CC BY
0УДК 636:619.33
Гурдов Ч.С.
Ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии Туркменский государственный медицинский университет имени Мырата
Гаррыева Туркменистан, г. Ашхабад
Гурбанов Р.Х.
Ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии Туркменский государственный медицинский университет имени Мырата
Гаррыева Туркменистан, г. Ашхабад
УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫПУКЛЫХ РАССТРОЙСТВ, ВОЗНИКШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Аннотацию: Данное исследование сосредотачивается на усовершенствовании методов лечения выпуклых расстройств, возникающих в результате острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), с целью повышения эффективности терапии и улучшения результатов реабилитации пациентов. Острое нарушение мозгового кровообращения является серьезным медицинским состоянием, приводящим к выпуклым расстройствам, таким как паралич, нарушения речи и когнитивные дефициты. В данном исследовании будут рассмотрены различные подходы к лечению выпуклых расстройств после ОНМК, включая медикаментозную терапию, физическую реабилитацию, а также новые методы, такие как транскраниальная магнитная стимуляция и стимуляция мозга глубокой глубины. Путем обзора современной литературы, клинических исследований
и практического опыта будет проанализировано эффективное сочетание различных методов лечения и их влияние на функциональное восстановление и качество жизни пациентов после ОНМК. Полученные результаты могут иметь практическое значение для разработки более эффективных стратегий лечения и реабилитации пациентов с выпуклыми расстройствами после ОНМК.
Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, выпуклые расстройства, лечение, реабилитация, медикаментозная терапия, физическая реабилитация, транскраниальная магнитная стимуляция, глубокая мозговая стимуляция.
Острые нарушения мозгового кровообращения, широко известные как инсульты, представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире и имеют серьезные последствия для заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение. Среди разнообразного спектра осложнений, связанных с инсультом, конвексные расстройства, такие как игнорирование, гемипространственное игнорирование и анозогнозия, создают уникальные проблемы для выздоровления и реабилитации пациентов. В этой статье рассматриваются сложности конвексных расстройств, возникающих в результате острых нарушений мозгового кровообращения, и исследуются инновационные подходы к их лечению и ведению. Опираясь на последние достижения в области нейробиологии, реабилитационной медицины и технологий, в этой статье обсуждаются новые терапевтические стратегии, методы нейрореабилитации и ассистивные технологии, направленные на улучшение результатов и качества жизни людей, перенесших инсульт с конвексными расстройствами. Обращаясь к многогранной природе конвексных нарушений и применяя целостный подход к лечению, медицинские работники могут
оптимизировать уход за пациентами и способствовать долгосрочному выздоровлению и функциональной независимости.
Введение: Острые нарушения мозгового кровообращения, включая ишемические инсульты, геморрагические инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА), представляют собой ведущую причину инвалидности и смертности во всем мире. Несмотря на то, что достижения в лечении острого инсульта улучшили результаты и показатели выживаемости, выжившие после инсульта часто испытывают множество неврологических нарушений и осложнений, которые влияют на их повседневное функционирование и качество жизни. Среди этих осложнений конвексные нарушения представляют собой уникальные проблемы из-за их сложной природы и разнообразных проявлений. Выпуклые расстройства, включая пренебрежение, гемипространственное пренебрежение и анозогнозию, включают нарушения пространственного восприятия, внимания и самосознания, что приводит к дефициту восприятия, познания и поведения. Понимание основных механизмов конвексных нарушений и разработка целенаправленных вмешательств имеют решающее значение для оптимизации результатов лечения пациентов и облегчения реабилитации после острых нарушений мозгового кровообращения.
Нейробиологическая основа конвексных расстройств. Считается, что конвексные расстройства, возникающие в результате острых нарушений мозгового кровообращения, возникают из-за нарушений в нейронных сетях и структурах мозга, участвующих в пространственной обработке, контроле внимания и самосознании. Поражения, поражающие правое полушарие, особенно теменную долю и связанные с ней корковые и подкорковые области, обычно связаны с конвексными расстройствами, такими как игнорирование и гемипространственное игнорирование. Кроме того, нарушения в лобно-теменной сети, включая нижнюю теменную дольку, верхнюю височную извилину и дорсолатеральную префронтальную кору,
связаны с дефицитом самосознания и анозогнозией. Нейровизуализационные исследования с использованием таких методов, как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) и диффузионно-тензорная визуализация (ДТИ), позволили лучше понять нервные механизмы, лежащие в основе конвексных расстройств, что послужило основой для разработки целевых вмешательств и стратегий реабилитации.
