CC BY
14
А.Е. ЕРЖАНОВА, F.M. ЭЛ1КЕЕВА, А.А. БАЙМ¥ХАМЕДОВ, А.Б. КУЛЬЧИКОВА, Ж.А. АЙБАСОВА, А.Е. Б¥ХАРБАЕВА
ЖЫЛЫОЙ АУДАНЫ Т¥РFЫНДАРЫНЫH, ДЕНСАУЛЫК ЖАFДАЙЫНЫH, ГИГИЕНАЛЫК СИПАТТАМАСЫ
ТYЙiн: Мэтiнде Тендз мунай-газ кен орнындагы тургындардын, денсаулы; жагдайы туралы мэлiметтер баяндалды. Ka3ipri уа;ытта халы; денсаулыгына эсер ететш кептеген себептер белгiлi. Бiрак, олардыц арасында ец мацыздылар ;атарына жататын: элеуметтiк жагдайлар, жеткiлiксiз жэне тшмаз тама;тану, сапалы сумен толы; ;амтамасыздандырылмау, жумыссызды; табиги-климатты; жагдайлардын, ауыртпалыгы, ;олайсыз экологиялы; жагдай, денсаулы; жYЙесiндегi кемшшктер. Жылыой ауданы бойынша бiрiншiлiк аурушан,дык;тын, 2006 ж. мен 2015 ж. арасындагы талдауы керсетюштердщ 1,8 есе темендеуш керсеттi. Сонымен ;атар, 2006 ж. мен 2015 ж. керсетюштер Атырау облысымен салыстырганда жогары, ал Республикалы; децгейден темен. 2015 жылы 2006 жылмен салыстырганда тургындардын, бiрiншiлiк аурушацды; шагымдары бойынша емдеу уйымдарына ;аралу керсеткiштерi КYлсары ;., А;;ызтогай а., Жаца Каратоц а. жэне Шо;партогай а. елдi-мекендерiнде темендедi, ал Косшагыл а., Майкемген а. жэне Тургызба а. керiсiнше арту YPДiсi бай;алды.
ТYЙiндi сездер: халы; денсаулыгы, мунай-газ кен орны, аурушацды; демографиялы; керсеткiштер
A.Y. YERZHANOVA, G.M. ALIKEEVA, A.A. BAIMUKHAMEDOV, A.B. KULCHIKOVA, ZH.A. AYBASOVA, A.Y. BUKHARBAYEVA
HYGIENIC ASSESSMENT OF HEALTH STATUS IN THE ZHYLYOI REGION
Resume: The article presents data on the health status of the population in the region of Tengiz oil and gas field. Today are many factors that influence to the health status of the population in the region. However, the most important of them are: social conditions, poor and inadequate diet, safe drinking water insecurity, unemployment, extreme climatic conditions of stay, unfavorable ecological situation, shortcomings in the health system. Analysis of primary morbidity Zhylyoi region in dynamics from 2006 to 2015 shows a decrease of 1.8 times. At the same time, in 2006, as in 2015, these figures were higher than in the Atyrau region, but below the National. In 2015 compared to 2006, rates of primary morbidity uptake in hospitals inhabitants of settlements of the Kulsary, Akkyztogai, Zhana-Karaton and Shokpartogay decreased and Koschagyl, Maykomgen, Turgyzba increased.
Keywords: human health, oil and gas field, the primary morbidity, demographics
1У.И. КЕНЕСАРИЕВ, 1А.Е. ЕРЖАНОВА, 1М.К. АМРИН 1А.Е. БУХАРБАЕВА, 1А.А.ДАБАРОВ, 2С.Б. КУЛОВ 2Н.О. ХАМИТОВА, 3М.К. КАЗИЕВА, 4Б.Ж. АИМОВА
1Казахский Национальный медицинский университет
им. С.Д.Асфендиярова, Кафедра общей гигиены и экологии 2Курмангазинская центральная районная больница 3Балкудукская сельская больница, 4Суюндукская сельская больница
УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА ЯДЕРНОГО ПОЛИГОНА «АЗГЫР»
УДК 614.2-056.22:553.982(574.1)
В регионе ядерного полигона ««Азгыр» наблюдается снижение общей заболеваемости населения, так же как и по Республике Казахстан, Атырауской области и Курмангазинскому району. Показатели ее во все годы наблюдений были выше, чем в контрольном Макашском районе, особенно в 2006-2010 гг.
