CC BY
6
116-117
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ОСТАТОЧНОЙ СЫВОРОТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
ТУФАНОВА О.С., КАСИМОВАА.Р.
ФГБУ "НМИЦ ТО им . Р. Р. Вредена" Минздрава России, Санкт-петербург; ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И . П . Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить частоту выявления потенциально токсической остаточной концентрации (ОСК) ванкомицина и частоту развития нарушения почечной функции на фоне терапии ванкомицином у пациентов с ортопедической инфекцией
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов определения ОСК ванкомицина у 457 пациентов, находившихся на лечении в отделении гнойной остеологии по поводу хронического остеомиелита, за период с 1.01.2019 — 31. 12 .2021. Исследование проводили перед 4 введением препарата В зависимости от полученного результата пациенты были распределены на группы: 0-9,9 мкг/мл — недостаточная ОСК ванкомицина, 10,0-19,9 мкг/мл — терапевтическая ОСК, 20 мкг/мл и выше — потенциально токсическая ОСК У пациентов последней группы был выявлен уровень сывороточного креатинина .
Результаты. Результаты определения ОСК ванкомицина за 3 года были следующими: 0-9,9 мкг/мл — 296 пациентов (64,8%), 10,0-19,9 мкг/мл — 132 пациентов (28,9%), 20 мкг/мл и выше — 29 пациентов (6,3%) . Результат измерения в группе с потенциально токсической ОСК ванкомицина составил 25 [22, 31] мкг/мл, максимально — 60 мкг/мл . У 6 пациентов (21% от числа пациентов с потенциально токсической ОСК и 1,3% от числа всех пациентов) в те же сутки было зафиксировано повышение уровня сывороточной концентрации креатинина Расчетный клиренс креатинина по формуле Соскгой-Оаик составил 30,3±12,2 мл/мин .
Заключение. В результате исследования были выявлены 6,3% пациентов с потенциально токсической концентрацией ОСК ванкомицина на фоне применения его в рекомендованной в РФ дозе — 2 г/сутки . Данный факт служил сигналом для коррекции дозы с целью профилактики нарушения почечной функции в дальнейшем . У 21% из группы пациентов с потенциально токсической концентрацией ОСК ванкоми-цина было выявлено нарушение почечной функции, что подтверждает факт возможной нефротоксичности данного лекарственного препарата . Определение ОСК ванкомицина — это важный способ контроля за безопасностью ванкомицина .
116 РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ ОТРАСЛИ В КУЗБАССЕ
ВОРОШИЛОВА О.В., ПЕТРОВ А.Г., АБРАМОВ Н.В.
ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, Кемерово, Россия
Цель. Изучить распространённость основных факторов риска профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата работников угольной отрасли Кузбасса на основании результатов мониторинга здорового образа жизни (ЗОЖ) .
Материал и методы. Объект исследования при изучении данной проблемы представлен работниками угольной отрасли с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (п=400) . Выборка была получена в ходе мониторинга ЗОЖ, проходящего в 2019г на территории Кузбасса Использованы следующие методы исследования: контент-анализ, дескриптивный, информационно-аналитический, маркетинговый, социологический (анкетирование, методы экспертных оценок), математико-статистический Методика исследования ЗОЖ включает ключевые составляющие: выбор инструмента исследования; сбор данных; формирование базы данных; шкалирование данных опросника;
статистическая обработка данных; анализ и интерпретация результатов.
Результаты. Исследованиями установлено, что 68±2,8% респондентов считают, что физически активный образ жизни является один из основных способов профилактики заболеваний, а 32±4,1% — так не считают. Утро очередного дня начинается с утренней гимнастики только у 15±4,1% респондентов, а 85±1,9% не занимаются гимнастикой . Путь на работу и с работы при наличии свободного времени предпочитают идти пешком только 30±4,2% респондентов, а остальные считают лучше на автотранспорте Установлено, что никогда не курили 25±4,3% респондентов, бросили курить 31±4,1%, менее одного года курят 3±4,9%, более 5 лет 41±3,9% . Практически каждый день употребляют алкогольные напитки 1±4,9%, 58±3,2%- несколько раз в год, 2±4,9% несколько раз в неделю, несколько раз в месяц- 28±4,4% и не употребляют 17±4,5% . Установлено, что 33,0±3,7% из них считают недостаточным для себя потребление мяса и мясных продуктов, 63,1±2,7% — рыбы и морепродуктов, 10,0±4,2% и 29,0±3,8% — овощей и фруктов соответственно, 25,0±3,9% — молочных продуктов .
