CC BY
40ИЗ АРХИВА ЖИЗНИ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ
УДК 616.89+159.9.072
В. А. Худик
ВАДИМ МОИСЕЕВИЧ БЛЕЙХЕР И ЕГО ВКЛАД В МИРОВУЮ ПСИХИАТРИЮ И ПАТОПСИХОЛОГИЮ (к 90-летию со дня рождения)
Блейхер Вадим Моисеевич
(17.03.1930 - 10.03.1998), доктор медицинских наук, профессор1
1 Фотография любезно предоставлена дочерью семьи В. М. Блейхера Инной В. Крук (Массачусетс, США).
Поколение советских специалистов в области психиатрии и психологии, а также студенты медицинских и гуманитарных вузов советского и постсоветского пространства, избравших своей будущей профессией изучение душевных расстройств, лечение и социальную реабилитацию, восстановление человека к жизни и трудовой деятельности, знакомы с научно-прикладными трудами выдающегося ученого второй половины ХХ века Вадима Моисеевича Блейхера, чьё служение науке может являться образцом теоретика и практика в решении актуальных задач медицины и психологии. Являясь практикующим врачом-психиатром, Вадиму Моисеевичу удалось создать стройную систему клинико-психологи-ческих взглядов на природу психопатологических и патопсихологических синдромов при различных нозологиях душевных заболеваний, в том числе в онтогенетическом аспекте.
Путь становления врача-психиатра и патопсихолога был непростым. После окончания Киевского медицинского института1 в 1954 году Вадим Моисеевич работает врачом-психиатром. И уже в это время он интересуется наукой и проводит свои первые самостоятельные научные исследования под руководством видного ученого Я. П. Фрумкина, создавшего национальное направление и школу психиатрии в Украине, длительное время возглавлявшего кафедру психиатрии в Киевском мединституте (1932—1975). Результаты исследований были подготовлены в виде диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук [1], что позволило определить дальнейшее научное направление и выполнение целого ряда научно-прикладных исследований, оформленных в докторскую диссертацию [2]. Высокую оценку докторского исследования дал видный специалист и основатель направления — геронтопси-хиатрии, руководитель клиники психозов позднего возраста Института психиатрии АН СССР Э. Я. Штернберг. Дальнейшие исследования в данной области были оформлены в виде монографических исследований [3—4], что являлось существенным вкладом
1 В настоящее время — Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца.
в становление отечественной ге-ронтопсихиатрии.
Изучение психических аномалий при различных психических заболеваниях напрямую были связаны с вопросами ранней диагностики и применения параклинических методов обследования, что дало возможность В. М. Блейхеру определить целый пласт будущих научных исследований в области психопатологии и клинической психологии, выполненных как им самим, так и его учениками.
Становление в СССР во второй половине ХХ века нового направления в изучении нарушений психической деятельности и расстройств личности при душевных заболеваниях способствовало открытию одной из уникальных отраслей психологической науки — патопсихологии. Это событие было связано с именами Б. В. Зейгарник, С. Я. Рубинштейн, Ю. Ф. Полякова, В. М. Блейхера. Исследования ученых заложили основы междисциплинарных связей и значительно обогатили предметную область психиатрии и психологии как наук о человеке.
Творческое научное сотрудничество В. М. Блейхера с кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени В. М. Ломоносова — руководители: А. Р. Лурия (1966—1977), Ю. Ф. Поляков (1980-2001), а также лабораторией патопсихологии НИИ психиатрии МЗ РСФСР -руководитель Б. В. Зейгарник
(1943-1967) и лабораторией медицинской психологии в Психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева1 (Ленинград) — руководители: И. М. Тонконогий (1961—1980), А. Е. Личко (1980— 1984), Л. И. Вассерман (1984—2012) позволило на многие годы вперед определиться со становлением отечественной патопсихологии, и в особенности в деле открытия патопсихологических лабораторий в лечебных психоневрологических учреждениях Украины и других союзных республик. Это также сыграло немаловажную роль в открытии ВАК СССР2 новой научной специальности — 19.00.04 «медицинская психология», по которой осуществлялись защиты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук как специалистами врачами, так и клиническими психологами, рабо-
1 В настоящее время — лаборатория клинической психологии и психодиагностики; Национальный медицинский исследовательский центр психиатриииневрологииим.В. М. Бехтерева.
