CC BY
18
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
И.К. Богатова, М.М. Фомина
Ультразвуковая оценка овариального резерва девочек-подростков, рожденных недоношенными
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова»
Минздрава России, Иваново, Россия
Резюме. Дана ультразвуковая оценка овариального резерва девочек-подростков, рожденных недоношенными. Выявлено, что подростки, рожденные преждевременно, чаще имели меньший диаметр наибольшего фолликула и повышенное содержание ан-тральных фолликулов в яичниках, что характерно для высокого овариального резерва, наблюдаемого при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ).
Summary. Some features of an ovarian reserve of prematurely-born girls at puberty are presented. It was found that prematurely-born adolescents more often hada smaller diameter of the largest follicle and an increased content of the antral follicles in the ovaries. It is typical for the high ovarian reserve and thepolycystic ovary syndrome (PCOS).
Недоношенность неблагоприятно влияет на половое развитие и репродуктивную функцию (Уварова Е.В., 2006; Матковская Л.И., 2006). Диагностика овариального резерва у подростков остается проблемой. Сложность заключается в дифференциальной диагностике физиологических пубертатных изменений в яичниках (нормы) и СПКЯ (Senaldi L., Gopi R.P., Milla S., Shah B., 2015, Буралкина Н.А., 2013).
Цель исследования: проведение ультразвуковой оценки овариального резерва девочек-подростков, рожденных недоношенными.
Материал и методы. Всего обследованы 180 девочек в возрасте 16 лет. Основную группу составили 120 подростков, рожденных преждевременно в 27-36 нед гестацион-ного периода. Контрольная группа представлена 60 пациентками, родившимися в срок с нормальной массой тела при рождении. Оценку овариального резерва проводили на 5-7-й день цикла, в первой половине суток (до 12 ч), при полном мочевом пузыре. Для каждого яичника при сканировании в режиме двухмерной серой шкалы определяли: 1) объем яичника (0,523xLxWxT), где L - продольный, W - переднезадний, T - поперечный размер яичника; 2) количество антральных фолликулов; 3) диаметр наибольшего фолликула. Статистический анализ осуществлялся в пакете прикладных лицензионных программ «Statistica 6.0», «MicrosoftOffice 2007».
Результаты. Объем правого яичника более 10 мл наблюдался у 31 (25,8%) девочки основной и у 13 (21,7%) обследованных контрольной группы; объем левого яичника более 10 мл - у 25 (20,3%) и у 16 (26,7%) подростков соответственно (p>0,05). Число антральных фолликулов в правом яичнике девочек основной группы было 8,0 (6,0-10,0), в левом - 8,0 (6,0-11,0). В контрольной группе: 7,0 (5,0-9,0) и 7,0 (5,0-9,0) фолликулов соответственно. Таким образом, количество антральных фолликулов у девочек, рожденных преждевременно, было достоверно больше (p<0,05). Количество антральных фолликулов более 10 в срезе правого яичника наблюдалось у 41 (34,2%) девочки, родившейся преждевременно, и у 14 (23,3%) подростков, рожденных в срок (p<0,05). Количество антральных фолликулов более 10 в срезе левого яичника отмечено у 44 (36,7%) девочек основной и у 13 (21,7%) подростков контрольной группы, что достоверно чаще (p<0,05). Диаметр наибольшего фолликула в правом яичнике у обследованных основ-
Тезисы
ной группы составил 5,0 (4,0-7,0) мм, что меньше, чем у девочек контрольной группы -5,5 (5,0-7,0) (р<0,001); диаметр наибольшего фолликула в левом яичнике - 5,0 (4,0-7,0) мм и 6,0 (5,0-7,0) соответственно, что также достоверно меньше (р<0,001).
Заключение. Подростки, рожденные преждевременно, чаще имели меньший диаметр наибольшего фолликула и повышенное содержание антральных фолликулов в яичниках, что характерно для высокого овариального резерва, наблюдаемого при синдроме поликистоза яичников.
О.В. Бугун, Е.Е. Храмова, Л.Н. Пигарева, Е.И. Макеева, Л.В. Рычкова
Особенности состояния микробиоценоза влагалища и шейки матки у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла
Клиника ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия
Резюме. Представлены данные о состоянии микробиоценоза влагалища и шейки матки у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла.
Summary. The data on the state of the vagina and cervix microbiocenosis in adolescent girls with menstrual disorders.
Цель исследования: определить особенности микробиоценоза нижних половых путей у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла.
Материал и методы. Обследованы 44 девушки 14-17 лет, средний возраст 16,5± 2,5 года, проходившие обследование в отделении подростковой гинекологии клиники ФГБНУ НЦ ПСРЧ, с жалобами на нарушения менструального цикла, болезненные менструации и выделения из половых путей. Все девушки после получения информированного добровольного согласия были обследованы: проведен анализ жалоб, анамнеза, общеклинический и гинекологический осмотр, бактериоскопия отделяемого влагалища, уретры, цервикального канала. Определение кислотности вагинальной флоры, исследование микробиоценоза влагалища методом ПЦР в реальном времени - Фемофлор 16, диагностика урогенитальных инфекций методом ПЦР (Фемофлор-скрин). Проведение расширенной кольпоскопии.
Результаты. У 91% пациенток установлен диагноз олигоменореи (первичная, вторичная), у 65% - дисменорея (первичная, вторичная), 64% пациенток предъявляли жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов (выделения, сухость, зуд, жжение, неприятный запах). Все обследованные имели сексуальный опыт, у 73% возраст коитар-хе 15,5±1,4 года, 20,5% девушек имели 2 и более партнеров. Треть пациенток не использовали никакие методы контрацепции, 9,1% - КОК, 59,1% - использовали барьерную контрацепцию в сочетании с ППА (не всегда), 23% курили 10 сигарет в день.
В результате проведенного обследования установлено изменение кислотности влагалищного содержимого и при бактериоскопии лейкоцитоз в сочетании со смешанной или кокко-бациллярной флорой у 61,4% девушек, снижение уровня лактобацилл и повышение условно-патогенной флоры - у 70%, у 22,7% девушек выявлены ИППП (хламидийная, микоплазменная инфекция). При кольпоскопии выявлены аномальные кольпоскопические образования на шейке матки у 65,9% девушек.
После установления диагноза бактериального вагиноза и неспецифического вагинита всем пациенткам проведено лечение в соответствии со стандартами и клиническими ре-