В то же время, ее уровень ниже республиканских, областных и районных показателей, что говорит о низкой обращаемости населения в связи с недостаточным количеством медицинских кадров, а также низкой активностью местных жителей из-за плохой транспортной связи с районным центром п.Ганюшкино. Ключевые слова:Ядерный полигон, общая заболеваемость, медицинские кадры
В результате ядерных взрывов на полигоне «Азгыр», находящемся в Курмаганзинском районе Атырауской области, в регионе сложилась неблагоприятная экологическая ситуация [1, 2, 3], что обуславливает необходимость изучения состояния здоровья местного населения, одним из основных показателей которого является заболеваемость. Она официально
регистрируемая реакция населения на вредное воздействие среды обитания.
Официальная статистика учитывает формированный контингент больных и фиксирует общую заболеваемость - все заболевания (острые и хронические), которыми страдало население определенной территории за какой-то период.
По данным исследователей заболеваемость сельского населения по данным обращаемости составлял 827,1 случаев на 1000 населения, а по данным углубленных медицинских осмотров она составляла 1500-1800 случаев на 1000 сельского населения [4, 5]. Данный уровень заболеваемости может свидетельствовать о недостаточной обращаемости населения в медицинские учреждения.
В связи с этим целью наших исследований явилось изучение уровня и структуры заболеваемости населения региона полигона «Азгыр». Для этого в рамках Внутривузовского конкурса КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова по проведению научных исследований в области здравоохранения на 2016 год сотрудниками кафедры, общей гигиены и экологии, совместно с обучающимися, была организована научная экспедиция в данный район. Материалы и методы. Нами изучалась общая заболеваемость по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения, непосредственно прилегающих к эпицентру ядерных взрывов на полигоне «Азгыр». Анализ проводился на основе ведомственной отчетной медицинской документации (формы № 12 и 30) за период с 2006 по 2015 годы.
Был использован статистический сплошной метод. Результаты исследований. Населенные пункты, животноводческие фермы, кошары, зимовья удалены друг от друга на значительном расстоянии от 20-40 до 90 км и до 250-300 км - от райцентра Ганюшкино. К территории, прилегающей к ядерному полигону «Азгыр» относятся Азгырский, Суюндукский и Асанский сельские округа. Уштаганский сельский округ был организован в 2007 г. В его состав вошла
часть поселков Азгырского и Суюндукского сельских округов.
Медицинское обслуживание населения
обеспечивается в Азгырском с.о. Балкудукской сельской больницей (СБ), Азгырским и Теректинским медицинскими пунктами (МП). В Суюндукском сельском округе Суюндукской СБ, Жалгыз апанским, Батырбекским и Егин кудыкским МП. В Асанском -с.о. - Уштаганской врачебной амбулаторией (ВА), Жалпакским и Асанским МП.
Перепись прикрепленного населения и регистрация заболеваемости по обращаемости ведется соответственно в Азгырской и Суюндукской СБ, а также в Уштаганской ВА.
В качестве контроля был выбран Макашский сельский округ, где медицинское обслуживание производится Алгинской врачебной амбулаторией и медицинскими пунктами Ниетбай (МП Алипова) и разъезда Афанасьев.
В каждой из них есть по 1 врачу. Средний медперсонал представлен в Азгырской СБ 8 физическими лицами, Суюндукская СБ - 5, Уштаганская ВА - 3 и Алгинская ВА - 6. Анализ общей заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» по данным обращаемости в медицинские учреждения показал (рисунок 1), что в динамике с 2006 г. по 2015 г. наблюдалось снижение уровня в 1,6 раза (с 89586,4 до 54755,4 заболеваний на 100 тыс. населения). При этом в 2006 г., данные показатели были выше, чем в Макашском с.о., Курмангазинском районе, Атырауской области, но ниже республиканских. К 2015 году уровень первичной заболеваемости стал ниже, чем по республике, области и району и практически на одном уровне с Макашским с.о..
