CC BY
33
Выводы. Применение ИОЛТ в составе комбинированного лечения открывает новые перспективы и возможности в лечении злокачественных опухолей полости носа, околоно-
совых пазух и носоглотки. Данное наблюдение не позволяет сделать полноценных выводов. Исследования продолжаются.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЛЁЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.С. Зотова, Е.С. Павленко, Д.А. Важенина
Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования, Офтальмоонко-логический центр Челябинского областного онкологического диспансера, г. Челябинск
Актуальность. Среди всех орбитальных опухолей по частоте встречаемости опухоли слёзной железы занимают третье место, составляя от 5 до 12 %. При злокачественных новообразованиях слёзной железы прогноз крайне неблагоприятен (часто наблюдаются рецидивы, прорастание в соседние структуры, гематогенное метастазирование в отдалённые органы). В связи с этим своевременная диагностика злокачественных новообразований слёзной железы является одной из актуальных проблем офтальмоонкологии. Важное место при этом занимают методы лучевой диагностики, такие как комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ).
Цель исследования. Уточнение основных ультразвуковых и компьютерно-томографических признаков злокачественных новообразований слёзной железы.
Материал и методы. За период 2001 — 2006 гг. под наблюдением находилось 27 пациентов с первичными злокачественными опухолями орбиты. Диагноз злокачественного поражения слёзной железы был выставлен 8 пациентам (29,62 %), из них мужчин - 3, женщин - 5, от 21 до 81 года (средний возраст 48 лет), гистологически: аденокистозный рак - у 5 (62,5 %) пациентов, аденокарцинома слёзной железы - у 2 (25 %) пациентов, рак в плеоморфной аденоме
- у 1 (12,5 %) пациента. Всем пациентам проводилось УЗИ орбит (серошкальное сканирование. допплеровское картирование, импульсно-волновая допплерография) на аппаратах «А1ока SSD-
630», «Aloka SSD-2000» и «Hitachi EUB-6500». При этом оценивались следующие параметры: локализация и форма образования, его размеры, чёткость и ровность контуров, эхогенность (гиперэхогенное, изоэхогенное, гипоэхогенное или анэхогенное), структура (однородная или неоднородная), наличие капсулы, состояние внутриопухолевого кровотока в режимах цветового допплеровского картирования (ЦДК) и энергетической допплерографии (ЭД): не определяется (аваскулярная) или определяется (степень васкуляризации низкая, умеренная или высокая), при наличии внутриопухолевого кровотока: систолическая скорость (V ) (кровоток низко-, средне- или высокоскоростной) и индекс резистентности (RI) (кровоток низко-, средне-или высокорезистивный). Дополнительное обследование проведено 7 пациентам: КТ орбит с контрастированием (урографином, омнипаком, ультравистом) на спиральном томографе Tom-oscan-SR 5000 (Philips) с толщиной скана 1,5-3 мм и шагом томографа 2-3 мм. На полученных томограммах определяли локализацию образования, его форму, размеры, чёткость и ровность контуров, структуру (однородная или неоднородная), плотность образования (тканная или мягкотканная), плотность образования после контрастного усиления, наличие распространения в окружающие структуры.
Информативность лучевых методов диагностики оценивалась на основе определения чувствительности (Ч), специфичности (С) и точности (Т) этих методов, рассчитанных по
стандартным формулам: Ч=ИП/(ИП+ЛО), С=-ИО/(лП+ИО), Т=(ИП+ИО)/N, где ИП - истинно положительные результаты, ИО - истинно отрицательные результаты, ЛП - ложно положительные результаты, ЛО - ложно отрицательные результаты, N - количество наблюдений.
Результаты. Установлено, что характерными ультразвуковыми признаками для злокачественных новообразований слёзной железы явились: локализация образования в верхне-наружном сегменте орбиты, неправильная округлая форма, нечёткие и неровные контуры, пониженная эхогенность, чаще неоднородная структура, высокая степень васкуляризации в режимах ЦДК и ЭД, средне- и высокоскоростной, средне- и высокорезистивный кровоток. КТ дополнительно позволила уточнить месторасположение опухоли по отношению к другим орбитальным структурам, у 3 пациентов - распространение в окружающие структуры (в околоносовые пазухи, в канал зрительного нерва, а также в полость черепа), а также выявить деструктивные изменения стенок орбиты у 4 больных. Злокачественные новообразования слёзной железы отличались мягкотканной плотностью
(в среднем +42-+52 единицы Хаунсфилда), интенсивным накоплением контраста образования (максимально до +91 единицы Хаунсфилда, что составило увеличение плотности после контрастирования практически в 2 раза). Полученные данные показали, что чувствительность, специфичность и точность УЗИ и КТ в выявлении злокачественных новообразований слёзной железы составили 94 % и 97 % соответственно.
Выводы. Методы лучевой диагностики (комплексное УЗИ и КТ) в верификации злокачественных новообразований слёзной железы отличаются высокой информативностью; предложенные ультросонографические и компьютерно-томографические признаки при данной патологии необходимо учитывать в диагностике и дифференциальной диагностике новообразований орбиты. Метод компьютерной томографии позволяет определить распространённость злокачественного процесса слёзной железы в окружающие структуры и, следовательно, является одной из основополагающих диагностических методик в выборе тактики лечения и объёма оперативного вмешательства.
СПОСОБНОСТЬ ВОДОРАСТВОРИМОГО ВИТАМИНА Е (TMG) И ГЛИКОЗИДА ВИТАМИНА С (AAG) СНИЖАТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ХИМИО- И РАДИОТЕРАПИИ
А.А. Иванова1, В.А. Шепилова2
ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск1 ГОУ ВПО «Томский государственный университет»2
Актуальность. Многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об усилении процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) при действии радио-и химиотерапии. Факторы антиоксидантной системы организма контролируют и поддерживают на определенном уровне процессы ПОЛ (Иванов И.И. и др., 1975; Пальмина Н.П., 1983). Антиокислительный потенциал обусловлен функционированием ферментативных и неферментативных компонентов, среди которых витамины-антиоксиданты играют важную роль.
Синтезированный в Японии водорастворимый витамин Е (tokopherol tetra-metyl-glucoside
- TMG) оказывает радиопротекторное действие при облучении мышей в дозе 6,6 Гр (Shimansk-aya R. et al., 2001), эффективно защищает ДНК (Satuamitra et al., 2003) и нормальные ткани у мышей с опухолью (Nair et al., 2004) от повреждающего действия гамма-излучения. Гликозид аскорбиновой кислоты (ascorbic acid glucoside
- AAG) также показал защитное действие на ткань печени и плазмид ДНК при действии гамма-излучения (Mathew et al., 2006).
