CC BY
11из них. Три женщины умерли по причинам, не связанным с данным заболеванием.
В ы в о д. Созданная в МСЧ № 1 АМО ЗИЛ система профилактики заболеваний молочных желез у женщин-работниц является хорошим примером борьбы с этим распространенным недугом и вносит свой вклад в сохранение репродуктивного здоровья женщин, ресурсосбережение трудового потенциала промышленных предприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ли Л.А., Мартынюк В.В. // Вестн. хирургии. — 1998. — № 6. — С. 77—79.
2. Hamele Bena D., Cranor M.L., Rosen P.P. // Amer. J. Surg. Pathol. — 1996. — Sep. — P. 1081 — 1085.
3. Ranieri E., Dandrea M.R., Dalessio A. et al. // Int. Surg. — 1995. — Apr. — P. 181—184.
Поступила 11.04.07
КРАТКИЕ СООБШЕНПЯ
j
УДК 613.62:621.771
А.М. Егорова
УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ здоровья рабочих прокатного
ПРОИЗВОДСТВА
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
Ключевые слова: прокатное производство, нагревающий микроклимат, продолжительность рабочей смены, состояние здоровья рабочих.
A.M. Egorova. Work conditions and health state of metals rolling production. Key words: rolling production, working shift duration, workers' health state.
Наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в последние годы (1993—2003) регистрировались в угольной промышленности, машиностроении, цветной и черной металлургии [7].
Смертность работающих в них опережает потери населения в целом, снижается численность трудоспособного населения [6]. Со всей остротой встала проблема сохранения здоровья трудоспособного населения, снижения общей и профессиональной заболеваемости, увеличения средней продолжительности жизни [10].
В литературе есть данные о высоком уровне заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем и профессиональных заболеваний рабочих металлургического производства [2, 4, 12].
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследование проводилось в сортопрокатных и листопрокатных цехах металлургических предприятий Волгограда. Всего обследовано 497 рабочих в возрасте от 18 до 65 лет со стажем работы до 5, 5—9, 10—14, 15 лет и более. Изучение условий труда включало определение параметров микроклимата в теплый и холодный периоды года, шума, химического фактора,
оценку тяжести и напряженности труда. Параметры микроклимата: температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, тепловое излучение, интегральный показатель микроклимата ТНС-индекс определялись на рабочих местах вальцовщиков стана горячей прокатки, посадчиков и нагревальщиков металла, клеймовщиков и резчиков горячего металла в соответствии с СанПиН
2.2.548—96.
Тепловое состояние рабочих указанных профессиональных групп согласно МУК 4.3.18.95—04 оценивалось по средневзвешенной температуре кожи, средней температуре тела, изменению теплосодержания, увеличению частоты сердечных сокращений. Температура кожи измерялась в области лба, груди, кисти, бедра и стопы. Температура тела определялась в подмышечной впадине.
Цель исследования — оценка условий труда и состояния здоровья рабочих по данным периодических медосмотров за последние 3 года, а также заболеваемость с ВУТ. Оценка эффективности периодических медицинских осмотров на предприятиях.
Результаты обработаны с использованием ^критерия Стьюдента.
Р е з у л ь т а т ы. Условия труда рабочих на современных металлургических производствах характеризуются комплексом вредных и опасных производственных факторов. Параметры микроклимата не отвечают требованиям СанПиН 2.2.4.548—96. В теплый период года на 100 % рабочих мест он является нагревающийм. В холодный период года микроклимат характеризуется как интермиттирую-щий. На 70 % рабочих мест наблюдается температура воздуха ниже допустимых норм на 5—7 °С, имеют место резкие температурные перепады.
Условия труда на рабочем месте вальцовщика стана горячей прокатки характеризуются повышенными концентрациями вредных веществ в воздухе рабочей зоны: содержание диоксида марганца в 1,5—2 раза превышает ПДК, содержание дижелеза триоксида в 1,05 раза. Эквивалентный уровень звука превышает ПДУ на 10 дБА. Результаты исследования представлены в табл. 1.