140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0
Регион ядерного Макашский с.о. Курмангазинский район Атырауская область Республика Казахстан
полигона "Азгыр"
■2006
2015
Рисунок 1 - Уровни общей заболеваемости населения в регионе ядерного полигона «Азгыр» в 2006 и 2015 гг. по данным обращаемости (показатели на 100 тыс. человек населения)
При этом, с 2006г. по 2010 г. показатели по сельскому округу. Тогда как, в 2014-2015гг.
заболеваемости населения региона ядерного заболеваемость населения региона ядерного
полигона «Азгыр» были выше, чем по Макашскому полигона и сельского округа была практически на
с.о. С 2011 по 2013 гг. заболеваемость населения одном уровне (таблица 1, рисунок 2). исследуемого полигона понизилась и была ниже, чем
140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0
»Регион ядерного полигона "Азгыр"
Макашский с.о.
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Рисунок 2 - Уровни и тенденции изменения общей заболеваемости населения по данным обращаемости в регионе ядерного полигона «Азгыр» в 2006-2015 гг. (показатели на 100 тыс. человек населения)
Сравнительная оценка показателей заболеваемости региона ядерного полигона «Азгыр» и прилегающих к нему сельских населенных пунктов показала, что за период исследования с 2006г. по 2008г. наиболее высокие показатели зарегистрированы в Азгырском с.о. и регионе ядерного полигона. В 2009г. в Суюндукском с.о. зарегистрирован наиболее высокий уровень заболеваемости населения - 144735,3 на 100
тыс.населения. Начиная с 2011г. заболеваемость населения Асанского с.о. была выше в 1,5-2 раза аналогичных показателей других сельских округов и региона полигона. По Макашскому с.о. в 2011г. отмечен высокий уровень обращаемости населения в медицинские учреждения - 107726,6, который был практически на одном уровне с показателями Асанского с.о.(таблица 1).
Таблица 1 - Уровни и тенденции изменения общей заболеваемости населения в регионе ядерного полигона «Азгыр»
Регион 2006 2007 2008 2009 2010
Азгырский с.о. 92614,7 101047,3 114413,8 111602,0 115519,6
Суюндукский с.о. 69453,7 98238,9 55217,5 144735,3 65919,0
Асанский с.о.* 117459,1 42042,0 76422,2 113730,0
Регион ядерного полигона "Азгыр" 89586,4 101189,8 75661,6 120367,8 92954,2
Макашский с.о. 36411,4 42352,3 30110,1 66916,7 81512,0
Регион 2011 2012 2013 2014 2015
Азгырский с.о. 68560,3 53052,5 67377,2 51307,2 51573,5
Суюндукский с.о. 55979,9 55015,0 56594,1 46274,5 42018,1
Асанский с.о.* 108830,2 103469,1 107240,9 103132,5 95298,8
Регион ядерного полигона "Азгыр" 70001,3 62893,9 69631,7 57848,0 54755,4
Макашский с.о. 107726,6 85282,0 76973,2 59210,2 51315,5
*Примечание: Асанский сеьский округ образован в 2007 г.
В 2015 г. в структуре общей заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» болезни органов дыхания составили 38,1%, болезни системы кровообращения - 16,8%, болезни крови и кроветворных органов - 14,2%, болезни органов пищеварения - 7,4% и болезни мочеполовой системы - 4,6%. Данные классы составили 81,1% от всех причин заболеваемости региона исследования, что выше Атырауской области - на 19,7% и Курмангазинского района - на 8,8% (рисунок 3).
Анализ показателей общей заболеваемости населения Макашского района показал, что ведущими классами болезней являлись болезни органов дыхания, которые составили 37,8% всех болезней. Далее по рангу были болезни крови и кроветворных органов - 27,6%, болезни системы кровообращения - 12,3%, болезни уха и сосцевидного отростка - 9,5% и болезни органов пищеварения -3,3%. Данные пять классов составили 90,5% всех причин обращений за медицинской помощью.
18,9
4,6 7,4 14,2
38,1
16,8
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращен ия
Болезни крови и
кроветворных
органов
Болезни
органов
пищеварения
9,5 12,3
3,3
9,5
37,8
27,6
Болезни органов дыхания
Болезни крови и
кроветворных
органов
Болезни
системы
кровообращен
ия
' Болезни уха и сосцевидного отростка
Регион ядерного полигона «Азгыр» Макашский район
Рисунок 3 - Структура общей заболеваемости населения региона ядерного полигона «Азгыр» и Макашского района по данным обращаемости в медицинские учреждения (в % от всех болезней)
Заключение.