2 ВАК - существовавший в СССР и ныне существующий в России и ряде других постсоветских государств государственный орган, отвечающий за обеспечение государственной аттестации научных и научно-педагогических работников — присуждение учёных степеней доктора и кандидата наук, а также присвоение учёных званий.
тающими в научных и лечебных учреждениях здравоохранения.
Тесное сотрудничество В. М. Блей-хера с руководителями научных психологических лабораторий Москвы, Ленинграда, Тбилиси, в частности, с Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн, являвшихся в тот период времени проводниками внедрения психологических знаний и опыта экспериментально-психологических исследований в клинику психических и соматических заболеваний, заложило фундамент построения патопсихологической службы в условиях психиатрических и психоневрологических лечебных учреждениях. С выходом практических руководств Б. В. Зейгарник [5], С. Я. Рубинштейн [6—7], В. М. Блейхера [8—9] начинается широкое внедрение знаний и опыта психологических исследований в психиатрическую практику. Б. В. Зейгарник по праву является родоначальником становления отечественной патопсихологии [10], а В. М. Блейхер впервые реализовал становление патопсихологической службы в регионах СССР — в психиатрических и психоневрологических больницах УССР, в некоторых областях РСФСР — в Курской, Брянской, Воронежской, Ростовской областях, в Гомельской области БССР и др.
В Киевской клинической больнице № 21 (психоневрологиче-
ская) имени акад. И. П. Павлова1, где Вадим Моисеевич работал в должности врача-психиатра, он организовал первую в УССР патопсихологическую лабораторию и возглавлял её на протяжении всего периода времени своей трудовой деятельности; являлся также руководителем лаборатории клинической психологии Киевского НИИ общей и судебной психиа-трии2. Кроме того, он являлся инициатором открытия таких же лабораторий в других психоневрологических больницах — в Чернигове, Полтаве, Виннице и других областных центрах Украины. Результатом данной работы явились подготовленные под его редакцией рекомендации о работе патопсихолога в психоневрологической больнице, в том числе при участии психолога в трудовой и судебно-психиа-трической экспертизах [11], где подробно рассматривались особенности организации нейро- и патопсихологической службы в лечебных учреждениях подобного профиля.
В 1978 г. Вадим Моисеевич выступил инициатором объединения медицинских психологов не только Украины, но и других союзных
1 В настоящее время — Киевская городская психиатрическая больница № 1 имени И. П. Павлова
2 В настоящее время — Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии МОЗ Украины.
республик бывшего СССР. Итогом этой работы были заседания секции медицинских психологов, которые проводились периодически на протяжении многих лет. На заседаниях заслушивались научные доклады аспирантов и соискателей, практикующих врачей и психологов. Среди учеников В. М. Блейхера интересными были доклады Б. Г. Херсонского, Л. Ф. Бурлачука, В. Ю. Дмитриева, В. А. Худика, И. Б. Омелаенко и др. Также выпускалась методическая литература, формировался так называемый банк психодиагностических методик, и осуществлялась их апробация в практике клинических экспериментально-психологических исследований. В это же время выходят в свет и становятся настольными книгами для медицинских психологов и врачей-психиатров ряд пособий, подготовленных В. М. Блейхером в сотрудничестве с Г. Л. Воронковым, Л. Ф. Бурлачуком, И. Я. Завилян-ским, Л. И. Завилянской, И. В. Крук, В. А. Худиком, С. Н. Боковым, Н. Б. Фельдман.
