CC BY
4среднероссийский показатель продолжительности предстоящей жизни.
Основной задачей медицинских работников на последующие годы является формирование солидарной ответственности граждан за свое здоровье на фоне укрепления стратегии здоро-вьесберегающих технологий и здорового образа жизни, что позволит еще более улучшить демографические показатели и в первую очередь — приведет к дальнейшему снижению уровня смертности в трудоспособном возрасте в результате успешной борьбы с ее основными причинами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Пушкарёв О.В. // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. № 4. С. 60—66.
2. Реализация Национального проекта РФ в сфере здоровья населения — важнейшее направление повышения доступности и качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения / Е.Н. Пеню-гина, В.В. Стожаров, Н.В. Кечаева и др. / / Охорона здоров'я Украши. 2008. № 1. С. 212.
3. Сон И.М. // Здравоохр. РФ. 2010. № 1. С. 3—7.
4. Стародубов В.И. // Главный врач. 2003. № 4. С. 17—28.
5. Стародубов В.И. // Там же. 2004. № 2. С. 28—33.
6. Щепин В.О. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 1. С.
3—9.
7. Щепин В.О. // Там же. 2005. № 2. С 5 — 7.
8. Щепин О.П. // Там же. 2007. № 3. С. 3—5.
9. Щепин О.П. // Там же. 2009. № 6. С. 3—8.
Поступила 24.01.11
УДК 658.343:613.62(470.61)
Т.Е. Пиктушанская, Т.Ю. Быковская*
УСЛОВИЯ ТРУДА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2» Ростовской области, г. Шахты;
* Министерство здравоохранения Ростовской обл. г. Ростов-на-Дону
Проанализированы условия труда и профессиональная заболеваемость работающего населения Ростовской области. Показано, что ведущими по степени воздействия вредных производственных факторов являются профессии шахтеров и сельскохозяйственных рабочих, профессиональная заболеваемость у шахтеров является самой высокой, а у сельских работников — наиболее низкой. Сделан вывод о необходимости совершенствования системы периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных условиях труда, в том числе, в сельском хозяйстве.
Ключевые слова: условия труда, профессиональная заболеваемость, периодические медицинские осмотры.
T.E. Piktoushanskaya, T.Yu. Bykovskaya. Influence of work conditions on health of working population in Rostov region. The authors analyzed work conditions and occupational morbidity among working population of Rostov region. Miners and agricultural workers appeared to lead in exposure to occupational hazards, but occupational morbidity among the miners is the highest, but that among the agricultural workers was proved to be the lowest. A conclusion covered necessity to improve periodic medical examination system for workers exposed to occupational hazards, including the agricultural workers.
Key words: work conditions, occupational morbidity, periodic medical examinations.
Профессиональные заболевания (ПЗ) являются одним из основных показателей профессионального риска, то есть нарушений здоровья в процессе трудовой деятельности работника. Как само ПЗ, так и инвалидность вследствие ПЗ регистрируются в большинстве случаев в трудоспособном возрасте, что существенно влияет на численность и качество
трудового потенциала страны [1, 5]. Ростовская обл. относится к числу регионов, где в структуре промышленного производства до настоящего времени ведущей является добыча угля, условия труда в которой длительное время остаются неблагоприятными, вследствие чего отрасль занимает одно из ведущих мест по формированию ПЗ [3, 4, 6].
Целью настоящей работы является анализ условий труда в основных видах экономической деятельности на территории Ростовской обл. и их взаимосвязи с регистрируемой профессиональной заболеваемостью.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Исследования выполнены на основе баз данных по профессиональным больным ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2» Ростовской обл., условия труда проанализированы по данным областного управления Роспотребнадзора [2].
