CC BY
1611. Santos, V. C. Changes in lymphocyte and neutrophil function induced by a marathon race / V. C. Santos, A. C. Levada-Pires, S. R. Alves, T. C. Pithon-Curi, R. Curi, M. F. Cury-Boaven-tura // Cell Biochemistry and Function. - 2013. - Vol. 31(3). - 237-243.
12. Bermon, S. Airway inflammation and upper respiratory tract infection in athletes: is there a link? / S. Bermon // Exerc Immunol Rev. - 2007. - Vol. 13. - P. 6-14.
13. Osteras, H. Prevalence of musculoskeletal disorders among Norwegian female biathlon athletes / H. Osteras, K. K. Garn^s, L. B. Augestad // Open Access J Sports Med. - 2013. -Vol. 25. - P. 471-478.
14. Chaar, V. Effect of strenuous physical exercise on circulating cell-derived microparticles / V. Chaar, M. Romana, J. Tripette, C. Broquere, M. G. Huisse, O. Hue // Clinical Hemorheology and Microcirculation. - 2011. - Vol. 47(1). - P. 15-25.
15. Santos R. V. Exercise, sleep and cytokines: is there a relation? / R. V. Santos, S. Tufik, M. T. De Mello // Sleep Medicine Reviews. - 2007. - Vol. 11(3). - P. 231-239.
16. Moldoveanu, A. I. The cytokine response to physical activity and training / A. I. Moldovea-nu, R. J. Shephard, P.N. Shek // Sports Medicine. - 2001. - Vol. 31(2). - P. 115-144.
17. Fischer, C. P. Interleukin-6 in acute exercise and training: what is the biological relevance? / C. P. Fischer // Exercise Immunology Review. - 2006. -Vol. 12. - P. 6-33.
18. Gleeson, M. Immune function in sport and exercise / M. Gleeson // Journal of Applied Physiology. - 2007. - Vol.;103(2). - P. 693-699.
19. Cannon, J. G. Acute phase immune response in exercise / J. G. Cannon, J. B. Blumberg // Handbook of oxidants and antioxidants in exercise. - Amsterdam: Elsevier, 2000. - P. 177-194.
20. Astrand, P. O. Textbook of Work Physiology / P. O. Astrand, K. Rodahl. - Third Edition. -McGraw-Hill Book Company, 1986. - 656 p.
21. Fehrenbach, E. Free radicals, exercise, apoptosis, and heat shock proteins / E. Fehrenbach, H. Northoff // Exercise Immunology Review. - 2001. - Vol. 7. - P. 66-89.
22. Williams, S. L. Antioxidant requirements of endurance athletes: implications for health / S. L. Williams, N. A. Strobel, L. A. Lexis, J. S. Coombes // Nutrition Reviews. - 2006. -Vol. 64(3). - P. 93-108.
23. Clarkson, P. M. Antioxidants: what role do they play in physical activity and health? / P. M. Clarkson, H. S. Thompson // American Journal of Clinical Nutrition. - 2000. - Vol. 72(2). -P. 637-646.
24. Ji, Li. Antioxidants and Oxidative stress in Exercise / L. Ji, S. Lechtweis // Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. - 1999. - Vol. 222. - P. 283-292.
25. Gleeson, M. Immune function in sport and exercise / M. Gleeson // Journal of Applied Physiology. - 2007. - Vol. 103(2). - P. 693-699.
26. Smith, L. Cytokine hypothesis of overtraining: a physiological adaptation to excessive stress? / L. Smith // Sports Med. - 2003. - Vol. 33. - P. 347-364.
27. Smith, L. Overtraining, Excessive Exercise, and Altered Immunity / L. Smith // JSCR. -2004. - Vol. 18. - P. 185-193.
28. Bermon, S. Airway inflammation and upper respiratory tract infection in athletes: is there a link? / S. Bermon // Exerc Immunol Rev. - 2007. - Vol. 13. - P. 6-14.
