CC BY
15
УРОВНИ РЕАКТИВНОСТИ И СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НА
ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ
Еремина С.С., Стаханов В.А.
ФГБУДМЦ УДП РФ, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра фтизиатрии, г. Москва
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу расценивается как серьезная среди взрослого и детского населения. Актуальным является диф-ферешдарованный подход к отбору и наблюдению детей в группах риска, для чего необходимо оценивать состояние здоровья детей. В свою очередь оценка состояния здоровья может быть проведена благодаря изучению уровней реактивности организма. Реактивность организма - свойство организма отвечать изменением жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Оценить состояние общей реактивности организма возможно по показателям периферической крови (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. (1995)).
Целью исследования было оценить уровни реактивности при различной чувствительности диагностических тестов на туберкулез у детей из социально-благополучных условий.
Материалы и методы:
Обследованы дети в возрасте от 5 до 12 лег; средний возраст составил 8,3+2,3 года, соотношение мальчиков и девочек - 56 и 44% соответственно. Оценивались вакцинация (ревакцинация) вакциной БЦЖ (БЦЖ-М), результаты пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и пробы с препаратом Диаскингест. Исследование периферической крови выполнялось при отсутствии острых и обострения хронических заболеваний. Уровни реактивности оценивались по выраженности признаков напряженности в лейкоцитарной формуле (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. (1995)). Применялись лучевые методы диагностики, в том числе компьютерная томография. Учитывалось наличие сопутствующей соматической патологии.
Результаты:
Выделены 3 группы детей. 1-ую группу составили 40 детей с отрицательными результатами пробы Манту и отрицательными результатами пробы с препаратом Диаскинтест, на основании клини-ко-лабораторного обследования расцененные как не инфицированные микобактериями туберкулеза. Все дети привиты вакциной БЦЖ-М в родильном доме, величина посгйакцинального знака составила 2-5 мм. Сопутствующие заболевания отмечались следующие: в 15 случаях патология Лорорга-нов, в 10 случаях - аллергопагология, в 7 случаях - эндокринная патология, в 6 случаях - группа ча-стоболеющих, в 4 случаях - носительство вируса герпеса VI типа, в 4-х случаях — наличие антител
класса к СЪ1. рпешпошае . Высокие уровни реактивности выявлены у 21 ребенка (52%). 2-ая группа - 38 детей с положительными результатами пробы Машу с 2 ТЕ ППД-Л и отрицательными результатами пробы с препаратом Диаскинтест, на основании клинико-анамнестических данных расцененными как поствакцинная аллергия. Все дети привиты вакциной БЦЖ-М в родильном доме, 13 детей ревакцинированы вакциной БЦЖ, величина поствакцинального знака составила 2-6 мм. Чувствительность к туберкулину у 21 ребенка отмечалась средняя, у 16 детей - слабая и толы® в 1-м случае высокая. Сопутствующая патология выявлена следующая: в 14 случаях заболевания Лорор-ганов, в 12 случаях - аллергопагология, в 7 случаях - эндокринная патология, в 5 случаях гастропагто-лопия, в 5 - группа частоболеющих, в 7 случаях отмечалось носительство вируса Эпштейн-Барр, в 6 - вируса герпеса VI типа. Преобладали дети с высокими уровнями реактивности - 24 случая (65%). 3-ья группа-67 детей с положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, расцененными как инфицирование микобактериями туберкулеза. Чувствительность к туберкулину в 41 случае средняя, в 15 - высокая и в 11 слабая. Результаты пробы с препаратом Диаскинтест отмечались следующие: 6 случаев - сомнительные, 4 случая положительные, в остальных случаях - отрицательные. У всех детей исключен локальный процесс. Обследование и наблюдение проводилось в соответствии со стандартами. Сопутствующая патология представлена в 16 случаях - Лорорганы, в 12 - аллергопагология, в И - гастропатология, 10 детей из группы часто-болеющих. Герпетическая инфекция встречалась в 12 случаях, в 8 случаях оппортунистическая инфекция. Высокие уровни реактивности отмечались у 46 детей (70%).
Заключение:
1.Во всех наблюдаемых группах преобладали высокие уровни реактивности. Что говорит о сохранении высокой чувствительности и способности реагировать на малые по абсолютной величине действующие факторы, а так же об отсутствии элементов напряженности в системах гомеостаза. 2. Сопутствующие заболевания встречаются во всех 3-х группах детей, при этом наиболее распространены патология Лорорганов и аллергопагология, а так же обращает внимание носительство вирусно-бакгериальной инфекции.
Бремина Светлана Сергеевна, ФГБУ ДМЦ УДП РФ, [email protected], 7(916)924-24-30