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Общая численность работающих на территории Ростовской обл. в 2009 г., согласно данным государственной статистики, сократилась более чем на 60 тыс. по сравнению с 2008 г. и составила 960,7 тыс. человек. Наибольшее уменьшение числа работников наблюдалось в строительстве и на транспорте, однако в целом эта тенденция характерна практически для всех видов экономической деятельности. Это привело к заметному (на 12,5 тыс. человек) сокращению абсолютной численности работников, занятых во вредных условиях труда, которая составила на конец 2009 г. 139,5 тыс. человек. Однако удельный вес этой группы работников в отраслях промышленности практически не изменился и по-прежнему составляет около 15 % [2].
Численность работающих в ведущей для области угольной отрасли сократилась почти на 8 тыс. и составила 15,7 тыс. человек, из которых 56 % трудились на предприятиях по добыче угля, 7,3 % — на обогатительных фабриках, 23,7 % — на вспомогательных и 13 % — на специализированных предприятиях. На подземных работах в угольной промышленности области было занято в 2009 г. 5,6 тыс. человек, или 35,7 % от общего числа работников, занятых на предприятиях по добыче угля.
Число работающих в сельском хозяйстве на территории Ростовской обл. в 2009 г. составило 101 тыс. человек, из них во вредных условиях труда трудилось 27 тыс., или каждый четвертый, что на 10 % выше среднеобластного показателя.
Из общего числа объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемическому надзору, лишь 44,2 % полностью удовлетворяет гигиеническим требованиям, 50,7 % по санитарно-гигиенической характеристике отнесено ко второй и 5,1 % — к третьей группе объектов, состояние которых не соответствует требованиям санитарно-эпидемического благополучия. Фактическая ситуация с проблемами санитарно-технического характера на промыш-
ленных предприятиях области практически не изменилась, вследствие чего настоятельная необходимость модернизации производственных мощностей остается актуальной. По-прежнему остаются нерешенными проблемы улучшения условий и организации труда на производственных участках объектов малого бизнеса, где имеют место недостаточное количество санитарно-бытовых помещений и неполная обеспеченность работающих специальной одеждой и обувью. Особую настороженность вызывает явно выраженное стремление многих работодателей к максимальному сокращению затрат, направленных на улучшение условий труда, на фоне снижения административного давления на бизнес и сокращения количества плановых проверок.
Численность работающих женщин в различных видах экономической деятельности на территории Ростовской области в 2009 г. также сократилась и составила 528,2 тыс. человек, что на 10 % меньше, чем в 2008 г. В промышленности работает 123,7 тыс. женщин, на транспорте — 5,6 тыс., в строительстве — 6,8 тыс., в связи — 9,3 тыс.
Во вредных условиях труда работает каждая десятая женщина (56,3 %). Несмотря на то, что в целом по Ростовской области отмечается тенденция к снижению количества женщин фер-тильного возраста, работающих во вредных условиях труда, около 7,5 тыс. из них подвергается в процессе труда постоянному воздействию шума, 0,7 тыс. — общей и 0,3 тыс. — локальной вибрации, 5,3 тыс. — электромагнитных полей радиочастотного диапазона, 5,5 тыс. — электромагнитных полей промышленной частоты. В условиях запыленности и загрязнения вредными веществами воздуха рабочей зоны постоянно работает более 7,4 тыс., в контакте с канцерогенными веществами — 16,1 тыс., в условиях воздействия пестицидов — 1,5 тыс. женщин.
В 2009 г. на территории Ростовской обл. зарегистрировано 411 диагнозов профессиональных заболеваний, что на 55 случаев (14 %) больше, чем в предыдущем году. ПЗ впервые выявлены у 382 человек, в том числе, у восьми женщин. Поскольку многие работающие подвергаются сочетанному воздействию вредных производственных факторов, по два диагноза установлено у 29 человек. Число лиц с впервые установленной инвалидностью составило в 2009 г. 188 человек, из которых 95,7 % (180 человек) получили третью группу инвалидности и 4,3 % (8 человек) — вторую.