23.11.2015
УДК 616.31
УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Е. А. Гаврилова, д-р мед. наук, профессор, Е. А. Сергеева, канд. мед. наук, В. В. Донсков, канд. мед. наук,
СПб ГБУЗ «ВФД Красногвардейского района»
Аннотация
В статье проанализирована структура стоматологической заболеваемости 3853 учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ) и про-
ведено сравнение заболеваемости в футболе: у 898 учащихся ДЮСШ в сравнении с 336 воспитанниками спортивнъх. клубов. Частота въявления всех изученнъх стоматологических заболеваний среди учащихся ДЮСШ бъла достоверно ниже в сравнении с воспитанниками спортивнъх. клубов.
INCIDENCE AND STRUCTURE OF TOOTH DISEASES IN YOUNG ATHLETES
Abstract
This article analyzes the structure of tooth diseases incidence in young football players, who represent Children's and Youth Sports Schools and football clubs. Comparisons of morbidity rate among the examined groups have also been made. 3853 athletes have been examined, examination results of 898 students of CYSC and of336football clubs members have been compared. The obtained results indicate that the incidence of tooth diseases among students of CYSC has been reliably lower than among members of football clubs.
Введение
Первое место в заболеваемости спортсменов занимает стоматологическая заболеваемость. Доказано, что при интенсивных физических нагрузках отмечается рост практически всех стоматологических заболеваний (Свирина О. А., 2005; Гаврилова Е. А., Кобрин В. Г., 2005; Беляев И. И., 2014; Inouye J., 2015; Ashley P., 2015). Стоматогенные очаги оказывают неблагоприятное действие на функции различных исполнительных и регу-ляторных систем организма, а также на психоэмоциональную сферу, адаптацию и резистентность организма к действию инфекционных и токсических факторов (Kaneko M., Miyazaki N., 2010 и др.) На сегодняшний день доказана роль стоматологической патологии в развитии ряда заболеваний и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы (Беляев И. И., 2014). Необходимость ранней диагностики и профилактики стоматологических заболеваний у спортсменов выводит на первый план ДЮСШ, как поставщика кадров для большого спорта.
Следует отметить, что перед спортивной школой ставятся не только задачи привлечения как можно большего числа детей к систематическим занятиям спортом и отбора перспективных для большого спорта учащихся, но и улучшение состояния здоровья детей и подростков (Истратов Н. В., 2014, Костюк З. М., 2015). Не менее важное значение имеет оценка стоматологической заболеваемости учащихся спортивных школ для изучения детской и подростковой стоматологической заболеваемости в целом. Однако многие авторы отмечают низкую осведомленность спортсменов и спортивных врачей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний (Хамадеева A. M., Лобанова В. А., 2007). Несмотря на то, что спортсмены ДЮСШ находятся под достаточно строгим врачебным наблюдением, диагностика стоматологических заболеваний по-прежнему не находит должного внимания или остается вне поля зрения специалистов по спортивной медицине. Вместе с тем термин «практически здоров», широко используемый в повседневной врачебной практике, в спортивной медицине не имеет права на существование (Ягудин Р. Х., Кузьмина Ж.И., Мухамеджанова Л. Р, 2013). В свете вышесказанного изучение стоматологической заболеваемости юных спортсменов представляется сегодня достаточно актуальным.
Целью данного исследования явилась оценка уровня и структуры стоматологической заболеваемости юных спортсменов.
Методы и организация исследования
Оценка стоматологического здоровья учащихся спортивных школ проводилась путем изучения 4189 медицинских амбулаторных карт СПб ГБУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района», составленных на основании диспансерных обследований воспитанников ДЮСШ № 1 и ДЮСШ № 2 (3852 человека) и двух спортивных клубов (336 человек) Красногвардейского района Санкт-Петербурга в возрасте от 6 до 16 лет. Изучалась распространенность основных стоматологических заболеваний. При сравнении частоты признака использовался метод углового преобразования Фишера.
Результаты и обсуждение
Доля стоматологических заболеваний в общей структуре заболеваемости среди обследованных 3852 воспитанников ДЮСШ составила 45%. Доли основных нозологических форм распределились следующим образом: кариес встречался в 31,85% случаев (12% приходилось на множественный кариес молочных зубов и 19,85% - на кариес зубов постоянного прикуса), осложнения кариеса встречались в 0,28% случаев, корни, требующие удаления -в 1,5%, воспалительные заболевания слизистой оболочки диагностированы у 0,6%, травматические повреждения зубов - у 0,49% и аномалии прикуса составили 10,28%.
