CC BY
46
Научные И©©ЛЕЙ©ВАНИЯ
Таблица 4
Содержание (в весовых процентах) кальция и фосфора в образцах костной ткани при озвучивании импульсным ультразвуком частотой 60 к1ц
1руппа Статистические Компактная пластинка Губчатое вещество
показатели Ca P Ca P
5 процедур Медиана 14,22* 7,89* 9,55* 6,45*
Квартиль (14,02; 14,58) (7,43; 8,25) (9,35; 10,97) (6,27; 7,17)
Среднее 14,31 7,86 10,01 6,73
10 процедур Медиана 11,67* 6,75* 8,92* 5,61*
Квартиль (11,61; 11,95) (6,68; 6,97 ) (8,04; 9,17) (5,25; 6,38)
Среднее 11,73 6,70 8,78 5,81
15 процедур Медиана 10,38* 6,17* 8,01* 5,98*
Квартиль (9,69; 10,93) (5,59; 6,98) (7,74; 8,02) (4,07; 6,11)
Среднее 10,30 5,91 7,99 5,31
Контроль Медиана 20,37 11,25 15,35 10,35
Квартиль (19,67; 20,81) (11,21; 11,93) (14,69; 15,38) (10,17; 11,14)
Среднее 20,30 11,45 15,10 10,63
На основании данных проведенного исследования можно сделать выводы:
1. Воздействие импульсным ультразвуком низкой частоты приводит к снижению прочностных показателей костной ткани. Его результаты возрастают с увеличением частоты озвучивания и количества процедур.
2. С ростом количества процедур озвучивания импульсным ультразвуком низкой частоты во всех опытах уменьшилось содержание кальция и фосфора в компактной пластинке и губчатом веществе костной ткани.
3. Воздействие импульсным ультразвуком низкой частоты приводит к
локальной деминерализации костной ткани и повышению ее пластичности, что позволяет рекомендовать этот метод для оптимизации ортодонтическо-го лечения зубочелюстных аномалий и деформаций в сформированном прикусе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 459с.
2. 1унько И.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения физиотерапевтических методов в комплексном лечении зубочелюстных аномалий сформированного прикуса: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Минск,2004. - 43с.
3. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте: учеб.пособие. - Киев: Вища школа, 1974. - 304 с.
4. Ивашенко С.В., ЧеканВ.А. // Мед. журн. - 2009. -№ 1. - С.35-38.
5. Наумович С.А. // Здравоохранение Беларуси. -1994. - №6. - С.12-15.
6. Наумович С.А. Повышение эффективности комплексного (ортопедо-хирургического) лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -Минск, 2001. - 42 с.
7. Улащик В.С. // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физкультуры. - 2000. - №6. - С.3-8.
8. HeybeliN. et al. // Ultrasound Med. - 2002. - Vol.21, №12. - P.1357-1363.
Поступила 27.01.2012
УРОВЕНЬ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЖИТЕЛЕЙ г. МИНСКА БИОЭЛЕМЕНТАМИ, ФОРМИРУЮЩИМИ ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА
Гресь Н.А., Музыкантова ВА, Шипитиевская И.А., Сокол В.П., Заяц Н.И., Гресь Н.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск 14-я Центральная районная поликлиника Партизанского района г. Минска Институт физико-органической химии НАН Беларуси Белорусский государственный технологический университет
Gres N.A., Muzykantova V.A., Shipitiewskaya I.A., Sokol V.P., Zayac N.I., Gres N.V.
Belarusian State Medical University, Minsk Central District Polyclinic №14 of Partizanski District, Minsk Institute of Physical and Organic Chemistry of the National Academy of Sciences of Belarus
Belarusian State Technological University
Level of provision of the citizens of Minsk with bioelements forming hard tooth tissues
Резюме. Проведено исследование химического состава эмали интактных постоянных зубов и волос у 86 жителей г. Минска методами атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой и сканирующей электронной микроскопии с волнодисперсионным химическим анализом. Данные сопоставлены с уровнем содержания микроэлементов, формирующих твердые ткани зубов, в питьевой воде и почве. В объектах окружающей среды и организме обследованных выявлен дефицит фтора, стронция, фосфора и калия при оптимальном и избыточном уровне кальция и магния.