Уровень профессиональной заболеваемости в пересчете на 10 тыс. работающих в области
всегда был от двух до пяти раз выше среднероссийских показателей, что, с одной стороны, определяется высокой вероятностью развития ПЗ у шахтеров, а с другой — более качественным их выявлением при проведении периодических медицинских осмотров (ПМО) Центром восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской обл. Однако, начиная с 2002 г. в области стала формироваться стойкая тенденция к снижению уровня профессиональной заболеваемости, прежде всего, вследствие неудовлетворительного качества ПМО, проводимых ЛПУ общей лечебной сети.
В 2008 г. вновь наметилась тенденция к слабому росту впервые выявленных ПЗ, частота которых возросла по отношению к предыдущему году на 10 %. В 2009 г. эту тенденцию удалось сохранить при росте уровня профессиональной заболеваемости на 22,5 %. Тем не менее количество выявляемых ПЗ не может быть оценено как полное, поскольку фактический уровень профессиональной заболеваемости не отражает реальных условий труда большинства работающего населения области (рисунок).
Основными причинами возникновения ПЗ у работающих на предприятиях Ростовской обл. в 2009 г. продолжали оставаться профессиональные факторы: высокий удельный вес изношенности основных производственных фондов, использование морально устаревших технологий, низкие уровни механизации технологических процессов и др.
Как и в предыдущие годы, основу больных с впервые выявленными ПЗ в Ростовской обл. составляют работники угольной промышленности — на их долю в 2009 г. приходилось 82,2 % от всех установленных диагнозов. Второе место принадлежит авиационному транспорту (5,8 %), третье делят строительство и энергетическое
14 10.00
6.30
6 4
2'24 2.23 211 1.99
1.61 1.61 1.61 1.59 15, 1,-9
0 ^-Т-Т-Т-Т-Т-Т-Т-Т-Т-
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 200" 2008 2009 —■—Российская федерация —■—Ростовская область
Динамика профессиональной заболеваемости в РФ [4] и Ростовской обл. в 2000— 2009 гг. на 10 тыс. работающих
машиностроение (по 2,7 %), четвертое место занимает сельское хозяйство (2,1 %).
Группу прочих видов экономической деятельности формируют промышленность нерудных материалов, металлургия, здравоохранение, жилищно-коммунальное хозяйство, в которых зарегистрированы единичные случаи ПЗ.
Структура профессиональной заболеваемости практически полностью определяется ранговым рядом видов экономической деятельности, которые ее формируют. Лидируют в структуре ПЗ органов дыхания, на которые приходится 40,7 % от общего числа всех впервые выявленных ПЗ. Внутри группы, в свою очередь, лидирующие места занимают хронический об-структивный бронхит (69,5 %), пневмокони-оз (силикоз; 15,6 %) и хронический пылевой бронхит (11,4 %).
Остальную часть профессиональной патологии этой группы формируют хроническое об-структивное заболевание легких пылевой этиологии (1,8 %), силикотуберкулёз (1,2 %) и ларингит (0,6 %).
Второе место в структуре профессиональной заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы (КМС) и периферической нервной системы (ПНС), на которые в совокупности приходится 29,0 %. В этой группе ведущее место принадлежит пояснично-крестцовой радикулопатии, на которую приходится 93,3 %.
Третье место в структуре занимает вибрационная болезнь (16,6 %), четвертое — нейросен-сорная тугоухость. Прочие профессиональные заболевания, представленные преимущественно, инфекциями, диагностировались в единичных случаях.
По данным Роспотребнадзора по Ростовской обл., в 2009 г. периодическим медицинским осмотрам в области подлежало 329,2 тыс. работающих (в 2008 г. — 473,3 тыс. человек), в том числе 162,4 тыс. женщин (в 2008 г. — 263,9 тыс.). Лечебно-профилактическими учреждениями области было осмотрено 281,5 тыс. человек (в 2008 г. — 442,6 тыс.), в том числе 139,9 тыс. женщин (в 2008 г. — 250,2 тыс.). Охват периодическими медицинскими осмотрами в целом по области в 2009 г. снизился и составил 89 %, против 92 % в 2008 г., среди женщин — 90 % (в 2008г. — 94 %). По-прежнему имеют место случаи неполной явки работников на медицинский осмотр. Количество не осмотренных остаётся достаточно высоким и составляет около 50 тыс. работающих (в 2008 г. — 60 тыс.), что в значительной степени обусловлено временным приостановлением деятельности и сокращени-
ем объема производства многих крупных предприятий вследствие экономических проблем [1].
