CC BY
36
ОТЧЕТ О НАУЧНЫХ СОБЫТИЯХ
V Евро-Азиатский неонатальный форум (Екатеринбург, 19-21 апреля 2018 г.)
В Екатеринбурге прошел V Евро-Азиатский неонатальный форум. Организаторами форума традиционно стали Минздрав Свердловской области (министр А.И. Цветков), Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов» (председатель Совета профессор, доктор медицинских наук Д.Н. Дегтярев) и Ассоциация «Союз медицинских профессиональных организаций» (президент И.А. Левина).
В этом году работе Форума предшествовал преконгресс-ный тренинг по реанимации в родильном зале, на котором специалисты из 6 регионов страны имели возможность обсудить с коллегами из госпитальной системы Intermountain Health Care (Юта, США) особенности внедрения 7-й редакции Протокола реанимации в родовом зале по версии Американской академии педиатрии. Команду экспертов возглавлял легендарный для нашего региона доктор Рональд Стоддард, который принимает участие в обучении екатеринбургских врачей с 1994 г. Это его 5-й визит в Екатеринбург.
В этом году Форум собрал специалистов из 63 регионов РФ, а также из Белоруссии, Литвы, Казахстана, Германии, США, Голландии, Швейцарии, Швеции, Италии и Японии. Для участия в Форуме прибыли более 700 врачей - неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и педиатров, а также медицинские сестры неонатальных отделений. Форум проходил одновременно в 4 залах в течение 3 дней.
Для большего охвата аудитории была организована онлайн-трансляция заседаний, к которой присоединились специалисты из России, а также из бывших советских республик и таких стран дальнего зарубежья, как Израиль и США. Большинство лекций в настоящее время доступны для зарегистрированных участников мероприятия на сайте www.neonatoLogy.ru. А в ближайшее время на этом же сайте можно будет просмотреть видеозаписи некоторых лекций.
Приветствия в адрес участников Форума направили губернатор Свердловской области Е.В. Куйвашев и директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения, доктор медицинских наук, профессор Е.Н. Байбарина. В своем приветствии Елена Николаевна говорила о том, что Евро-Азиатский неонатальный форум занял достойное место среди лучших научно-образовательных мероприятий для неонатологов нашей страны. За последние 5 лет младенческая смертность снизилась более чем на 40%. По данным за январь и февраль 2018 г., ее уровень составил 5,1 на 1000 родившихся живыми. Показатель остается стабильно ниже среднеевропейского, хотя отмечено значительное снижение рождаемости (в сравнении с прошлым годом родилось на 220 тыс. меньше детей). При детальном анализе младенческой смертности выявляются существующие резервы ее дальнейшего снижения. Среди таких резервов были отмечены не только использование
ümäL
самых современных методов лечения ведущими клиниками, но и четкое выполнение рутинных процедур, неукоснительное соблюдение клинических рекомендаций, необходимость проведения регулярных тренингов для персонала, усиление борьбы с госпитальной инфекцией.
Было отмечено, что неонатологи и акушеры опережают других медицинских специалистов в отношении внедрения телемедицинских технологий, позволяющих головным медицинским учреждениям регионов осуществлять мониторинг и консультирование учреждений I и II уровней. Однако внедрение информатизации в повседневную работу, использование системы электронного бенч-маркинга пока недостаточно распространено.
Юбилейный V Евро-Азиатский неонатальный форум открыли заместитель министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадова и заместитель директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, председатель Совета Российского общества неонатологов, профессор, доктор медицинских наук Д.Н. Дегтярев. Большой интерес у участников вызвал его доклад, посвященный внедрению профессионального стандарта врача-неонатолога в практическую работу.
Легендарный профессор Кристиан Шпир из университетской детской клиники Вюрцбурга (Германия) открыл научную часть конгресса пленарной лекцией «РДС и сурфактант: уроки из прошлого, современные концепции и будущие стратегии». Профессор блестяще осветил историю разработки различных сурфактантов, предоставив доказательства большей эффективности стартовой дозы сурфактанта 200 мг/кг. Показал историю методов сурфактантной терапии: использование совместно с искусственной вентиляцией легких и CPAP, в том числе малоинвазивные методы введения, а также доказательность методов сурфактантной терапии согласно Европейским рекомендациям по ведению новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Говоря о будущем, К. Шпир ознакомил слушателей с первым исследованием у пациентов синтетического сурфактанта CHF5633.
В рамках Форума прошла школа главного специалиста -детского анестезиолога-реаниматолога Минздрава России. Команду спикеров возглавил проректор по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, президент Ассоциации детских анестезиологов-реаниматологов России, профессор, доктор медицинских наук Ю.С. Александрович.
Традиционный интерес представлял междисциплинарный круглый стол, проведенный совместно с акушерами-гинекологами, на котором специалисты обсудили вопросы функционального взаимодействия и возможности совместной работы для улучшения перинатальных результатов беременности высокого риска.