Доказано, что уровень стоматологической заболеваемости среди высококвалифицированных спортсменов выше, чем в популяции (Гаврилова Е. А., Кобрин В. Г., 2005). Обследованные нами дети и подростки выгодно отличались по показателям стоматологической заболеваемости, во-первых, от активно тренирующихся в течение длительного времени и участвующих в соревнованиях спортсменов, а во-вторых, от группы детей и подростков, не занимающихся спортом. Полученный нами низкий процент выделенных нозологических форм, обычно информативных для оценки состояния спортсмена (осложнения кариеса, в т.ч. хронические периодонтиты, воспалительные заболевания слизистой оболочки), мы объясняем тем, что обследованный контингент два раза в год проходит диспансеризацию, что позволяет диагностировать патологические формы и проводить лечение на ранних стадиях заболевания, а также формирует с ранних лет приверженность к лечению.
Распространенность кариеса в зависимости от направленности и условий тренировочного процесса в ДЮСШ значительно варьировалась. Увеличение частоты кариеса в сравнении со средними значениями выявлено в группах бокса (45,81%), легкой атлетики (34,87%), спортивных танцев (33,77%), лыжных гонок (33,69%) и футбола (32,51%). По распространенности множественного кариеса молочных зубов лидировали спортивная аэробика (25,59%), спортивные танцы (17,88%), плавание (17,78%), биатлон (16,28%), каратэ (15,24%). Если высокие значения частоты кариеса в плавании, биатлоне и каратэ легко укладываются в тенденцию, уже общепринятую при изучении патологии зубов у спортсменов, то высокие показатели молочного кариеса в группах спортивной аэробики и спортивных танцев, скорее всего, объясняются более юным возрастным составом занимающихся. Частота встречаемости кариеса постоянного прикуса в зависимости от вида спорта
распределилась следующим образом: бокс - 40,05% , легкая атлетика - 26,15%, футбол - 23,94%, лыжные гонки - 22,34%, вольная борьба - 16,55%, что соответствует данным большинства авторов. Высокий процент кариеса среди футболистов предположительно может быть обусловлен помимо прочих факторов социальным уровнем семей занимающихся.
Аномалии прикуса наиболее часто встречались среди пловцов (19,33%), а также занимающихся спортивными танцами (14,57%), настольным теннисом (14,18%), художественной гимнастикой (12,41%) и легкой атлетикой (10,55%). Частота аномалий прикуса определяется не только преобладанием ротового дыхания в период выполнения интенсивных тренировочных нагрузок, но и социальными факторами (популяризацией и финансовой возможностью позволить себе ортодонтическое лечение, информированность и заинтересованность в данном вопросе родителей). Применительно к художественной гимнастике особое значение приобретает тот факт, что зубочелюстные аномалии могут рассматриваться как проявление синдрома соединительнотканной дисплазии. Учитывая, что при отборе в данный вид спорта предпочтение отдается детям с повышенной гибкостью (одним из возможных проявлений соединительнотканной дисплазии), то есть изначально по патологическому признаку, высокий процент зубочелюстных аномалий среди таких детей вполне ожидаем.
Мы сравнили частоту выявления стоматологических заболеваний среди учащихся секции футбола ДЮСШ № 2 с таковой у воспитанников двух других футбольных клубов района (таблица 1).
Таблица 1 - Частота выявления стоматологической патологии у учащихся ДЮСШ в сравнении с воспитанниками спортивных клубов, %
Частота выявления стоматологической патологии ДЮСШ №2 секция футбола (п=898 чел.) Футбольный клуб «Фаворит» (п=147 чел.) Футбольный клуб «Северный Пресс» (п=189 чел.)
Множественный кариес молочных зубов 8,57** 21,09 21,16
Кариес зубов постоянного прикуса 23,94 26,53 26,98
Осложнения, требующие консервативного лечения 0,22** 3,40 3,17
Корни, требующие удаления 2,12* 4,08 5,29
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта 0,45* 2,04 1,59
Травматические повреждения зубов 0,45** 2,72 5,82
Аномалии прикуса 8,46 9,52 8,99
Сочетанная патология 5,90* 12,93 9,52
*- р<0,05, **- р<0,01 (ДЮСШ в сравнении с клубами).
