CC BY
58
процедурной все обследуемые полоскали ротовую полость питьевой водой. Определение концентрации тропонина-1 в слюне осуществляли методом имму-ноферментного анализа (BioTek Instruments, модель ELx808), с использованием наборов Troponin-1 - EIA kit (DRG International Inc., Springfield New Jersey, USA), включающего материалы для прямого определения тропонина в слюне человека. Статистическая обработка экспериментальных данных включала в себя подсчет среднего арифметического, стандартного отклонения и доверительного интервала для каждой выборки и проводилась в программе «Statistica 6.0». Критический уровень достоверности нулевой гипотезы (об отсутствии различий) принимали равным 0,05.
Результаты исследования. В слюне у людей пожилого возраста без сердечно-сосудистой патологии
среднее количество тропонина-1 составило 0,67 нг/мл. У лиц с 1-й и 2-й стадией развития ИБС средняя концентрация тропонина-1 достоверно возрастала соответственно в 2 и 3,4 раза (до 1,37 и 2,28 нг/мл). У лиц с 3-й стадией ИБС средняя концентрация тропонина-1 повышалась в 5,1 раза (до 3,42 нг/мл).
Заключение. В исследованиях Klichowska-Palonka М. et а1. (2015) в слюне пациентов с ИБС отмечено повышенное содержание тропонина, что подтверждает проведенное нами исследование. Выявленная нами корреляция концентрации тропонина-1 в слюне пациентов с ИБС со стадией развития заболевания указывает на прогрессирование патологического процесса и в сочетании с другими методами диагностики может применяться для оценки эффективности лечения ИБС у лиц пожилого возраста.
УРОВЕНЬ ЦИТОКИНА MCP-1 В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЯХ КАК МАРКЕР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
В.А. БУНИН 1, Н.С. ЛИНЬКОВА Е.М. ПАЛЬЦЕВА 3, К.Л. КОЗЛОВ 1 1Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Россия 2Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого, Санкт-Петербург, Россия 3Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, Москва, Россия
Введение. MCP-1 (monocyte chemoattractant protein 1) — цитокин, который относится к группе CC-хемокинов (Р-хемокинов). MCP-1 является важнейшим фактором хемотаксиса моноцитов в очаг воспаления. MCP-1 широко вовлекается в нормофи-зиологические (ангиогенез) и патофизиологические процессы в организме, участвуя в развитии атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Концентрация MCP-1 в плазме крови в норме составляет 0,228—0,475 нг/мл. Источником синтеза MCP-1 служит широкий спектр клеток: фибробласты, моноциты и макрофаги, эндотелиоциты, лейомиоциты, кардио-рабдомиоциты, кортикальные эпителиоциты почки, кератиноциты, эпителиоциты линии HEP-2, интести-нальные эпителиоциты, остеобласты, адипоциты печени, хондроциты, меланоциты, мезотелиоциты, клетки стромы костного мозга, астроциты. Таким образом, исследование концентрации белка MCP-1 в слюне и эпителиальных клетках может являться одним из предикторов развития сердечно-сосудистой патологии.
Цель работы. Изучить экспрессию цитокина МСР-1 в буккальном эпителии и концентрацию этого протеина в слюне у лиц пожилого возраста с ИБС.
Материалы и методы исследования. Материал слюны и буккального эпителия у здоровых доноров (без сердечно-сосудистой патологии, 34 человека) и пациентов с 1-й (17 человек) и 3-й стадиями ИБС (15 человек) был получен в Клинике сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург). Весь материал был получен от лиц пожилого возраста (67±2,4 года). Пациенты дали письменное согласие на участие в исследовании. Слюну (5 мл) и буккальный эпителий забирали в период с 10 до 12 час утра. За 1 час до забора мате-
риала пациенты не принимали пищу и не проводили гигиену полости рта. Непосредственно перед процедурной все обследуемые полоскали ротовую полость питьевой водой. Определение концентрации МСР-1 в слюне осуществляли методом иммуноферментного анализа (BioTek Instruments, модель ELx808), с использованием набора (HS)-MCP-1 EIA kit (DRG International Inc., Springfield New Jersey, USA), включающего материалы для прямого определения цитокина MCP-1 в слюне человека. Иммунофлуоресцентную микроскопию буккального эпителия проводили с использованием первичных антител к MCP-1 (1:150, Novocastra), вторичных антител и набора для иммунофлуорес-центной визуализации щелочной фосфатазы Vector Red. Изучение препаратов проводили в конфокальном микроскопе Olympus FluoView FV1000. Далее осуществляли морфометрический анализ изображений в программе «Видеотест-Морфология 5.2» по показателю относительной площади экспрессии.