Таким образом, в регионе ядерного полигона «Азгыр» наблюдается снижение общей заболеваемости населения, так же как и по республике, области и району. Показатели ее во все годы наблюдений были выше, чем в контрольном Макашском районе, особенно в 2006-2010 гг.
В то же время, уровень общей заболеваемости населения ниже республиканских, областных и районных показателей, что говорит о низкой обращаемости населения в связи с недостаточным
количеством медицинских кадров (врачей и среднего медперсонала).
Кроме того, положение с оказанием медицинских услуг в регионе ядерного полигона «Азгыр» осложняется и отсутствием налаженной инфраструктуры, отсутствием дорог с твердым покрытием, постоянного транспорта и большим расстоянием до районного центра п.Ганюшкино, и связанной с данным фактом низкой активностью местного населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Кривохатский А.Г. и др. Основные характеристики радиационной обстановки после завершения серии подземных взрывов в интересах народного хозяйства на сольном месторождений «Азгыр» (Казахстан). -М.:ЦНИИ - Атоминформ, 1992. - 102 с.
Часников И.Я., Гайтипов А.Ш., Поляков А.И. и др. Изучение накопления и распределения радиоактивных источников и радиационных нарушений в природных объектах и определения года их радиоактивного загрязнения // Радиоэкологическая обстановка на территории Казахстана. - Алматы: 1997. - Т. 22. - С. 60-94. Частников И.Я., Поляков А.И., Гайтинов А.Ш. и др. Радиоэкологические исследования в зоне действия ракетно-ядерного полигона Капустин Яр и ядерного полигона Азгыр // Материалы Первого Межд. Конгресса «Экологическая методология возрождения человека и Планеты Земля». - Алматы: 1997. - С. 47-59. Жакашов Н.Ж., Амрин М.К., Кабишев М.К., Казиева М.К. Заболеваемость по обращаемости населения по Суюндукскому сельскому округу, находящемся в регионе ядерного полигона «Азгыр» //Вестник КазНМУ. -Алматы: 2004. - № 4. - С. 42-46.
Жакашов Н.Ж., Карасаева А.О., Амрин М.К., Масатова У.А., Шапихова Б.Х. Общая заболеваемость по обращаемости населения Балкудукского сельского округа, прилегающего к ядерному полигону «Азгыр» // Вестник КазНМУ. -Алматы: 2004. - № 4. - С.47-51.
Y.R КЕНЕСАРИЕВ, А.Е. ЕРЖАНОВА, М.Ц. АМРИН, А.Е. БУХАРБАЕВА, А.А. ДАБАРОВ, С.Б. Ц¥ЛОВ, Н.О. ХАМИТОВА, М.К. КДЗИЕВА, Б.Ж. АИМОВА
«A3FbIP» ЯДРОЛЫК АЛАН.ЫНДА ХАЛЫКТЫН, ЖАЛПЫ АУРУШАНДЫК; ДЕН.ГЕЙ1 МЕН К¥РАМЫ
Тушн: «Азгыр» ядролы; алан, аймагында жалпы аурушацдьщтын, тeмендеуi бай;алады, осындай жагдай Республика, Атырау облысы жэне Курмангазы ауданы бойынша ^ркелген. Ма;аш ба;ылау аймагымен салыстырганда, барлы; зерттелген жылдар бойынша аурушацды; KepceTKtaTepi жогары децгейде белгшенген, эаресе 2006-2010 жылдар арасында.
Республикалы;, облысты; жэне ауданды; керсеткштердщ темен мэндерi тургындардын, каралу каркындылыгынын, аздыгын сипаттайды. Бул медициналы; ;ызметкерлердщ тапшылыгынын, жэне жергiлiктi халыктыц Ганюшкино аудан орталыгымен тасымалды; мэселелерге байланысты жеткiлiксiз белсендшктщ бейнесi.
