CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
Состояние выраженного затруднения венозного оттока из полости черепа по наличию венозной волны и величине дикротического индекса, превышающего 80,0 %, отмечено у 38,9 % детей с УГМ с преобладанием в одном полушарии головного мозга. У больных с СГМ данное состояние венозного оттока наблюдалось сравнительно чаще (54,0 %) с преобладанием билатерального характера. Показатели ликвородинамики были повышенными у 36,0 % детей с УГМ и у 21,0 % детей с СГМ. Выводы. Под наблюдением находилось 65 детей в возрасте 10-15 лет с последствиями легкой черепно-мозговой травмы (церебрастенический
синдром). Посттравматический период составлял до двух лет. Проводились исследования биоэлектрической активности головного мозга и церебральной гемоликвородинамики. Сравнительный анализ данных позволил выявить более высокий процент отклонений от нормы у больных с ушибом головного мозга, с более значимыми изменениями и преобладанием их в одном из полушарий, в отличие от группы с сотрясением головного мозга, где отклонения были менее выраженными и характеризовались преимущественно билатеральными изменениями.
УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Шатилов И. Н.2, Путоеа Л. П.2, Антонюк М. В.1 'Владивостокский филиал ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» -НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток 2ФКУЗ «Санаторий «Приморье» МВД России», г. Владивосток
Введение. Известно, что у пациентов, перенесших новую коронави-русную инфекцию COVID-l9, после завершения острого периода длительно могут сохраняться различные симптомы заболевания. Цель исследования - оценить уровень тревожности и качество жизни пациентов, поступающих на санаторно-курортное лечение после перенесенной коронаровирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Обследовано 72 пациента (21 мужчина, 51 женщина), получавших лечение в санатории «Приморье» (курортная зона г. Владивостока). Пациенты перенесли коронавирусную инфекцию с поражением легких разной степени тяжести (КТ I - КТ IV). 1-ю группу составили 36 пациентов, постковидный период которых был менее 6 месяцев; у 36 пациентов 2-й группы постковидный период превышал 6 месяцев. Оценивали качество жизни по опроснику SF-36, тревожность - по шкале Спилбергера-Ханина, личностной шкале проявлений тревоги Дж. Тейлора в адаптации Немчина. Применяли опросник для выявления признаков вегетативных изменений (Вейн А. М. 1998). Результаты. При поступлении на санаторно-курортное лечение синдром вегетативной дистонии выявлен у 66,7 % пациентов 1-й группы, во 2-й группе количество таких пациентов составило 55,5 %. В обеих группах показатели
по шкале Дж. Тейлора свидетельствовали о низком и среднем уровне тревоги. Однако среднее значение данного теста в 1-й группе на 27,6 % превышало аналогичный показатель во 2-й группе, что свидетельствовало о более низкой стрессоустойчивости пациентов, пере-несщих COVID-19 менее 6 месяцев назад. По шкале Ч. Д. Спилберга у каждого третьего пациента в обеих группах показатель превышал 44 балла, что указывало на высокую тревожность. При оценке качества жизни SF-36 у пациентов 1-ой группы уровень физического компонента здоровья составил 43,15±2,4, психического - 47,69±2,1, и по сравнению с аналогичными показателями 2-й группы были снижены на 11,2 % и 8 %, соответственно. Заключение. У пациентов, поступающих на санаторно-курортное лечение после перенесенной ко-ронаровирусной инфекции, сохраняется сидром вегетативной дисто-нии, повышенная тревожность, влияющие на качество жизни. Выявленные особенности тревожности, снижение как физического, так и психического компонента здоровья пациентов, перенесших корона-ровирусную инфекцию менее 6 месяцев, обосновывают целесообразность своевременной медицинской реабилитации на этапе санаторно-курортного лечения.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 Юбицкая Н. С., КнышоеаВ. В., Антонюк М. В., Рожкова Н. Д., Юренко А. В., Косьяненко Н. Г. Владивостокский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения,
г. Владивосток
