CC BY
14
Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых
МСР-1 в периферических тканях (буккальном эпите- зования для малоинвазивной диагностики развития лии и слюне) указывает на возможность его исполь- ИБС с дифференциацией по стадиям заболевания.
ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА АОРТО-БЕДРЕННОМ СЕГМЕНТЕ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Н.Н. БУРКОВ, А.Н. КАЗАНЦЕВ, Р.С. ТАРАСОВ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия
Введение. В настоящее время у пациентов, страдающих мультифокальным атеросклерозом (МФА) выбор стратегии лечения вызывает трудности ввиду заинтересованности нескольких артериальных бассейнов. Как правило, реваскуляризация нижних конечностей отходит на последний план ввиду клинически более важной реконструктивной операции на брахиоцефальном и коронарном русле. Таким образом, пациенты с МФА, подвергающиеся вмешательствам на артериях нижних конечностей, чаще всего характеризуются отягощенной коморбидной картиной.
Цель. Выявить предикторы неблагоприятных событий в отдаленном периоде наблюдения хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим окклюзионно-стенотическим поражением аорто-бе-дренного сегмента в рамках одноцентрового проспективного регистра.
Материалы и методы. В исследование было включено 275 пациентов, подвергнутых реконструктивным вмешательствам на аорто-бедренном сегменте с 2011 по 2014 гг. Более чем в половине случаев в качестве хирургической тактики было проведено бифуркационное аорто-бедренное протезирование (БАБП), каждому седьмому - бифуркационное аор-то-бедренное шунтирование (БАБШ), каждому четвертому - линейное протезирование брюшной аорты. В представленной выборке треть имела аневризму инфраренального отдела аорты, в 5% случаев - высокую окклюзию брюшной аорты. Средний период наблюдения составил 54±11,6 месяца. Летальность
от всех причин в данной выборке достигала 17,1%, от кардиоваскулярных событий - 7% (n=19): ИМ - 5% (n=14), ОНМК/ТИА - 1,5% (n=4), ТЭЛА - 0,5% (n=1). С целью выявления факторов риска развития неблагоприятного исхода и смерти в отдаленном периоде была проведена бинарная логистическая регрессия с пошаговым включением и исключением предикторов (stepwise logistic regression). Межгрупповое сравнение с последующим сравнением долей проводилось по критерию хи-квадрат.
Результаты. При включении в ROC-анализ всех оперированных пациентов факторами риска неблагоприятного исхода (ИМ + ОНМК/ТИА + тромбоз протеза + повторная незапланированная реваскуляризация) в отдаленном периоде стали II или III функциональный класс стенокардии и хроническая почечная недостаточность. Фактором риска летального исхода стало наличие постинфарктного кардиосклероза.
Заключение. Важным результатом проведенного исследования стало выявление предикторов неблагоприятных событий отдаленного периода наблюдения у пациентов, перенесших реконструктивные вмешательства на аорто-бедренном сегменте: II или III функциональный класс стенокардии и хроническая почечная недостаточность, постинфаркнтый кардиосклероз. Полученные данные могут быть использованы мультидисциплинарной комиссией для выбора стратегии реваскуляризации у больных с МФА и ге-модинамически значимым поражением трёх артериальных бассейнов: коронарного, брахиоцефального, нижних конечностей.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
А.М. ВЕРШИНИНА, Л.И. ГАПОН, Ю.С. РЕУТ, Н.В. ТРЕТЬЯКОВА, Л.Н. КОПЫЛОВА, С.В. ВДОВЕНКО Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский
центр Российской академии наук, Томск, Россия
Цель исследования. Изучить в сравнительном аспекте эффективность фиксированных комбинаций (ФК) по влиянию на состояние жесткости сосудов (ЖС), ремоделирование миокарда ЛЖ, нефропротекторное воздействие и суточный профиль АД у больных артериальной гипертонией (АГ) в сочетании с ожирением (О) и дислипидемией (Д).
Материал и методы. Исследование выполнено у
40 пациентов АГ 11 степени с признаками абдоминального О (индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2), нарушениями липидного обмена): 1 гр - 25 пациентов АГ получали комбинированную терапию препаратом экс-форж (ФК-1 валсартана и амлодипина, производство фирмы Novartis Pharma, Швейцария) в дозе 5/160 - 10/160 мг/сутки; 2 гр. - 15 пациентам АГ применена ФК-2 препаратом престанс (периндоприл и амлоди-