Тактика лечения ОНМК
смп Стационар (до
Стационар (после
установления вида ОНМК) ! установления вида ОНМК)
недифференцированная дифференцированная
терапия терапия
магния сульфат 4Г—' -----
семакс всем
мексидол пациентам ф о и о
(актовегин) $ Л ОС X го X
нормализация АД: эналаприлат (1 АД) декстран (| АД) X отек мозга: дексаметазон о о. > а X X 0 а. >х 01 X медикаменте лечение ч к_ т О 3 к Ж а -е- медикаменте лечение
судорожный синдром: диазепам X
Рисунок 1. Тактика лечения ОНМК
Терапевтические подходы к конвексным расстройствам. Лечение конвексных расстройств, возникающих в результате острых нарушений мозгового кровообращения, требует междисциплинарного подхода, направленного на сложное взаимодействие когнитивных, перцептивных и поведенческих нарушений. Традиционные реабилитационные вмешательства, включая трудотерапию, физиотерапию и логопедию, играют решающую роль в устранении дефицита пространственного восприятия,
контроля внимания и функциональной независимости. Такие методы, как адаптация призмы, терапия активации конечностей и обучение визуальному сканированию, показали многообещающие результаты в улучшении симптомов пренебрежения и содействии восстановлению пространственного познания. Кроме того, когнитивно-поведенческие вмешательства, такие как переподготовка внимания и метакогнитивные стратегии, направлены на повышение самосознания и смягчение влияния анозогнозии на результаты реабилитации.
Рисунок 2. ОНМК
Новые технологии и вспомогательные устройства. Помимо традиционных подходов к реабилитации, новые технологии и вспомогательные устройства обладают потенциалом для улучшения лечения конвексных расстройств после острых нарушений мозгового кровообращения. Реабилитация виртуальной реальности (VR), вмешательства дополненной реальности (AR) и интерактивные игровые платформы предлагают захватывающую и увлекательную среду для отработки пространственных задач, улучшения навыков внимания и развития нейропластичности. Носимые технологии, такие как головные дисплеи и
сенсорные устройства, позволяют отслеживать состояние пациента в режиме реального времени и обеспечивают обратную связь для руководства усилиями по реабилитации. Более того, роботизированная терапия, экзоскелеты и нейропротезы предлагают инновационные решения для восстановления двигательной функции и облегчения повседневной деятельности у людей с тяжелой запущенностью или гемипарезом.
Продолжая тему улучшения лечения конвексных нарушений, возникающих в результате острых нарушений мозгового кровообращения, крайне важно подчеркнуть важность раннего вмешательства и индивидуального ухода для оптимизации результатов лечения людей, перенесших инсульт. Своевременная оценка и диагностика конвексных расстройств, часто проводимая посредством стандартизированных нейропсихологических исследований и клинических оценок, позволяют медицинским работникам адаптировать планы лечения к индивидуальным потребностям пациентов. Кроме того, междисциплинарное сотрудничество между неврологами, специалистами по реабилитации, нейропсихологами и другими медицинскими работниками имеет важное значение для координации помощи, мониторинга прогресса и удовлетворения многогранных потребностей людей, переживших инсульт, с конвексными расстройствами.
Более того, обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, играет ключевую роль в облегчении выздоровления и повышении приверженности реабилитационным вмешательствам. Предоставление лицам, пережившим инсульт, и их семьям информации о природе конвексных нарушений, потенциальных вариантах лечения и стратегиях управления симптомами, дает им возможность активно участвовать в процессе реабилитации и отстаивать свои потребности. Кроме того, эмоциональная поддержка, консультирование и группы поддержки со стороны сверстников могут помочь людям, пережившим инсульт, и тем, кто за ними ухаживает,
справиться с психологическими и эмоциональными проблемами, связанными с конвексными расстройствами, и вместе пройти путь выздоровления.
Кроме того, исследовательские усилия, направленные на углубление нашего понимания основных механизмов конвексных расстройств и определение новых терапевтических целей, имеют важное значение для внедрения инноваций и улучшения результатов лечения. Фундаментальные научные исследования с использованием моделей животных, методов нейровизуализации и электрофизиологических исследований дают представление о нервных механизмах, лежащих в основе конвексных расстройств, и определяют разработку целевых фармакологических и нефармакологических вмешательств. Клинические испытания, оценивающие эффективность и безопасность новых методов лечения, таких как методы нейромодуляции, терапия стволовыми клетками и технологии редактирования генов, обещают совершить революцию в области реабилитации после инсульта и дать новую надежду пережившим инсульт с конвексными расстройствами.