Ключевые слова: зубы, эмаль, волосы, вода, почва, микроэлементы, спектроскопия.
Summary. Chemical composition of enamel of intact permanent teeth and hair has been studied in 86 citizens of Minsk. Methods of nuclear emission spectrometry with inductively coupled plasma and scanning electronic microscopy with dispersion chemical analysis were used. The data correlated wtth the level of microelements forming hard tooth tissues in drinking water and soil. Deficient content of fluorine, strontium, phosphorus and potassium wtth optimal and excessive calcium and magnesium content has been revealed in the objects of the environment and in the body of the examined people.
Keywords: teeth, enamel, hair, water, chemical elements, spectroscopy.
Научные ИССЛЕДОВАНИЯ
Широкая распространенность кариеса и некариозных поражений зубов во многом объясняется неполноценностью твердых тканей зубов. Как одну из основных причин несостоятельности эмали и дентина следует рассматривать недостаточное поступление в организм и развитие дисбаланса определяющих формирование твердых тканей зуба химических элементов (ХЭ): Са, I?!, Мд, Zn и др. Основными источниками поступления в организм человека минеральных веществ являются пища и питьевая вода, содержание микроэлементов (МЭ) в которых весьма вариабельно и определяется, в первую очередь, биогеохимическими условиями проживания.
Волосы являются одной из самых устойчивых к действию случайных внешних влияний структур, уступая в этом только зубам. Белки, поперечно сшитые 5-5-мостиками и е(гамма-глутамил)-ли-зиновыми сшивками, обеспечивают характерную химическую устойчивость [2]. В отличие от зубов волосы более доступны для исследования в качестве индикаторов изменений в организме человека под воздействием окружающей среды. Кроме того, изменения экологической обстановки сказываются на химическом составе волос быстрее, чем на структуре твердых тканей зубов.
Щербо А. П. и соавт. [13] определена прямая корреляционная зависимость (г=0,78, р<0,05) между концентрацией двухвалентых ионов кальция и магния в волосах, твердых тканях зубов и питьевой воде. Выявленная «симбатность (мера схожести зависимостей в математическом анализе) изменения химического состава эмали зубов и волос под влиянием среды проживания на основе данных о химическом составе волос», по мнению исследователей, свидетельствует о целесообразности использования спектрометрического анализа волос при проведении стоматологических исследований.
Цель исследования - изучение химического состава эмали зубов и волос в сопоставлении с содержанием микроэлементов в источниках их поступления из среды обитания для оценки степени обеспеченности жителей г. Минска биоэлементами, формирующими твердые ткани зуба.
Материалы и методы
Пробы волос (п=86) исследованы нами у соматически здоровых жителей г. Минска в возрасте 20-22 лет (22 мужчины, 64 женщины), имеющих различную степень интенсивности кариеса. Образцы
интактных постоянных зубов (n=25) удалены по медицинским показаниям.
Для определения химического состава эмали зубов использован метод атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой на параллельном оптическом эмиссионном спектрометре (ИСП ОЭС) VISTA PRO (USA) и метод сканирующей электронной микроскопии с волнодисперсионным химическим анализом на электронном сканирующем микроскопе JSM-5610 LV с системой энергодисперсионного химического микроанализа EDX JED-2201 (Япония). Анализ микроэлементного состава волос выполнен методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.
Химический состав питьевой воды из различных административных районов г. Минска исследован на спектрометре VISTA PRO. Информация об агрохимических особенностях пахотных почв Минского района, где выращивается основная сельскохозяйственная продукция, используемая жителями столицы, получена по материалам исследований Института почвоведения и агрохимии НАН Беларуси [1].