Все три группы обследованных были схожи по возрастному составу (от 6 до 16 лет), спортивному стажу (до 6 лет), условиям тренировочного процесса, социальному статусу семей. Отличие заключалось в кратности проведения медицинских осмотров в данных группах. Если учащиеся ДЮСШ проходят диспансеризацию на базе СПб ГБУЗ «ВФД Красногвардейского района» два раза в год в обязательном порядке, то спортсмены двух других клубов проходят диспансеризацию один раз в год и реже. Полученные результаты
превзошли все ожидания. Частота выявления практически всех выделенных нами стоматологических заболеваний среди воспитанников ДЮСШ была достоверно ниже, чем таковая в спортивных клубах.
Выводы
1. Проведение два раза в год диспансеризации учащихся ДЮСШ позволяет обеспечить контроль за состоянием их стоматологического здоровья на всех этапах спортивной подготовки, а значит, выявлять патологию и планировать лечение на ранних стадиях заболевания. Этим объясняется то, что среди обследованных практически не встречались осложнения кариеса.
2. Большая доля юных пациентов с множественным кариесом молочных зубов свидетельствует о необходимости комплексного обследования и лечения таких детей, более тесного взаимодействия стоматолога с другими врачами-специалистами и врачом по спортивной медицине, а также просветительской работы среди родителей и педагогов.
3. Спортсменов, занимающихся боксом, следует отнести в группу риска, поскольку они имеют самый большой процент кариеса в сравнении с другими видами спорта.
4. Частота выявления практически изученных стоматологических заболеваний среди воспитанников ДЮСШ была достоверно ниже, чем таковая в спортивных клубах, что доказывает необходимость проведения систематических медицинских стоматологических осмотров для воспитанников всех организаций спортивной и физкультурной направленности на всех этапах спортивной подготовки.
Список использованных источников
1. Свирина, О. А. Комплексный подход в диагностике, лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / О. А. Свирина; Первый спб гос мед университет им. Павлова. - СПб, 2005. - 15 с.
2. Гаврилова, Е. А. Одонтогенный очаг в спорте / Е. А. Гаврилова, В. Г. Кобрин. - СПб, 2005. - 111 с.
3. Беляев, И. И. Стоматологический статус юных спортсменов с различным уровнем адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 14.03.11 / И. И. Беляев; Первый спб гос мед университет им. Павлова. -СПб, 2014. - 15 с.
4. Inouye, J. Dental problems in athletes / J. Inouye, C. McGrew // Curr Sports Med Rep. -2015. - Jan; 14(1). - P. 27-33.
5. Ashley, P. Oral health of elite athletes and association with performance: a systematic review / P. Ashley, A. Di Iorio, E. Cole, A. Tanday, I. Needleman //Br J Sports Med. - 2015. - Jan; 49(1). - P. 14-9.
6. Истратов Н. В. ДЮСШ как условие успешной социализации учащихся / Н. В. Истратов // Современные наукоемкие технологии. - Москва 2014. - 23 с.
7. Костюк, З. М. Взаимосвязь соматического и стоматологического здоровья у спортсменов 15-18 лет в игровых и циклических видах спорта в подготовительном периоде спортивной подготовки : автореф. ди^ ... канд. мед. наук : 14.03.11, 14.01.14 / З. М. Костюк; ФГБУ ФНЦ ВНИИФК. - Москва, 2015. - 23 с.
8. Хамадеева, А. М., Мотивация спортсменов по вопросам профилактики стоматологических заболеваний / А. М. Хамадеева, В. А. Лобанова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - т.6 №2 - с. 37-41.
9. Ягудин, Р. Х. Стоматологическая заболеваемость спортсменов олимпийского резерва и пути ее снижения / Р. Х. Ягудин, Ж. И. Кузьмина, Л. Р. Мухамеджанова // Практическая медицина. - 2013. - №1-2(69) - С.148-151.
05.11.2015