ТYЙiндi сездер. Ядролы; алан,, жалпы аурушацды; медициналы; ;ызметкерлер
1
2
3
4
5
U.I. KENESSARY, A.E. YERZHANOVA, M.K. AMRIN, A.Y. BUKHARBAEVA, A.A. DABAROV, S.B. KULOV,
N.O. KHAMITOV, M.K. KAZIEVA, B.J. AIMOVA
LEVEL AND STRUCTURE OF THE POPULATION MORBIDITY IN THE NUCLEAR TEST FIELD "AZGYR"
Resume: In the region of nuclear test field "Azgyr" decrease morbidity of the population, as well as in the Republic of Kazakhstan, Atyrau region and Kurmangazy district. Indicators in all years of observation were higher than in the controlled Makash area, especially in 2006-2010.
At the same time, this level is below the national, regional and district figures. It's indicating the low uptake of the popu lation due to insufficient number of medical personnel, as well as low activity of local residents due to poor transport links with the regional center - Ganyushkino district.
Keywords: The nuclear test field, morbidity, medical personnel
Ж.А. ШОРМАНОВА, Н.Н. АЙТАМБАЕВА, Р.Ф. СИДОРЕНКО
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова
г.Алматы, Казахстан Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАСТРОЙКИ СОВРЕМЕННОГО МЕГАПОЛИСА И ПРОБЛЕМЫ
ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 658.21:624.3.78
В данной статье представлены материалы исследования в области застройки современного мегаполиса. Строительство многоэтажного жилья и офисных строений в мегаполисах ведется преимущественно за счет уплотнения существующей застройки.
Ключевые слова: застройка, мегаполис, инсоляция, общественное здравоохранение
Актуальность проблемы. Вопросы
несбалансированной застройки Алматы обсуждаются уже больше десятилетия. Строительство многоэтажного жилья и офисных строений в мегаполисах ведется преимущественно за счет уплотнения существующей застройки. Коммерческая составляющая строительного процесса ведет к тому, что выход жилья на единицу территории все больше увеличивается, поскольку в бизнесе важна максимальная отдача. С другой стороны расчеты показывают, что за счет уплотнения существующей застройки можно построить многие тысячи кв. м жилых или общественных зданий. Один из основных принципов оценки недвижимости - принцип сбалансированности территории. По мере того, как на земельном участке строится все больше домов, затраты на землю в расчете на один дом уменьшаются. При увеличении плотности застройки от 2 до 4 или 5 домов общая прибыль компании-застройщика продолжает расти. Однако как только компания запланирует шестой дом, она начнет терять общую прибыль за счет потери комфортности среды. Не все захотят жить или работать в переуплотненном районе, где не обеспечен достаточный уровень функционального
благоустройства[1].
Здесь есть один существенный для проектировщиков момент. Для того, чтобы определить прибыльность вложений нужно сделать проект, потому как только в ходе решения конкретного проектного предложения есть возможность учесть многие факторы, определяющие прибыль. Если компания тщательно подготовит
проект на бумаге, и взвесит все «за» и «против», вероятность неучтенных случайностей, способных повлиять на прибыль значительно уменьшится. Архитекторы всегда подсчитывает себестоимость квадратного метра, учитывая по мере необходимости затраты на отселение, вынос с данной территории промышленного производства и т.д. В идеале проектировщики и инвесторы должны сначала отработать вместе, подготовить и согласовать всю проектную документацию для землеотвода, а уже затем станет возможным получить искомый участок. Если данный участок под строительство нерентабелен с точки зрения разрешенной плотности застройки, никто его приобретать не будет. Учитываемый в настоящее время СНиП РК 3.02-432007, устанавливающий максимальную плотность застройки в размере 4500 человек на 1 га, качественно устарел. Эта норма была установлена в советский период строительства, когда жилплощадь распределялась по нормам предоставления порядка 12-18 м2 общей площади на человека. Кроме того есть и социальная составляющая этой концепции -строить города — сады, которые в реальности обернулись пустырями, способствующими повышению криминогенное среды. В европейских городах существуют даже рекомендации по насыщению малыми архитектурными формами, прогулочными дорожками и хорошему освещению даже небольших пустующих участков в застройке[2]. Количество уличных метров, которое должно быть отведено для благоустройства жилого дома, зависит от предполагаемого количества людей, которые будут в нем проживать. СНиП определяет удельный