Результаты и обсуждение
Химический состав эмали зубов
Содержание ХЭ в твердых тканях зуба изучалось многими исследователями [57, 11-13]. Наиболее глубокие результаты морфологического строения, химического состава и параметров кристаллической решетки апатитов зубов приведены в работах Щербо А.П. и Цимбалистова А. В. с соавт. (2004, 2007). Информация получена на основании комплексного исследования образцов молочных и постоянных зубов у пациентов разного пола и возраста (5-65 лет) с использованием высокоинформативных современных методов диагностики (атомно-абсорбционная и атомно-эмиссионная спектроскопия, растровая электронная микроскопия, рентге-носпектральный микрозондовый анализ, инфракрасная спектроскопия, метод селективных электродов, рентгеновская порошковая дифрактометрия, метод селективных электродов).
Минеральная составляющая твердых тканей зуба по данным анализа литературы. Основными компонентами, определяющими структуру твердых тканей зубов, по их процентному содержанию являются кальций (33-39 мас.%) и фосфор (около 17,89 мас.%). На долю микроэлементов приходится 1,62 мас.%. Всего в эмали определяется около 40 различных макро-и микроэлементов (F Mg, Zn, Sr, Ag, Ni, Cr, Cu, Mn, Fe, Sn, Mo, Asи др.). Их концен-
трация варьирует от 2-3 до 0,01 частей на миллион (ррт). Только Sr, Р и Zn могут обнаруживаться в эмали в пределах >100 частей на миллион.
Все твердые ткани зубов содержат приблизительно одни и те же химические вещества, но, в зависимости от их соотношений, ткани приобретают различную прочность. В эмали микроэлементы располагаются неравномерно. По всей толще эмали одинаково локализованы Sr, Си, А1и К. В глубоких слоях содержится больше № и Мд. В поверхностном слое эмали во всех возрастных группах максимальное содержание Са, I? Р Zn, Ре.
При изучении элементного состава эмали постоянных зубов жителей г. Минска нами проведен химический микроанализ поверхностного слоя эмали элек-тронно-зондовым энергодисперсионным рентгенофлюоресцентным методом с реальной поверхности без пробоподго-товки. С учетом предела чувствительности определяемых концентраций (>0,1 мас.%) зарегистрировано 6 элементов (мас.%): Са (48,74±1,01), Р (23,67±0,27), Р (0,21±0,02), О (24,74±1,04), С (1,86±0,27), С1 (0,54±0,05). Доля Са и Р по отношению к общей элементной массе составила около 73%; эти два макроэлемента достоверно (р<0,049) положительно связаны между собой (гв=0,578). Фтор статистически значимых корреляционных связей с другими элементами не имеет.
Спектр химических элементов всех слоев эмали в целом исследован методом атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой. Для выполнения анализа проведено разделение эмали и дентина механическим способом (сошлифовывание и откалывание эмали от дентина). Разрешающая способность прибора позволила расширить диапазон регистрируемых концентраций и спектр анализируемых микроэлементов до 16: (табл. 1). Анализ показателей атомно-эмиссионной спектроскопии эмали выявил достоверные (р<0,007) весьма высокой силы корреляционные связи кальция: положительные с Р (гз=0,9983) и отрицательные с Мд (г5= -0,9291). С магнием также отрицательно связан и фосфор (г5= -0,9212). Статистически значимых связей между остальными химическими элементами не зарегистрировано.
Соотношение Са и Р как элементов, составляющих основу эмали зуба, определяет резистентность эмали к кариесу. Коэффициент Са/Р является непостоянной величиной и может уменьшаться при деминерализации эмали. Возможны существенные различия соотношения
Таблица 1 Содержание химических элементов в эмали постоянных интактных зубов жителей г. Минска (ррт)
Элемент M±m
Ca,H04 29,58±1,59
1? •Ю4 15,72±0,78
Мд,И04 0,52±0,09
№,И04 0,46±0,02
K 315,08±14,86
Zn 110,17±8,53
Sr 67,98±8,67
Si 14,0 ±1,39
AI 10,77±2,33
Ba 4,73 ±0,32
Cr 2,79 ±0,78
Mn 1,18±0,15
As 0,85 ±0,09
Fe 0,42 ±0,05
Cu 0,28 ±0,02
Mo 0,22 ± 0,01
Са/Р в пределах одного зуба, что послужило основанием для утверждения о неоднородности структуры эмали зуба и, следовательно, о неоднородной подверженности различных участков поражению кариесом. Информативность показателя подтверждена многочисленными работами, в которых установлена достоверная (р<0,05) сильная обратная корреляционная зависимость (г8=—0,86) между рас-
пространенностью кариеса и значением Са/Р-коэффициента эмали зубов [11, 12]. При анализе элементного спектра твердых тканей зубов о степени отличия исследуемого апатита от стехиометри-ческого гидроксиапатита с идеальной формулой [Са10(РО4)6(ОН)2] принято судить по соотношению атомных количеств Ca/P при идеальном составе эмали 1,67 (если показатели Ca и Р выражены в молях) или 2,15 (при использовании других единиц).
