Особенности состояния микробиоценоза влагалища и шейки матки у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы

ной группы составил 5,0 (4,0-7,0) мм, что меньше, чем у девочек контрольной группы -5,5 (5,0-7,0) (р<0,001); диаметр наибольшего фолликула в левом яичнике - 5,0 (4,0-7,0) мм и 6,0 (5,0-7,0) соответственно, что также достоверно меньше (р<0,001).

Заключение. Подростки, рожденные преждевременно, чаще имели меньший диаметр наибольшего фолликула и повышенное содержание антральных фолликулов в яичниках, что характерно для высокого овариального резерва, наблюдаемого при синдроме поликистоза яичников.

О.В. Бугун, Е.Е. Храмова, Л.Н. Пигарева, Е.И. Макеева, Л.В. Рычкова

Особенности состояния микробиоценоза влагалища и шейки матки у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла

Клиника ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, Россия

Резюме. Представлены данные о состоянии микробиоценоза влагалища и шейки матки у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла.

Summary. The data on the state of the vagina and cervix microbiocenosis in adolescent girls with menstrual disorders.

Цель исследования: определить особенности микробиоценоза нижних половых путей у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла.

Материал и методы. Обследованы 44 девушки 14-17 лет, средний возраст 16,5± 2,5 года, проходившие обследование в отделении подростковой гинекологии клиники ФГБНУ НЦ ПСРЧ, с жалобами на нарушения менструального цикла, болезненные менструации и выделения из половых путей. Все девушки после получения информированного добровольного согласия были обследованы: проведен анализ жалоб, анамнеза, общеклинический и гинекологический осмотр, бактериоскопия отделяемого влагалища, уретры, цервикального канала. Определение кислотности вагинальной флоры, исследование микробиоценоза влагалища методом ПЦР в реальном времени - Фемофлор 16, диагностика урогенитальных инфекций методом ПЦР (Фемофлор-скрин). Проведение расширенной кольпоскопии.

Результаты. У 91% пациенток установлен диагноз олигоменореи (первичная, вторичная), у 65% - дисменорея (первичная, вторичная), 64% пациенток предъявляли жалобы на дискомфорт в области наружных половых органов (выделения, сухость, зуд, жжение, неприятный запах). Все обследованные имели сексуальный опыт, у 73% возраст коитар-хе 15,5±1,4 года, 20,5% девушек имели 2 и более партнеров. Треть пациенток не использовали никакие методы контрацепции, 9,1% - КОК, 59,1% - использовали барьерную контрацепцию в сочетании с ППА (не всегда), 23% курили 10 сигарет в день.

В результате проведенного обследования установлено изменение кислотности влагалищного содержимого и при бактериоскопии лейкоцитоз в сочетании со смешанной или кокко-бациллярной флорой у 61,4% девушек, снижение уровня лактобацилл и повышение условно-патогенной флоры - у 70%, у 22,7% девушек выявлены ИППП (хламидийная, микоплазменная инфекция). При кольпоскопии выявлены аномальные кольпоскопические образования на шейке матки у 65,9% девушек.

После установления диагноза бактериального вагиноза и неспецифического вагинита всем пациенткам проведено лечение в соответствии со стандартами и клиническими ре-

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

комендациями. Девушки с ИППП в дальнейшем исследовании участие не принимали. По окончании терапии всем пациенткам назначена коррекция дисбиотических нарушений: пе-роральный пробиотик - Вагилак 1 капсула 1 раз в день в течение 14 дней. Последовательная терапия интравагинальными средствами: таблетки Флуомизин во влагалище 1 раз в день в течение 6 дней, затем таблетки Гинофлор Э во влагалище 1 раз в день в течение 6 дней, регуляция менструального цикла. Через 3 мес все пациентки приглашены на контрольный осмотр, и в результате обследования установлено, что только у 8,9% девушек сохранялись нарушения pH влагалища, у 35% пациенток установлен абсолютный нормоценоз. Частота выявления патологических кольпоскопических образований составила 26,5%.

Заключение. У девушек с нарушениями менструального цикла имеются изменения микробиоценоза влагалища и аномальные кольпоскопические образования на шейке матки. Двухэтапный метод лечения в сочетании с пероральным пробиотиком и регуляцией цикла способствует нормализации микробиоценоза, но и приводит к уменьшению частоты аномальной кольпоскопической картины. Адекватная оценка состояния влагалищного биотопа, своевременная коррекция выявленных нарушений у девушек-подростков - основа профилактики воспалительных заболеваний половых органов, предрака и рака шейки матки.

О.В. Валикова, А.Г. Мухотина, М.В. Ларионова

Коррекция метаболических показателей у девушек-подростков с избыточной массой тела и синдромом поликистозных яичников

Медицинский центр «Примавера», Владивосток, Россия

Резюме. Сочетание синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девушек-подростков с избыточной массой тела, абдоминальным распределением подкожной жировой клетчатки, нарушением менструального цикла, гиперинсулинизмом, инсулинорезистентнос-тью, дислипидемией позволяет рассматривать метформин как препарат, направленный на устранение метаболических нарушений и патогенетическую терапию. Summary. The combination of polycystic ovary syndrome in overweight adolescent girls, abdominal subcutaneous adipose tissue distribution, menstrual irregularities, hyperinsulinism, insulin resistance, dyslipidemia, metformin can be considered as a preparation aimed at the elimination of metabolic disorders and pathogenetic therapy.

Актуальным в настоящее время является распространение избыточной массы тела у девушек-подростков, сочетающейся с нарушением менструального цикла и синдромом поликистозных яичников, что может приводить к бесплодию, а также комплексом клинико-метаболических состояний, которые в дальнейшем могут приводить к диабету типа 2, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца. Своевременное выявление и лечение метаболических изменений уже в подростковом возрасте имеют большое значение для репродуктивного и соматического женского здоровья в будущем.

Цель исследования: изучить динамику метаболических, антропометрических показателей у девушек с избыточной массой тела, нарушением менструального цикла, синдромом поликистозных яичников.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 45 девушек в возрасте от 16 до 18 лет с избыточной массой тела и с установленным диагнозом СПКЯ. Проводилось физикальное обследование - измерение индекса массы тела (ИМТ), окружнос-