CC BY
27
УТКИР ОГРЩ СИНДРОМИ БИЛАН КЕЧАДИГАН ТИЗЗА БУГИМИНИНГ ДЕФОРМАЦИЯЛОВЧИ ОСТРЕОАРТРИТИНИ ДАВОЛАШДА АРТРОСКОПИК ЁНДАШУВ ВА ПРОКСИМАЛ ФИБУЛЯР ОСТЕОТОМИЯНИ КОМПЛЕКС ЦУЛЛАШ НАТИЖАЛАРИ
^.Т. Ф03ИЛ0В1, М.Э. ИРИСМЕТОВ3, ШД. ХДКИМОВ2, А.Ш. МУМИНОВ1, Ф.Р. РУСТАМОВ3, Н.Б. САФАРОВ1
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази, Бухоро филиали 2Абу Али ибн Сино номидаги Бухоро давлат тиббиёт института 3Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази
RESULTS OF COMLEX APPLICATION OF ARTROSCOPIC DEBRIDEMENT AND PROXIMAL FIBULAR OSTEOTOMY AT THE TREATMENT OF DEFORMIC ARTRITIS OF
KNEE WITH ACUTE PAIN SYNDROME
H.T. FOZILOV1, M.E. IRISMETOV3, SH.K. KHAKIMOV2, A.SH. MUMINOV1, F.R. RUSTAMOV3, N.B. SAFAROV1
Bukhara branch of Republican Research Center of the Emergency Medicine Republican Bukhara State Medical Institute named afterAbu Ali Ibn Sina Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthoped
Материал ва усуллар. Тадк;ик;отимизга 2018-2021 йиллар мобайнида Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази спорт травмаси ва Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Бухоро филиали шошилинч травматология булимларида даволанган 35 дан 60 ёшгача булган 51 нафар тизза бугими огриц синдроми билан кечувчи деформик артрити ва варусли деформацияси булган беморлар киритилди. Барча беморларга тизза бугимини дебридментлаш ва проксимал фибуляр остеотомия (ПФО) жаррох/шк амалиётлари стандарт техника асосида бажарилди. Олинган натижалар тах/шли «визуально-аналоговая шкала» [ВАШ) шкаласи курсаткичлари асосида бах;оланди.
Натижалар. Жаррох/шк амалиёти натижалари амалиётдан кейинги яцин (3-, 6-, 12-ойгача) ва узок; [12 ойдан кейинги) муддатларда тах^ил к;илинди. Натижалар олд ва ён проекцияли рентгенограмма ва ВАШ шкаласи асосида балларда бах,оланди. Аксарият х;олларда огрик; даражасининг объектив па-сайиши (13 баллдан купрок;) к;айд этилди. Фацатгина 4 та (7,8%) х;олатда рефрактер огрик; синдромига дуч келдик. Натижада 27 (53%) х,олатда яхши ва 20 (39,2%) беморларда к;оник;арли натижалар олинди. Хулоса. Асосий ва назорат rypyxji беморларида олинган натижалар тах,лили тизза бугими дебридмен-ти ва ПФО амалиётларини комплекс куллаш ижобий натижалар улушининг сезиларли курсаткичларда яхшиланишини курсатди.
Калит сузлар: тизза бугими, деформацияловчи остеоартроз, остеотомия, артроскопия.
Materials and methods. Into investigation included 51 patients with acute pain syndrome varusal deformic artritis of knee aged from 35 till 60 yy, treated in the department of sport trauma of Republican specialized scientific and practical medical center of traumatology and orthopedy and in the department of emergence traumatology of Bukhara branch of Republican Research Center of the Emergency Medicine at the period from 2018 to 2021 yy. All patients made application of knee joint debridement and proximal fibular osteotomy (PFO) by standard technique. Achieved results were analyzed by indicators of «visual analog scale» (VAS).
Results. Operative results were analyzed at early (3-, 6-, 12-months) and long term (after 12 months) postoperative periods. Results were estimated on anterior and lateral projections X - ray and by VAS scale. In most cases was noted objective decreasing of pain sensation (high then 13 scales). Only in 4 (7,8%) cases was conflicted to refractory pain syndrome. At results was obtained in 27 (53%) cases good and in 20 (39,2%) patients satisfactory results.
