CC BY
59
Списоклитературы:
1. Арестова И.М. Генитальные инфекции и беременность. - Москва.-2005.-С. 91.
2. Кулаков В.Н., Прилепская В.Е., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. - Москва. -2007. - С. 511.
3. КолгушкинаТ.М. Клиническаяперинатология.-Минск.-2004.-С. 112.
4. Каримсакова Б.К. Частота инфекции при невынашивании // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2008. - №4 (20). - С. 51-53.
ТУЙ1Н
Ж.Х. ТУЛЕУОВА ИНФЕКЦИЯ ЖЭНЕ ЖУКТ1Л1КТ1И УАКЫТЫНАН Б¥РЫН УЗ1ЛУ1
Жедел медициналык кемек керсету ауруханасы, Актебе каласы
Бiздiчзерттеубойынша гениталиядагы созылмалы ауруларжыныстыкжолмен таралатын аурулармен жYктiлiктiчуакытынан бурын Yзiлуiнде косарласып кездеседi. Негiзгiсвздер: жYктiлiктiчYзiлуi, вирусты инфекциялар.
SUMMARY
ZH.KH. TULEUOVA MISCARRIAGE AND INFECTIONS
Emergency hospital, Aktobe city
According to our research in miscarriage, sexually transmitted diseases and virus infections are met in combinationwith chronicdiseases ofgenitals. Keywords: miscarriage, virus infection.
Ж.Х. ТУЛЕУОВА
ВАГИНАЛЬНЫЙ ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ
РАССТРОЙСТВАХ
Больница скорой медицинской помощи, г Актобе
Определение индекса вагинального здоровья, по мнению авторов статьи, можно применять как один из методов диагностики степени выраженности атрофических изменений влагалища.
Ключевыеслова: индексвагинальногоздоровья, атрофические изменения влагалища.
Актуальность. Возрастные изменения в урогенитальном тракте представляют собой комплекс симптомов со стороны нижних отделов, возникающих, в основном, вследствие эстрогенного дефицита в климактерии [1]. Проблеме урогенитальных расстройств уделяется большое внимание, в связи с выраженным отрицательным влиянием их на качествожизниженщин. Ввозрасте от 55 до 60 летоднатреть женщин отмечает симптомы урогенитальной атрофии, а к 75 годам уже две трети женщин ощущают урогенитальный дискомфорт [2]. Симптомы урогенитальной атрофии в пременопаузе обычно являются легкими, но с увеличением длительности постменопаузы возрастает частота и тяжесть. Однажды появившись, урогенитальные расстройства сохраняются на всю жизнь. Возрастные изменения в урогенитальном тракте могутдоминировать в структуре влагалища, либо в нижней трети мочевыводящего отдела, что клинически проявляется развитием атрофического вагинита или атрофического цистоуретрита [3]. Рецепторы кэстрогенам расположены в базальном и парабазальном слоях [4]. Эстрогенныйдефицитв постменопаузе приводиткисчезновениюгликогена, атакже снижению кровообращения во влагалищедо
„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. 73
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ ____
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
различной степени ишемии. Этим фактором можно объяснить развитие урогенитальных расстройств в постменопаузе и рискразвития восходящей урологической инфекции [5].
Цель исследования - определение вагинального индекса здоровья у женщин в постменопаузе в зависимости отуровня РН влагалищного содержимого.
Материалы и методы исследования. Мы изучили вагинальную микроэкологию у 22 женщин в постменопаузесдлительностью от 1 годадо 10 летввозрастеженщин от 48 до 62 лет Из них 18 женщин в постменопаузе с длительностью 5 лет, 4 - свыше 6 лет. Материалами для исследования послужили отделяемое влагалище, цервикального канала, уретры. У всех женщин предварительно исключены специфические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз. Методы исследования: сбор анамнеза, цитологическое, микробиологическое и кольпоскопическое исследования, определение РН вагинального содержимого, определение индекса влагалищного здоровья.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования выявлен атрофический кольпит в 90,9 % и в 9,1 % - недержание мочи. Основными симптомами атрофического кольпита являются сухость, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, рецидивирующие вагинальные выделения, опущение стенок влагалища. В нашем исследовании у 13,6 % женщин отмечали в сухость во влагалище, у 86,4 % - зуд и жжение в постменопаузе. Средний возраст - 52 ± 5,2 года. С увеличением длительности постменопаузы нарастаютатрофические изменения слизистой влагалища, обусловленное дефицитом эстрогенов. Величина РН возрастает с 4,6-5,5 ±0,3 с длительностью постменопаузы до 5 лет, в постменопаузе длительностью более 6 лет - РН до 6,0-7,0 ± 0,4. Высокое содержание РН указывает на низкое содержание гликогена. Индекс вагинального здоровья составил по 4 балла 27,4 %, 3 балла - 54,5 %, по 2 балла -13,6% и по 1 баллу-4,5 %.
Таблица 1
Индекс вагинальногоздоровья взависимости отдлительности постменопаузы
Баллы Постменопауза до 5 лет Постменопауза с 5 до 10 лет
1 - 1-4,5 %
2 - 3-13,6 %
3 12-54,5 %
4 6- 27,4 %
У каждой третьей женщины (31,8 %) с длительностью постменопаузы до 5 лет выявлен бактериальный вагиноз, у 4,5 % - неспецифический кольпит, характеризующийся умеренной воспалительной реакцией (до 15 лейкоцитов в поле зрения в мазках на степень чистоты влагалища). При длительности постменопаузы 6-10 лет в 81,8% случаев выявлен атрофический кольпит.