В. М. Блейхер автор более 150 научных трудов. Среди многих изданий следует выделить работу В. М. Блейхера в соавторстве с Л. Ф. Бурлачуком, посвященную вопросам психологической диагностике интеллекта и личности [12], где впервые в СССР была осуществлена попытка показать роль тестовых измерений интеллекта в клинике, приводилась характери-
стика зарубежных тестовых методик и вопросников в целях их применения в диагностической и психотерапевтической работе. Учитывая осторожное отношение психологического сообщества к зарубежным тестовым методикам, данная публикация открывала широкие возможности для реализации научных исследований с применением как зарубежных, так и отечественных методов обследования в клинике душевных заболеваний.
Так, выполненное Л. Ф. Бурлачуком
[13] исследование под руководством
B. М. Блейхера показало диагностическую ценность применения теста Г. Роршаха в описании структуры дефекта у больных эпилепсией и шизофренией. Уже к концу 80-х годов прошлого века отношение к использованию зарубежных методов исследования в СССР меняется, и данные методы все шире применяются в научно-прикладных клинических исследованиях. Одно из таких исследований было выполнено В. А. Худиком
[14] под руководством В. М. Блейхера, где в качестве методического инструмента выступали методика Т. Дембо и
C. Я. Рубинштейн, а также взрослый вариант вопросника Айзенка. У больных алкоголизмом изучались особенности нарушения критичности. Оценки больных («субъективная оценка») сравнивалась с оценкой их родными и близкими (условно «объективная оценка») по результатам применения данных методов. Выявленные расхождения самооценки с объективной оценкой свидетельствовали о выраженности анозогно-
зии (некритичности в оценке своего здоровья) и нарушениях критичности мышления (снижение или завышение самооценки продуктивности деятельности, интеллектуальных способностей), обусловленных хроническим течением болезни и алкогольной деградацией личности.
Публикации Вадима Моисеевича отличает уникальный стиль, сочетающий монографический подход с анализом и этическим отношением к авторам, с которыми ведется обсуждение или дискуссия, на которых осуществляются ссылки в тексте и в списке литературы; лаконичность изложения и научно-практическая перспектива, позволяющая видеть дальнейший горизонт будущих исследований в той или иной области психиатрии и клинической психологии. В этой связи хотелось бы выделить его работу «Расстройства мышления» [15], где отражены различные подходы к пониманию природы мышления как психического процесса, и в то же время показаны детерминирующие факторы его нарушения при различных психических заболеваниях, что очень важно при ранней диагностике.
Следует отметить, что вопросы ранней диагностики психических заболеваний [16—18] являлись для Вадима Моисеевича первостепенными в его клинической практике, а поэтому систематизации знаний и опыта патопсихологического обследования, разработке методов
патопсихологии и обсуждению результатов клинического наблюдения уделялось особое внимание.
Работу в больнице Вадим Моисеевич совмещает с преподаванием медицинской психологии, курса психиатрии и патопсихологии студентам-психологам Киевского государственного университета имении Т. Г. Шевченко1, ведет руководство научными исследованиями аспирантов и соискателей ученых степеней в области медицины и психологии. Лекции профессора В. М. Блейхера слушались с большим интересом не только будущими психологами, но и студентами других специальностей: философии, биологии, филологии. Это было обусловлено тем, что Вадим Моисеевич представлял собой незаурядную личность — был широко эрудированным не только в знаниях медицины и психологии, но и в литературе, искусстве, истории, что находило своё отражение в риторике лекционных и практических занятий. Обладая феноменальной памятью, он владел особым искусством изложения, толкования понятий и явлений, изучаемых психологических и клинических феноменов человеческого поведения. Лекции и практические занятия проходили на кафедре психиатрии Киевского
1 В настоящее время — Киевский национальный университет имени Тараса Шевченко.
медицинского института имени
A. А. Богомольца, которая находилась на территории Киевской клинической (психоневрологической) больницы № 21 имени акад. И. П. Павлова. В клинических разборах больных нередко принимали участие такие видные педагоги-ученые, как И. Я. Завилянский, С. М. Лившиц, Б. М. Куценок, И. Д. Шевчук и др., что позволило будущим специалистам клинической практики и психологам максимально приблизиться к пониманию теоретических и практических аспектов клинико-диагностической, лечебной и реабилитационной работы с больными; видеть новизну клинических наблюдений и формировать собственный опыт в восприятии профессиональных знаний.