Заключение. Исследование позволило оценить распространенность факторов риска профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата работников угольной отрасли Кузбасса . Выявленные особенности пищевого поведения могут рассматриваться как фактор риска алиментарно-зависимых заболеваний, в первую очередь, ожирения и избыточного веса, патологии ЖКТ. Не компенсируют выявленный в ходе исследований дисбаланс в потреблении основных пищевых и биологически активных веществ такие составляющие образа жизни работников угольной отрасли, как постоянный или периодический отказ от применения вита-минно-минеральных комплексов (97,5%); пристрастие к курению (62,5%) и алкогольным напиткам (82%); значительная частота приёма алкоголя (1 раз в неделю и чаще у 28%); предпочтительный выбор крепких алкогольных напитков и приём значительных, ударных доз алкоголя; внесение дополнительного количества поваренной соли в уже готовую пищу (23%); низкая физическая активность (62%) и отказ от занятий физкультурой и спортом (77%) . Это свидетельствует о необходимости использования более эффективных способов и действенных механизмов информационного воздействия с целью приобщения работников угольной отрасли к здоровому образу жизни
117 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА И ОСТЕОАРТРИТА КИСТЕЙ РУК
КРИВОТУЛОВА ИЛ., ЧЕРНЫШЕВА Т.В., ЗЕЛЕНЦОВА Л.Р.
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург, Россия
Цель. Сравнить результаты УЗ-исследования (УЗИ) при раннем ревматоидном артрите (рРА) и остеоартрите кистей рук (ОАК) .
Материал и методы. В исследование были включены 42 пациента с рРА (I группа) и 40 пациентов с ОАК (II группа), обследованных в клинике адаптационной терапии Оренбургского государственного медицинского университета, г. Оренбург. Всем пациентам проведено УЗИ суставов кистей рук на аппарате Philips Epiq 7 мультичастотным линейным датчиком с частотой 5-18 МГц и использованием энергетического допплера (ЭД) . Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программы Statistica 12 . 0 .
Результаты. При УЗИ у пациентов I-ой группы значимо чаще диагностировался синовит лучезапястных суставов (ЛЗС) с утолщением синовиальной оболочки (р=0,04) и усилением кровотока (p=0,003) . Симметричный синовит пяст-но-фаланговых суставов (ПФС) (р=0,0002), теносиновит ЛЗС (р=0,003) значимо чаще выявлялись при рРА . У пациентов II-ой группы, в отличие от больных I-ой группы, значимо чаще отмечался синовит дистальных межфаланговых суставов (p=0,004) в сочетании с остеофитами (р=0,003) . Только у па-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
118-120
циентов с рРА была отмечена ассоциация между синовитом и эрозиями в ПФС (г=0,59; р=0,40) по данным УЗИ .
Заключение. При дифференциальной диагностике рРА и ОАК с использованием УЗИ необходимо учитывать, что для рРА характерны более выраженные воспалительные изменения
в ЛЗС и ПФС, представленные синовитом с утолщением синовиальной оболочки и усилением кровотока в ней в сочетании с явлениями теносиновита и эрозивными изменениями, тоща как ОАК в большей степени характеризуется синовитом ди-стальных межфаланговых суставов в сочетании с остеофитами
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПЕДИАТРИИ
118 АМБУЛАТОРНОЕ ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВТОРИЧНЫМИ ТОНЗИЛЛИТАМИ
ЕЛКИНА Т.Н., ПИРОЖКОВА Н.И., ГРИБАНОВА А.С., РАЩУПКИНА Т. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценить соответствие тактики ведения детей с вторичными тонзиллитами при скарлатине и инфекционном мо-нонуклеозе (ИМН) современным нормативным документам .
Материал и методы. Проведён анализ 20 амбулаторных карт детей, перенесших скарлатину (1 группа; 8 человек) и ИМН (2 группа; 12 человек) . Средний возраст 4,8+0,3 и 7,1+0,1 лет соответственно . Практически все дети (90%) были организованные . Заболевания протекали на неотягощён-ном преморбидном фоне . 41,6% детей с ИМН потребовалась госпитализация от 3 до 12 дней . Продолжительность скарлатины составила в среднем 15,3+0,1 дня, ИМН — 18,8+0,2 дня . Течение заболеваний гладкое неосложнённое .