В наших исследованиях индекс Ca/P оценивался по отношению к нормальному показателю 2,15. По данным элект-ронно-зондового энергодисперсионного рентгенофлюоресцентного анализа элементного состава поверхностного слоя эмали индекс Ca/Р составил 2,06±0,04 отн. ед. По данным атомно-эмиссионного метода, соотношение Са/Р в толще эмали составило 1,87±0,01 отн. ед. Более высокие значения коэффициента Ca/P в поверхностном слое по сравнению с массой эмали в целом логично отражают уровень ее резистентности к развитию кариозного процесса. Коэффициент Ca / P высоко достоверно (р=0,001) положительно связан с кальцием (rs=0,8309) и отрицательно - с магнием (rs= -0,8115). Уровень депонированных в организме эссенциальных макро- и микроэлементов по данным спектроскопии волос Резистентность твердых тканей зубов к действию негативных внутренних и внешних факторов обеспечивается на разных уровнях: молекулярном, тканевом, органном, системном и организменном. Изучение состояния общефизиологических
и общепатологических процессов организма человека является неотъемлемой составляющей для предупреждения и лечения стоматологических заболеваний. Исходя из этого, нами выполнен анализ микроэлементного состава волос, как наиболее информативного биосубстрата при оценке общего уровня депонирования в организме химических элементов, легко доступного для исследования при абсолютной неинвазивности метода. Данные спектрального анализа волос соматически здоровых жителей г. Минска представлены в табл. 2.
Преобладающим компонентом волос является кальций. В соответствии с референтными значениями [9], медиана уровня в волосах кальция и магния соответствует норме у мужчин и превышает норму у женщин. Количество стронция снижено у каждого четвертого мужчины и находится на нижней границе нормы у каждой третьей женщины. Показатели фосфора и калия чаще всего регистрировались на уровне дефицитных (нижняя граница референтного значения соответственно 130 и 50 мкг/г). Медиана цинка снижена у мужчин и соответствует норме у женщин.
Подтверждены типичные различия содержания основных макроэлементов в зависимости от принадлежности к полу. У женщин по сравнению с мужчинами достоверно (р<0,001) преобладают Са, Мд, 5г при более низком уровне К и №. Содержание фосфора в волосах от пола не зависит. Особенности микроэлементного баланса по данным спектроскопии волос при различной степени выраженности кариозного процесса. В группе практически здоровых молодых людей выраженность кариозного процесса оценивалась по величине коэффициента УИК (уровень интенсивности кариеса), предложенного Леусом П.А. Средние значения (М±т) коэффициента УИК составили: у мужчин - 0,4±0,04 (т1п-тах=0,14-0,60); у женщин - 0,45±0,03 (т1п-тах=0,00-0,95). Проведена сравнительная оценка биоэлементного баланса в двух группах женщин с различной степенью выраженности кариозного процесса: 1-я группа - УИК 0,00^0,09 (М±т=0,05±0,02); 2-я группа - УИК 0,69^0,95 (М±т=0,80±0,04). В группе с единичным кариесом (или его отсутствием) по сравнению с женщинами из группы с выраженным кариозным процессом, выявлены более высокие значения медианы кальция (2251,0 против 990,0 мкг/г; р<0,05). Такие же тенденции характерны для магния (124,0 и 108,0 мкг/г) и строн-