Цель: оценить эффективность комплексной реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, перенесших ко-ронавирусную инфекцию COVID-19. Материалы и методы: Обследовано 67 пациентов (48 женщин и 19 мужчин) с хроническими заболеваниями органов дыхания в возрасте от 36 до 76 лет (средний возраст 61,25±0,57 лет). Из них с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) - 9 человек, с бронхиальной астмой (БА) частично контролируемой, среднетяжелого течения - 26 человек, остальные - с хроническим катаральным необструктивным бронхитом. Пациенты поступали на реабилитацию в дневной стационар через три и более месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной пневмонией. По данным компьютерной томографии, у 27,2 % пациентов отсутствовали изменения в легких, у 55,9 % - были изменения легкой и среднетяжелой степени (КТ 1-2), у 16,9 % - тяжелой и критической степени (КТ 3-4). Реабилитационный комплекс назначался с учетом жалоб, анамнеза, возраста и временного интервала после перенесенной инфекции. Разрабатывалась индивидуальная реабилитационная программа, включающая ингаляционную терапию, кислородотера-пию, механический массаж грудного отдела позвоночника, светотера-пию, электросон или магнитотерапию на фоне базисного медикаментозного лечения согласно основному диагнозу. Курс реабилитации составил 14 дней. Эффективность реабилитации оценивали по динамике клинических симптомов с использованием шкалы mMRC, теста ACQ-5, CAT-теста; показателей спирометрии, пикфлоуметрии, SpO2 в покое и при физической нагрузке. Статистический анализ данных проводился с использованием стандартных методов вариационной стати-
стики. Результаты и обсуждение: У всех пациентов по завершению реабилитационной программы достигнут положительный клинический эффект. У больных ХОБЛ и БА снизилась степень одышки по шкале mMRC. При ХОБЛ показатели оценочного CAT-теста снизились на 12 % (р>0,05) - с умеренного влияния болезни на качество жизни до незначительного. При БА показатели ACQ теста уменьшились на 33 % (р<0,05), что свидетельствует об улучшении контроля над заболеванием. В 96 % случаев возросло периферическое насыщение кислородом капиллярной крови и достигло нормальных значений. В то же время у трех больных ХОБЛ уровень SpC>2 оставался ниже 95 % при физической нагрузке. У больных БА увеличилась пиковая скорость выдоха на 18 % (р<0,05). При этом у трети больных показатели пикфлоуметрии перешли из красной зоны в желтую и из желтой зоны - в зеленую. На фоне положительной динамики симптомов и увеличения толерантности к физической нагрузке у части больных улучшились показатели функции внешнего дыхания. Установлено увеличение скорости воздушного потока (ОФВ1) относительно исходных значений на 11,3 % у пациентов ХОБЛ легкой и средней степени тяжести и на 10 % - у половины больных БА. Заключение: Комплексная реабилитация с использованием физиотерапевтических методов и персонифицированного подхода способствует улучшению клинического течения заболевания, в частности снижению одышки, гипоксии и улучшению показателей функции внешнего дыхания у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания после перенесенной коронавирусной инфекции COVID 19. Полученные результаты будут положены в основу разработки программы реабилитации пульмонологических больных, перенесших коронавирусную инфекцию.
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ПЕРИОД МЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
ЯрыггинаН. К., Барашков Г. Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, г. Москва
Разработка, научное обоснование и внедрение в широкую практику отечественных санаторно-курортных учреждений лечебных программ, включающих коррекцию изменений функционального состояния женщин в период менопаузального перехода, позволит пролонгировать трудоспособность женщин, повысить качество жизни в новых возрастных условиях. Целью исследования является оценка эффективности комплексных бальнеотерапевтических программ санаторно-курортного лечения у женщин с климактерическими расстройствами в период менопаузального перехода. В рамках выполнения тематических исследований, касающихся оценки эффективности немедикаментозных технологий (пелоидотерапия и водолечение), применяемых у больных с диагнозом климактерический синдром (МКБ-10 N 95.1), проведено обследование и лечение 39 женщин, средний возраст которых составил 52±2,4 года. Материалы ис-
следования. Все женщины были разделены методом простой рандомизации на две сопоставимые по клинико-функциональной характеристике группы: 1 группа - 18 пациенток с вегето-сосудистыми проявлениями климактерического синдрома, которым были назначены общие хвойно-жемчужные ванны, ингаляционная фито-ароматерапия с композитным составом включающим фитоэстрогены; 2 группа - 21 пациентка с ве-гето-сосудистыми проявлениями климактерического синдрома, которым проводилась пелоидотерапия методом аппликации илово-сульфид-ной грязи Сакского озера на зону «трусов» и гидродинамические фито-ароматические ванны с композитным составом включающим фитоэст-рогены. Процедурный план включал в себя 8 грязевых аппликаций (температура лечебной грязи 38С, время аппликации 20 минут) и 8 фито-аро-матических гидродинамических ванн (температура 36,60С, время процедуры - 15 мин.). Ванны и лечебные грязи отпускались через день. Общий