Результаты. В дебюте налёты на миндалинах были у 87,5% пациентов со скарлатиной и 25% с ИМН, в динамике — у всех . Активно наблюдались участковым педиатром 3 дня ежедневно все дети с налётами на миндалинах со скарлатиной и 16,7% с ИМН . Продолжительность активного наблюдения составила в 1 группе 3,8 дня, во 2 группе — 1,6 дня . Обследование на BL и микрофлору выполнено у 87,5% со скарлатиной и 83,3% с ИМН . Бета—гемолитический стрептококкок группы А обнаружен у 71,4% детей в 1 группе, маркеры ИМН — у 16,7% . Всем проводилась антибактериальная терапия, в среднем 9,1 дня . 62,5% больных скарлатиной получали амоксициллин, остальные макролиды . Дети с ИМН — 25% незащищённые пенициллины (16,7% амоксициллин и 8,3% инъекционный пенициллин), 33,3% — макролиды и 41,7% цефалоспорины. План наблюдения, общий анализы крови и мочи выполнены у всех
Заключение. Активное наблюдение при скарлатине осуществлялось в полном объёме, а при ИМН выполнено только у каждого шестого больного Бактериологическое обследование проведено практически у всех, а верификация возбудителя при ИМН — в недостаточном объёме Стартовая антибактериальная терапия при скарлатине соответствовала нормативным документам; 16,7% пациентов с ИМН получали аминопенициллины, которые им противопоказаны
119 ВЛИЯНИЕ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ПАРАМЕТРЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СВЯЗАННОГО СО ЗДОРОВЬЕМ, У ПОДРОСТКОВ 15-17 ЛЕТ
УШАКОВА С.А., ПЕТРУШИНАА.Д., ХАЛИДУЛЛИНА О.Ю., КУЛИЧЕНКО М.П., КАЙБ И.Д.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Оценить влияние комплекса факторов риска (ФР) неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни, на показатели качества жизни (КЖ) у детей подросткового возраста
Материал и методы. Проведено одномоментное клиническое исследование выборки 1292 подростков 15-17 лет (642 мальчика и 650 девочек) . Выполнено анкетирование подростков для выявления поведенческих ФР (низкая физическая активность (НФА), нерациональное питание, курение .
Исследование КЖ проведено по опроснику Pediatric Quality of Life Inventory — PedsQLTM 4 . 0 . Статистическая обработка выполнена в программном пакете IBM "SPSS 17. 0" . Для выявления предикторов снижения итогового показателя КЖ применен метод многофакторной логистической регрессии с оценкой относительного риска (OR) и 95% доверительного интервала (ДИ)
Результаты. По данным многофакторного регрессионного логистического анализа для мальчиков в прогнозировании снижения общего балла КЖ имели значение такие модифицируемые поведенческие ФР, как: НФА (0R=1,701, 95% ДИ 1,189; 2,433, р=0,004), малоподвижный образ жизни (OR=1,573, 95% ДИ 1,094; 2,261, р=0,014), табакокурение (OR=1,641, 95% ДИ 1,1; 2,448, р=0,015) . По данным многофакторного регрессионного логистического анализа для девочек в прогнозировании снижения общего балла КЖ имели значение такие модифицируемые поведенческие ФР, как: НФА (OR=1,499, 95% ДИ 0,985; 2,283, р=0,059), табакокурение (OR=2495, 95% ДИ 1,491; 4,173, р<0,001), пассивное курение (0R=1,909, 95% ДИ 1,251; 2,915, р=0,003) .
Заключение. По данным многофакторного регрессионного логистического анализа для мальчиков в прогнозировании снижения общего балла КЖ имели значение такие модифицируемые поведенческие ФР, как: НФА (0R=1,701, 95% ДИ 1,189; 2,433, р=0,004), малоподвижный образ жизни (OR=1,573, 95% ДИ 1,094; 2,261, р=0,014), табакокурение (OR=1,641, 95% ДИ 1,1; 2,448, р=0,015) . По данным многофакторного регрессионного логистического анализа для девочек в прогнозировании снижения общего балла КЖ имели значение такие модифицируемые поведенческие ФР, как: НФА (OR=1,499, 95% ДИ 0,985; 2,283, р=0,059), табакокурение (OR=2495, 95% ДИ 1,491; 4,173, р<0,001), пассивное курение (0R=1,909, 95% ДИ 1,251; 2,915, р=0,003) .
120 ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
КУРСА ПРЕПАРАТОМ "ВИФЕРОН" НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
МЕДВЕДЕВА Л.В., МИНИНА Е.Е., ПЕТРЕНКО В.А.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, ЧОУ СОШ "Эстет центр—М", Челябинск, Россия
Цель. Оценить влияние профилактического курса препаратом "Виферон" (суппозитории и гель) на клиническое течение бронхиальной астмы (БА) у детей .
Материал и методы. Обследованы 40 детей 1—7 лет с БА, у которых основным триггером обострений служили острые респираторные инфекции (ОРИ) . 20 детей (группа 1) получали профилактический курс "Виферон" 29 дней (суппозитории 150 000 МЕ 2 раза в день — 2 курса по 5 дней с перерывом 5 дней, далее — гель 36000 МЕ, по 0,5 мл 2 раза в сутки в нос 14 дней) . Группа сравнения — 20 детей, не получавших имму-номодулирующие препараты . Дети были осмотрены аллергологом в первый день, на 30±2 и 60±2 день . Статистический анализ проводили с помощью программы SPSS 13 0
Результаты. За первые 30 дней исследования в группе 1 заболели ОРИ 9 человек при этом у 5 детей она послужила триггером обострения БА. С 30—го по 60—й день заболели 9 человек, но обострение БА на фоне ОРИ было только у 1 ребенка, что меньше чем за первый месяц (р<0,05) . В группе 2 за первые 30 дней перенесли ОРИ 13 человек (у 4 с обострением БА) В течение второго месяца ОРИ перенесли 13 человек (у 6 с обострением),