Таким образом, по результатам проведенного нами исследования, уженщин в постменопаузе индекс вагинальногоздоровья, степеньвлагалищазависятотуровня РН влагалищногосодержимого.
Заключение. Таким образом, мы полагаем, что определение индекса вагинального здоровья можно применять какодин из методовдиагностики степени выраженности атрофических изменений влагалища. Списоклитературы:
1. StumpfP. G. ObstetGynecol.-2000.-Vol. 75.-Suppl.4.-P. 9-17.
2. BachmanG. Maturitas.-2005.-№22.-Suppl.4.-P. 1-5.
3 . Балан В . Е . , Сметник В . П . , Анкирская А. С . , Муравьева В . В . , Сухих Г Т. Урогенитальные расстройства в климактерии. Руководство по климактерию. - Москва. - 2001. - С. 201-202.
4. WoifH., Wandt H., SonatW. Gynecol. Obstet. Invest. -1991.- № 32. - P. 227-231.
5. Каримсакова Б.К. Урогениталды бузылыстардамуында кынаптагы бел^ашч РН дечгей^ч мацызы // Медицинский журнал Западного Казахстана.-2009. - №3 (23). - С. 80-81.
TYHIH
Ж.Х. ТУЛЕУОВА
УРОГЕНИТАЛДЬЩ Б¥ЗЫЛЫСТАРДАГЫ КЫНАПТЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ ИНДЕКС
Жедел медициналык кемек керсету ауруханасы, Актебе каласы.
Бiздiч зерттеу бойынша кынаптык денсаулык индекс кынаптыч дистрофиялык езгерю дэрежесш аныктайтын эдiстердiчбiрi деп табылады.
Негiзгiсвздер: вагинальд^енсаулыкиндеш, атрофиялыккынапезгерiсi.
74 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
SUMMARY
ZH.KH. TULEUOVA VAGINAL INDEX OF HEALTH IN URINOGENITAL DISORDERS
Emergency hospital, Aktobe city
Accordingto our researchwe considerthatthe determination ofvaginal index ofhealth may be usedas oneof the methods ofdiagnostics ofthe degree ofintensity ofthevagina atrophic changes. Keywords:vaginal healthindex, atrophicchangesofvagina.
М.Б. УМАРОВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В
ГККП «Областная детская клиническая больница», г Актобе
Интерферонотерапия, проводимая препаратом «Лаферон_ФармБиотек®» в комплексесурсохолом и фитогепатопротекторами (дарсиллом, хофитолом), является, по мнению авторов статьи, эффективной для лечения хронического вирусного гепатита В у детей. А применение комплексной интерферонотерапии при лечении детей с ХВГВ ускоряет ликвидацию клинических проявлений, резко угнетает вирусную репликацию, вызывает положительный биохимический ответ, уменьшает воспалительные явления в паренхиме печени.
Ключевые слова: вирусный гепатит В, комплексная терапия, оценка эффекта.
Актуальность. Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) у детей характеризуется прогрессирующим течением и неблагоприятным медико-социальным прогнозом. Среди многих актуальных вопросов ХВГВ особое значение приобретает патогенетическая терапия, применение которой на ранних стадиях позволяет предотвратить или значительно снизить темпы прогрессирования, уменьшения фибротизации ткани печени и рискразвития цирроза [1,3,5,9,10].
Одним из главных достижений в гепатологии по праву считается разработка этиотропного противовирусного лечения, основу которой составляют альфа-интерфероны. Лекарственные препараты этой группы включены в стандарты лечения ХВГувзрослых и детей.
В настоящее время появилась возможность проводить лечение данным препаратом в особо удобной для детей форме - ректальными суппозиториями. Суппозитории с активностью интерферона 3 млн. МЕ назначаются детям с ХВГВ как основной элемент противовирусной терапии. Применение интерферонов в форме суппозиториев обеспечивает полноценную интерферонотерапию при незарегистрированных побочных реакциях последней.
До последнего времени противовирусной терапией выбора при ХВГВ являлась комбинация интерферонов и синтетических аналогов нуклеозидов [6,7], однако одновременное применение препаратов этих групп вызываетсерьезные нежелательные эффекты.
Эффективностьтерапии ХВГВ повышается при комбинированном применении альфа-интерферона с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). УДХК - вещество, относящееся к группе гидрофильных желчных кислот, обладающее цитопротективным, холеретическим, гепатопротективным действием. Кроме того, УДХК предотвращает развитие аутоиммунных нарушений, оказывает иммуномодулирующее действие, уменьшая экспрессию молекул Н1_А I и II классов на клетках билиарного эпителия, снижает продукцию провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1,2,6, интерферона).
Цель исследования - выявление суммарной эффективности комбинированной терапии препаратами рекомбинантного интерферона, УДХКифитогепатопротекторамиудетей сХВГВ.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 40 больных с хроническим гепатитом В в возрасте 5-16 лет Длительность заболевания колебалась от 1 года до 7 лет. Диагноз ХВГВ у всех пациентов выставлен на основании анамнестических данных (наличие перентеральных манипуляций, оперативных вмешательств и т.д.), жалоб, клинических проявлений заболевания и подтвержден результатами лабораторно-инструментальных и серологических исследований. Всем больным проводили ПЦР-исследование с количественной оценкой виремии, а также анти-НВ сог1дМ, НВс.
„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. 75
Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ ____
