CC BY
14
057-059
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(АСБ), из них средний процент стеноза 36% по диаметру в месте сужения по системе ECST. У 65% пациентов на ТКДС подтвержден стеноз интракраниального отдела сосудов . При проведении ЭхоКГ 83% имеют гипертрофию стенок, 86% кальциноз клапанов, 100% признаки регургитации клапанов, 40% дилятацию одного или двух предсердий .
Заключение. На основании полученных данных самым распространенным фактором риска КЭИ в неврологическом отделении с больными ОНМК являются пациенты с фибрилляцией предсердий, кальцинозом клапанов сердца, сопутствующей артериальной гипертонией и сахарным диабетом, постинфарктным кардиосклерозом Данные ультразвукового исследования экстракраниального отдела сосудов подтверждают небольшую значимость в развитии кардиоэмболии, в связи отсутствием атеросклеротической бляшки на экстракраниальном дуплексном сканировании сосудов или зафиксированном умеренном стенозе
057 УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ МОЗГА У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Ибрагимова Г. З., Сабирова А. Р.
ГАУЗ "Городская клиническая больница № 7", Казань, Россия
morgens_vesna@maiI . ru
При широком распространении ультразвука применение дуплексного сканирования в исследовании церебральных и прецеребральных сосудов является практически идеальным методом диагностики прекращения внутричерепного кровотока
Цель. Оценить эффективность применения ультразвуковых методов диагностики у неврологических больных в коме IV стадии в отделение реанимации и интенсивной терапии ГАУЗ ГКБ №7 г. Казань.
Материал и методы. Исследовано 100 пациентов из них 46% с ишемическим атеротромботическим инсультом, 20% с геморрагическим инсультом, 22% с кардиоэмболическим инсультом и 8% с диагнозом энцефалопатия, 4% с субарахно-идальным инсультом Повторный случай инсульта 58% При проведении РКТ головного мозга выявлено поражение левого полушария у 48%, правого полушария 12%, 32% с массивным инфарктом Ишемия в бассейне средней мозговой артерии 64%, вертебро-базилярный бассейн 34% . Мужчин 56%, женщин 44% . Средний возраст пациентов 72 года (min — 43 года, max — 89 лет) .
Результаты. По данным ультразвукового исследования экстракраниального отдела сосудов 82% имеют атероскле-ротические изменения сосудов в виде атеросклеротической бляшки (АСБ), из них средний процент стеноза 39% по диаметру в месте сужения по системе ECST. При проведении ЭхоКГ 88% имеют гипертрофию стенок, 80% кальциноз клапанов, 100% признаки регургитации клапанов, 30% дилата-цию одного или двух предсердий На момент фиксирования максимального подъема ВЧД и реверберирующего кровотока в интракраниальных сосудах систолическое АД в среднем составило 88 мм рт. ст. , диастолическое АД 55 мм рт.ст. Повышение ВЧД до определенного уровня не сопровождалось значительным изменением прецеребрального и внутримозгового артериального кровотока В случае выраженного повышения ВЧД до уровня артериального диастолического вызывало снижение линейной скорости кровотока за счет диастоличе-ского компонента и увеличение значений периферического сопротивления в проекции всех сосудов Сопровождаясь на ЭКГ брадиаритмией На ТКДГ основную часть визуализируемых сосудов составила средняя мозговая артерия . Показатели линейной скорости кровотока по интракраниальным сосудам 20±7 см/сек и были асимметричны с преобладанием кровотока на непораженной ишемией гемисфере У пациентов с геморрагическим инсультом наблюдалось резкое повышение периферического сопротивления (Pi) >1,5 . Современная тенденция — использование в сложных случаях дополнительных подтверждающих тестов
Заключение. Таким образом, ТКДГ является идеальным методом диагностики прекращения внутричерепного кровотока . Это хорошо исследованная в плане чувствительности и специфичности методика и вполне успешно может использоваться в диагностике смерти мозга
058 НЕДООЦЕНКА ЧАСТОТЫ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН
Капустина Е. П., Акрамова Э. Г.
кар-ка!уа85@уап<1ех. ги
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и наиболее частая причина ТЭЛА — тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей представляют серьезную медико-социальную проблему. Однако статистика распространенности ТЭЛА, в том числе среди пациентов с тромбозом глубоких вен, объем инструментальных исследований, оперативных вмешательств, исходов в литературе представлена недостаточно полно
Цель. Проанализировать структуру медицинской помощи и состав пациентов, госпитализированных в медсанчасть Казанского Федерального Университета с диагнозом тромбоз глубоких вен
Материал и методы. В анализ вошли данные ежегодных отчетов отделений сердечно-сосудистой хирургии, лучевой диагностики и патологоанатомического за 2018-2019гг.
Результаты. Из 840 пациентов, проходивших лечение в МСЧ КФУ в 2018-2019гг. с флеботромбозом, у 402 в диагнозе указан тромбоз глубоких вен: 198 мужчин (48,5%) и 204 женщины (50,7%) . Средний возраст пациентов равнялся 71,2±12,7 лет при высокой доле среди них лиц трудоспособного возраста (18-60 лет — для женщин; 18-65 лет для мужчин): 53,2% и 61,7%, соответственно . Оперативное вмешательство провели 163 пациентам: тромбэктомию из глубоких вен 46,4%; перевязку (пликация поверхностно-бедренной вены) 51,8% и имплантацию кава-фильтра 1,8% . Остальные 239 пациента получали консервативное лечение, среди которых 24 человек имели инструментально подтвержденную ТЭЛА с ярко выраженной клиникой . Если после оперативного лечения тромбозов глубоких вен неблагоприятные исходы не наблюдали, то во второй группе среди лиц с ТЭЛА 3 человека умерли . Диагноз ТЭЛА во всех трех случаях был подтвержден патологоанатомически
Обследование на ТЭЛА лишь ограниченного контингента при тромбозах глубоких вен создает иллюзию ее малой распространенности . В России приводят данные о 5-10% случаев ТЭЛА у больных с тромбозом глубоких вен . В то время как в Западных странах, говорится о 30% случаев ТЭЛА у больных с ТГВ [Ргапёош Р. е! а1 ., 2016]. Следовательно, ранняя диагностика ТЭЛА у лиц, страдающих тромбозом глубоких вен, с использованием всех доступных инструментальных и лабораторных методов имеет жизненно важное значение, среди которых наиболее доступным является регулярное эхокардиографическое обследование и дуплексное сканирование вен нижних конечностей и при необходимости компьютерная томография .
Заключение. Активный поиск ТЭЛА у лиц с флеботромбозом, прежде всего, тромбозом глубоких вен будет способствовать повышению качества жизни данной категории пациентов и снижению летальности
059 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТЭЛА У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН В УСЛОВИЯХ COVID-19 (ПО МАТЕРИАЛАМ МСЧ КФУ)
Капустина Е. П., Акрамова Э. Г., Гайфуллина Р. Ф.
кар-ка!уа85@уапёех. ги
По наблюдениям клиницистов, одним из частых последствий еоу1ё-19 являются венозные тромботические осложне-
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
29