Уникальность развиваемого
B. М. Блейхером научно-прикладного направления заключалась в том, что ему удалось найти так называемые точки пересечения между психиатрией и психологией, объединить усилия врачей-психиатров и психологов в деле решения задач клинико-психологической диагностики, лечения и реабилитации больных с нервно-психически-мизаболеваниями. Опубликованные в период с 1970 по 1998 гг. авторитетными государственными издательствами работы явились бестселлерами как в советское время, так и после распада СССР. И в настоящее время поисковые системы
интернета указывают на значительный спрос книг В. М. Блейхера обучающимися медицинских и психологических специальностей, работниками в сфере науки и практики.
Систематизация научных представлений в области психиатрии, психотерапии и медицинской психологии нашла своё отражение в изданных учебных пособиях и справочниках [19—22], которые и в наше время пользуются широким спросом как в образовательном процессе при подготовке будущих специалистов, так и в непосредственной практике врачей психиатров, психотерапевтов, неврологов, психологов и дефектологов. Особо востребованными в наше время стали уникальные справочники В. М. Блейхера (подготовленные в соавторстве с И. В. Крук) по психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Подобных изданий не было ни в советское время, ни в течении первых десятилетий XXI века. В этих трудах мы находим четкую систематизацию понятий и явлений, документиро-ванность авторов, изучавших этиологию, клинику и патогенез болезней, а также определивших подходы в терапии и реабилитации больных. Наряду с изданными монографиями, учебниками и методическими пособиями, работы В. М. Блейхера можно найти в авторитетных научных журналах советского времени, таких как «Жур-
нал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», «Врачебное дело» и др., где публикуются результаты исследований в области психиатрии и патопсихологии. О роли патопсихологических исследований в клинике психических заболеваний, психотерапии и психологической коррекции личности на различных этапах лечения и социально-трудовой реабилитации В. М. Блейхер выступает с докладами на Всесоюзных и Республиканских съездах невропатологов и психиатров, Международных конгрессах и симпозиумах. Научные работы Вадима Моисеевича известны также и за рубежом: в Германии, Болгарии, Чехии, США и других странах.
В. М. Блейхер являлся редактором переводных изданий по психиатрии и психологии. В частности, книга К. Леонгарда «Акцентуированные личности» [23], опубликованная в 1981 году в Киеве оказалась настолько востребованной, что киевское издательство «Вища школа» получало многочисленные письма от лечебных организаций, высших учебных заведений, частных лиц с просьбами о переиздании рукописи. Переиздание станет возможным только в 1989 г., а после 2000 г. только в России будет отмечено неоднократное тиражирование настоящей книги.
Вадим Моисеевич Блейхер — доктор медицинских наук, про-
фессор, Заслуженный врач Украины, Почетный член научного общества психиатров Болгарии, лауреат премии имени академика В. П. Протопопова — вошёл в мировую психиатрию и психологию как выдающийся ученый второй половины ХХ века. Ассоциация психиатров Украины учредила премию имени профессора В. М. Блейхера [24], которая ежегодно присуждается украинскому клиническому психологу.
В завершении подготовки настоящей публикации хотелось бы отметить, что Вадима Моисеевича отличали удивительные человеческие качества — скромность, честность, доброта, чуткость, тактичность, обязательность, бескорыстность, простота и готовность прийти на помощь, а те, кому повезло общаться и работать вместе с ним, навсегда остаются пленниками его обаяния, эрудиции, тонкого чувства юмора и хорошего настроения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Блейхер В. М. Об ипохондрическом симтомообразовании при шизофрении. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Киев: Киевский медицинский институт имени А. А. Богомольца, 1959. 14 с.
2. Блейхер В. М. Расстройства речи в клинике церебрального атеросклероза, старческих психозов и эпилепсии. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Киев: Киевский медицинский институт имени А. А. Богомольца, 1966. 26 с.
3. Блейхер В. М. Розлади мови при оргатчних захворюваннях головного мозку в похилому в!щ. Кшв: Здоров'я, 1970.
4. Блейхер В. М. Клиника приобретенного слабоумия. Киев: Здоровья, 1976. 152 с.
5. Зейгарник Б. В. Введение в патопсихологию. М.: Изд-во Моск. унта, 1969. 172 с.
6. Рубинштейн С. Я. Методика экспериментальной патопсихологии. Метод. пособие. М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1962. 80 с.
7. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике. Практ. руководство. М.: Медицина, 1970. 215 с.
8. Блейхер В. М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных. Ташкент: Медицина, 1971. 174 с.
9. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. Ташкент: Медицина, 1976. 325 с.
10. Зейгарник Б. В., Рубинштейн С. Я. Об экспериментально-психологическом исследовании больных в психоневрологических учреждениях. Метод. письмо. М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1956. 22 с.
11. Участие психолога в судебно-пси-хиатрических экспертизах. Методические рекомендации / Сост.: В. М. Блейхер и др. Киев: Киевский науч.-исслед. ин-т общей и судебной психиатрии, 1986. 32 с.
12. Блейхер В. М., Бурлачук Л. Ф. Психологическая диагностика интел-
лекта и личности. Киев: Вища школа, 1978. 142 с.
13. Бурлачук Л. Ф. Особенности перцептивной деятельности больных эпилепсией и шизофренией при сла-боструктурности зрительной стимуляции. Автореф. дисс. ... канд. психол. наук. Ленинград: Ленингр. науч.-исслед. ин-т им. В. М. Бехтерева, 1974. 23 с.
14. Блейхер В. М., Худик В. А. Нарушения мышления как показатель психической деградации больных алкоголизмом // Врачебное дело. 1982. № 1. С. 90—92.
15. Блейхер В. М. Расстройства мышления. Киев: Здоровья, 1983. 192 с.
16. Бажин Е. Ф., Биликевич А., Блейхер В. М. и др. Ранняя диагностика психических заболеваний / Под общ. ред. В. М. Блейхера. Киев: Здоровья, 1989. 284 с.
17. Завилянский И. Я., Блейхер В. М. Психиатрический диагноз. Киев: Вища школа, 1979. 199 с.
18. Завилянский И. Я., Блейхер В. М., Завилянская Л. И., Крук И. В. Психиатрический диагноз. Киев: Вища школа, 1989.
19. Драчева З. Н., Блейхер В. М., Крук И. В. Нервные и психические болезни: Учеб. для мед. училищ. Киев: Вища школа, 1986. 342 с.
20. Бармак Н. М., Блейхер В. М., Васильев Г. А. Справочник врача скорой и неотложной помощи / Под ред. Д. Б. Зильбермана. Киев: Вища школа, 1972. 519 с.
21. Блейхер В. М. Эпонимические термины в психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Киев: Вища школа, 1984. 448 с.
22. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. С. Н. Бокова. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. 638 с.
23. Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. В. М. Лещин-ской; Под ред. и с предисл. В.М. Блейхера. Киев: Вища школа, 1981. 390 с.
24. Ассоциация психиатров Украины // http://ukrpsychiatry.org/ mdex.php/ru/aПcategories-ru-ru/10-kategoriya-ru-ru?start=10 (дата обращения: 26.02.2020).
REFERENCES
1. Bleiher V. M. About hypochondriacal symptom formation in schizophrenia. Abstract of dissertation ... candidate of medicalsciences. Kiev: Kievskij medicinskij institut imeni A. A. Bogomol'ca, 1959. 14 p. (In USSR).
2. Bleiher V. M. Speech disorders in the clinic of cerebral atherosclerosis, senile psychoses and epilepsy. Abstract of dissertation ... doctors of medical sciences. Kiev: Kievskij medicinskij institut imeni A. A. Bogomol'ca, 1966. 26 p. (In USSR).