Результаты исследования. В слюне у людей пожилого возраста без сердечно-сосудистой патологии среднее количество MCP-1 составило 0,37 нг/мл. У лиц с 1-й и 3-й стадией ИБС этот показатель достоверно возрастал соответственно в 2,7 раза (до 1,15 нг/мл) и в 6 раз (до и 2,21 нг/мл). В буккальном эпителии у лиц пожилого возраста средняя относительная площадь экспрессии MCP-1 составила 0,65%. У пожилых пациентов с 1-й и 3-й стадией ИБС этот показатель достоверно возрастал соответственно в 1,6 раза (до 1,07%) и в 1,8 раза (до 1,15%).
Заключение. Концентрация MCP-1 в слюне и экспрессия этой сигнальной молекулы в буккальном эпителии у лиц пожилого возраста увеличивается при прогрессировании ИБС. Таким образом, экспрессия
МСР-1 в периферических тканях (буккальном эпите- зования для малоинвазивной диагностики развития лии и слюне) указывает на возможность его исполь- ИБС с дифференциацией по стадиям заболевания.
ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА АОРТО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Н.Н. БУРКОВ, А.Н. КАЗАНЦЕВ, Р.С. ТАРАСОВ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия
Введение. В настоящее время у пациентов, страдающих мультифокальным атеросклерозом (МФА) выбор стратегии лечения вызывает трудности ввиду заинтересованности нескольких артериальных бассейнов. Как правило, реваскуляризация нижних конечностей отходит на последний план ввиду клинически более важной реконструктивной операции на брахиоцефальном и коронарном русле. Таким образом, пациенты с МФА, подвергающиеся вмешательствам на артериях нижних конечностей, чаще всего характеризуются отягощенной коморбидной картиной.
Цель. Выявить предикторы неблагоприятных событий в отдаленном периоде наблюдения хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим окклюзионно-стенотическим поражением аорто-бе-дренного сегмента в рамках одноцентрового проспективного регистра.
Материалы и методы. В исследование было включено 275 пациентов, подвергнутых реконструктивным вмешательствам на аорто-бедренном сегменте с 2011 по 2014 гг. Более чем в половине случаев в качестве хирургической тактики было проведено бифуркационное аорто-бедренное протезирование (БАБП), каждому седьмому - бифуркационное аор-то-бедренное шунтирование (БАБШ), каждому четвертому - линейное протезирование брюшной аорты. В представленной выборке треть имела аневризму инфраренального отдела аорты, в 5% случаев - высокую окклюзию брюшной аорты. Средний период наблюдения составил 54±11,6 месяца. Летальность
от всех причин в данной выборке достигала 17,1%, от кардиоваскулярных событий - 7% (n=19): ИМ - 5% (n=14), ОНМК/ТИА - 1,5% (n=4), ТЭЛА - 0,5% (n=1). С целью выявления факторов риска развития неблагоприятного исхода и смерти в отдаленном периоде была проведена бинарная логистическая регрессия с пошаговым включением и исключением предикторов (stepwise logistic regression). Межгрупповое сравнение с последующим сравнением долей проводилось по критерию хи-квадрат.
Результаты. При включении в ROC-анализ всех оперированных пациентов факторами риска неблагоприятного исхода (ИМ + ОНМК/ТИА + тромбоз протеза + повторная незапланированная реваскуляризация) в отдаленном периоде стали II или III функциональный класс стенокардии и хроническая почечная недостаточность. Фактором риска летального исхода стало наличие постинфарктного кардиосклероза.
Заключение. Важным результатом проведенного исследования стало выявление предикторов неблагоприятных событий отдаленного периода наблюдения у пациентов, перенесших реконструктивные вмешательства на аорто-бедренном сегменте: II или III функциональный класс стенокардии и хроническая почечная недостаточность, постинфаркнтый кардиосклероз. Полученные данные могут быть использованы мультидисциплинарной комиссией для выбора стратегии реваскуляризации у больных с МФА и ге-модинамически значимым поражением трёх артериальных бассейнов: коронарного, брахиоцефального, нижних конечностей.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
А.М. ВЕРШИНИНА, Л.И. ГАПОН, Ю.С. РЕУТ, Н.В. ТРЕТЬЯКОВА, Л.Н. КОПЫЛОВА, С.В. ВДОВЕНКО Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский
центр Российской академии наук, Томск, Россия
Цель исследования. Изучить в сравнительном аспекте эффективность фиксированных комбинаций (ФК) по влиянию на состояние жесткости сосудов (ЖС), ремоделирование миокарда ЛЖ, нефропротекторное воздействие и суточный профиль АД у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ожирением (О) и дислипидемией (Д).
Материал и методы. Исследование выполнено у
40 пациентов АГ 11 степени с признаками абдоминального О (индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2), нарушениями липидного обмена): 1 гр - 25 пациентов АГ получали комбинированную терапию препаратом экс-форж (ФК-1 валсартана и амлодипина, производство фирмы Novartis Pharma, Швейцария) в дозе 5/160 - 10/160 мг/сутки; 2 гр. - 15 пациентам АГ применена ФК-2 препаратом престанс (периндоприл и амлоди-