Качество организации данных периодических медицинских осмотров продолжает оставаться неудовлетворительным. Лицам с установленной профессиональной патологией с начальными и легкими формами профзаболевания центром профпатологии не дается рекомендаций о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве, вследствие чего профессиональные больные продолжают работать во вредных условиях, вплоть до получения инвалидности.
Это не позволяет проводить адекватные санитарно-гигиенические профилактические мероприятия по результатам периодических осмотров и является одной из важнейших причин роста профессиональной заболеваемости и инвалидности среди шахтеров в последние годы.
Вместе с тем имеют место и некоторые положительные тенденции. Так, в 2009 г. увеличилась доля профессиональных заболеваний, выявленных по результатам периодических осмотров, сохранилась положительная динамика роста профессиональных заболеваний, увеличилось число предварительных диагнозов профессиональных заболеваний, установленных в ходе проведения периодических медицинских осмотров. Практически перестали отмечаться факты, когда лечебно-профилактические учреждения общей сети проводили периодические осмотры без предварительного утверждения контингентов работников, подлежащих осмотрам.
По результатам периодических медицинских осмотров были отстранены от работы в контакте с вредными производственными факторами более 3,0 тыс. человек. Анализ структуры профессиональной заболеваемости показал следующее распределение по нозологическим единицам:
В 2010 г. в Ростовской обл. было впервые выявлено 452 больных профессиональными заболеваниями, причем профзаболевания были зарегистрированы в 11 городах из 12 и лишь в 4 из 43 районов. При среднеобластном показателе профессиональной заболеваемости 4,7 на 10 тыс. работающих в городах он составил 6,4, а в районах — лишь 1,8 (387 и 68 случаев соответственно).
Наибольшее количество лиц с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания — 389 человек или 86,1 % регистрируется в муниципальных образованиях, где угольная промышленность является или до последнего времени являлась градообразующей:
г. Гуково — 117 человек, г. Новошахтинск 60 человек, г. Шахты — 59 человек, г. Донецк — 55 человек, Красносулинский район — 51 человек и г. Зверево 45 человек.
Соответственно, и показатели профессиональной заболеваемости для этих городов составляют: г. Зверево — 58,6, г. Гуково — 49,9, г. Донецк — 46,2, Красносулинский р-н — 35,4, г. Новошахтинск — 33,8, г. Шахты — 12,6, при среднеобластном показателе 4,7 на 10 тыс. работающих.
В 2010 г. было зафиксировано лишь 8 случаев ПЗ у работников сельского хозяйства. Показатель профессиональной заболеваемости у работников села составил 0,73 на 10 тыс. работающих при среднем по России для работников сельского хозяйства — 2,91 [3, 4]. Такой низкий уровень профессиональной заболеваемости (ниже среднеотраслевого в 4,0 раза), безусловно, свидетельствует о крайне низкой выявляемости, а следовательно и о низком качестве периодических медицинских осмотров, что в первую очередь связано с отсутствием в территориальных ЛПУ необходимого диагностического оборудования и слабой подготовкой врачей по вопросам проф-патологии.
В ы в о д ы. 1. Выявлена тенденция к снижению показателей профессиональной заболеваемости в Ростовской обл., что обусловлено недовыявлением больных профессиональными заболеваниями. 2. Высокий уровень профессиональной заболеваемости работников угольной промышленности обусловлен крайне неблагоприятными условиями труда шахтеров. 3. Необходима разработка комплекса мероприятий по повышению эффективности периодических медицинских осмотров работников, особенно для работников сельского хозяйства.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф. // Материалы Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН. М., 2008. С. 3—15.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ростовской обл. в 2009 г.: Гос. доклад. Ростов-на-Дону.: Управление Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека по Ростовской
обл., 2009.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2009 г.: Гос. доклад. Роспотребнадзор, 2009. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнад-
зора,2009.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в РФ в 2009 г.// Инф. сб. статистических и аналитических
материалов / А.И. Верещагин. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
5. Пузин С.Н., Пузин С.Н., Гришина Л.П., Лунев В.П. Инвалидность трудоспособного населения в РФ.
