Улучшение контроля туберкулеза и качества медицинских услуг для больных туберкулезом в уланском районе Восточно-Казахстанской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ

57

Первоначальный диагноз ВИЧ был установлен у 61%, одновременно ТЛ+ВИЧ у 13% первоначально ТЛ у 26 % больных. У 69,7% больных были установлены наличие сопутствующих заболеваний.

Среди клинических форм туберкулеза преобладали больные с диссеминрованным туберкулезом легких (44,5%), инфильтративный туберкулез составил 25%.

Заключение: Больные с ТЛ+ВИЧ это в основном мужчины в возрасте от 21 до 39 лет, не работающие, имеющие вредные привычки, с большой частотой сопутствующей патологии, с преобладанием диссеминированного туберкулеза в легких.

74

УЛУЧШЕНИЕ КОНТРОЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УЛАНСКОМ РАЙОНЕ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Павлова С.Б., Ким К.Н.

Филиал ОО «Ассоциация семейных врачей

Казахстана», г. Усть-Каменогорск, Казахстан

В мае 2011 года, в Уланской районе Восточно-Казахстанской области, в рамках проекта борьбы с туберкулезом Ассоциация семейных врачей Казахстана совместно с проектом иЭАЮ «Качественное здравоохранение», внедряет новые технологии непрерывного повышения качества в выявлении туберкулеза и оказании помощи больным. Приоритетным направлением в работе является: повышение настороженности врачей в сети ПМСП по отношению к больным с грудными жалобами, повышение уровня выявляемости туберкулеза, правильный контролируемый сбор у таких больных мокроты и исследование ее микроскопическим методом на наличие микобактерий туберкулеза, лечение больных под контролем медицинских работников лечебного учреждения. Данная задача осуществима при полной интеграции противотуберкулезной службы с сетью ПМСП, так как абсолютное число больных с впервые выявленным туберкулезом обращаются к специалистам сети ПМСП.

НПК - это интересный управленческий подход, который успешно используется в производстве и бизнесе. Аналогичные подходы повышения качества применяются в медицине. Повысить качество один раз и навсегда невозможно, это - непрерывный процесс. НПК может поднять дух коллектива, повысить производительность, эффективность помощи и степень удовлетворенности пациентов.

Процесс НПК является коллективным, участвует вся команда, работающая в конкретной медицинской организации. НПК - это, прежде всего, постоянная самооценка. Когда коллектив начинает вносить улучшения в свою работу, то работники

сами мониторируют воздействие изменений. Такой самоанализ или аудит носит цикличный характер. Благодаря цикличности происходит постоянное движение вперед: от одной цели к другой, т.е. повышается качество. При этом используется принцип конфиденциальности результатов мониторинга помощи, отказ от системы наказания и отсутствие внешних контролеров.

В рамках реализации проекта, с целью улучшения качества диагностики туберкулеза, были разработаны следующие индикаторы:

I. Улучшение настороженности в отношении туберкулеза у больных с кашлем

II. Улучшение соблюдения диагностического алгоритма у больных с подозрением на туберкулез

III. Улучшение качество сбора мокроты у больных с подозрением на туберкулез

IV. Улучшение проведения непрерывного контролируемого лечения при туберкулезе

По данным индикатором были разработаны инструменты для улучшения качества - стикеры, содержащие перечень алгоритма диагностики туберкулеза. Для ежемесячного внутреннего аудита используются амбулаторные карты кашляющих больных, журнал регистрации пациентов с подозрением на туберкулез, журнал регистрации сбора мокроты, журнал учета выдачи лекарственных средств больных туберкулезом.

На сегодняшний день в пилотных организациях первично-медико санитарной помощи Уланского района Восточно-Казахстанской области работающих по принципам непрерывного повышения качества, повысилась настороженность врачей в отношении туберкулеза, и как следствие уменьшилось количество запущенных случаев, улучшилось качество диагностики (сбора мокроты), снизилось число случаев отрыва пациентов от лечения.

Внедрение стандартов непрерывного повышения качества, является залогом своевременного выявления, успешного излечения, прекращения формирования устойчивых форм заболевания и уменьшения резервуара туберкулезной инфекции в обществе.

75

ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ЭКСПРЕСС ТЕХНОЛОГИЙ

ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И МЛУ ТБ (МЛУ ТВ - ТУБЕРКУЛЕЗ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ) В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ ГОРОДА АСТАНА

Булдубаев Б.Т., Ибраева Ж.Ж, Протченко Н.П., Дакенова Ж.К., Акишева А.С. Противотуберкулезном диспансере города г.Астана, Казахстан

В противотуберкулезном диспансере г. Астаны с августа 2010 года начато внедрение современ-

Клиническая медицина Казахстана № 2 (28) 2013