Таблица 2
Уровень депонирования микроэлементов у соматически здоровых жителей г. Минска по результатам спектроскопии волос (мкг/г)
ХЭ Мужчины Женщины
Медиана Межквартильный интервал Медиана Межквартильный интервал
Кальций 701,6* 564,2-922,2 2353,0* 1379,3-3294,5
Магний 64,3* 49,0-76,9 150,1* 117,7-204,1
Фосфор 105,6 80,4-118,2 101,6 92,0-113,5
Калий 36,0 24,1-46,6 14,3 9,2-22,0
Натрий 122,4* 83,0-161,2 50,5* 38,6-68,0
Стронций 1,0* 0,6-1,3 3,1* 1,9-4,8
Алюминий 7,0 4,1-8,3 6,5 5,1-9,5
Цинк 132,0 105,8-181,5 162,5 138,1-198,3
Медь 10,7 9,2-13,7 11,9 7,8-17,4
Железо 15,3 10,8-21,4 12,2 10,0-15,8
П р и м е ч а н и е: * р<0,01
Таблица 3
Удельный вес остеотропных биоэлементов Са, Мд, I? А1, Бг у лиц женского пола в зависимости от уровня интенсивности кариеса (уИк)
УИК Показатель Са Мд Р А1 Бг
Средний ранг 2,8 3,0 3,2 4,8 3,6
0,00-0,09 Среднее квадратическое отклонение среднего ранга 1,3 1,6 0,8 2,3 2,4
Удельный вес, % 21,4 19,9 18,7 12,5 16,7
Средний ранг 4,0 4,1 3,4 3,7 4,1
0,69-0,95 Среднее квадратическое отклонение среднего ранга 1,9 2,0 2,2 1,5 3,0
Удельный вес, % 16,5 15,9 19,2 17,7 15,9
ция (3,3 и 1,9 мкг/г), но без достоверных различий. Представленные данные расценены нами как свидетельство снижения у женщин с тяжелой степенью кариеса обменного пула Са и положительно высоко (гз=0,7^0,9; р<0,001) коррелирующих с ним Мд и 5г. Достоверных различий в содержании других химических элементов не выявлено.
Для достижения сопоставимости показателей элементного баланса при выяснении степени влияния каждого из них в изучаемой системе выполнено нормирование исходных данных относительно средних значений [10]. При оценке связей в системе показателей и ранжировании нормированных данных использован метод ранговой корреляции. Сумма рангов показателей позволяет сопоставить удельное влияние каждого элемента относительно их множества. Путем соотнесения обратной ве-
Таблица 4
Пахотные почвы, улучшенные сенокосы и пастбища Минского района, слабо обеспеченные макро-и микроэлементами (2007-2010 гг.)
МЭ Почва Обеспечение МЭ, %
Р пахотные почвы 10,7
сенокосы и пастбища 34,2
К пахотные почвы 7,8
сенокосы и пастбища 40,5
Са пахотные почвы 0,2
сенокосы и пастбища 1,1
Мд пахотные почвы 0,1
сенокосы и пастбища 0,0
Си пахотные почвы 37,8
сенокосы и пастбища 44,0
2п пахотные почвы 60,1
сенокосы и пастбища 54,7
личины суммы рангов каждого показателя с результатом всех обратных значений показателей получены сопоставимые численные выражения удельного веса для оценки степени влияния изучаемых факторов (табл. 3). Так, рост УИК сопровождается уменьшением удельного веса кальция, магния, стронция и повышением удельного веса токсичного алюминия. Это подтверждают значения среднего ранга в каждой из групп (чем ниже ранг, тем более значима роль фактора). При минимальном уровне кариеса значения среднего ранга кальция, магния и стронция ниже, чем при выраженном кариозном процессе. В то же время средний ранг алюминия уменьшается. Практически неизменным остается показатель у фосфора, отражая высокую стабильность этого элемента (см. табл. 3).
Представленные данные позволяют предположить формирование у женщин с выраженным кариозным процессом, с одной стороны, дефицита пластических структурных минеральных компонентов твердых тканей зубов кальция и магния при увеличении, с другой стороны, влияния токсичного алюминия. Содержание химических элементов, формирующих твердые ткани зубов, в источниках их поступления из окружающей среды Человек является одним из звеньев природных биогеохимических путей. Дефицит или избыток ХЭ в его организме является результатом нарушения содержания и передвижения их по «пищевой цепи» (вода ^ почва ^ растение ^ животное ^ человек) в конкретном регионе проживания, что определяет формирование своеобразного регионального элементного фона населения и состояния его здоровья.
Питьевая вода. Изучение минерального состава источников питьевого водоснабжения является принципиальным для понимания специфики элементного статуса
населения [3, 9, 10]. Питьевая вода - незаменимый источник биоэлементов ос-теотропного действия Са, Мд, 5г, К, присутствующих в ней в виде двухвалентных ионов, биологически доступных и легко всасываемых.
При исследовании нами химического состава питьевой воды г. Минска (Са, Мд, К, №, 5г, Zn, Си, Fe, Мп,А1, РЬ) методом атомно-эмиссионной спектроскопии установлены низкие гигиенические ранги ряда эссенциальных микроэлементов. Дефицитным следует считать уровень стронция (т1п-тах=0,064-0,12; ПДК 7,0 мг/л), цинка (т1п-тах=0,0004-0,03; ПДК 5,0 мг/л) и меди (т1п-тах=0,001-0,018; ПДК 1,0 мг/л). Превышения ПДК токсичных металлов (алюминия и свинца) не выявлено.
Содержание фтора, по данным Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, во всех источниках водоснабжения не достигало рекомендуемой ВОЗ концентрации 0,5-1,5 мг/л, колеблясь в интервале 0,11-0,51 мг/л [14].
В группе макроэлементов уровень кальция (26,4-68 мг/л) и магния (8,915,7 мг/ л) повсеместно зарегистрирован в интервале физиологической полноценности воды (соответственно 25-130 и 565 мг/л). Содержание калия не достигает нижней границы интервала физиологической полноценности воды (2-20 мг/л) в 80% проб (диапазон колебаний 1,05-3,7мг/л). Количество натрия снижено в 94% проб: т1п-тах=4,6-27,6 мг/л при интервале физиологической полноценности воды 20-200 мг/л.
Высокие положительные значения коэффициента корреляции Са и Мд в паре «химический элемент в волосах и питьевой воде» (гз=0,83-0,87) позволяет расценить химический состав воды как один из определяющих факторов элементного гомеостаза человека [8].
Почва. Уровень содержания макроэлементов Са, Мд, Р К и микроэлементов Zn и Си в пахотных почвах,пастбищах и сенокосах Минского района представлен в табл. 4.
Для лугов Минской области в сравнении с другими регионами республики характерна самая низкая обеспеченность фосфатами: дефицит фосфора испытывают 10,7% пахотных почв и более 1/3 сенокосов и пастбищ. Удельный вес пахотных почв, слабо обеспеченных калием, - 7,8%. Луговые земли с недостатком калия, - около 40,5%.
Обеспеченность кальцием и магнием почв Минского района (и Беларуси в целом) характеризуется как близкая к опти-
Научные М©©ЛЕЙ@©АНМЯ
мальной: только 1,1% сенокосов и пастбищ испытывают недостаток кальция.
Кроме того, пахотные почвы, земли сенокосов и пастбищ испытывают дефицит цинка и меди: практически половина угодий (от 38 до 60%) имеет слабый уровень обеспеченности этими жизненно необходимыми микроэлементами.
Выводы
1. Обнаружена связь уровня депонирования в организме микроэлементов по результатам спектроскопии волос и степени выраженности кариозного процесса. При высокой степени интенсивности кариеса получен достоверно более низкий уровень Са, Мд и 5г в волосах по сравнению с лицами, имеющими единичный кариес или его отсутствие (удельный вес элементов уменьшился соответственно на 23, 20 и 5%). Данный факт трактован нами как свидетельство снижения обменного пула биоэлементов остеотропного действия, что позволяет рассматривать показатель содержания микроэлементов в волосах как объективную информацию об особенностях формирования баланса ХЭ при развитии кариозного процесса.