М., 2007.
6. Радионова Г.К., Будник Л.И., Жаворонок Л.Г.,
Пиктушанская И.Н., Пиктушанская Т.Е., Попов СА., Радионов И.Ю., Шефов Н.Н. // Актуальные проблемы экологической безопасности: поиск стратегий, методов, технологий. М.: Изд.-полиграф. комплекс НИИРРР,
2008. С. 7—24.
Поступила 20.01.11
УДК 613.14/.15
Ж. Мартинсоне, Д. Спруджа, М. Баке, С. Лакиша, А. Сейле, П. Судмалис, Ю. Шведов,
М. Зеллане
ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ВОЗДУХА В ОФИСНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ И ЕГО ВОЗДЕЙСТВИЕ НА САМОЧУВСТВИЕ РАБОТAЮЩИХ
Институт безопасности труда и здорвья окружающей среды Рижского университета Страдыня, г. Рига
Возрастающее число жалоб офисных работников на здоровье связано с влиянием неопределённых факторов риска. Распространено много дискуссий о присутствии наночастиц (размером <100 нм) в воздухе неиндустриальных помещений с современной офисной техникой [6—9]. Проведено комплексное исследование качества воздуха в офисах (микроклимат, органические и неорганические загрязняющие вещества, частицы пыли). Новым подходом для оценки неиндустриальной рабочей среды является оценка загрязненности воздуха ультрамелкими (нано) частицами по количеству и площади поверхности. Методом анкетирования изучено самочувствие работающих в офисах.
Ключевые слова: офисные помещения, качество воздуха, летучие органические соединения, наночастицы, оценка самочувствия.
С. Martinsone, D. Sprudga, M. Bake, S. Lakisha, A. Seyle, P. Soudmalis, Yu. Shvedov, M. Zellane. Characteristics of ambient air quality in office chambers and its influence on workers' state. Increasing health complaints of office workers are associated with exposure to indefinite risk factors. Many discussions involve ano-particles (size less than 100 nm) in air of non-indus trial chambers containing contemporary office equipment. Complex study covered quality of air in offices (microclimate, organic and inorganic pollutants, dust particles). New approach to assessment of non- industrial working environment is evaluation of air pollution by ultrasmall (nano) particles through their quantity and surface square. Polling method helped to study the state of office workers.
Key words: office chambers, air quality, volatile organic compounds, nano-particles, state evaluation.
Качество воздуха в офисных помещениях является залогом хорошего здоровья и результатов работы, но во многих случаях проблемой становится влияние современного оборудования и технологий, используемых в офисах. Возрастающее число жалоб офисных работников на здоровье выдвигает проблему необходимости изучения влияния неопределённых факторов риска в неиндустриальных рабочих помещениях [2, 4, 14, 15]. Согласно литературным данным в офисных помещениях выявлено наличие разных органических веществ, ультрамелких (нано) частиц, выделение которых связано с работой офисной техники, использовнными строительными материалами, остатками химических средств, при-
меняемых для уборки помещений [8, 10, 14]. В литературе имеется обширный дискуссионный материал о различных показателях наночастиц (масса, размер, количество, площадь поверхности и т. д.) для определения их влияния на здоровье человека [3, 6, 7, 9]. Комплексное описание качества воздуха в офисах (микроклимат, органические и неорганические загрязняющие вещества, частицы и т. д.) является новой разработкой в Латвии для изучения качества воздушной среды в неиндустриальных помещениях. Проблема заключается в том, что во всем мире отсутствуют нормативные документы на качество воздуха в офисных помещениях для неиндустриальной среды.