Conclusion. Analysis of achieved results in patients of main and control groups was described the considerable improvement of the share of good results of complex application of debridement of knee and debridement
Keywords: knee, deformic artritis, osteotomy, arthroscopy.
https://doi.org/10.54185ABEM/voll4_iss5/a4
Х,.Т. Фозилов, М.Э. Ирисметов, ШД. Дакимов, А.Ш. Муминов, Ф.Р. Рустамов, Н.Б. Сафаров
Кириш
Тизза бутими остеоартритида бутимда отри к, синдро-мининг юзага келиши ва бу жараённинг узок давом этиши биомеханиканинг узгариши билан ва бу™м ички структу-расидаги дегенератив-дистрофик узгаришлар юзага келиши билан ботлик, 20 % инсонларда биомеханиканинг бузилиши учрайди, шулардан деформик остеоартрит билан отриган беморларнинг 87% да варусли деформация аникланади ва бу^олатотриксиндромининг кучайиб бори-шига олиб келади [3].
Тизза бутими уткир отрикли синдромида остеоартрит-нинг патогенези ва бутим функционал х,олатини аницлашда артроскопик ёндашув оркали дегенератив-дистрофик узгарган туцималарни аник/шш, дебридментлаш, хондро-маляция учокларини тозалаш, туннелизация амалиётлари ривожланган ортопедиянинг мух,им муаммоларини ечиш имконини яратди [4,9].
Тизза бутими уткир отрик синдроми билан келган деформик остеоартритида проксимал фибуляр остеотомияси-ни цуллаб отрик синдромининг камайиши бутим ички юза-си варусли деформацияни бартараф цилиш ^исобига юзага келади [1,2,9,10].
Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази спорт трав-маси булими ва Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Бухоро филиали шошилинч травматология булимларида 2018-2021 йиллар давомида тизза бутими уткир отрик синдроми билан кечадиган деформик остео-артритни даволашда бутим артроскопик дебридменти ва проксимал фибуляр остеотомия (ПФО)ни комплекс к,уллаш яхши натижалар улушини оширди.
Максад: уткир отрик синдроми билан кечадиган варусли деформацияланган тизза бутими остеоартритини даво-
Барча даволанган беморлар тизза бутимлари варусли деформацияланган. Диагностика максадида тизза бутими олд ва ён проекцияли рентгенография ва МРТ текшируви утказилди.
Беморларга тизза бутимини дебридментлаш ва ПФО жарро^лик амалиётлари стандарт техника асосида бажа-рилди. Олинган натижалар тах^или «визуально-аналоговая шкала» (ВАШ) шкаласи курсаткичлари асосида ба^оланди.
Натижалар
Отрик камайишининг энг яхши натижалари бутим дебридменти ва кичик болдир суяги проксимал фибуляр остеотомия муолажаси бажарилган беморларда куза-тилди.
Бутим дебридменти ва кичик болдир суяги проксимал фибуляр остеотомия муолажаси бажарилган >^ар бир бе-морда ВАШга кура отрикни камайтириш учун индивидуал натижалар аникланди. Аксарият х,олларда Ofpn^ дара-жасининг объектив пасайиши (13 баллдан купрок,) кайд этилди. Факатгина 4 та (7,8%) ^олатда биз ВАШ кийматини курсатганда рефрактер отрик синдромига дуч келдик. К,олган барча лолларда цони^арли натижалар олинди. Натижада 27 (53 %) ^олатда яхши ва 20 (39,2%) беморда коникарли натижалар олинди.
лашда кам инвазив артроскопик усул ва ПФОни комплекс Куллаш натижалари тащили.
Материал ва усуллар
Тадкикотимизга 2018-2021 йиллар мобайнида Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази спорт травмаси ва Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Бухоро филиали шошилинч травматология булимларида даволанган 35 дан 60 ёшгача булган 51 нафар тизза бутими отри к, синдроми билан кечувчи деформик ар-трити ва варусли деформацияси булган беморларни ки-ритдик. Барча беморларни 2 гурух,га булиб амалиётдан кейинги яцин ва узок муддатли натижалари урганилди. I гуру^ (назорат) - 34 нафар беморлардан иборат булиб, шулардан 30 нафари аёл ва 4 нафари эркакларни таш-кил цилди. Ушбу гуру^ беморларига бутим артроскопик ташхислаш ва дебридментлаш амалиёти бажарилган. II гуру^ (асосий) - 17 нафар беморлардан иборат булиб, шулардан 14 нафари аёл, 3 нафари эркакни ташкил цилди.
Жаррох,лик амалиёти натижалари амалиётдан кейинги 3,6,12 ойларда (яцин муддатли) ва 1 йилдан сунг (узок муддатли) текширилди.