Несмотря на модернизацию производства, сохраняется высокий процент ручных операций. Статическая нагрузка при удержании груза составляет 120 кгс-с, нахождение в позе стоя — 80 % времени смены. По тяжести труд оценивается как вредный 3-й класс 2-й степени.
Работа характеризуется высокой напряженностью, так как режим работы трехсменный (работа в ночную смену), перерывы не регламентированы или имеют недостаточную продолжительность (менее 3 % времени смены), продолжительность рабочего дня 9 ч. Регламентированные перерывы при работе в условиях непрерывного инфракрасного излучения отсутствуют или недостаточны по продолжительности. Согласно МР № 5172—90 рекомендуемое соотношение времени облучения и пауз составляет 0,3, то есть при продолжительности непрерывного периода облучения 3,5 мин продолжительность паузы должна составлять 12 мин. Однако технологический процесс является непрерывным, в связи с этим целесообразнее было бы сократить продолжительность рабочей смены, особенно у вальцовщиков. Было установлено, что тепловое состояние вальцовщиков в теплый период года является предельно допустимым, требующим регламентации продолжительности работы (не более 1 ч за рабочую смену) (табл. 2).
При длительном тепловом воздействии, превышающем возможности организма в должной мере отдавать тепло в окружающую среду, возникает хронический перегрев [9].
Многие авторы отмечают, что в условиях нагревающего микроклимата резко увеличивается потребность в восполнении дефицита воды, витаминов, микроэлементов[8, 11]. Хронический перегрев (хронический производственный стресс), по результатам медицинских обследований и эпидемиологических исследований, является причиной нарушения здоровья и увеличения риска смерти [1].
В целях профилактики перегревания организма согласно МР 5172—90 могут быть использованы водяные завесы, охлаждаемые экраны, соответ-
ствующие средства индивидуальной защиты, в частности, изготавливаемые с применением отражающих тепловые лучи материалов. Эффективным может быть использование средств индивидуальной защиты с искусственными терморегуляторами. Однако, как показали наши исследования, существующие меры профилактики недостаточны.
Питьевой режим не организован должным образом: на большинстве изучаемых предприятий имеются лишь единичные устройства для питьевого водоснабжения, часто они расположены на значительном удалении от рабочих мест. Дефицит воды, витаминов и микроэлементов не восполняется. Существующие средства защиты не защищают от перегрева в теплый период года.
Параметры световой среды не соответствуют нормативным требованиям (СНиП 23-05 — 95, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278—03 и др.). Недостаточное количество светильников или отсутствие естественного освещения часто приводит к повышенному травматизму.
Условия труда по показателям микроклимата, световой среды, химическому фактору, шуму, тяжести и напряженности трудового процесса оцениваются у вальцовщиков как экстремальные— 4-й класс; у представителей других профессий (см. табл. 1) как класс 3.2 и 3,3.
При периодических медицинских осмотрах, проведенных согласно приказам МЗ РФ № 90 и 83, патология была выявлена у 2 % рабочих, впервые диагноз был поставлен 0,4 % рабочим. В структуре патологии преобладали болезни глаз — 56 % (нарушения процессов аккомодации и конвергенции: миопия, гиперметропия, астигматизм); болезни уха (наружный и средний отиты, нейросенсорная тугоухость) составили 16 %. Преимущественно встречались болезни крови у вальцовщиков (же-лезодефицитная анемия) — 8 %; болезни кожи — преимущественно у резчиков горячего металла (аллергический дерматит) — 7 %. Болезни системы кровообращения (нейроциркуляторная дистония, ИБС и ГБ 1—2-й стадии, ревматизм) были выявлены у 5 % рабочих, болезни органов дыхания (бронхиты, пневмония) — 4 %; болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит) — 3 %; эндокринные нарушения (сахарный диабет) — 1 %.
Выявлена зависимость увеличения степени тяжести анемии от стажа работы. Так, при стаже до 5 лет у вальцовщиков были выявлены легкие формы анемии, а с увеличением стажа работы до 9 лет — анемии средней тяжести (р < 0,001).