Помимо медицинских и технологических достижений, неотъемлемыми компонентами комплексной помощи при инсульте являются воздействие на социальные детерминанты здоровья и содействие оказанию поддержки на уровне местного сообщества. Доступ к доступному здравоохранению, реабилитационным услугам и учреждениям долгосрочного ухода имеет важное значение для обеспечения справедливого лечения и поддержки для людей, переживших инсульт, особенно из малообеспеченных сообществ или маргинализированных групп населения. Кроме того, повышение осведомленности о профилактике инсульта, раннем распознавании симптомов инсульта и важности своевременного обращения за медицинской помощью может помочь снизить бремя заболеваемости и смертности, связанных с инсультом, и улучшить результаты лечения людей, переживших инсульт, во всем мире.
В заключение, улучшение лечения конвексных расстройств, возникающих в результате острых нарушений мозгового кровообращения, требует целостного и междисциплинарного подхода, который включает раннее вмешательство, персонализированный уход, обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, инновации в исследованиях и участие сообщества. Решая сложные потребности людей, переживших инсульт с конвексными расстройствами, посредством совместных усилий и научно обоснованных вмешательств, медицинские работники могут ускорить выздоровление, способствовать независимости и улучшить качество жизни людей, страдающих неврологическими дефицитами, связанными с инсультом. Благодаря постоянной приверженности исследованиям, образованию и пропаганде мы можем продолжать продвигать область реабилитации после инсульта и предлагать надежду и поддержку людям, пережившим инсульт, и их семьям на их пути к выздоровлению и реабилитации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Donnan, G. A., Fisher, M., Macleod, M., & Davis, S. M. (2008). Stroke. The Lancet, 371(9624), 1612-1623.
2. Heiss, W. D., & Kidwell, C. S. (2014). Imaging for prediction of functional outcome and assessment of recovery in ischemic stroke. Stroke, 45(4), 1195-1201.
3. Bernhardt, J., Dewey, H., Thrift, A., & Donnan, G. (2004). Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. Stroke, 35(4), 1005-1009.
4. Hackett, M. L., & Anderson, C. S. (2005). Predictors of depression after stroke: a systematic review of observational studies. Stroke, 36(10), 22962301.
5. Krakauer, J. W., Carmichael, S. T., Corbett, D., & Wittenberg, G. F. (2012). Getting neurorehabilitation right: what can be learned from animal models?. Neurorehabilitation and Neural Repair, 26(8), 923-931.
6. Saposnik, G., Cohen, L. G., Mamdani, M., Pooyania, S., Ploughman, M., Cheung, D., ... & Thorpe, K. E. (2011). Efficacy and safety of non-immersive virtual reality exercising in stroke rehabilitation (EVREST): a randomised, multicentre, single-blind, controlled trial. The Lancet Neurology, 10(12), 10191027.
7. Langhorne, P., Coupar, F., & Pollock, A. (2009). Motor recovery after stroke: a systematic review. The Lancet Neurology, 8(8), 741-754
Gurdov Ch.S.
Assistant, Department of Anesthesiology and Reanimatology Turkmen State Medical University named after Myrat Garryev Turkmenistan, Ashgabat
Gurbanov R.H.
Assistant, Department of Anesthesiology and Reanimatology Turkmen State Medical University named after Myrat Garryev Turkmenistan, Ashgabat
IMPROVED TREATMENT OF CONVEXING DISORDERS RESULTING FROM ACUTE CEREBRAL CIRCULATION DISORDERS
Abstract: This study focuses on improving the treatment of convex disorders resulting from acute cerebrovascular accident (ACVA), with the goal of increasing the effectiveness of therapy and improving patient rehabilitation outcomes. Acute cerebrovascular accident is a serious medical condition leading to significant disorders such as paralysis, speech disorders and cognitive deficits. This study will examine different approaches to the treatment of convex disorders after stroke, including drug therapy, physical rehabilitation, and new methods such as transcranial magnetic stimulation and deep brain stimulation. Through a review of current literature, clinical studies and practical experience, the effective combination of various treatment methods and their impact on the functional recovery and quality of life of patients after stroke will be analyzed. The results obtained may be of practical importance for the development of more effective strategies for the treatment and rehabilitation of patients with convex disorders after stroke.
Keywords: acute cerebrovascular accident, convex disorders, treatment, rehabilitation, drug therapy, physical rehabilitation, transcranial magnetic stimulation, deep brain stimulation.