В 1-й день мероприятия состоялся уникальный диспут в формате «за» и «против», посвященный маневру продленного раздувания в легких. Использование технологии «продленного вдоха» поддерживали профессор Джанлука Листа из Милана (Италия) и Арьян Те Пасс из университетской клиники Лейдена (Голландия). Против рутинного использования «продленного вдоха» выступал С.Л. Иванов из Санкт-Петербурга.
Впервые в рамках Форума прошла секция, где обсуждались вопросы профилактики медицинских ошибок и ятро-гении. Проблему ятрогении с позиции врача представил профессор В.А. Романенко из Челябинска. Блестящий обзор международного опыта сделал руководитель неонатальной службы клиники Вильнюсского университета профессор Арунас Любшис из Литвы. Юридические аспекты ятрогении были представлены кандидатом медицинских наук С.А. Кле-манцевым из Санкт-Петербурга. В дискуссии приняли участие и представители родительского сообщества - председатель благотворительного фонда «Право на чудо» Н. Зоткина. Позицию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения представил заместитель генерального директора ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора О.Р. Швабский. Важность соблюдения основных принципов этики и деонтологии подчеркнул К.Д. Горелик.
Безусловно, огромной популярностью пользовались те секции, где участники и спикеры могли поделиться практическим опытом ведения больных с разнообразной патологией. Хотелось бы особо выделить интерактивный разбор клинического случая, проведенный ведущими сотрудниками ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
<g> _______________, _________________________________м
Куросурф - оптимальным, экономически оправданный выбор лечения для любого пациента с РДСн в любой ситуации
КУРОСУРФ
спасая жизни
I2ÛMÎ
Лучший клинический эффект в лечении и профилактике РДСн при применении в стартовой дозе 200 мг/кг2"5
Наименьший объем введения благодаря высокой концентрации фосфолипидов6
Простой и удобный способ применения7
Краткая информация о препарате Куросурф^
Регистрационный номер: П №015827/01. Торговое название: КУРОСУРФ®.
Лекарственная форма: суспензия для эндотрахеального введения,
Состав: I флакон 1,5 мл содержит; активный компонент -порактант альфа 120 мг, вспомогательные вещества - натрия хлорид, вода для инъекций.
Показания: лечение РДС у недоношенных детей с массой тела более 700 г; профилактика РДС у недоношенных новорожденных при подозрении на возможное развитие синдрома.
Методика применения препарата: перед употреблением флакон нагревают до 37 °С, осторожно переворачивают вверх дном, избегая встряхивания. Суспензия набирается из флакона с использованием стерильных игл и шприцев и вводится через интубационную трубку в нижний отдел трахеи. После введения проводится ручная вентиляция в течение
1-2 мин с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате ИВА, для равномерного распределения препарата. Препарат может вводиться либо с отсоединением ребенка от аппарата ИВА либо без отсоединения (с использованием катетера), Конец катетера, через который вводится препарат, должен быть отрезан на 0,5 см выше нижнего конца интубационной трубки, Дозировка: Экстренная терапия. Начальная разовая доза - 100-200 мг/кг (1,25-2,5 мл/кг). При необходимости применяют одну или две дополнительные дозы по 100 мг/кг с интервалом 12 ч. Максимальная общая доза -300-400 мг/кг. Профилактика. Препарат в разовой дозе -100-200 мг/кг (1,25-2,5 мл/кг) при необходимости ввести в течение первых 15 минут после рождения ребенка с подозрением на возможное развитие РДС. Повторную дозу препарата 100 мг/кг вводят через 6-12 часов, В случае установления диагноза РДС и необходимости проведения ИВА введение препарата (по 100 мг/кг) продолжают
с 12-часовым интервалом. Максимальная общая доза -300-400 мг/кг.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочное действие:легочное кровотечение,аллергические реакции. Редко наблюдаются: брадикардия, артериальная гипотензия, снижение насыщаемости крови кислородом, закупорка эндотрахеальной трубки вследствие накопления слизи, временное (2-10 мин) снижение электрической активности головного мозга,
1. По данным анализа, проводившегося на различных моделях, отличавшихся по методике расчета затрат
(Marsh W, Smeeding J„YorkJ., 2004).
2. Ramanathan R et al, Am J Perinat 2004; 21:109-119.
3. Адаптировано no Malloy et al, Acta Paedizt^2005.