При анализе ЗВУТ было установлено, что число случаев нетрудоспособности в листопрокатных цехах составило 168, а в сортопрокатных цехах 142 случая на 100 работников. Число дней нетрудоспособности 2170 и 1981 соответственно. Согласно критериям оценки профессионального риска по показателям здоровья данные показатели относятся к категории «сверхвысокого риска» [3]. В структуре
Т а б л и ц а 1
Краткая характеристика условий труда в прокатных цехах
Профессия Производственные факторы в прокатных цехах, М ± m
Шум, эквивалентный уровень звука, дБА Тепловое излучение, Вт/м2 ТНС- индекс, °С Диоксид марганца, мг/м3 Дижелеза триоксид, мг/м3 Естественное освещение. КЕО, % Искусственное освещение. Освещенность при общем освещении, лк
Вальцовщик стана горячей прокатки 87 ± 2 3500 ± 20 27,2 ± 0,1 0,07 ± 0,01 7,5 ± 0,1 0,7 ± 0,1 134 ± 15,1
Посадчик металла 88 ± 1 700 ± 10 24,3 ± 0,2 ПДК ПДК 1,0 ± 0,15 176 ± 20,0
Нагревальщик металла 90 ± 1,7 1050 ± 15 26,1 ± 0,2 ПДК ПДК 1,3 ± 0,2 150 ± 15,1
Т а б л и ц а 2
Показатели теплового состояния вальцовщика в теплый и холодный периоды года в середине смены, М ± 111
Средневзвешенная температура кожи, °С Средняя температура тела, °С Изменение теплосодержания, кДж/кг Увеличение частоты сердечных сокращений, уд./мин Влагопотери, г/ч Теплоощуще-ния, баллы
Теплый период года
34,1 ± 0,2 37,0 ± 0,1 3,7 ± 0,1 35,1 ± 1 250,0 ± 12,0 6,7 ± 0,1
Холодный период года
33,0 ± 0,2 35,1 ± 0,1 1,3 ± 0,1 27,2 ± 1,1 111,0 ± 12,0 4,5 ± 0,1
заболеваемости первое ранговое место занимают болезни органов дыхания (острые респираторные заболевания, бронхиты) — 29 %, на втором месте болезни системы кровообращения (ИБС, ГБ) — 24 %, далее болезни костно-мышечной системы — 13 % и болезни мочеполовой системы — 11 %, реже наблюдались болезни глаз — 7 %, уха — 6,5 %, кожи — 5,5 %, органов пищеварения — 4 %.
Имеются существенные различия в оценке заболеваемости по данным заболеваемости с временной утраторй трудоспособности и по данным периодических медицинских осмотров рабочих, что позволяет предположить низкую эффективность последних и как следствие невыявление ряда патологий.
В ы в о д ы. 1. В современном прокатном производстве труд остается вредным и опасным, ведущим неблагоприятным производственным фактором является нагревающий микроклимат, воздействие которого сопровождается хроническим перегревом, что представляет риск формирования патологии. 2. Имеются существенные различия в оценке заболеваемости по данным заболеваемости с временной утраторй трудоспособности и по данным периодических медицинских осмотров рабочих, что позволяет предположить низкую эффективность последних и как следствие невыявление ряда патологий.
3. Необходима разработка регламентации продолжительности рабочей смены, работ в нагревающей среде.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Афанасьева Р.Ф. // Профессиональный риск для здоровья работников / Под ред. Н.Ф. Измерова. Э.И. Денисова. — М.: Тровант, 2003. — С. 149—157.
2. Гончаров С.И. // Проблемы гигиены, физиологии труда и профпатологии в черной металлургии в условиях научно-технического прогресса. — Кривой Рог, 1980.
— С. 78—79.
3. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н., Радионова Г.К. // Мед. труда. — 2001. — № 12. — С. 1—7.
4. Косарев В.В., Армин В.В., Бараев И.А. и др. // Гиг. и сан. — 1998. — № 1, — С. 39—41.
5. Методические рекомендации МР «Профилактика перегревания у работающих в условиях нагревающего микроклимата»№ 5172—90, утв. Министерством здравоохранения СССР 05.03.1990.
6. Николаев М.Е. // Материалы 3-го Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — 2-й вып.
— М., 2004. — С. 75.
7. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2003 г. // Информ. сб. ста-
тистических и аналитических материалов. — М.: ФЦ Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 2004.
8. Привалов М.М. Безопасность труда сталевара и подручного. — М.: Металлургия, 1976.
9. Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1983. — Т. 2.
10. Сысоев А.В. // Материалы 3-го Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». — 2-й вып. — М.,
2004. — С. 98.
11. Чвырёв В.Г., Ажаев А.Н, Новожилов Г.Н. // Тепловой стресс. М.: Медицина, 2000. — С. 60.
12. Шеметова М.В. // Гиг. и сан. — 1999. — № 4. — С. 16—18.
Поступила 31.05.07
УДК 613.646:665.6
В.Д. Алексеенко, Г.Н. Дегтева
ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА НА РАБОчИХ МЕСТАХ РАЗЛИчНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ НЕФТЕПРОМЫСЛОВ ЗАПОЛЯРЬЯ
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск Ключевые слова: микроклимат, вахтовые работники, Заполярье.
V.D. Alexeyenko, G.N. Dyogteva. Evaluating microclimate on workplaces of various specialists in Transpolar oil fields.
Key words: microclimate, shift workers, Transpolar.
Крайний Север, где сосредоточены большие запасы энергетического сырья России, является зоной повышенного риска развития различных заболеваний у проживающих там людей по причине экстремальности климата. По критериям районирования Севера Дальний, Средний и Ближний Север по степени дискомфортности проживания человека отнесены соответственно к абсолютно дискомфортной, экстремально дискомфортной и дискомфортной зонам [11].
Большинство исследователей, занимающихся изучением нетрадиционных форм организации производства, подчеркивают, что проблему физиологии вахтового труда, выбора рационального режима труда и отдыха следует решать, учитывая влияние климата [1, 5].
Несмотря на совершенствование технологий нефтеразведки и нефтедобычи и улучшение условий труда и быта вахтовых работников, в большинстве случаев условия их труда, связанные с воздействием климатических и производственных факторов, являются вредными и опасными и не соответствуют гигиеническим требованиям как на этапе нефтеразведки, так и на этапе добычи и транспортировки нефти [4, 11], а изучение влияния климатопроиз-водственных факторов на здоровье вахтовых работников нефтепромыслов является актуальным в свете начинающейся активной разработки нефтяных месторождений Заполярья. Так как нефтепромысел является неоднородным производством, сочетающим труд разных специалистов, работающих в различных микроклиматических и производственных условиях, формирующих структуру заболеваемости нефтяников-вахтовиков, то необходимо рассматри-
вать воздействие на организм всего комплекса факторов трудового процесса на конкретных рабочих местах.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Для изучения влияния факторов труда были обследованы 728 рабочих мест на нефтепромыслах в Ненецком авт. окр. в процессе нефтеразведки и нефтедобычи. На данных рабочих местах исследовались условия труда — совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность работников нефтедобывающей отрасли промышленности по показателям микроклимата.
Проведена группировка всех обследованных, с объединением их в однородные группы по характеру выполняемых работ. Все обследованные были объединены в шесть групп:
1 — административно-управленческий аппарат (кабинетные условия, обычный режим труда: начальники, инженеры, секретари и т. п.);
2 — операторы (напряженный труд в кабинетных условиях: операторы, работники по обслуживанию контрольно-измерительных приборов и автоматики и т. п.);
3 — младший технический персонал (неквалифицированный труд: технички, кладовщики, грузчики, заправщики, строители и т. п.);
4 — квалифицированные рабочие (в ремонтных цехах с временным пребыванием на открытом воздухе, обычный режим труда: станочники и т. п.);
5 — средний технический персонал по обслуживанию буровых;
6 — инженерно-технические работники по осуществлению контроля за технологией производства