ВАШнинг янги киймати аввалгисидан 13 балл ёки 13 мм дан куп булса, отрик интенсивлигининг узгариши объектив деб ^исобланади. Умумий кабул килинган меъ-ёрга кура отрик даражасининг 15-20 баллга пасайиши меъёр деб ^исобланади, 30 баллгача уртача, 50 балл ва ундан куп булса ах,амиятли, деб х,исобланади. Бу гурух, беморларида клиникамизда ишлаб чикилган жаррох^пик амалиёти - бутим дебридменти ва ПФО амалиёти комплекс кулланилди:
Бемор Д.У. 1970 йилда тугилган. Касаллик тарихи № 7697, 02.12.2019 й. куни Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази спорт травмаси булимига куйидаги ташхис билан ётцизилган: тизза бугими деформацияловчи остео-артрози, Иккала тизза бугими гонартроз II даражаси, чап тизза бутими медиал мениск менископатияси, отрин, синдроми билан.
Беморга 03.12.2019 й. куни № 2166 - 2167 «Тизза бутими дебридменти ва ПФО амалиётлари» биргаликда бажарилди (1-4-расмлар).
Му^окама
Ирисметов М.Э (2000) т.ф.н. илмий даражасини олиш учун бажарилган диссертацион ишида артроскопиянинг му^им жи^атларини курсатиб, яхши натижалар улуши ош-ганлиги курсатиб утилган [6].
Сафаров Н.Б (2020) PhD илмий даражасини олиш учун бажарилган авторефератида 2014-2019 йилларда турли даражадаги тизза бутими остеоартрити ташхиси билан даволанган 189 нафар беморларда тизза бутими остеоартрит-ларида артроскопик дебридмент ва чукур туннелизация усулларини куллаб, тизза бутимидаги муаммолар ечимида артроскопиянинг роли мух,имлигини курсатиб утди [4].
Асосий гуруч, п=17 Назорат гуру^и, п=34
аёл эркак аёл эркак
14 3 30 4
Бутим дебридменти + ПФО (п=17) Бутим дебридменти (п=34)
Уткир огрик синдроми билан кечадиган тизза бугимининг деформацияловчи остреартритни даволашда атроскомик ёндашув ва проксимал фибуляр остеотомияни комплекс куллаш натижалари
1-расм. Бемор Д.У. умумий куриниши
2-расм. Тизза б^ими деформик артрози, МРТ куриниши, медиал менископатия, супрапателяр бурсит аницланади
3-расм. Тизза бугими деформик артрози, рентген куриниши, суяк к,ирралари уткирлашган, тизза бугими медиал 6yfHM ëpnfn торайиши ва остеофитлар аник,ланади
4-расм. Тизза б^ими деформик артрози, рентген куриниши, проксимал фибуляр остеотомия амалиётидан
кейинги х,олат белгилари аник,ланади
Тизза 6yfHMH дегенератив узгарган туцималарни опе-ратив давосида артроскопиянинг урни бек,иёслиги адаби-ётларда уз исботини топган, аммо тизза 6yfHMH деформик артрозининг варусли деформациясида тизза бугимининг биомеханик таъсири инобатга олинмаган [4,6,7].
Тизза бугими остеоартрити варусли деформациялари-да кичик болдир суягини проксимал ^исми остеотомияси ва резекцияси амалиётлари бир гурух, олимлар томонидан бажарилиб, эрта муддатли яхши натижалар улушини ошир-ганлиги курсатилиб утилган [8,9,10].
Xiaohu Wang (2017) 47 нафар тизза бушми медиал варусли деформик остеоартрити (ДОА) мавжуд беморларда ПФОнинг юк,ори суръатлар билан яхши натижалар олинган-лигини курсатди: тизза бу-рими тирк,иши оралик, масофаси амалиётдан олдин 0.40±0.28 мм ни ташкил к, и л га н булса, амалиётдан сунг0.58±0.30 мм гача ошган [9].
Хулоса к,илиб шуни айтиш мумкинки, тизза бурими деб-ридменти ва ПФО амалиётларини комплекс ^улланилган беморларда олинган натижалар тащили ижобий натижалар улушини сезиларли курсаткичларда яхшиланиши-
Х-Т. Фозилов, М.Э. Ирисметов, ШД. Х,акимов, А.Ш. Муминов, Ф.Р. Рустамов, Н.Б. Сафаров
ни курсатди, ofpnrç даражасининг объектив пасайиши визуал-аналогли шкала (ВАШ) буйича 13 баллдан юк,ори курсаткич к,айд этилди ва тизза бутими дебридменти ва проксимал фибуляр остеотомия (ПФО) амалиётларини комплекс куллаш ижобий натижалар улушини сезиларли курсаткичларда яхшиланишини курсатди.
Адабиётлар
1. Азизов М.Ж., Ступина Н.В., Ирисметов М.Э., Мирзаев Ш.Х., Шокиров Х.Х. Роль артроскопии в диагностике травм и заболеваний коленного сустава. Сборник тезисов Международного конгресса «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика, лечение». Москва. 2004;3[Azizov M.ZH., Stupina N.V., Irismetov М.ЕН., Mirzaev SH.KH., Shokirov KH.KH. Rol artroskopii V diagnostike travm i zabolevanij kolennogo sustava. Sbornik tezisov Mezhdunarodnogo kongressa «Sovremennye tekhnologii v travmatologii i ortopedii: oshibki i oslozhneniya - profllaktika, lechenie». Moskva. 2004;3. In Russ].
2. Алексеева Л.И., Зайцева E.M. Клинические подходы к лечению остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2006;6:450-453 [AlekseevaL.I., ZajtsevaE.M. Klinicheskiepodkhodyklecheniyuosteoartroza. Russkij meditsinskij zhurnal. 2006;6:450-453. In Russ].
3. Бадамшин Э.Р. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений хряща коленного сустава с использованием гольмиевого лазера. Автореф. дис.... канд. мед. наук. 1999;21 [Badamshin EH. R. Artroskopicheskaya diagnostika i lechenie povrezh-denijkh ryashhakolennogo sustava s ispol'zovaniem gol'mievogolazera. Avtoref.dis.... kand. Med. nauk. 1999;21. In Russ].
4. Сафаров Н.Б. Тизза бугими остеоартритларида артроскопик дебридмент ва чукур туннелизация усулларини куллаб даволашни такомиллашти-риш: автореф. дисс. Phd. Тошкент. 2020;46 [Safarov N.B. Tizza bo'g'imi osteoartritlarida artroskopik
debridment va chuqur tunnelizatsiya usullarini qo'llab davolashni takomillashtirish: avtoref. diss. Phd. Toshkent. 2020;46. In Uzbek].
5. Дьячкова Г.В., Корасева Т.Ю. МРТ-диагностика изменений капсульно-связочного аппарата и менисков у больных с деформирующим артрозом коленного сустава. Гений ортопедии. 2015;2:40-46 [D'yachkovaG.V., KorasevaT.YU. MRT-diagnostika izmenenij kapsul'no-svyazochnogo apparata i meniskov u bol'nykh deformiruyush himartrozom kolennogo sustava. Genij ortopedii. 2015;2:40-46. In Russ].
6. Ирисметов М.Э. Деформацияловчи гонартроз-ни комплекс жаррох^шк йули билан даволаш. Т.ф.н. илмий даражасини олиш учун дисс. Тошкент. 2000;151 [Irismetov М.ЕН. Deformatsiyalovchi gonartrozni kompleks zharroxjik jyli bilan davolash. T.f.n. ilmij darazhasini olish uchun diss. Toshkent. 2000;151. In Uzbek],
7. Каримов М.Ю., Хамраев III.III. ортопедо-хирур-гическое лечение осложненных форм ревматоидного артрита коленного сустава. Материалы Республиканской научно-практической конференции. Ташкент. 10 декабря 1999; 146-148 [Karimov M.YU., KHamraev SH.SH. ortopedo-khirurgicheskoe lechenie oslozhnennykh form revmatoidnogo artrita kolennogo sustava. Materialy Respublikanskoj nauchno prakticheskoj konferentsii. Tashkent. 10 dekabr 1999;146-148. In Russ].
8. Prakash L. PFO - Proximal Fibular Osteotomy in Medial Compartment Arthritis of the Knee with Varus Deformity. E.C. Orthopaedics. 2019;10(5):315-321.
9. Wang X. Proximal fibularosteotomy: a new surgery for painrelief and improvement of joint function in patients with knee osteoarthritis. Journal of International Medical Research. 2017;45(1):282.