4. Dizdar et al, Am J Perinatol 2012; 29(2):95-100
5. A Fujii, SM Patel, R Allen, G Doras, C-Y Guo, S Testa, J Pematol 2010;30:665-670.
6. Speer CP et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995 Jan;72(l):F8-l3
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Куросурф® П N015827/01-14052009
ООО «Кьези Фармасьютикапс»
127015, Москва, ул. Вятская, 27, стр. 13 (фактический адрес) 127055, Москва, ул. Лесная, 43 (юридический адрес) Тел. (495) 967-12-12, факс (495) 967-12-11 ¡[email protected], www.chiesi.ru
в неонатологии для жизни
CURO-25-09-17-RUS
им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России О.В. Ионовым и А.Р. Киртбая, где подробно и в деталях, с разных сторон обсуждались разные подходы и аспекты и вырабатывалась оптимальная тактика ведения пациента с респираторным дистресс-синдромом. С аншлагом прошла последняя секция Форума, на которой участники из Москвы, Краснодара, Петрозаводска, Санкт-Петербурга представили свои интересные клинические случаи. Активную дискуссию модерировали заместитель главного врача больницы им. Н.Ф. Филатова по анестезиологии и реанимации И.И. Афуков из Москвы и С.Л. Иванов из Санкт Петербурга.
Особый интерес врачей всегда вызывают секции, где не просто обсуждаются теоретические вопросы, а в условиях симуляционного тренинга можно научиться и отработать новые практические навыки. Традиционный тренинг по особенностям реанимации в родовом зале у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела проводили О.В. Ионов и А.Р. Киртбая. Несмотря на то что тренинг начинался в 8:00, все 3 дня аудитория не могла вместить всех желающих. Особо хочется остановиться на блестящем практическом тренинге по функциональной эхокардиографии, который провел руководитель Европейской рабочей группы по внедрению техно-
логии эхокардиографии, выполняемой неонатологом, профессор Виллем де Буд совместно с Д.С. Крючко. Блестящий синтез теории и демонстрации конкретных методик вызвал такой интерес и отклик зала, что даже наш переводчик М. Торбин предложил свое сердце для демонстрации важного навыка для спасения детей.
В рамках Форума прошла презентация инкубатора-транс-формера нового поколения для выхаживания недоношенных детей Drager BabyLeo TN500.
В традиционной секции для медицинских сестер приняли участие специалисты из перинатальных центров, родильных домов и детских больниц различных регионов нашей страны. Среди спикеров хочется выделить коллег из Литвы Д. Маурицайте и И. Субботович, которые принимают участие во всех наших Форумах и заслуженно завоевали уважение и интерес аудитории. Большой интерес вызвали сообщения об организации работы неонатальной медицинской сестры в США, которые сделала Тоня Кук из Utah Valley Regional Medical Center (США). Прошли совместные врачебно-сестринские симпозиумы по проблемам реанимации в родовом зале, семейно-ориентированным технологиям в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожден-
ПОЛНОЦЕННОЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В НЕОНАТОЛОГИИ
Р9
СМОФЛИПИД
АМИНОВЕН ИНФАНТ
ДИПЕПТИВЕН
ВИТАМИНЫ СОЛУВИТ
ВИТАЛИПИД ДЕТСКИЙ
ООО «Фрезениус Каби»
125167, Москва, Ленинградский пр-т, д. 37, к. 9 Тел.: (495) 988-45-78 Факс: (495) 988-45-79 E-mail: [email protected] www.fresenius-kabi.ru
SSS
FRESENIUS KABI
caring for life
ных. Медицинские сестры и врачи обсудили опыт интеграции родителей в лечебный процесс в неонатальном отделении. В этой секции также приняли участие представители родительского сообщества. Своим опытом поделилась старшая медицинская сестра отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей № 1 ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1» И.В. Колмакова. Заинтересовала коллег также сессия о наставничестве при адаптации молодых медицинских сестер к работе в неонатальном отделении. Хочется отметить очень широкую географию докладчиков. Свои сообщения подготовили медицинские сестры из Москвы, Иркутска, Волгограда, Петрозаводска и других городов. В рамках сестринской секции прошел сателлит-ный симпозиум, организованный ассоциацией «Союз медицинских профессиональных организаций», межрегиональной общественной организацией «Лига акушерок России», ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж». Тема симпозиума - «Обеспечение технологии и комфорта матери и ребенку через деятельность акушерок и нео-
натальных медицинских сестер». Круглый стол модери-ровали президент Лиги акушерок России Е.Н. Минакова и главная акушерка ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1» Д.Г. Коренная.
Организаторы Форума искренне благодарят всех членов и докладчиков Форума за блестящие сообщения, а участников - за искренний интерес и живое участие во всех мероприятиях. Особую благодарность хотелось бы высказать нашим постоянным партнерам - синхронным переводчикам из агентства «Турьянский и Вольфсон». Их перевод всегда ясен и точен.
В заключение хочется сказать, что мы ждем всех на VI Евро-Азиатском неонатальном форуме с 15 по 17 апреля 2019 г.
От имени организационного комитета Евро-Азиатского неонатального форума Пруткин М.Е., заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для новорожденных № 1 ГБУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург
