CC BY
20УДК 618.17-0088, 616.072.5
© 2015 А Н. Лысова
УРОВЕНЬ КИССПЕПТИНА У ЖЕНЩИН С ПРЕРЫВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
В РАННИЕ СРОКИ
Актуальность и цели: кисспептин - гормон, кодируемый геном kiSS-1, вырабатывается в норме в мозговой ткани человека и регулирует репродуктивную функцию [1]. До настоящего времени вопросы, связанные с изменением уровня кисспептина и его участием в процессах естественного сохранения и развития беременности остаются практически не изученными.
Материал и методы. Для определения уровня кисспептина у женщин во время беременности у соматически и гинекологически здоровых женщин с нормально протекающей беременностью (III группа), и у женщин с угрозой прерывания беременности (I группа) и с выкидышем (II группа) определялся уровень кисспептина методом иммуноферментного анализа набором реактивов Кисспептин-54 (метастин) (с экстракцией) (BCM DIAGNOSTICS).
Результаты. У всех женщин как с угрозой прерывания, так и с уже произошедшим выкидышем отмечалось значительное снижение в сыворотке крови всех половых гормонов по сравнению с женщинами тех же сроков беременности без угрозы выкидыша. Уровень кисспептина падал в несколько десятков раз у женщин первой и второй групп по сравнению с уровнями, зарегистрированными у здоровых беременных (I группа).
Заключение. Таким образом, кисспептин, принимает участие в процессах сохранения и вынашивания беременности и может использоваться для прогнозирования угрозы выкидыша у беременных.
Ключевые слова: кисспептин, угроза прерывания беременности, репродуктивная функция.
Введение. Проблема невынашивания беременности находится в центре внимания современной науки о репродукции человека. Самопроизвольное прерывание беременности является актуальным вопросом практического акушерства [2]. Рост числа самопроизвольных абортов в России на 2014 год составил 20 % среди всех беременностей. В патогенезе раннего самопроизвольного аборта могут играть роль как экзо-, так и эндогенные факторы: эндокринная недостаточность функции яичников, нарушение регуляции эндокринной функции, стрессы, травмы, воспалительные заболевания и многое другое [2]. Роль каждого фактора должна оцениваться как в отдельности, так и в общей схеме патогенеза. Поэтому методы профилактики этой патологии, рациональная терапия обусловливают актуальность новых методов исследования этиологии самопроизвольных абортов.
Целью данного исследования стало изучение количественных колебаний кисс-пептина у женщин с малым сроком беременности, находящихся в стационаре с угрозой прерывания или самопроизвольным абортом.
Материал и методы исследования. Для уточнения роли кисс-пептина в нормальном протекании беременности у женщин нами была обследована группа женщин на ранних этапах беременности (первый триместр), у которых либо имелась угроза прерывания беременности (25 пациенток, I группа), либо произошел выкидыш (19 женщин, II группа) (забор крови на исследование производился непосредственно после самопроизвольного прерывания беременности). Для определения уровня кисспептина у женщин во время беременности была обследована контрольная группа женщин (27 человек, III группа) с нормально протекающей беременностью. Средний возраст женщин всех групп не превышал 22,3 ± 1,1 лет. Все женщины имели первую беременность, были здоровы соматически и не имели отягощенного гинекологического анамнеза.
Все женщины с угрозой прерывания беременности и выкидышами досконально обследовались для выявления причин патологии беременности. У 100 % обследованных отсутствовали сопутствующие соматические и гинекологические заболевания.
Уровень кисспептина определяли в сыворотке крови женщин методом иммунофермент-ного анализа набором реактивов Кисспептин-54 (метастин) (с экстракцией) (BCM DIAGNOSTICS). [1]. У всех женщин, включенных в исследование, были также изучены уровни половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ); пролактина; эстрадиола и прогестерона).
Обработка материала выполнялась с использованием стандартных методов описательной статистики с определением средних величин и стандартного отклонения. При сравнении показателей изучаемых групп между собой использовался критерий Стьюдента.
Полученные результаты. У всех групп женщин в первый триместр беременности были изучены уровни половых гормонов и кисспептина. Результаты приведены в табл. 1.
Таблица 1
Уровень кисспептина и половых гормонов у женщин III группы на момент обследования (М ± m)
Показатель 12-13 неделя беременности
Эстрадиол, пмоль/л 3264,3 ± 457,3
Прогестерон, нмоль/л 245,6 ± 27,9
Пролактин, мЕд/л 249,8 ± 25,7
Кисспептин, нг/мл 10,88 ± 0,45
Таким образом, полученные данные об уровне половых гормонов в данной группе женщин подтверждают нормальное течение беременности и сохранность физиологически оправданного гормонального фона на всем ее протяжении. Изучение уровня кисспептина у женщин во время беременности показало его достоверное (р < 0,05) повышение [4]. Регистрация повышенного уровня кисспептина в сыворотке крови беременных женщин, возможно, связано с необходимостью этого процесса для сохранения и развития самой беременности.
Анализ гормонального фона у I и II групп наблюдения показал значительные отклонения уровня кисспептина и других гормонов от показателей здоровых беременных женщин (табл. 2).
Таблица 2
Уровень половых гормонов и кисспептина у женщин различных групп (М ± m)
Показатель III группа, n = 27 I группа, n = 25 II группа, n = 19
Эстрадиол, пмоль/л 3264,3±457,3 197,9±38,7* 89,6±32,6* **
Прогестерон, нмоль/л 245,6±27,9 102,8±22,7* 35 7±7 9* ***
Пролактин, мЕд/л 249,8±25,7 75,62±16,4* 20,84±3,9***
Кисспептин, нг/мл 10,88±0,45 1,23±0,19* 0,436±0,174* ***
Примечание: *р < 0,001 по сравнению с III группой, ** р < 0,05 по сравнению с I группой, *** р < 0,01 по сравнению с I группой.
Как видно из представленных данных, у всех женщин как с угрозой прерывания, так и с уже произошедшим выкидышем отмечалось значительное снижение в сыворотке крови всех половых гормонов по сравнению с женщинами тех же сроков беременности без угрозы выкидыша. При этом уровень кисспептина падал в 8,5 и в 11,2 раза соответственно (р^2 < 0,001) по сравнению с уровнями, зарегистрированными у здоровых беременных. Данные, получен-
ные нами при проведении исследования, сходны с данными Императорского колледжа Лондона, который также зарегистрировал значительное снижение уровня кисспептина у женщин, у которых произошел выкидыш [3].
Выводы. Таким образом, полученные данные позволяют говорить о том, что:
1. Кисспептин, по-видимому, принимает участие в регулировании не только полового созревания, поддержания уровня гонадотропинов у небеременных женщин, но и принимает участие в процессах сохранения и вынашивания беременности.
2. Уровень кисспептина может использоваться наряду с хорионическим гонадотропином человека для прогнозирования угрозы выкидыша у беременных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Amy E. Oakley, Donald K. Clifton, and Robert A. Steiner Kisspeptin Signaling in the Brain. // Endocr Rev. 2009 Oct; 30 (6): 713-743.
2 Matvienko M. G., Pustovalov A. S., Dzerzhinsky N. E. Variety of functions and effects of kisspeptin // Biopolymers and Cell. 2013. Vol. 29. N 1. P. 11-20.
3 Meczekalski B1, Podfigurna-Stopa A, Genazzani AR. Why kisspeptin is such important for reproduction? // Gynecol Endocrinol. 2011 Jan;27 (1):8-13. doi: 10.3109/09513590.2010.506291. Epub 2010 Jul 30.
4 Останин А.А., Айзикович Б.И., Айзикович И.В., Черных Е.Р. Прогностическая модель оценки эффективности лечения бесплодия с помощью ЭКО // Проблемы репродукции. 2006. № 4. С. 63-69, 12.
Статья принята в печать 7 декабря 2015 г.
Рецензент Тотчиев Г.Ф. доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов.
УДК 618.2
© 2015 И В. Золотых, А.Н. Налобина
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН В III ТРИМЕСТРЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
В данном исследовании представлены результаты изучения антропометрических данных, компонентного состава тела у женщин в III триместре физиологической беременности, для определения морфологических критериев дезадаптивных нарушений и обоснования оптимальной направленности профилактических мероприятий. Установлено, что морфологическими показателями, указывающими на нарушение механизмов адаптации у женщин в III триместре физиологической беременности, являются: увеличении массы тела более 16 кг, показатель жирового компонента 30 % и более, общее количество эндогенной воды в организме 50 % и менее. При данных показателях стандартные программы дородовой подготовки женщин в III триместре беременности требуют коррекции.
Ключевые слова: беременность; антропометрия; метод биоимпедансного анализа; компонентный состав тела; профилактические мероприятия.
Введение. В настоящее время особенно актуальным является изучение морфофункцио-нальных зависимостей, ибо концепция конституции человека исходит из диалектического единства формы и функции [6]. Поиск связей между различными системами признаков у че-