3. Bleiher V. M. Language disorders in organic brain diseases in old age. Kiev: ZdoroVya, 1970. (In USSR).
4. Bleiher V. M. Clinic of acquired dementia. Kiev: ZdoroVya, 1976. 152 p. (In USSR).
5. Zeigarnik B. V. Introduction to pathopsychology. M.: Izdatel'stvo Moskovskogo universitetva, 1969. 172 p. (In USSR).
6. Rubinshtein S. Ya. Methodology of experimental pathopsychology.
Methodical manual. M.: NII psihiatrii MZ RSFSR, 1962. 80 p. (In USSR).
7. Rubinshtein S. Ya. Experimental methods of pathopsychology and experience of their application in the clinic. Practical Guide. M.: Medicina, 1970. 215 p. (In USSR).
8. Bleiher V. M. An experimental psychological study of the mentally ill. Tashkent: Medicina, 1971. 174 p. (In USSR).
9. Bleiher V. M. Clinical pathopsychology. Tashkent: Medicina, 1976. 325 p. (In USSR).
10. Zeigarnik B. V., Rubinshtein S. Ya. On an experimental psychological study of patients in neuropsychiatric institutions. Methodical letter. M.: NII psihiatrii MZ RSFSR, 1956. 22 p. (In USSR).
11. The participation of a psychologist in forensic psychiatric examinations. Methodical recommendations. Compiled by V. M. Bleicher et al. Kiev: Kievskij nauchno-issledovatel'skij institut obshchej i sudebnoj psihiatrii, 1986. 32 p. (In USSR).
12. Bleiher V. M., Burlachuk L. F. Psychological diagnosis of intelligence and personality. Kiev: Vishcha shkola, 1978. 142 p. (In USSR).
13. Burlachuk L. F. Features of the perceptual activity of patients with epilepsy and schizophrenia with weak structural stimulation of visual stimulation. Abstract of the dissertation ... candidate of psychological sciences. Leningrad: Leningradskij nauchno-issledovatel'skij institut im. V. M. Bekhtereva, 1974. 23 p. (In USSR).
14. Bleiher V. M., Khudik V. A. Disorders of thinking as an indicator of mental degradation in patients with alcoholism // Vrachebnoe delo. 1982. № 1. P. 90-92. (In USSR).
15. Bleiher V. M. Disorders of thinking. Kiev: Zdorov'ya, 1983. 192 p. (In USSR).
16. Bazhin E. F., Bilikevich A., Bleiher V. M. et al. Early diagnosis of mental illness / Under the general editorship of V. M. Bleiher. Kiev: Zdorov'ya, 1989. 284 р. (In USSR).
17. Zavilyansky I. Ya., Bleicher V. M. Psychiatric diagnosis. Kiev: Vishcha shkola, 1979. 199 р. (In USSR).
18. Zavilyansky I. Ya., Bleiher V. M., Zavilyanskaya L. I., Kruk I. V. Psychiatric diagnosis. Kiev: Vishcha shkola, 1989. (In USSR).
19. Dracheva Z. N., Bleicher V. M., Kruk I. V. Nervous and Mental Illness: A Textbook for Medical Schools. Kiev: Vishcha shkola, 1986. 342 р. (In USSR).
20. Barmak N. M., Bleiher V. M., Vasiliev G. A. Handbook of an ambulance and emergency doctor / Edited by D. B. Zilberman. Kiev: Vishcha shkola, 1972. 519 р. (In USSR).
21. Bleiher V. M. Eponymous terms in psychiatry, psychotherapy and medical psychology. Kiev: Vishcha shkola, 1972. 519 р. (In USSR).
22. Bleiher V. M., Kruk I. V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms / Edited by S. N. Bokov / Edited by S. N. Bokov. Voronezh: NPO «MODEK», 1995. 638 р. (In Russ).
23. Leonard K. Accentuated Persons / Translated from German by V. M. Leshchinsky; Edited and with a foreword by V. M. Bleiher. Kiev: Vishcha shkola, 1981. 390 р. (In USSR).
24. Association of Psychiatrists of Ukraine // http://ukrpsychiatry.org/ index.php/ru/allcategories-ru-ru/10-kategoriya-ru-ru?start=10 (date of the application: 26.02.2020).
Поступила в редакцию 10.03.2020 г.
