне редко и имеют тенденцию к полному исчезновению вследствие усовершенствования схемы вакцинации против полиомиелита, установленной в Национальном календаре профилактических прививок, -введение первых 2-х доз убитой вакциной против полиомиелита.
Таблица. Годы Число
Частота случаев
зарегистрирован 2002 15
ных случаев 2003 12
поствакциналь- 2004 14
ных осложнений 2005 8
ВАШ! в РФ, по 2006 9
данным 2007 6
Федеральной 2008 3
службы по надзору в сфере 2009 0
2010 0
защиты прав потребителей и благополучия, 2002-2017 гг. 2011 0
2012 0
2013 6
2014 5
2015 0
2016 1
2017 1
Таблица. Число Годы Поствакци-
случаев нальные
зарегистрирова осложнения
нных 2011 516
поствакциналь- 2012 493
ных 2013 332
осложнении 2014 232
ежегодно на 2015 205
территории РФ, 2016 220
по данным
Федеральной
службы по
надзору в
сфере защиты
прав
потребителей и
благополучия,
2011-2016 гг.
В целом, следует отметить, что при сопоставлении степени потенциальной опасности для здоровья инфекционных заболеваний (при отказе от вакцинации) и возможных поствакционных осложнений,
373 Из официального ответа Главного внештатного детского специалиста по профилактической медицине Минздрава России Л.С. Намазовой-Барановой.
последние от сотен до десятков тысяч раз менее опасны. Потенциальные риски инфекционных болезней в сравнении с теоретической частотой поствакцинальных осложнений приведены в приложении.
В то же время специалистами Министерства здравоохранения РФ признается, что Хотя уровень безопасности современных вакцин возрос значительно, по сравнению с теми, которые использовались 30-50 лет назад, но добиться абсолютной безопасности пока не удалось. И вряд ли в обозримом будущем удастся. Поскольку совершенных лекарственных средств до сих пор также не существует, и, к сожалению, каждый препарат может вызвать побочные эффекты со смертельным исходом374.
Еще один аспект указанной проблемы был обозначен бывшим Главным санитарным врачом Российской Федерации Геннадием Онищенко, который в интервью телеканалу "РЕН ТВ" отметил: "Путём подкупа, всяких неблаговидных действий... ряд транснациональных компаний занимались вопросами, связанными с испытанием на наших детях вакцин"375. Таким образом, при однозначном осознании полезности института вакцинирования следует признать наличие определенных негативных тенденций, связанных, главным образом, с практикой разработки, изготовления и проверки вакцин, а также их назначения конкретным детям с учетом особенностей состояния их здоровья, индивидуальных особенностей организма и т.д.
Намазова-Баранова Л.С. справедливо отмечает, что профилактикой развития поствакциналъных осложнений является строгое соблюдение медицинским персоналом техники выполнения вакцинации, хранения вакцинных препаратов, рекомендаций схемы введения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкцией к применению вакцины, а также своевременная диспансеризация перед отбором младенцев на запланированную профилактическую прививку. В то же время, на наш взгляд, такой работе не в полной мере соответствует, а в некоторых случаях даже противоречит практика требования с поликлиник показателей по вакцинированию, премирования персонала за количество привитых детей. В этом случае на местах медицинским персоналом вопрос о безопасности вакцинирования конкретного ребенка в данный момент времени с учетом особенностей его организма и состоянием здоровья, о возможном предоставлении ему "мед-отвода" от прививок, ставится не всегда, а пропаганда вакцинирования зачастую сводится к принуждению по принципу: "Приняли закон о том, что без прививок вас не возьмут в детский сад/школу". Конечно, такая подача только настораживает родительское сообщество и способствует развитию недоверия и нигилизма.
Таким образом, решение обозначенной проблемы видится в следующем:
1) продолжение работы по разработке и глубокой проверке качества
374 Из официального ответа Главного внештатного детского специалиста по профилактической медицине Минздрава России Л.С. Намазовой-Барановой.
375 https://sitv.ru/arhiv/news/russia/63644/
вакцин отечественного производства;
2) создание условий для приоритетного применения вакцин отечественного производства, прошедших все необходимые проверки и исследования;
3) расширение спектра направлений проводимой работы по информированию населения как о возможностях вакцинопрофилактики, опасности инфекционных болезней и необходимости своевременной вакцинации, так и о правах родителей на обследование детей перед их вакцинированием на предмет безопасности конкретной вакцины для конкретного ребенка;
4) усиление работы по обучению медицинского персонала профилактике поствакционных осложнений, в том числе назначению и проведению допрививочного обследования организма конкретного ребенка и выявления опасности индивидуальной негативной реакции.
Использованные источники:
1. Официальный сайт Российской газеты // https://rg.ru/2017/09/17/skvorcova-rasskazala-kak-poborot-strah-rossiian-pered-privivkami.html.
2. Официальный сайт телекомпании СургутИнформТВ // https://sitv.ru/arhiv/news/russia/63644/.