2. Во всех источниках питьевого водоснабжения г. Минска содержание фтора не достигает рекомендуемой ВОЗ концентрации 0,5-1,5 мг/л. На уровне значительного дефицита регистрируется поступление фтора и с пищей, составляя уже в дошкольном возрасте только 36,4% от рекомендуемого нижнего уровня [4].
3. Установлен низкий гигиенический ранг стронция (тп-тах 0,064-0,12 при ПДК 7 мг/л). Недостатку стронция в водопроводной воде сопутствует его уровень в волосах,
соответствующий нижним значениям референтной нормы. Стронций, будучи по своим свойствам близким к кальцию и сильно коррелирующий с ним (г=0,97), характеризуется высокой тропностью к минеральной составляющей костной ткани и может замещать кальций в костях [9, 13]. Выявлена тенденция к повышению пораженности населения кариесом при содержании в воде стронция менее 1 мг/л. Участие физиологических доз стронция в нормальном косте-образовании и формировании тканей зуба выражается в усилении этих процессов с повышением минеральной плотности кости и ее прочности [9].
4. Поверхность зуба, где эмаль содержит больше кальция и фосфора, значительно реже поражается кариесом, чем поверхность зуба, эмаль которого содержит меньшее количество этих веществ. Во всех анализируемых биосубстратах нами не выявлено дефицита кальция. Уровень содержания его в эмали интактных зубов и волосах обследованных достаточен. Более того, 66% женщин и 36% мужчин имеют превышение верхней границы референтных значений содержания Са в волосах. Данный факт расценивается как свидетельство достаточного поступления макроэлемента извне при нарушении его усвоения костной тканью [9]. Повышенному содержанию кальция в волосах соответствует его достаточное количество в почвах Минского района и питьевой воде столицы. Отмечен дефицит депонирования фосфора в организме по данным спектроскопии волос, который соотносится с недостаточным содержанием Р в пахотных почвах и пастбищах Минского района.
5. При решении проблемы профилактики кариеса и некариозных поражений зубов следует учитывать, что, помимо дефицита даже одного химического элемента, нарушается баланс всего комплекса микроэлементов, определяющих состояние резистентности зубов, и одним из обусловливающих факторов этого состояния являются биогеохимические условия проживания населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агрохимическая характеристика почв сельскохозяйственных земель Республики Беларусь. - Минск, 2006. -287 с.
2. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция. - М.: Мед. книга, 2000. - 187 с.
3. Горбачёв А.Л. // Микроэлементы в медицине. -2006. - Т.7. - С.11-24.
4. Гузик Е.О. // Бел.мед. журнал. - 2004. -№2. -С.23-26.
5. Леус П.А. Новые методы мониторинга первичной профилактики кариеса зубов: справ.-метод. м- лы.- Ереван,1990. -22 с.
6. Леус П.А. // Стоматол. журнал. - 2008.- Вып.3. -С.198-209.
7. Луцкая И.К. Физиология зуба // Соврем. стоматология. - 2007. - №1. - С.50-56.
8. Скальная М.Г., Нотова С.В. Макро- и микроэлементы в питании современного человека: физиологические и социальные аспекты. - М.:РОСМЭМ, 2004. - 310 с.
9. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и патологии человека. - М., 2004. - 215 с.
10. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. - М., 1999.- 360 с.
11. Терехова Т.Н. // Соврем. стоматология. - 2002.-№1. - С.27-31.
12. Цимбалистов А.В., Голубцов В.В., Пихур О.Л. и др. // Институт стоматологии. - 2004. - №2. -С.60-63.
13. Щербо А.П., Цимбалистов А.В., Пихур О.Л. и др. // Мед. академ. журнал. - 2007. - Т.7, №2. - С.71-77.
14. Экологические проблемы педиатрии в условиях крупного промышленного центра. - Минск, 1999. - С.72-82.
Поступила 27.01.2012