10. Yang Z.Y. Medial Compartment Decompression by Fibular Osteotomy to Treat Medial Compartment Knee Osteoarthritis A.Pilot Study. Orthopedics 2015;38(12):1110-1114.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АРТРОСКОПИЧЕСКОГО ДЕБРИДМЕНТА И ПРОКСИМАЛЬНОЙ ФИБУЛЯРНОЙ ОСТЕОТОМИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА С ОСТРЫМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ
Х.Т. ФОЗИЛОВ1, М.Э. ИРИСМЕТОВ3, ШД. ХАКИМОВ2, А.Ш. МУМИНОВ1, Ф.Р. РУСТАМОВ3, Н.Б. САФАРОВ1
бухарский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
травматологии и ортопедии 3Бухарский государственный медицинский институт имени Абу Али ибн Сины
Цель. Анализ результатов комплексного применения малоинвазивной артроскопии и проксимальной фибулярной остеотомии (ПФО) при варусном деформированном остеоартрите коленного сустава с острыми болевыми синдромами.
Материал и методы. К исследованию включены 51 пациент с острыми болевыми синдромами ва-русного деформированного остеоартрита коленного сустава в возрасте от 35 до 60 лет, проходивший лечение в отделении спортивной травмы Республиканского специализированного научно-практиче-ского медицинского центра травматологии и ортопедии и в отделении неотложной травматологии Бухарского филиала Республиканского научного центра экстренной помощи в период с 2018 по 2021 год. Всем больным проводили дебридемент коленного сустава и ПФО по стандартной технике. Полученные результаты анализировали по показателям «визуально-аналоговой шкалы» (ВАШ).
Уткир огрик; синдроми билан кечадиган тизза бугимининг деформацияловчи остреартритни даволашда атроскомик ёндашув ва проксимал фибуляр остеотомияни комплекс цуллаш натижалари
Результаты. Результаты оперативного вмешательства анализировали в раннем (3, 6, 12 месяцев) и позднем (после 12 месяцев) послеоперационных сроках. Результаты оценивали на основании передней и боковой проекций рентгенограммы и в баллах по шкале ВАШ. В большинстве случаев отмечено объективное снижение болевой степени (выше 13 баллов). Только в 4 (7,8%) случаях столкнулись с рефрактерным болевым синдромом. В результате получены в 27 (53%) случаях хорошие и у 20 (39,2%) больных удовлетворительные результаты.
Заключение. Анализ полученных результатов у больных основной и контрольной группы показал значительное улучшение доли лучших результатов комплексного применения дебридемента коленного сустава и ПФО.
Ключевые слова: коленный сустав, деформирующий остеоартроз, остеотомия, артроскопия.
Муаллифлар ^ацида маълумот:
Фозилов Цусниддин Темирович - Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Бухоро филиали. Врач травматолог. Тел.: +998997096269, E-mail: husniddin/071985@mail.ru.
Ирисметов Муродмон Эргашевич - тиббиёт фанлари номзоди, Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий марказининг директори.
Х,акимов Шерали Цузиевич - тиббиёт фанлари номзоди, АбуАли ибн Сино номидаги Бухоро давлат тиббиёт институтинингтравматология ва болалар цушма жаро^атлари кафедрасининг ассистент Тел.:+998936226023.
Муминов Азим Шарипович - тиббиёт фанлари номзоди, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Бухоро филиалида булим бошлиги. Тел..: +998914484277.
Рустамов Фвруз Раупович - Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий амалий тиббиёт маркази,спорт травмаси булими врач травматологи. Тел.: +998900127555.
Сафаров Навруз Бахтиёрович - тиббиёт фанлари номзоди, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг Бухоро филиали врач-травматологи. Тел.: +998902997778.
Поступила в редакцию: 10.03.2021
Information about authors:
Fozilov Hcusniddin Temirovich - Bukhoro Branch of Republican Research Center of Emergency Medicine. Traumatologist, tel.: +998997096269, E-mail: husniddin/071985@mail.ru.
Irismetov Murojon Ergashevich - Candidate of Medical Sciences, Director of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics.
Khakimov Sherali Kazievich - Candidate of Medical Sciences, Bukhoro State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino, Department of Children Surgery, tel.:+998936226023.
MuminovAzim Sharipovich - Candidate of Medical Sciences, Bukhoro Branch of the Republican Research Center of Emergency Medicine, tel..: +998914484277.
Rustamov Feruz Raupovich - Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics, tel: +998900127555.
Safarov Navryz Bakhtierovich - Candidate of Medical Sciences, Bukhoro Branch of Republican Research Center of Emergency Medicine, Traumatologist, tel.: +998902997778.
Received: 10.03.2021
